傷寒學派

傷寒學派

以研究或闡發張仲景的《傷寒論》的辨證論治理法方葯為主要課題的醫學流派。歷史上對《傷寒論》進行探討研究的醫家極多,留下上千種論著,影響很大。

歷史發展


傷寒學派的歷史發展大致經歷了3個階段。
晉唐時期為搜集、整理階段。《傷寒論》成書不久,未及廣泛流傳就已開始散落,晉代王叔和是最早搜集整理該書的醫家。他從脈、證、方、治入手,按照張仲景辨證施治精神進行編次。唐代孫思邈在晚年見到《傷寒論》,按照太陽病陽明病少陽病太陰病少陰病厥陰病分類條文,每一經病中,又採用“方證同條,比類相附”的研究方法,突出主方,以方類證,提出了桂枝湯麻黃湯青龍湯為治療傷寒的三綱思想,頗有見地。
宋金時期為校正定型、展開研究的階段。能使《傷寒論》有定型版本,並得以廣泛傳播的,全賴北宋校正醫書局的林億等學者。從宋代起研究《傷寒論》蔚然成風。宋金時期研究該書並成一家之言的,不下80餘家,著名的有龐安時、韓祗和、朱肱、許叔微、郭雍、成無己、王好古等人。龐安時撰《傷寒總病論》,著重病因發病的闡發,認為溫病雖與六經有關,但不可“一例作傷寒”。韓祗和著《傷寒微旨論》,論傷寒辨脈及汗、下、溫等法,頗多發明。朱肱著《南陽活人書》,認為《傷寒論》的六經即三陰三陽六條經絡,並以經絡說解釋各個癥狀機理。許叔微著有《 傷寒百證歌 》、《傷寒九十論》、《傷寒發微論》等,在六經辨證基礎上,著重發揮陰陽表裡寒熱虛實八綱辨證,八綱之中又尤以陰陽為總綱。郭雍《傷寒補亡論》,採收《素問》、《難經》 、《備急千金要方》、《外台秘要》及朱肱、龐安時、常器之諸論,以補說張仲景闕略。成無己是全面註解《傷寒論》的第一人,他以《內經》、《難經》作為註釋依據,又引《傷寒論》原文前後互相印證,撰成《註解傷寒論》一書。王好古撰《陰證略例》,指出傷寒的陰證尤為嚴重,闡述了陰證的鑒別和治療方法,打破了傷寒與雜病的界限,擴大了六經的治療範圍。
明清時期為流派紛起,研究日深的階段。由於對《傷寒論》研討的深入,對該書的不同理解越來越多。理論上,就原文編次問題,有以方有執為首的認為原文錯簡,要重新修訂的錯簡派和以張志聰陳修園等為代表的認為原文不可增減一字、移換一節的維護舊論派;在六經實質問題上,有認為是臟腑經絡、五運六氣、形層部分、六區地面、八綱樞要等多種見解;臨床上,有以柯韻伯徐大椿等為代表的以方類證派,有以尤在涇為代表的按法類證派,有以錢潢為代表的按因類證派,有以沈金鰲為代表的按證類證派和以陳修園為代表的分經審證派。喻昌張璐程應旄周揚俊黃元御吳儀洛張遂辰、張錫駒、秦之禎等都是明清傷寒學派的重要人物。

發展歷程


傷寒學派經歷了孕育、成長、蓬勃興旺的幾個發展階段,大大提高了中醫學的臨證水平。傷寒學派的歷史是中醫史的主要組成內容。
傷寒學派 是以研究、闡發張仲景《傷寒論》的病、機、論、治為主的歷代醫家形成的一大醫學流派。傷寒學派的諸多醫家是從收集《傷寒論》散在舊論,訂正校勘,繼而在學習過程中闡發學習心得和學習方法,並同時進行醫療臨床實踐的過程。明末、清代之後,對於溫病學的概念和辨析及證治形成了較為完善的體系,由於這些醫家的實踐內容多以溫熱病而因此有所區分,遂有傷寒學派之稱。

