激光針刀松解術
激光針刀松解術
激光針刀松解術是以中醫經絡學說、現代神經生理學和外科手術學為基礎，瀋陽軍區政治部醫院骨科運用光針為載體，將激光輸入人體特定穴位或病變部位而實現患者健康的骨科疾病治療方法。
頸、腰椎病是一種因頸椎發生退行性改變而引起的疾患，是一種中、老年的常見病、多發病。有權威調查顯示，50歲左右的人群中大約有25%的人患過或正患頸、腰椎病，60歲左右則達50%，70歲左右幾乎為100%。根據山東省和東北地區的普查報告，頸、腰椎病患者在成年患者中約佔18﹪-25﹪。近年來，頸、腰椎病高發年齡從55歲降到37歲。並且，上班族、青少年甚至兒童患病比例正越來越高。激光針刀松解術根據不同的病變選擇不同的功率、選用不同型號的針刀及多種手法切割、松解、剝離攣縮的結締組織病變，實施閉合性微創及氣化手術，達到治療的目的。激光+針刀是將中醫的針、西醫的刀和現代高科技的激光結合，在激光效應和針刀療法基礎上應用的一種集激光、針灸、閉合性手術為一體的綜合性療法。同時它更是眾多微創療法的幫手，例如;鉤活術.銀質針等，它包含了現代光學，電子技術，機械技術和針刀技術等多種學科。
它發出的紅外偏振光對人體的有效作用深度可達5－7cm, 通過照射神經節、神經干、神經叢、痛點和穴位，利用光作用於人體而產生的光電、光磁、光化學、光免疫、及光酶等作用，可抑制神經興奮，鬆弛肌肉、擴張血管、增加血流量，加速疼痛物質的代謝及改善植物神經系統功能, 溫經通絡、行氣活血、溫陽散寒、化瘀止痛、促進血液循環從而阻斷疼痛的惡性循環，對人體炎症性、神經性和創傷性疼痛能夠進行有效治療。該儀器治療無痛苦、無創傷、無副作用、有效調節機體功能，可替代星狀神經節阻滯，操作方便、療效顯著，為廣大醫生和患者提供了一種簡便有效的新型疼痛治療方法。
目前應用的是He-Ne激光，為低密度，低能量，低功率激光。其波長為632.8nm、輸出功率為15mv、能量密度為0.63個/e。對人體和各種生物有良好的親和作用。
激光針刀松解術
根據病變部位選擇坐位或卧位以暴露施術部位。明確病變部位的深淺、層次、組織，了解該處組織的相鄰關係，在病變的體表部位標記作為進針點一，臨近的痛點即進針點二，整個脊柱的明顯壓痛點即進針點三。
碘伏皮膚消毒，2%利多卡因局部麻醉，一次性針刀快速進入皮內，點刺提插、手感無阻滯即出針，而後將一次性He-Ne激光針順原針眼插進照射總量30分鐘即可，出針後用真空罐拔出瘀血並用無菌棉簽擦拭乾凈，創可貼外敷。
24小時內不沾水，24小時后即可去掉外敷創可貼。72小時后如針眼疼痛可手法按摩。十天後做第二次治療。一般3—5次治癒。股骨頭壞死，強直性脊柱炎要20次一年的時間才可治癒。
1#光針刀 長：80mm±2mm 直徑: 1.1mm±0.1mm
2#光針刀 長：100mm±2mm 直徑:1.1mm±0.1mm
3#光針刀 長：120mm±2mm 直徑:1.1mm±0.1mm
1、刺激作用：大功率針刺經絡穴位，帶有泊光的生理效應，加強針感，同時激光的熱效應可以“溫針”達到灸治。
2、擴散效應：高功率激光照射，光斑直徑有幾毫米，但其作用是一片，選擇照射點可治療淺表病灶。半導體可達7mm深，對止痛有立竿見影的效果。
4、舒經活絡止痛：激光可透入皮膚20mm，可介入人體深部組織，作用於神經感受器和經絡穴位，達到止痛目的。
5、生物物理方面的變化：激光+針刀有機械刺激作用。根據生物電原理分析，其機械能可轉變為熱能，使毛細血管擴張，血液循環加速，加強局部病變組織營養供應。機械刺激還可使局部組織器官活動能力增強，淋巴循環加快，大大提高病變組織的新陳代謝能力，促進被破壞的病變組織吸收，同時直接松解粘連、瘢痕、攣縮、閉塞的軟組織，恢復運動器官的動靜態平衡。
