針灸配穴

針灸配穴的基本規律有：①循經取穴。根據經脈循行、腧穴分佈及其主治作用，選取相應腧穴加以組合應用。②經驗取穴。根據臨床經驗，選擇專病（症）的有效腧穴加以組合應用。其中包括對某病症有顯效的經穴、奇穴，以及“以痛為腧”的阿是穴。③按時取穴。根據針灸的時間，以經脈氣血流注為指導原則，選擇相應腧穴加以組合應用。其中，子午流注以十二經脈的五腧穴和原穴為取穴範圍；靈龜八法和飛騰八法，則以八脈交經八穴為取穴範圍。

腧穴選取主要是根據經絡臟腑辨證和臨床實踐選用針對病證治療需要的相應腧穴的具體方法，又稱選穴法。包括：①近部取穴。根據病變所在，選擇其局部或鄰近部位的腧穴進行針灸治療。②遠部取穴。根據經絡循行及其同臟腑的絡屬關係，選用遠端腧穴進行針灸，包括本經選穴和異經選擇兩種。③對症選穴。選取針對主症有效的腧穴進行針灸治療。

腧穴配伍是將兩個或兩個以上的腧穴按一定規律和治療要求進行配伍組合。又稱配穴法。腧穴配伍主要有6種方法：①前後配穴法。胸腹（前部）腧穴與背腰（後部）腧穴的配伍的方法。②上下配穴法。人體上部（上肢和腰以上）與下部（下肢和腰以下）的腧穴配伍組合的方法。③左右配穴法。根據經脈循行交叉的特點，將人體左右側腧穴配伍的方法。④表裡配穴法。根據腑與臟存在著表裡對應關係，將陰經與陽經的相應腧穴配伍的方法。⑤遠近配穴法。根據病變部位與經絡相通的特點，將距離病位較近和較遠的腧穴配伍組合的方法。⑥子母補瀉配穴法。根據五腧穴與五行相配的關係，以五行生克理論為原則，在五腧穴範圍內，將選穴與補瀉結合起來的配伍的方法。

按照針灸治療時間選取相應的五腧穴和原穴進行針灸治療的方法。常用的有納甲法和納子法兩種，此外，還有養子時刻法，則以24分鐘為取穴的時間單位，每天輪流六十六穴，又稱一日取六十六穴法。十二經脈氣血運行狀態，根據不同的時間變化而有相應盛衰變化。子午，即時間變化。流注，即十二經脈氣血運行的過程，以及在十二經脈的井、滎、輸（原）、經、合等特定腧穴上所呈現的氣血盛衰情況，由於年、月、日、時等時間的變化而相應地有所不同，根據這個原理，按時選穴進行治療，即為子午流注針法。子午流注納子法是按時辰的地支屬性來選取十二經脈五腧穴和原穴，每天輪遍十二經脈，是一種按時取穴法。又稱子午流注納支法。

其具體方法是：①在該經脈經氣流注時辰，取該經適當的穴位進行針灸治療。②子母補瀉取穴法，實證時，在氣血流注至病經的時辰，取病經的子穴進行針灸（瀉法）；虛證時，在氣血流過病經的時辰，取病經母穴進行針灸（補法）；虛實不著的病證或補瀉時辰已過，取病經的本穴或原穴進行針灸。子午流注納甲法是根據針灸治療的目時辰與經脈對應關係圖棗寅肺、卯大腸的，時天干屬性，來選取十二經脈五腧穴和原穴，且以一個時辰為取穴時間單位，10天輪遍六十六穴的按時取穴法，又稱子午流注納干法。

具體方法是：①取穴原則。陽日（日天干屬陽），陽時（日天干屬陽）取陽經穴；陰日（日天干屬陰），陰時（日天干屬陰）取陰經穴。②合日互用。甲與己、乙與庚、丙與辛、丁與壬、戊與癸互為合日，在合日間可以互相應用相應時辰的開穴。為提高自己的針灸水平，曾數次赴北京學習子午，流注針法。子午流注針法是一種古典高級針刺手法，行針時，結合人體，十二經脈氣血流注規律，融入運氣學說和納甲納子法，可提高臨床療效。但筆者在多年的臨床實踐中，也感到子午流注針法有其局限性，如針法只能按時開穴，選擇氣血旺盛的經脈或穴位來針刺，而不能調動整個人體的氣血去推動疏通病變部位的經脈。通過閱讀調氣、導引、丹道諸書，認為針法與道家丹功有許多相通之處，只要找到兩者的結合點，通過實際的修鍊和手法操作，可使針法與練功相得益彰，練功可以提高針刺水平，針法可以打通周天。祖國醫學認為任督二脈一為陽脈之海，一為陰脈之海。滑伯仁曰：“任督二脈，一原二歧。一行於身之前，一行於身之後。一身有任督猶如天地之子午，可以分，可以合。分之以見陰陽之不離，合之以見渾淪無間。一而二，二而一”。可見人身經脈十二，要以任督二脈為總綱。督脈屬陽，行人身腰背；任脈屬陰，行人身胸腹，各統其兩旁陰陽經絡營衛而循行也。

