內分泌失調性不孕

內分泌是人體生理機能的調控者，它通過分泌激素在人體內發揮作用。比如，細菌進入人體，胸腺素便會自動增加分泌，以抵抗病菌；女性經期，孕激素也會增多，而雌性激素則相應減少。

如果因為某些病因，引起內分泌腺分泌的激素過多或過少，新陳代謝功能紊亂，就會造成內分泌失調，導致內分泌疾病發生，包括女性不孕。

黃體功能不全是內分泌失調性不孕最常見的表現。女性黃體功能不全對身體有許多的危害。

黃體功能不全主要表現為月經周期縮短但經期正常，經量正常或稍多，伴自然流產史。常需依靠輔助檢查確診。其實，大約有35%～40%的重複性流產是由黃體功能不全所致。

正常妊娠時卵子在受精后5～7d開始在子宮內膜植入著床，滋養層細胞開始分泌絨毛膜促性腺激素(HCG)，HCG刺激卵巢黃體繼續發育長大，成為妊娠黃體，使孕酮持續產生。妊娠6周起黃體功能衰退時，胎盤滋養細胞合成孕酮開始。故妊娠6～7周時最易發生流產。

如黃體功能不全包括黃體壽命縮短，以及黃體分泌功能低下，以至孕酮分泌量不足，子宮內膜的分泌反應不良或早期妊娠后蛻膜反應不良，造成孕卵不易著床或著床后孕卵發育受到影響，導致流產。

黃體功能不全對女性生理影響大，女性出現黃體功能不全的癥狀需要及時到醫院治療。

1、排卵障礙：各種內分泌功能失調引起的排卵障礙均可直接造成不孕。

2、先天性性分化異常：主要包括雄激素過多，雄激素缺乏，雄激素功能異常等疾病。

3、內分泌因素引起的閉經：閉經是月經稀少的一種極度形式。可分為原發性閉經和繼發性閉經。原發性閉經是指女性18周歲后仍無月經來潮者；繼發性閉經是指曾有規則的月經，而由於某種原因造成停月經3個月以上者。

4、多囊卵巢綜合症：具有月經紊亂、閉經、無排卵多毛、肥胖、不孕合併雙側卵巢增大呈多囊改變。

5、多毛症與男性化：多毛症是指女性與其同族同齡女性相比，或與其本人病前相比，毛髮過度生長、變粗、變黑。

男性化是一種臨床綜合症，是指女性除表現多毛外，尚有陰蒂肥大、肌肉發達、聲音低沉、面部痤瘡、男性型脫髮、女性第二性徵減退或消失以及閉經等。

多毛症與男性化的發生是由於各種原因致體內雌激素水平不同程度增高或由於終未器官對雄激素的敏感性增高所致。

6、高催乳血症：催乳素分泌異常過高的不孕或不育包括閉經、溢乳、月經過少與稀發，黃體功能不全以及排卵。

7、甲狀腺：甲狀腺功能亢進、減退、橋本氏甲狀腺炎等都會影響排卵引起不孕。

8、黃體功能不全：月經提前、淋漓不盡、宮血形成無排卵型月經等。

9、其它如：糖尿病、腎上腺內分泌異常等也會影響卵巢排卵。

月經前出血：主要是由於黃體功能不全，雌、孕激素分泌不充足造成的。主要是內分泌失調性不孕的其中一種癥狀。

排卵期出血：由於雌激素水平的下降，在排卵期出現了少量的陰道出血。

宮內膜成熟不全：是由於雌、孕激素分泌失衡而導致的。

子宮內膜增殖症：導致出血是因為卵泡一種存在並且分泌一定量的雌激素導致子宮內膜異常增殖，子宮內膜大部分表現為腺囊性增生過長。

內分泌失調癥狀

皮膚病變

“我最大的遺憾是臉上有黃褐斑，去做激光美容多次，手術之後又悄悄爬上來。後來通過調整內分泌，臉上的斑點慢慢變淡了。”

分析：約為28.2%患此症的中青年女性是因為內分泌失調而引起的皮膚色素沉著而長斑，抹了化妝品也無濟於事，其實這不單單隻是皮膚問題，其病因主要是體內激素的失調所致。祖國醫學認為因腎功能失調，或沖任不和致水氣泛濫，色素斑見於前額者為水氣侵脾，見於兩顴者為水氣犯肝或肺，見於鼻旁之三角區附近為水氣侵脾。

