針法

針法（針療）：民間醫學的一種療法，除傳統的針灸方法以外，更多的是用針挑法、放血法以及將藥物做成艾卷，按穴針之。如清代張廉《麻疹闡注》記載“凡遇悶痧，分其頂心細看，有紅筋、紅瘰，挑破即出”。又如民間流傳治小兒疳積，可針挑四縫穴。《串雅外編》介紹治療昏厥，用銀簪刺舌下兩旁的血管，謂血出即活。又有所謂的陰症散毒針、消癖神火針、百發神針等，均屬艾灸法。

針刺的原則和方法，包括針刺手法和針刺療法兩方面。所謂針刺手法是指在針刺過程中，進針后至出針前對針具和所刺腧穴施行的操作方法。主要由醫生兩手操作，故稱手法。針刺手法可促使針感的獲得，並維持和加強針感，有調和陰陽、疏通經絡、補虛瀉實等作用。針刺手法可分為基本手法、輔助手法和補瀉手法三類。所謂針刺療法是指用各種不同的針具並施以針刺手法作用於經絡、腧穴或病變部位，以防治疾病的方法。實際上是一種以針刺為主的治療手段，包括古代就有的毫針、三棱針、皮膚針、火針、挑刺、芒針，現代發展起來的耳針、頭針、腕踝針、鼻針、足針、面針以及使用現代針灸器械的電針、水針、穴位埋線、激光針等。

說明：專業醫學知識與專業技術，僅供學習與參考，切勿模仿施治！

【概述】溫針法，是在毫針針刺後於針尾捻裹艾絨，燃點加溫以治療疾病的一種方法。又稱為針柄灸法。在中國漢代的醫籍《傷寒論》中就已提到這種方法。可以看作是針刺與艾灸的結合。

【操作方法】先按疾病的需要選取穴位，針刺得氣后，將針留在一定深度，於針柄裝上小棗大的艾絨，必須捻緊，以防止脫落。也可取1.5～2厘米長的一段艾條，插在針柄上，然後從下端點燃，直到艾團燒完為止。為了防止艾火脫落灼傷皮膚，可在穴區墊一張硬紙片。

【適應病症】溫針法主要用於關節酸痛、腹部冷痛等病症，也適於保健。

【注意事項】凡不能留針的病症，如抽搐、痙攣、震顫以及精神病人或嬰幼兒等，均不宜使用溫針法。在治療過程中，要囑咐病人不可任意變動體位，以防止艾火脫落燒傷皮膚或燒壞衣物、被褥等。

【概述】火針法，古代又稱為焠刺，是將特製的針具用火燒紅以後刺入一定的部位以治療疾病的方法。這一治法，在中國秦漢時代已經應用。

【操作方法】先根據病情選定穴位或部位，用2%碘酒消毒后，再用75%乙醇棉球脫碘。有兩種針刺方法。

⑴深刺：須用長針，以右手持針，左手固定穴位，將針在酒精燈上自針身向針尖逐漸燒紅，對準穴位，迅速刺入，稍停，隨即退出，然後用消毒棉球按揉針孔。針刺時，須細心謹慎，動作要敏捷，一刺即達到所需深度。深刺的深度在0.3～0.5寸（1～1.7厘米）之間。

⑵淺刺：多用裝有木柄的多針針具，在酒精燈上燒紅，輕輕地叩刺皮膚表面。主要用於治療面積較大的頑固性皮膚病，如神經性皮炎及牛皮癬等。病變範圍較小的，可用單針針具點刺。

【適應病症】目前火針用得較多的病症為：風濕痛、淋巴結核、象度腫、神經性皮炎、痣、疣等。

【注意事項】使用火針深刺時，必須避開血管與內臟，以防發生不良後果。淺刺時，叩刺力量不能太猛，不可忽輕忽重，須均勻、稀疏，這樣才不致於發生隨針剝脫表皮等事故。

【概述】皮膚針法是一種多針淺刺入體腧穴或特定部位達到防治疾病目的的針刺法。因為它的刺激輕微，又只局限在身體表面，適用於兒童病人，所以還被稱為“小兒針”。皮膚針法和其他針法不同點，除了刺得淺以外，叩刺的重點還著重在十二經線和皮部，不僅僅是穴位。