因此十二經脈依附於任督二脈，《難經》認為十二正經猶如溝渠，奇經猶如河澤，正經之脈隆盛，則溢於奇經。反之亦然，所以只要運用針法打通任督二脈，其它十二經脈也就自然疏通，並有補十二經氣血不足之功效。修鍊小周天的主要內容為采、封、煉、止。采即采先天一，使其升華的過程。封即採藥后將下行之精氣攝歸於下丹田內封固。煉即運火候使其升降運轉。止即河車運轉到一定程度即止，所以只要按照采、封、煉、止4個過程，配以時間、針灸手法，也能完成小周天運行。道家的一切逆向修鍊皆在返還之功，任督二脈在經脈中的走向，督脈是由上而下，任脈是由下而上運行，而道家修鍊卻與之相反，稱為河車逆轉，因此運用先天一打通任督二脈，淺而言之能補足後天，百病皆無；深而言之先天一最終能點化肉體之後天，使其化為清靈之質，成為純陽之體。在於肝腎二經相配合。

《內經》云：“肝者，罷極之本，魂之所居也。其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼。此為陽中之少陽，通於春氣”。肝屬木位居東方，為發生之始，故生血氣，又主春之氣，陽氣之始生也。而腎為元氣之根，精神之舍。肝在五行屬木，乃腎水之所生，即水生木也，因此取肝腎兩經相配，取肝之發生之陽氣，輔助腎中先天之一上升，又有補氣生血之妙用。再取太陽、少陽之經，取其開、樞之意，輔助督脈宣上導下，調和內外。再與手法、時間相配合，即能激發先天之，而先天之源於先天之精，借命門之火熏蒸而成，在針灸過程中先排盡全身陰邪之氣，然後使兩腎發燙，一點元陽貫尾閭，穿夾脊，上泥丸，此時六根震動，再運針導引，使其下降，歸入丹田封固，此過程一氣呵成。

子午流注針法的臨床運用

子午流注針法有兩種，一為按天干開穴，又稱納干法，或稱日乾子午流注；一為按地支開穴，又稱納支法，或稱時支子午流注。

（一）時支子午流注

時支子午流注，也稱納子法，納支法。這是根據每日氣血輸注十二經的地支時辰，病症之虛實，配合五行生剋穴位，取穴治病的方法。有兩種取穴法：一種是按一天十二時辰，每個時辰各配一經，在這個時辰內，該經從起點到終點的任何腧穴都可以選用。例如，肺經病，每日寅時都可取肺經從中府到少商的任何腧穴針刺治療。此方簡便易行。另一種是根據氣血流注到某經的時辰，再結合五俞穴，用補母或瀉子的取穴方法進行針刺治療。納子法是依據"日周期"，用本經的井、滎、俞、經、合五俞穴配屬木火土金水五行，根據氣血流注本經的時間，在每日的十二個地支時辰按時開穴。開穴的原則：實則瀉其子，虛則補其母。在氣血流經本經的時辰，本經氣血最虛，取母穴用補法，可以扶正補虛，使氣血通暢。若本經為實證，則取子穴以瀉之。

氣血於寅時由肺經流注，卯時流注大腸，依次為胃、脾、心、小腸、膀胱、腎、胃、心包、三焦、膽，丑時流注肝經，再至肺經，周而復始。可記歌訣。見下表。

肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，申膀酉腎心包戌，亥三子膽丑肝通。

表12氣血流注十二經時辰表

經脈：膽，肝，肺，大腸，胃，脾

時辰：子，丑，寅，卯，辰，巳

時間：23-1，1-3，3-5，5-7，7-9，9-11

經脈：心，小腸，膀胱，腎，心包，三焦

時辰：午，未，申，酉，戌，亥

時間：11-13，13-15，15-17，17-19，19-21，21-23

舉例：在氣血輸注本經的時間，實證取本經所屬"五行"之子穴瀉之。如肺熱咳嗽的實證，於寅時瀉尺澤（水）。即金生水、水為金之子。虛證取本經所屬"五行"之母穴補之。如肺虛氣喘，於卯時補太淵（土），土生金，土為金之母。

如果補瀉時間已過，或不虛不實證，或遇有急症，可取本經本穴或原穴。見下表。

時支子午流注補瀉腧穴表

經脈：補，瀉，本穴，原穴

腧穴，時辰，腧穴，時辰

肺（金）太淵（土）卯，尺澤（水）寅，經渠（金）太淵

大腸（金）曲池（土）辰，二間（水）卯，商陽（金）合谷

胃（土）解溪（火）巳，厲兌（金）辰，足三里（土）沖陽

脾（土）大都（火）午，商丘（金）巳，太白（土）太白

心（火）少沖（木）未，神門（土）午，少府（火）神門

小腸（火）后溪（木）申，小海（土）未，陽谷（火）腕骨

膀胱（水）至陰（金）酉，束骨（木）申，通谷（水）京骨

腎（水）復溜（金）戌，湧泉（木）酉，陰谷（水）太溪

心包（相火）中沖（木）亥，大陵（土）戌，勞宮（火）大陵

三焦（相火）中渚（木）子，天井（土）亥，支溝（火）陽池

膽（木）俠溪（水）丑，陽輔（火）子，臨泣（木）丘墟

肝（木）曲泉（水）寅，行間（火）丑，大敦（木）太沖

在納子法中，還有一種按時循經取穴，以一天分為十二時辰，一個時辰分屬一經，即寅屬肺，卯屬大腸，辰屬胃，巳屬脾，午屬心，未屬小腸，申屬膀胱，酉屬腎，戌屬心包，亥屬三焦，子屬膽，丑屬肝。某經有病患，即於某時採用某經的經穴針刺治療。如肺經有病，在寅時取肺經的穴位針刺。脾有病，在巳時針刺脾經的穴位。