螺旋形骨折

(1)發熱癥狀：骨折處有大量內出血，血腫吸收時，體溫略有升高，但一般不超過，開放性骨折體溫升高時，應考慮感染的可能。

(2)產生休克癥狀：對於多發性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴重的開放性骨。患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或併發內臟損傷等而引起休克。

局部癥狀

(1)異常活動癥狀：正常情況下肢體不能活動的部位，骨折后出現不正常的活動。

(2)畸形癥狀：骨折段移位可使患肢外形發生改變，主要表現為縮短。

(3)骨擦音或骨擦感癥狀：骨折后，兩骨折端相互摩擦時，可產生骨擯音或骨擦感。

骨折分類的目的，在於明確骨折的部位和性質，利用臨床上正確、完善地診斷和選擇合適的治療方法。 (一)依據骨折是否和外界相通可分為：

1.開放性骨折 骨折附近的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直腸破裂，均為開放性骨折。因與外界相通，此類骨折處受到污染。

2.閉合性骨折 骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。此類骨折沒有污染。

(二)依據骨折的程度分類

1.完全性骨折 骨的完整性或連續性全部中斷，管狀骨骨折后形成遠、近兩個或兩個以上的骨折段。橫形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均屬完全性骨折。

2.不完全性骨折 骨的完整性或連續性僅有部分中斷，如顱骨、肩胛骨及長骨的裂縫骨折，兒童的青枝骨折等均屬不完全性骨折。

(三)依據骨折的形態分類

1.橫形、斜形及螺旋形骨折 多發生在骨幹部。

2.粉碎性骨折 骨碎裂成兩塊以上，稱粉碎性骨折。骨折線呈“T”形或“Y”形時，又稱“T”形骨折或“Y”形骨折。

3.壓縮骨折 松質骨因壓縮而變形，如椎體和跟骨。

4.星狀骨折 多因暴力直接著力於骨面所致，如顱骨及髕骨可發生星狀骨折。

5.凹陷骨折 如顱骨因外力使之發生部分凹陷。

6.嵌入骨折 發生在長管骨幹骺端皮質骨和松質骨交界處。骨折后，皮質骨嵌插入松質骨內，可發生在股骨頸和肱骨外科頸等處。

7.裂紋骨折 如長骨幹或顱骨傷后可有骨折線，但未通過全部骨質。

8.青枝骨折 多發生在小兒，骨質部分斷裂，骨膜及部分骨質未斷。

9.骨骺分離 通過骨骺的骨折，骨骺的斷面可帶有數量不等的骨組織，是骨折的一種。

(四)依據解剖部位來分類

如脊柱的椎體骨折，附件骨折，長骨的骨幹骨折，骨骺分離，干骺端骨折，關節內骨折等。

(五)依據骨折前骨組織是否正常分類

1.外傷性骨折 骨結構正常，因暴力引起的骨折，稱之為外傷性骨折。

2.病理性骨折 病理性骨折不同於一般的外傷性骨折，其特點是在發生骨折以前，骨本身即已存在著影響其結構堅固性的內在因素，這些內在因素使骨結構變得薄弱，在不足以引起正常骨骼發生骨折的輕微外力作用下，即可造成骨折。

(六)依據骨折穩定程度分類

1.穩定性骨折 骨折複位后經適當的外固定不易發生再移位者稱穩定性骨折。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫形骨折、壓縮骨折等。

2.不穩定性骨折 骨折複位后易於發生再移位者稱不穩定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨幹既是橫骨折，因受肌肉強大的牽拉力，不能保持良好對應，也屬不穩定骨折。

(七)依據骨折后的時間分類

1.新鮮骨折 新發生的骨折和尚未充分地纖維連接，還可能進行複位者，2～3周以內的骨折。

2.陳舊性骨折 傷后三周以上的骨折，三周的時限並非恆定，例如兒童肘部骨折，超過10天就很難整復。

骨折病人的典型表現是傷后出現局部變形、肢體等出現異常運動、移動肢體時可聽到骨擦音，此外，傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現運動障礙。出現外傷后儘可能少搬動病人，如須搬動必須動作謹慎、輕柔、穩妥，以不增加病人痛苦為原則。

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治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大可能的。最大限度的恢復其功能。因此。在骨折治療中，其複位、固定、功能鍛煉這三基本原則十分重要。

第一步、複位：是將骨折后發生移位的骨折斷端重新恢復正常或接近原有正常位置，以重新恢復骨骼的支架作用。複位的方法有閉合複位和手術複位、外固定架複位。

第二步、固定：骨折複位后，因為其不穩定，容易發生再移位，因此要採用不同的方法將其固定在滿意的位置上，使其逐漸癒合。常用的固定方法有：小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動固定等，這些叫外固定。如果通過手術切開上鋼板、鋼針、髓內針、螺絲釘等，就叫內固定。

第三步、功能鍛煉：通過受傷肢體肌肉收縮，增加骨折周圍組織的血液循環，促進骨折癒合，防止肌肉萎縮，通過主動或被動活動未被固定的關節，防止關節粘連、關節囊攣縮等，使受傷肢體的功能儘快恢復到骨折前的正常狀態。