鹽酸曲馬多緩釋片

緩釋片劑

鹽酸曲馬多緩釋片,適應症為用於中度至重度疼痛。

成份


本品活性成份為鹽酸曲馬多。
化學名稱:(±)-E-2-[(二甲氨基)甲基]-1-(3-甲氧基苯基)環己醇鹽酸鹽。
化學結構式:
分子式:C16H25NO2·HCl
分子量:299.84

性狀


本品為白色或類白色、一面有劃分線的異型薄膜衣片。

適應症


用於中度至重度疼痛。

規格


100mg

用法用量


吞服,勿嚼碎。
本品用量視疼痛程度而定。一般從每次50mg (半片)開始服用,12小時服用一次,根據患者疼痛程度可調整用藥劑量。一般成人及14歲以上中度疼痛的患者,單劑量為50~100mg(半片-1片)。每日最高劑量通常不超過400mg(4片)。治療癌性痛時也可考慮使用較大劑量。肝腎功能不全者,應酌情使用。老年患者的劑量要考慮有所減少。兩次服藥的間隔不得少於8小時。
上述推薦劑量僅供參考,原則上應選用最低的鎮痛劑量。遵醫囑服用。

不良反應


本品不良反應有:
1.全身性:變態反應、過敏反應
3.消化系統:噁心*、嘔吐*、便秘*、胃腸功能紊亂口乾*;
4.中樞神經系統頭昏*、嗜睡*、頭痛、視覺異常、情緒不穩、欣快、活動減退、機能亢進、認知和感覺障礙驚厥、精神混亂、藥物依賴、幻覺、戒斷綜合征包括:興奮、焦慮神經質失眠、運動機能亢進、震顫、胃腸癥狀;
5.皮膚:出汗*、瘙癢症皮疹蕁麻疹、血管神經性水腫;
6.泌尿生殖系統:排尿障礙、尿瀦留;
7.呼吸系統呼吸困難支氣管痙攣呼吸抑制。( 註:*為常見不良反應,發生率≥1%)

禁忌


對本品高度敏感者以及酒精、安眠藥鎮痛劑或其它精神藥物急性中毒的患者。

注意事項


1.本品慎用於阿片類藥物依賴或有濫用藥物及依賴傾向者;急性酒精中毒和使用安眠藥、中樞性鎮痛劑(包括阿片和精神性藥物);與中樞神經系統鎮靜性藥物合用以及出現休克時;正在接受或在過去14天內使用過單胺氧化酶抑製劑;肝或腎功能嚴重損傷;頭部損傷顱壓增高、病因不明的意識紊亂、呼吸中樞和呼吸功能紊亂、呼吸抑制。
已有報道在治療劑量下出現癲癇發作,而且當用藥劑量超過常規日用劑量上限時,癲癇發作的危險性可能增加。對於有癲癇病史或容易發作的患者僅在不得已情況下使用。患者同時服用曲馬多和能降低癲癇發作閾值藥物,癲癇發作的危險性增加。
1歲以下嬰幼兒慎用本品。
2.長期使用本品,應注意耐藥性藥物依賴性的形成,療程不應超過治療需要。而且本品不適合用作替代治療藥物。
儘管它是一種阿片類激動劑,但它並不能抑制嗎啡戒斷癥狀
3.常用量情況下,本品也有可能影響病人的駕駛或機械操作的反應能力。
4.如用量超過規定劑量或與中樞神經鎮靜劑合用,可能會出現呼吸抑制。
5.肝腎功能受損的病人,因其半衰期延長,用藥間隔要適當延長。
6.心臟疾患酌情慎用。
7.根據國家葯政管理部門相關規定,本品嚴禁用於食品、飼料加工、養殖。

孕婦及哺乳期婦女用藥


孕期或哺乳期婦女不應使用本品。

老年用藥


慎用或酌情減量。

兒童用藥

 語音
體重不低於25公斤的1歲以上兒童的服用劑量為每公斤體重1~2mg,本品最低劑量為50mg(半片),所以本品不建議用於14歲以下患者。

藥物相互作用


1. 與中樞神經抑製藥物或酒精合用時可增強本品的鎮靜作用,特別是增強呼吸抑制作用。與神經阻滯劑合用,個別病例有發生驚厥的報道。
2. 接受單胺氧化酶(MAO)抑製劑治療者,再服用本品可能會出現對中樞神經、循環、呼吸系統的嚴重影響。
3. 西米替丁對本品的影響非常小。
4. 含卡馬西平藥物:可降低本品的鎮痛效果。
5.與選擇性五羥色胺再攝取抑製劑(SSRIs),三環類抗鎮靜劑(TCAs),抗精神病葯和其它降低癲癇發作閾值的藥物合用:極罕見癲癇發作。
6.與選擇性五羥色胺再攝取抑製劑(SSRIs)同服,可導致血清素激活作用的增加(血清素綜合征)。
7.有個別報道:與香豆素抗凝劑相互作用導致國際標準化比值INR)增加。所以當患者開始服用曲馬多治療時,應慎用抗凝劑

藥物過量


服用本品過量的典型癥狀:
嘔吐、意識紊亂、昏迷、全身性癲癇發作、低血壓、心動過速、心血管衰竭、瞳孔擴大或縮小、鎮靜和昏迷、癲癇發作和呼吸抑制,甚至可能發生呼吸驟停,嚴重病例可致死。
上述癥狀可以通過使用阿片受體拮抗劑(如:納洛酮)對抗,因其作用時間較鹽酸曲馬多短,應注意小量多次給葯。另外,可酌情採取氣管插管、人工呼吸等。發生驚厥時,可考慮給苯二氮䓬類葯。
血液透析或過濾可從血清中清除極少量的曲馬多,因此,僅用血液透析或過濾的方法不適合用於曲馬多急性中毒的解毒治療。
排空胃內容物有益於去除任何一種尚未吸收的藥物,特別當服用了緩釋製劑時。

藥理毒理


鹽酸曲馬多主要作用於中樞神經系統與疼痛相關的特異性受體。無致平滑肌痙攣作用。在推薦劑量下,不會產生不良反應項下所列的不常見的呼吸抑制作用,對血流動力學亦無顯著影響。耐藥性和依賴性很低。動物試驗未發現曲馬多的致畸性

葯代動力學


口服后,本品經胃腸道的吸收迅速完全,分佈於血流豐富的組織和器官。本緩釋製劑,可以延長體內鹽酸曲馬多治療濃度的維持時間,減少血葯濃度的波動。本品在肝臟代謝,原形葯和代謝物幾乎完全從腎臟排出體外。

貯藏


遮光,密封保存。

包裝


鋁塑包裝。
(1)每盒1板,每板10片;
(2)每盒1板,每板6片。

有效期


36個月

執行標準


WS1-(X-387)-2004Z