血清乳酸脫氫酶

(1)、比色法：150-450U/L。

(2)、連續監測法：男80-280U/L 女100-230U/L

LDH測定常用診斷心肌梗死、肝病和某些惡性腫瘤。

（1）心肌梗死。發病10～12h升高，24～48h達高峰，8～9天後恢復正常。與CK相比，雖然酶活性出現較遲，陽性率較低，但持續時間長，且活性增高的程度與心肌梗死的病情密切相關，梗死範圍越大，其酶活性越高。若LDH增高后恢復遲緩，或在病程中再次增高，提示梗死範圍擴大，預后不良。

（2）肝臟疾病。急性肝炎或慢性活動性肝炎LDH常顯著或中度升高。其敏感度略低於ALT。肝癌時LDH活性明顯升高，尤其是轉移性肝癌增高更顯著。可達1000U/L。

（3）血液病。白血病、巨幼紅細胞貧血、惡性淋巴瘤等LDH活性升高。

（4）其他。營養不良、橫紋肌損傷、胰腺炎、肺梗塞等LDH活性也升高。

（5）降低見於X線照射。

結果偏高可能疾病：

急性心肌梗死、非霍奇金淋巴瘤、急性腸系膜上動脈梗死、惡性淋巴瘤、老年人重症肌無力、眼眶非霍奇金惡性淋巴瘤。

（1）比色法：

①乳酸鉀、乳酸鈉也可作為LDH底物，但因其為水溶液，含量不夠準確，且保存不當易產生酮酸類物質，抑制酶促反應。而乳酸鋰為固體，穩定，易於稱量。

②除二乙醇胺緩衝液外，也可用Tris或焦磷酸緩衝液，避免了原金氏法中甘氨酸緩衝液對LDH的抑制作用，提高了陽性檢出率。

③比色應在5～15min內完成，否則吸光度降低。

④結果>2500U時，可用生理鹽水稀釋標本后再測，其結果乘以稀釋倍數。

（2）連續監測法：

①標本勿溶血，當溶血達Hb 0.8g/L時，LDH活性可升高58%。

②標本於室溫（25℃）保存，2天內酶活性穩定，冰箱保存酶活性降低，-20℃過夜LDH3、LDH4則全部失活。

③用血清或肝素抗凝血漿測定結果滿意，草酸鹽可抑制LDH活性。

④復溶后溶液變濁或初始吸光度>0.5應棄去。

⑤利用正逆雙向反應均可測定乳酸脫氫酶活性，但因反應溫度、底物和緩衝液濃度不同，其參考區間也有差異。以乳酸和NAD為底物，在340nm監測吸光度增高速率為正向反應，以LD-L表示；以丙酮酸和NADH為底物，監測340nm吸光度下降速率為逆向反應，以LD-P表示。正逆反應兩法相比，LD-L法的主要優點是：A.正向反應底物液的穩定性比逆向反應的穩定性大，前者冰箱可保存6個月以上，而後者僅幾天；B.速率反應的線性範圍（吸光度對監測時間t作圖）較寬；C.重複性比LD-P好。由於逆向反應速度比正向反應速度快，其參考值約為LD-L的2倍。

急性肺源性心臟病，葉酸缺乏所致貧血，小兒糖原貯積病Ⅱ型，肌營養不良症，原發性淋巴瘤，外陰惡性淋巴瘤，急性髓細胞白血病，丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎，進行性肌營養不良症，老年人重症肌無力

抗-HCVAg陽性，腹腔積血

靜脈采血后立即送檢，檢測方法：

（1）比色法：

混勻，室溫放置5min后，在440nm波長，比色杯光徑1.0cm，蒸餾水調零點，讀取各管吸光度，以AU-AC之差值查標準曲線，求出LDH活力單位。

（2）連續監測法：

各實驗室可根據本室生化自動儀型號及說明書操作。主要參數為340nm波長，37℃，吸樣量500μl，連續監測時間60s，標本與試劑體積之比為1∶50。

1、感染：採集血液時注意無菌操作，采血處避免水液等污染，以免局部感染。

2、出血：采血后給予充分按壓時間，尤其有凝血障礙，出血傾向者，避免局部皮下滲血，淤青腫脹。