形成因素


一、《傷寒論》所具有的理論和實踐意 義
二、《傷寒論》由西晉太醫令王叔和整 理編輯成十卷
三、辨證論治原則所具有的普遍意義
張機(字仲景
東漢末年,南郡涅陽(今河南南陽)人,生平大約在西元150-219年。
《名醫錄》云:“南陽人,名機,仲景乃其字也。舉孝廉,官至長沙太守。始受術於同郡張伯祖。時人言:識用精微過其師。”
余宗族素多,向餘二百。建安紀年以來,尤未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓,博採眾方,撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚葯錄》,並平脈辨證,為《傷寒雜病論》合十六卷,雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源。若能尋餘所集,思過半矣。

學術價值


總結了漢以前的醫學成就,把古代理論醫學和臨床醫學結合起來,內容明確系統,理法方葯完備,確立了臨床辨證論治的方法,在中醫學的發展中佔有承前啟後的地位。
王叔和整理編輯 《傷寒論》
晉·皇甫謐序《甲乙針經》云:“伊尹以元聖之才,撰用《神農本草》,以為《湯液》。漢·張仲景論廣《湯液》,為數十卷,用之多驗。近世太醫令王叔和,撰次仲景遺論甚精,皆可施用。”
所著論,其言精而奧,其法簡而詳,非淺聞寡見者所能及。自仲景於今八百餘年,惟王叔和能學之。
辨證論治原則的普遍意義
《傷寒論》主論外感傷寒熱病,但它揭示和建立的辨證論治原則具有普遍意義。
方劑組織嚴密,臨床作用顯著,不僅可運用於傷寒病,而且還可運用於多種內傷雜病。
《傷寒論》的研究過程
晉唐時期,為《傷寒論》研究之收集整理階段
宋至金元時期,為深入研究與學派形成階段
明清兩代,為《傷寒論》學術發展,學派形成爭鳴時期
晉唐時期,為《傷寒論》研究之收集整理階段
王叔和“今搜采仲景舊論,錄其證候、診脈、聲色,對病真方有神驗者,擬防世急也。”
孫思邈“江南諸師秘仲景方而不傳。” ;“方證同條,比類相附,須有檢討,倉卒易知。”
宋至金元時期,為深入研究與學派形成階段
韓祇和《傷寒微旨》,強調以脈為先,脈證分辨。
龐安常《傷寒總病論》,重病因發病,倡“寒毒疫氣”之說。
朱肱《南陽活人書》,倡經絡說,提出三陰三陽的本質問題。
許叔微《傷寒九十論》,重臨床驗證。
郭壅《傷寒補亡論》,搜采世說,補入論中,以豐富傷寒內容。
成無己《註解傷寒論》,首次全面註解《傷寒論》,用以經注論,經論結合。

傷寒三大學派


錯簡重訂派
方有執,《傷寒論條辨》認為王叔和編次《傷寒論》“顛倒錯亂殊甚”而必須重訂,並著重發揮“為中風,營傷寒,營衛俱中傷風寒”。
其他代表醫家有:俞昌,《尚論篇》;張潞《傷寒瓚論》;程郊倩《傷寒論后條辨直解》;章虛谷《傷寒本旨》 ;周揚俊《傷寒論三注》;黃坤載《傷寒懸解
維護舊論派
陳修園,《傷寒論淺注》,稱王叔和編次《傷寒論》“有功千古”。“自《辨太陽病辨證篇》至《勞復》止,皆仲景原文。其章書起止照應,王肯堂猶如神龍出沒,首尾相應,鱗甲森然。茲不敢增減一字,移換一節。”
其他代表醫家有:張卿子傷寒論宗印》 ;張志聰《傷寒論集注》;、張錫駒《傷寒論直解》。
辨證論治 派
按方類證:柯琴傷寒來蘇集
按法類證:尤怡傷寒貫珠集
按症類證:沈金鰲《傷寒論綱目
按因類證:錢璜《傷寒溯源集
分經審證:陳修園《傷寒醫訣串解》