運動病

運動員在訓練過程中除了會受傷之外，也會發生運動性疾病，如過度訓練、運動性貧血、運動性血尿、運動性低血糖等。我們經常聽到貧血這個名詞，它所指的是人體血液當中的紅細胞數或血紅蛋白水平低於正常標準時的一種狀況。患貧血人的眼瞼和指甲的甲床會變得蒼白。但是你知道什麼是運動性貧血嗎？過去人們一直認為運動性貧血就是由於運動所導致的貧血，從種類來說主要有缺鐵性貧血、溶血性貧血和混合性貧血。與運動訓練的運動量過大，營養補充不合理和運動導致的紅細胞破壞增加有關。但是現在有人提出“運動性貧血”是機體對運動訓練適應過程中出現的一種暫時現象，它是由於血漿容量增加所導致的一種相對性貧血，是一個正常的生理過程，而不應該與由於缺鐵、缺乏蛋白質、紅細胞破壞增多所導致的病理性貧血相混淆。運動性貧血多發生在運動量、運動強度突然增加，訓練方式突然發生改變的時候。當然運動員出現貧血時要注意鑒別，不能把病理性貧血當成運動性貧血進行處理，也不要把運動性貧血當作病理性貧血進行治療。

你有過在運動中出現頭暈、感到非常飢餓的經歷嗎？這時你可能是處在一種低血糖的狀態。人在正常情況下，血糖的水平應該是在80～120mg/L之間，當血糖水平升高時，機體會通過分泌胰島素來降低血糖，而當血糖水平超過160mg/L時，人體就要通過泌尿系統來調節血糖的水平，導致在人的尿液中含糖，這就是人們所說的糖尿病。但是當血糖過低時(低於50mg/L)，人的大腦會出現能量供應不足的現象，使人出現頭暈、出虛汗、極度的飢餓感，嚴重時可以出現暫時性的精神錯亂。所以不要空腹參加體育鍛煉，當感到頭暈、飢餓、心慌時，應該停止運動，只要吃點巧克力、奶糖或喝些糖水就可以很快使癥狀消失。

醫學上習慣按運載工具的不同將其分為：暈船、暈機、暈車、暈鞦韆等，由於它們發生的機制基本相同，主要癥狀相似，所以，用“運動病”一詞概括上述不同條件下產生的綜合征。

當機體置身於一定特殊環境中時，癥狀即可發生。因外界刺激程度及機體易感性的差異，臨床表現輕重不一。

最初癥狀為疲乏、眩暈、思睡；隨後出現咽部及胃部不適，唾液分泌增多，吞咽動作頻繁，上腹部有飢餓樣空虛感，不願活動；面色蒼白，出冷汗。

可出現周身熱感，倦怠，表情淡漠，厭食，手指顫動及噁心、嘔吐。嘔吐前常有血壓降低、脈搏減緩；嘔吐常呈噴射狀，反覆嘔吐，吐後有短時間的輕鬆感。部分患者有視覺模糊，前額劇痛。

噁心嘔吐加劇，腹肌極度收縮，胃內容物雖已吐空仍繼續作嘔，甚至可吐出膽汁和嘔血，嘔吐常可作為判斷嚴重程度的指標。患者疲乏無力，體溫可低於正常；心血管功能呈不穩定現象，呼吸多變慢，通氣增加。由於連續嘔吐，可導致失水和電解質紊亂；出現少尿及血液酮體、pH值和鹼貯備增高；甚至衰竭。癥狀十分嚴重時可出現心理異常，患者想跳海自殺以解脫痛苦。

重症患者，癥狀可持續數日，由於體力消耗過大，即使脫離發病環境后，也需一定時間才能完全恢復。航天運動病一般可持續3～7d。在運動病發生率方面女性較男性為高。高溫悶熱、異味（汽油、機油、嘔吐物）、雜訊、振動、缺氧；疲累、睡眠不足、過飽、空腹、酒後、坐位；消化系統疾病、神經衰弱、心血管疾病、頭顱外傷等內外因素均可促使癥狀發生。

條件反射的形成對發病有一定意義。一些前庭功能敏感船員，平時暈船嚴 重，當一踏上船舶，即使船體未動，即可發生典型的暈船癥狀、體征。

在發病過程中，如艦船遇敵情或險情，發出戰鬥警報或危險信號時，患者會立即精神抖擻，癥狀體征可即刻消失；但當警報解除、險情克服，癥狀又會重現。

隨涌浪平靜、船舶進港、航空器著陸，外界刺激減弱或停止，癥狀亦可相應減輕或消去。

運動病一般無生命危險，但可使患者增加不適與煩惱；特別是必須堅守崗位完成各種工作任務的人員要飽受種種痛苦。

在特定環境 條件（海上涌浪起伏衝擊、空中氣流劇烈波動、航空器飛特技動作、宇宙空間重力消失機體受激狀態發生改變、陸上顛簸旋轉）下，造成運載工具（船舶、航空器、航天器、汽車、火車、坦克等）或特殊設備（鞦韆、轉椅、滾輪、浪橋等）的不規則搖蕩、振動、顛簸、旋轉等運動，產生複雜的前庭刺激（不同方向的角加速、直線加速度、Coriolis加速及重力）及非前庭刺激（視覺、聽覺、嗅覺、內臟器官移位及深部本體感覺等），當這些綜合作用的複雜、不良刺激強度過大、時間過長、超過機體有關中樞生理耐受限度時，即可引起一系列植物神經功能紊亂的反應，出現各種癥狀和體征。