6、生物學方面的變化：激光+針刀操作時的刺激，可使局部組織蛋白分解，末梢神經介質增強，產生血管、神經的活性物質，降低致痛物質的含量，起到調節神經功能，達到鎮痛目的。
7、減張減壓的作用：無論是關節、滑囊、肌肉、骨骼損傷后均可使局部壓力增高，刺激擠壓相應的神經血管而產生癥狀，如股骨頭缺血性壞死、滑囊炎、筋膜間室綜合症等。當切開關節囊、滑囊、筋膜間室，給骨頭鑽孔時，使內外組織相通達到減輕內壓和張力的作用，改善微循環，減少對神經末梢的刺激，阻斷壓力循環障礙，使囊壁迅速恢復，促使壞死組織的吸收。
8、消除組織間相對運動的異常摩擦力：例如狹窄性腱鞘炎，切斷狹窄的腱鞘環狀韌帶，鬆開肌腱上的硬結，可解除因狹窄而產生的異常摩擦，使關節活動自如。
9、調節人體陰陽平衡作用：激光+針刀在病變陽性反應點、肌肉起止點、相鄰點、骨性隆凸點、內臟疾病在背部病區反射點等處進針，患者出現酸、沉、脹針感效應，即中醫所說的得氣，使機體通過神經反射系統、經絡系統、電生理傳導系統和體液調節系統，把人體各個部位聯繫成一個整體，起到扶正祛邪，消炎鎮痛，疏通經絡，激發經氣，調節人體陰陽平衡的作用。
10、生物信息治療作用和調控作用：激光+針刀術時，能起到一種生物信息輸注和調控作用。由於針刀在深部組織中做切割、鏟削等治療時酸脹、疼痛非常強烈，而深部結構的神經支配與自主神經的關係密切，因而這種強烈的信息反應即可起到調控作用，也起到一種信息治療作用。
11、激光+針刀的針刺及手術的綜合效應
如果在一個患者身上同時存在敏感穴位和病變組織，就需要利用激光的針刺效應刺激穴位，並利用手術效應對病變組織施行術外手術治療，使其兩種效應綜合發揮，收到更好的治療效果。
（一）風濕科：
風濕性關節炎、類風濕性關節炎、產後風濕痛、強直性脊柱炎、骨性關節炎等。
疼痛性疾患：各種急慢性軟組織損傷、關節痛、神經痛、頸腰腿痛、偏頭痛、骨折后疼痛等。
（三）常見骨科疾病：
激光針刀是介於手術治療和保守治療之間的一種微創治療，以其設備簡單、費用低廉、操作易於掌握，可在門診也可住院進行治療，不手術、不開刀、無痛苦；有效的避免了對身體造成創傷，治療效果好，且無毒副作用。上至90歲老人下至5歲兒童均能接受治療。
激光針刀在臨床治療頸、肩、腰、腿痛的有效率在98%以上，痊癒率在80%。資料均根據國家中醫管理局頒布的中醫病症診斷療效標準評定。激光針刀在治療軟組織損傷、骨質增生、各種腱鞘炎、肩周炎、頸腰椎間盤突出、脊髓型頸椎病、股骨頭壞死、強直性脊柱炎均收到良好的療效。
各種腱鞘炎、肩周炎、頸腰椎間盤突出、脊髓型頸椎病、股骨頭壞死、強直性脊柱炎均收到良好的療效。
1、曾獲“第37屆國際尤里卡世界發明博覽會金獎”和國內醫學最高獎項“華佗金像獎”。
2、國家衛生部部長張文康評價：“針刀醫學就是將代表中醫針灸和西醫手術的刀有機結合，這種結合是中醫學術發揚光大的產物”。
3、我國著名骨傷科專家尚天裕教授指出：“以激光針刀松解術為基礎發展起來的針刀醫學，是傳統醫學發展為具有現代科學技術特色的新學科”。
4、世界針聯主席，我國著名針灸專家王雪苔教授指出：“中國醫學要走向世界，針刀醫學最有前途”。
5、著名醫學家唐由之教授讚揚“針刀醫學是中西醫結合的典範”。
1、病理性發熱、感染的患者禁用；
2、嚴重內臟病發作期者禁用；
3、血友病、血小板減少症等凝血機制不健全者禁用；
4、風濕性、類風濕性關節炎在化驗結果為陽性活動期的患者禁用；
5、中樞神經疾病所致的運動系統癥狀及部分內臟疾病在體表的反射癥狀者禁用；
