肺脾兩虛

證候名。多指肺脾氣虛。脾屬土，肺屬金，脾肺為母子關係，母病可及子，子病盜母氣，二臟相互影響而同病。症見久咳不止，氣短乏力，痰多清稀，進食減少，腹脹便溏，甚則足面浮腫，舌淡苔白，脈虛弱。治宜補脾益肺。

脾肺兩虛，病證名。即脾氣不足兼有肺氣不足。脾主運化，飲食精微之氣上輸於肺以養全身，二者關係至為密切，故往往互相影響，兩臟同病。臨床表現面色少華、手足不溫、怠倦食少、便溏、咳嗽、短氣、痰多，舌淡嫩苔白，脈虛或虛數等證候。治療多以補脾益肺法，脾氣旺則肺氣易復，即為培土生金法。

脾氣虛與肺氣虛兼并存在，臨床以咳痰清稀，倦怠乏力，腹脹便溏為主要表現的證。廣義的脾肺兩虛，包括脾肺氣虛及脾肺陰虛兩種類型，但由於脾、肺生理特點所致，臨床所見的脾肺兩虛多為脾肺氣虛。本證常見於久嗽、哮喘、肺癆，以及西醫的慢性支氣管炎、肺結核等疾病。

引起脾肺氣虛的原因很多，凡能導致肺氣不足，或脾氣虧虛的各種因素，都可能成為脾肺氣虛的致病原因。年老體弱，肺氣不足，或久病咳喘，耗傷肺氣，肺氣先虛，不能助脾運化水谷精微，久而聚濕為痰飲；或肺氣虛，通調水道失司，不濕困脾，健運失職，皆可為肺虛及脾，而成脾肺兩虛證。若飲食不節，脾氣受損，或勞倦內傷，脾氣虧虛，則不能生化水谷精微以養肺，所謂“土不生金”，致脾肺兩虛；同時脾運不健，水濕易於停聚，而為痰濕阻肺，此皆為脾虛及肺，而成脾肺兩虛。因此，脾肺兩虛有肺虛及脾、脾虛及肺之不同。

脾肺氣虛的臨床表現包括肺氣虛與脾氣虛兩個方面。肺氣不足可見久咳不止，氣短而喘；水津不布，聚濕生痰，痰多色白而清稀。脾氣虧虛，運化失職，可見食欲不振，腹脹便溏，面浮肢腫。故脾肺氣虛常有聲低懶言，疲倦乏力，面色白，舌淡，苔白，脈細弱等功能活動低下之象。

脾肺氣虛證的治療以補脾益肺為原則，可選用參苓白朮散、六君子湯等方劑再加細辛、乾薑、五味子等。本證常因氣虛，衛外失護，易感外邪，或病久累及腎臟，腎不納氣、氣不歸元形成脾肺腎三臟俱虛之證。

1、不合理的飲食2、睡眠沒規律3、自然界。

嗅覺差，鼻涕粘白，鼻塞，時輕時重，頭昏而脹，氣短懶言，全身倦怠，食少腹脹，舌苔薄白，脈緩。

主證：面白清瘦、神疲乏力、食欲不振、乾咳、盜汗、午後潮熱、顴紅、舌質淡或稍紅、苔薄白或黃、脈細無力。治法：養陰清肺，健脾益氣。

方葯：參苓白朮散加味。

黨參10克，北沙參15克，白朮10克，雲苓10克，甘草5克，扁豆15克，淮山12克，生苡仁5克，款冬花8克，紫苑8克，百部10克，黃精10克。

方解：本方以參、術、苓、草治療脾胃之虛的四君子湯加補脾的淮山藥，扁豆，理脾滲濕的生苡仁，滋陰清肺的北沙參，再加上有抗結核作用的款冬花、紫苑、百部、黃精。

加減法：氣虛加北芪12克。如有咯血可用犀角地黃湯(犀角5克先煎，熟地12克，赤芍10克，丹皮8克)，加茜草10克，側柏葉10克，仙鶴草10克，三七3克，白芨15克。