小張生完孩子5年，夫妻離異後過了一段單身的日子。小張感到胸部不像以前那樣飽滿，逐漸開始萎縮，於是開始口服雌激素。去年新交了個男朋友，親熱時小張發現自己胸部有觸痛，被查出患有乳腺增生。

分析：內分泌失調引起的乳房疾病有乳腺發育不良、乳腺增生等，三十歲以上的女性患病率高達38.8%～49.3%。前者是由於女性荷爾蒙(雌性類激素)分泌不足，後者則是因雌激素分泌過多所致。

性慾減退

軟體公司里剛升了高職的黃女士最近總是心緒不寧，才30歲房事時就已經激情不在。她不是拒絕丈夫，就是應付著丈夫的撫愛，在單位她經常會忘記一些曾熟記的文件密碼。她有時想象自己站在一座高聳的立交橋上，有一種疲累得要墜下去的感覺。

分析：身體的各種激素隨著年齡的增長而發生變化。在一般情況下，生活壓力，工作困惑，使得身體各種激素失去平衡，影響了性生活的質量。這時候調整內分泌很重要。

而立之年長痘

陳小姐，30歲，早不是豆蔻年華。但令她感到疑惑的是平滑的臉上最近長了痘痘，被老公心疼地喻為“可憐太太的第二青春期”。她以為是對臉部呵護不夠，於是一周里她不停地洗臉、抹油、拍打，結果痘痘越洗越旺盛。她只有自嘲地說，自己的一生比別人多一個青春期，也不錯。

分析：精神壓力和過度疲勞的女性，本身體內雌激素就不容易平衡，而長期熬夜勞累時，腎上腺會分泌對抗壓力的皮脂酮，它類似雄性激素，會影響毛孔的代謝，於是痘痘不可避免。有的人還會長出“鬍鬚”，對愛美的女性來說無法忍受。

脫髮

李小姐暫時不想要孩子，所以一直口服避孕藥。每天早上起床梳頭都要掉很多的頭髮，她才23歲，看著心愛的秀髮一根根的離去，她的心都快碎了。

分析：凡是體內激素分泌失調而導致的脫髮，統稱為內分泌失調性脫髮。產後、更年期、口服避孕藥等情況，在一定時期內都會造導致雌激素不足而脫髮。女性長期服用避孕藥會人為地增加體內雌性激素的水平，從而把人體自身平衡調節功能打亂，造成雌激素不足而脫髮

蔡女士是一個45歲的全職太太，從去年起就感覺到渾身不適，經常發脾氣，乳房也慢慢失去了彈性，為此而很煩惱。

分析：女性經常會出現脾氣急躁，情緒變化波動的情況，這大多是女性內分泌功能下降導致的。女性到了更年期，卵巢功能逐漸減退，由於功能衰退引起體內內分泌物失調。更年期是女性一生之中必經的生理過程，處於這個時期的女性應該消除恐懼心理，調節情志，心態保持平穩，逐漸適應這種生理變化。

肥胖

林女士以前並不是很胖，工作后很辛苦，壓力也很大，體重卻比以前增加了許多，而且竟達到了肥胖的指標。經檢查多項內分泌指標不正常。

分析：據人體內分泌專家介紹，正常人即使營養吸入量過多，也並不會相應增加體重，而是通過激素自動調節，增加產熱，把多餘的糖分消耗掉，保持體重在正常狀態。由於各方面的壓力過大等因素導致內分泌失調，代謝紊亂，促使體內葡萄糖轉變為脂肪和抑制脂肪分解的激素增多，體內多餘的糖分轉化成脂肪堆積起來。

其他癥狀

（1）內分泌因素引起的閉經：閉經是月經稀少的一種極度形式，因不排卵沒有月經來潮而不孕。

（2）多囊卵巢綜合征：具有月經紊亂、閉經、多毛、肥胖等癥狀，B超可見雙側卵巢增大呈多囊改變，因無排卵而不孕。

（3）高催乳素血症：催乳素分泌異常過高的不孕或不育包括閉經、溢乳、月經過少與稀發，黃體功能不全以及不排卵等。

（4）甲狀腺：甲狀腺功能亢進、減退、橋本氏甲狀腺炎等都會影響排卵引起不孕。

1、治療診斷法：應用孕激素試驗或雌、孕激素聯合試驗可鑒別閉經為第一度或第二度。兩者的治療方針和預后不同。首先給閉經患者孕激素(注射黃體酮或口服安宮黃體酮)，如有撤退性出血稱為第一度閉經。如無撤退性出血，再行雌、孕激素序貫療法(如人工周期療法)，如有撤退性出血稱為第二度閉經。如經2～3個周期人工周期療法仍無撤退出血可診斷為子宮性閉經。