根據既往有暈船、暈機、暈車等類似病史及發病情況和癥狀體征。運動病在診斷時應注意與下列疾病鑒別：①梅尼埃綜合征；②椎基底動脈及腦血管病引起的血管性眩暈；③位置性眩暈；④前庭神經元炎；⑤藥物（主要是氨基糖甙類耳毒性抗生素）性眩暈；⑥急性胃腸炎；⑦食物中毒。

1. 旅遊日程的安排不宜過緊。旅遊時應保持愉快的情緒，精神不要過分 激動或緊張，以免誘發“運動病”。

2. 旅途中的飲食起居要講究衛生和科學。睡眠要充足，飲食清淡，避免過量飲酒等。

3. 乘坐交通工具時要儘可能選擇晃動小的座位就座。儘可能將頭部固定，眼睛看遠處不動的目標，少看窗外迅速移動的景物，也可以閉目養神，保持鎮靜。

4. 保持交通工具內的清潔衛生。不要抽煙，不要隨地吐痰，及時通風換氣，減少汽油和腥臭等氣味對嗅覺的刺激。

5. 注意調整姿勢和呼吸。乘船時可採取水平卧位，乘車時最好面向交通工具前進的方向。急轉彎時，身體盡量向轉彎的一側傾斜。乘飛機遇機身急劇下降時，應深吸一口氣並用力屏氣，直到飛機飛行平穩為止。乘坐交通工具時可束上闊腰帶，使內臟活動範圍減小，以減小對內耳前庭器官的刺激。

6. 採取一些有效的方法。如口含一顆話梅，或在前額、太陽穴、鼻唇溝上塗少許清涼油，或在肚臍上貼一張傷濕止痛膏，均能有效地防止或減輕“運動病”。

7. 事先服用防治“運動病”的藥物。如防治“運動病”的常用口服藥有：乘暈寧、撲爾敏、阿托品、魯米娜、苯海拉明等，也可選用人丹、玉樞丹，一般均應在乘車前30分鐘口服。如仍出現“運動病”病狀，可重複用藥。還可配合指壓療法，即用拇指尖使勁掐壓手腕橫紋上三指處的“內關”穴。

1.選 拔前庭功能穩定的人擔任海員、航空航天員、汽車司機、坦克駕駛員。

2.通過鍛煉提高機體的適應能力。主要側重能提高前庭平衡器官穩定性的特殊項目，如鞦韆、浪橋、滾輪、旋梯及做各種帶有旋轉性和快速改變頭位或體位的體操運動。適應能力提高的個體差異很大，且是暫時的。因此，鍛煉應堅持不懈，反覆進行。90%的人經過鍛煉可提高抗暈能力。

3.減少各種促發因素是防治運動病的重要方面。如車廂、船艙內應加強通風，保持空氣新鮮，維持適宜溫濕度；降低雜訊、振動；及時清除周圍的嘔吐物，減少其他不良刺激，消除有害氣體，都可使運動病發生延緩或癥狀減輕。

4.消除不良精神因素，保持身心愉快，防止過分疲勞。開始感到不適時，可即平卧，閉目休息；縛緊腰帶，減少內臟移位刺激。船舶航行時，閉目或凝視窗外固定物體，勿注視近物或移動著的物體，可減輕或避免暈船發生。

5.宜進易消化、清淡飲食；不應過飽過飢。鼓勵患者吐后再食，邊吐邊食水果，可減少乾嘔時的難受。

6.藥物預防：一旦開始噁心嘔吐，口服藥物幾乎無用。應在乘車、搭機前30～60min，或乘船在進入風浪區前1～2h開始選用抗運動病及鎮靜藥物。推薦使用的藥物有：

（1）抗膽鹼葯：氫溴酸東莨菪鹼（scopolaminum hydrobromidum）0.3～0.6mg，3/d，口服。有口乾、嗜睡、注意力不易集中等副作用。療效較經皮（製成膏藥在出航前8h貼於耳後皮膚上，藥物緩釋可維持72h）給葯可靠。

（2）抗組胺葯：茶苯海明（theohydraminum，又名暈海寧、乘暈寧，dramamine）50～100mg，1/4～6h，口服。

（3）復方藥物：①復方暈海寧（又名抗暈靈，每片含暈海寧50mg、右旋苯丙胺5mg），口服l～2片，1/6h；②新克暈，無嗜睡、頭暈副作用，防暈船有效率達94%。

（4）鎮吐藥物：氯苯甲嗪（又名敏克靜，meclizine）25～50mg，2～3/d。此葯作用時間能維持24h以上，長效可靠。但明顯嗜睡，不宜供值更人員服用。

以上藥物中，復方暈海寧效果最好，副作用小，特別對需要堅持工作的值更和駕駛人員適用。

7.癥狀嚴重患者要針對病情對症治療。因劇烈嘔吐出現虛脫、水鹽代謝紊亂、酸鹼失衡或低血糖者，應及時妥善處理，以免繼發其他後果。