【操作方法】右手握針柄，用無名指和小指將針柄末端固定於手掌小魚際處，拇指與無名指挾持針柄1/3處，食指壓在針柄的上面。這樣可以充分依靠腕力操作。叩刺時，要求針尖刺及皮膚表面時立即彈起。每分鐘叩刺100次左右。

【適應病症】皮膚針目前主要用於頭痛、高血壓、近視、神經衰弱、胃腸道疾病及神經性皮炎等局部性皮膚病。

【注意事項】皮膚針治療時，針具要經常保持完好，如有針尖鉤毛、生鏽等要及時修理或調換。針具要經常浸泡在75%乙醇或其他消毒液內。有條件的，應使用一次性滅菌針具。叩刺的部位也應嚴格消毒。局部皮膚有創傷或潰瘍者，不宜使用本法。

【概述】刺絡法，又稱為放血法。因常用的針具為三棱針，所以有的書還稱為三棱針法。

【操作方法】主要有以下四種方法。

⑴點刺法：先推按所選擇的部位或穴區，使它充血，消毒后，以左手夾持被刺穴區，右手拇指、食指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出0.l～0.2厘米，迅速刺入，立即出針，輕輕擠壓針孔周圍，出血少許，然後用消毒干棉球按壓止血。本法應用面較為廣泛。

⑵叢刺法：用三校針在一個較小的部位反覆點刺，使其微微自然出血。常與拔罐法結合，即前面所提到的刺絡拔罐法。叢刺法多用於急、慢性軟組織損傷。

⑶散刺法：散刺法和叢刺法相似，但刺絡皮膚面積較大，點刺的距離也較大。根據病灶大小，點刺10～20下不等。多用于丹毒、神經性皮炎等面積較大的病灶。

⑷挑刺法：它是點刺法的一種發展。主要是選用某些疾病在體表皮膚有關部位上出現的異常點進行挑刺，這些點可表現為壓痛、酸困、丘疹及皮下結節等不同情況。並根據病情，出現在身體的不同部位。常見於背部第七頸椎至第五頸椎兩側。若為丘疹，多稍突起於表皮，如針帽大小，呈灰白、暗紅、棕褐或淺紅色不等。挑刺時，局部消毒后，左手按壓固定皮膚，右手持小號三棱針，挑破表皮，深人皮下，針身傾斜並輕輕提高，將白色纖維樣物挑斷十數根至數十根。挑刺完畢，拭去血跡，覆蓋消毒敷料，並加以固定。

【注意事項】刺絡法要注意嚴格消毒，對有血液病的病人不可使用，對體弱、貧血以及孕婦等病人要慎用。每次出血量以不超過10毫升為宜。

【概述】皮內針法又稱埋針法，它是將一種特製的針具留置於皮內或皮下，進行較長時間刺激的一種方法。它是毫針留計法的發展，對提高某些疾病的臨床效果有一定作用。

【操作方法】由於皮內計要在皮內留置較長的時間，選取的穴位應該不妨礙人體正常的活動，故多選用耳穴。具體操作有以下兩法。

⑴顆粒型皮內針刺法：皮膚嚴格消毒后，以鑷子夾住針柄，沿皮下將針斜刺入真皮內，進針0.5～1.0厘米，再以長條膠布順針身的進人方向粘貼固定。本法多用於體穴或耳穴透穴時。

⑵撳針型皮內針刺法：皮膚嚴格消毒后，用鑷子夾住針圈，對準穴位直壓刺入，使針圈平附於皮膚上，再以小塊膠布粘貼固定。本法多用於耳穴。

埋針時間，據病情和氣候而定，夏天不宜超過2日，冬天可3～4日。

【注意事項】皮內埋針一定要重視無菌消毒。皮內針針具最好用一次性針具，或浸泡於75%乙醇中，臨用時以消毒鑷子夾出。埋針后，如病人感覺刺痛或活動不便時，應取出重埋。夏天埋針，因出汗多而易發生感染，埋針局部如有疼痛不適，即應取出。