6、診斷或病變部位不明確者禁用；（無X線片、CT、核磁診斷者慎用）；
7、心腦血管疾病、精神病及嚴重肝腎功能障礙者慎用；
8、惡性腫瘤中、晚期，糖尿病及機體嚴重衰弱者慎用；
9、椎間盤遊離鈣化者效果不明顯；
10、治療后，患者需在3日後方可淋浴。
臨床表現與診斷：
1.神經根型。頸項肩背疼痛，灼燒樣、刀割樣疼，睡覺時酸脹麻木。
3. 交感型。頭痛、偏頭痛、心跳加快、血壓升高、多汗發冷。
4. 脊髓型。四肢麻木、酸脹、疼痛、發抖、無力、易絆倒。X線、CT、核磁均可有頸椎異常表現。可確診。
光針刀治療：
1. 體位：俯卧位或坐位低頭。
2. 體表標誌：頸第2和第7頸椎棘突最明顯突出。
3. 定點：根據影像片報告及敏感性壓痛點，有頸7逐節向上尋找定位最多不超過5個點。
臨床表現與診斷：
1. 肩周炎呈慢性發病，隱襲進行。
2. 多數無外傷史，少數僅有輕微外傷。
3. 肩關節疼痛及肩關節活動障礙，疼痛位於肩關節的前外側，有時可放射至肘，手及肩胛區，夜間疼痛較重影響睡眠，不敢換側卧位。
4. 上臂外展、外旋、后伸時疼痛加劇，早期時肩關節內，外旋有輕度影響。晚期上臂處於內旋位，各個方向活動均受限，尤以外展，內外旋明顯。
5. 嚴重者患側肩部肌肉萎縮，有時因血管痙攣發生上肢血循環障礙，出現前臂及手臂腫脹，發涼及手指活動疼痛。
6.x線檢查可無明顯異常，有時可見骨質松疏，崗上肌腱鈣化或大結節處有高密度的陰影。肩關節造影則有肩關節囊收縮，關節囊下部皺褶消失等改變。
光針刀治療：
1. 囑患者坐於椅上，裸露患者肩部，屈肘90。，前臂自然放在治療台上。
病因病理：
導致腰椎間盤突出的主要原因：
1． 椎間盤退變。
2． 直接或間接暴力所致的骨折、脫位、腰背扭傷。
3． 長期重體力勞動所致的慢性勞損。
4． 長期震動、顛簸狀態時，腰椎間盤承受的壓力較大。
5． 長期腰部過度運動所致的骨骺損傷。
6． 遺傳因素，家族中發病率是正常人群的5倍。
7． 應力過大部位易產生骨質增生。
8． 椎體畸形、脊柱側凸、姿勢不正、脊椎骨骺炎，腰椎退行性變及增生等原因引起的椎間盤突出。另外，肥胖、風寒、濕邪等誘因均可引起發病。
臨床表現：
病理改變為：纖維環、軟骨終版、骨髓核的退變，在上述誘因下退變的椎間盤可向各個方向突出。最常見的突出方向及部位是垂直向椎體內突出，其次是后外側及後方突出。向後外側突出壓迫刺激神經根，引起坐骨神經痛。常見的臨床表現：
1． 急性腰痛。這是急性腰痛的發作往往並不是重體力勞動扭傷，而是作一些輕微動剩發。揀東西、拾物、洗臉時，突然腰部劇烈而不敢活動。休息后癥狀明顯加重，尤其有時很快出現向患側腿部放射痛，如常見的坐骨神經痛。我們長說的“腰腿串痛”加不及時治療可出現疼痛區域麻木，感覺漸退現象。
2． 腰椎畸形側彎，患側肌肉癱瘓等。
3． 腰部活動受限。
診斷：
1． 癥狀體征（直腿抬高試驗等）。
2． X線腰椎片提示，CT、核磁共振均可確診。
光針刀治療：
1． 患者去俯卧位，兩臂自然擺放身體兩側，保持腰部放鬆。
2． 定點。根據影像檢查結果提示部位作為參照點，用拇指指腹，有腰骶部棘突及其棘突旁自下而上尋找敏感性壓痛點及條索狀、結節狀、手感不光滑等樂痛點。存這些痛點作為痛點標記，定好4-6個光針刀入口位置。
3． 皮膚常規消毒，鋪無菌洞巾，戴手套。2%利多卡因（急性水腫期加勺nma曲安縮松注射液）局部浸潤麻醉，每個樂痛點2ml
4． 光針刀操作。右手持光針刀沿局麻針孔快速進針，刀口線與脊柱平行，針體與皮膚面垂直。達棘突骨面或橫突骨面，先縱行點刺剝離3-5下，再橫行剝離3-5下即可。隨後激光真刀留置5分鐘。功率lOmW。出針後用無菌棉球壓迫止血，膠布固定。