進針後為了獲得針感必須施行的針刺手法，習慣稱之為行針。

行針技術就是針刺的基本手法。也是各種針刺補瀉手法的基礎。主要有捻轉法和提插法兩種。①捻轉法：針尖進入腧穴一定深度后，用拇指和食指夾持針柄，將針來迴旋轉捻動（圖1）。順時針和逆時針方向的捻轉幅度和速度相等，均勻用力，反覆進行。捻轉的幅度和頻率可根據治療要求來決定。這種行針手法稱之為捻轉法。一般捻轉幅度大、頻率高、刺激量大，適於實證、急性病；捻轉幅度小、頻率低、刺激量小，適於虛證、慢性病。捻轉的幅度一般掌握在180°～360°左右。②提插法：針尖進入腧穴一定深度后，用拇指和食指夾持針柄，將針上提和下插的連續動作（圖2）。

針由腧穴淺層向下深入，稱為插針；由腧穴深層向上淺出，稱為提針。這種縱向的行針手法，稱之為提插法。插針和提針的幅度、速度相等，均勻用力，反覆交替。提插的幅度和頻率也可根據治療要求來決定，但不宜過大或過快。一般情況之下，提插手法在得氣點左右進行，在複合手法中則可以離開第一次的得氣點，在較大範圍內進行提插。

在臨床上，捻轉法和提插法可結合應用。

補瀉手法　這是針刺時最常用的方法，一般分為迎隨補瀉、徐疾補瀉、提插補瀉、捻轉補瀉、呼吸補瀉、開闔補瀉6種（見補瀉）。

在基本手法和補瀉手法的實施過程中，為了獲得、保持與加強針感，對針柄、針體和腧穴所在經脈進行的輔助動作。可分為以下3類：①對腧穴所在經脈施行的輔助手法主要有循法和攝法。循法，進針後用手指沿經脈路線上下輕輕推按（圖3）。

攝法，進針後用手指沿經脈路線分段按壓。其目的在於促使和加強針刺感應。習慣上，在進針前用左手按壓腧穴以助右手進針的指切法，以及出針后按壓腧穴以防出血的捫法，也歸屬於此。②對毫針施行的輔助手法主要有彈法、刮法、搖法、搓法、飛法和搗法等。彈法，用手指輕輕彈動針柄及其末端（針尾），使其微微震顫（圖4）。

刮法，用拇指抵住針尾，然後以食指指甲由下而上輕刮針柄（圖5）。

其目的在於促使和加強針感循經感傳。搖法，直立或卧倒針體后，輕輕搖動針體的動作（圖6）。搓法，將針體向一個方向捻轉，似搓線狀（圖7）。飛法，將針先作較大幅度的捻轉，然後鬆手，拇、食指張開，一捻一放，反覆多次，似飛鳥展翅狀（圖8）。搗法，又稱雀啄法，針刺到一定深度得氣后，將針尖在原位作很小幅度的上下快速提插，如鳥啄食狀。其目的也在於維持和加強針感，使針感循經傳導。此外，搓法還可配合燒山火手法，誘導溫熱針感；飛法則又為赤鳳迎源手法的一個組成部分。

是針對複雜病情的多方面表現，將多種針刺手法結合起來使用以適應病症，提高治療效果的一種綜合手法。常用的有燒山火、透天涼、陽中隱陰、陰中隱陽、青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源。

燒山火的方法是視穴位的可刺深度分作淺、中、深3層。在針刺得氣后，將針提至淺層，先在淺層施行補法3～9次，然後將針插入中層行補法3～9次，再插入深層行補法3～9次，最後將針退至淺層，稱之為一度。如此反覆施術數度，使針下產生溫熱感或者病人身體出現發熱感為止。適用於虛寒病證。

透天涼的方法是針刺得氣后，將針插至深層，在深層施行瀉法6～8次，然後將針提至中層行瀉法6～8次，再將針提至淺層行瀉法6～8次，最後將針插至深層，稱之為一度。如此反覆施術數次，使針下出現涼感或者病人身體出現涼感為度。適用於溫熱病證。

陽中隱陰為先補后瀉法，具體方法是將穴位分成深淺兩層，先在淺層行補法——緊按慢提九數，再進入深層行瀉法——緊提慢按六數。

陰中隱陽法為先瀉後補法，具體方法是將穴位分成兩層，先在深層行瀉法——緊提慢按六數，再退至淺層行補法——緊按慢提九數。

陽中隱陰法和陰中隱陽法主要由徐疾法、提插法，有時亦可加入捻轉法組合而成，均屬補瀉兼施法，適用於虛實夾雜證。

青龍擺尾的方法是斜向淺刺，或先深后淺，針尖刺向病所，然後將針柄緩緩擺動，好像手扶船舵或左或右以正航向一樣，可推動經氣的運行。

白虎搖頭的方法是將針捻入，並用中指撥動針體，使其左右擺動，再予上提，同時進行搖振，有如用手搖鈴一般，可以推動經氣。

蒼龜探穴的方法是將針刺入穴位后，先退至淺層，然後更換針尖方向，上下左右多向透刺，逐漸加深，如烏龜入土四方鑽剔，有通行經氣的作用。

赤鳳迎源的方法是先將針刺入深層，得氣后再上提至淺層，候針自搖，再插入中層，然後提插捻轉，結合一捻一放，形如赤鳳展翅飛旋，有通行經氣的作用。

三棱針主要用於刺血，多用於瘀血症、實熱證等。皮膚針過去通稱梅花針、七星針等，多用於敲打皮膚對疾病進行治療。火針是用火將針尖燒紅，然後迅速刺入穴位以治病的方法，可用於痹證。挑刺是在一定的穴位或部位，用特製針具挑斷皮下白色纖維組織以治療疾病的方法，民間有稱為“挑羊毛疹”的，臨床多用於血管神經性頭痛、肩周炎、慢性咽炎、神經衰弱性失眠、胃脘痛、腰肌勞損、腦血栓而引起的偏癱、頸椎綜合征、坐骨神經痛、支氣管哮喘、痔瘡、慢性腸炎等多種疾病。芒針是一種特製的長針，一般用較細而富有彈性的不鏽鋼製成，因形狀細長如麥芒而得名，是由古代“九針”中的長針發展而來，常用芒針的長度為5～8寸，也有一尺以上者。此法有疏通經絡，調節人體臟腑功能的作用。芒針刺鳩尾、巨闕穴位，可以調節上焦功能，治療頭部和神經精神系統疾病，如精神分裂症、躁狂症等；針刺上、中、下脘，可以調節中焦的功能，治療消化系統疾病；針刺水分、陰交，可以治療下肢水腫、腳氣病等。

耳針

耳針是用針或其他方法刺激耳穴，以防治疾病的方法（見耳穴）。頭針也稱頭皮針，是在頭部進行針刺以治療疾病的方法（見頭皮針療法）。腕踝針是在腕部或踝部的相應點用毫針進行皮下針刺以治療疾病的方法。一般以人體前後正中線為標線，將身體兩側面由前向後劃為六個縱行區，主要治療與縱行區靠近的臟腑和筋膜的疾病。如1區在前正中線兩側，能治療前額痛、目赤痛、咽喉腫痛、胃脘痛、痛經、帶下、遺精等。

電針是用電針器輸入脈衝電流，通過毫針作用於人體經絡穴位而治療疾病的方法（見電針療法）。水針又稱“穴位注射”，是選用中西藥物注入有關穴位以治療疾病的方法。一般使用西醫注射器，將藥物抽入針管后，將穴位常規消毒，然後將針尖刺入穴位，病人有氣感后回抽無血時，即可將藥水注入穴位內，一般每穴注入0.5毫升即可。一般慢性病需用輕刺激，故要將葯慢慢推入。急性病用強刺激，可將藥水迅速推入。若需注入較多藥水時，可將注射針由深部逐漸提出到淺層，邊退邊推藥水，或將針尖更換幾個方向注射藥水。穴位埋線是將羊腸線埋入穴位，利用羊腸線對穴位的持續刺激作用治療疾病的方法，多用於哮喘、胃痛、腹瀉、遺尿、面痛、面癱、癲癇、腰腿痛、痿證等頑固性、慢性疾病。激光針是用激光針灸儀對穴位進行刺激的治療方法。它主要是對穴位進行激光照射，可以透入穴位內，既有針刺的效應，又有灸熱的作用，在治療範圍上與毫針基本一樣。