2、催乳素(PRL)測定：血中卵泡期PRL正常值為25ug/m1以下，超過此限可診斷高催乳素血症。

3、LH、FSH值測定：卵泡期血中FSH正常值是5.2—14.4mU/ml，LH正常值是1.8～7.4 mU/ml。FSH、LH值過低提示丘腦—垂體功能障礙。兩者都高提示卵巢功能障礙。LH高值、FSH正常時高度懷疑多囊卵巢。

1、肌膚惡化：上突然出現了很多黃斑、面色發暗、色斑，抹了不少的化妝品也無濟於事，其實這不只是單單的皮膚問題，這些色斑也是內分泌不穩定時再受到外界因素不良刺激引起的。

2、脾氣急躁：更年期女性經常會出現一些脾氣變得急躁，情緒變化較大的情況，出現出汗、脾氣變壞等，這可能是女性內分泌功能出現下降導致的。

3、婦科疾病：婦科內分泌疾病很常見，子宮內膜異位症、月經量不規律、痛經、月經不調等都是婦科內分泌的疾病，還有一些乳腺疾病也和內分泌失調有關，有些面部色斑也是由於內分泌失調。

4、肥胖：“喝涼水都長肉”，很多人經常發出這樣的感慨。據內分泌科醫生介紹，這可能和本人的內分泌失調有關係，高熱量、高脂肪的食物，不注意膳食平衡等飲食習慣也會對內分泌產生影響。

5、不孕：有的女性婚後多年，性生活正常，卻懷孕無望。去醫院檢查，醫生告之，先調調內分泌。究其原因，是因為內分泌失調，使得大腦皮層對內分泌的調節不靈；或是子宮內膜受損，對女性激素的反應不靈敏，反射性地影響內分泌的調節，降低了受孕成功的機會。

6、乳房：乳房脹痛、乳腺增生，其主要原因就是內分泌失調。乳房更重要的作用則是通過雌激素的分泌促進其生長發育，所以一旦內分泌失衡，紊亂，便容易形成乳腺增生及乳腺癌。

7、體毛：不論男女，體內的內分泌系統都會同時產生與釋放雄性激素與雌性激素，差別在於男生的雄性素較多，女性的雄性素較少，這樣才會產生各自的特徵。但當體內的內分泌失調時，女性雄性激素分泌過多，就可能會有多毛的癥狀。

8、白髮、早衰：白髮早生也可能是個內分泌問題。另外，內分泌失調，尤其是性激素分泌減少，是導致人體衰老的重要原因。

內分泌失調是很多女性曾經經歷過多的，內分泌失調實際就是女性體內的性激素紊亂，可是因為內分泌失調引起的不孕，卻是很複雜的一件事。濟南真愛婦科醫院的專家經過多年的臨床經驗總結出引起內分泌失調性不孕的原因有幾點。

內分泌是人體生理機能的調控者，它通過分泌激素在人體內發揮作用。比如，細菌進入人體，胸腺素便會自動增加分泌，以抵抗病菌；女性經期，孕激素也會增多，而雌性激素則相應減少。但是如果因為某些病因，引起內分泌腺分泌的激素過多或過少，新陳代謝功能紊亂，就會造成內分泌失調，導致內分泌疾病發生。

1、營養問題：

人體維持正常的生理功能，就必須有足夠的、適當的營養，否則，內分泌等問題就會一一出現。

2、心理壓力：

心理也是個重要病因。我們要承受來自各個方面的壓力，哪一種壓力都需要打起十二分的精神來應對，難以徹底放鬆下來。這種緊張狀態和情緒改變反射到神經系統，會造成激素分泌的紊亂，即通常所說的內分泌失調。 3、生理紊亂：

人體的內分泌腺激素可以保持生理處於平衡，但這些生長調節劑一般會隨年齡增長而失調，這也就是為什麼年紀越小，內分泌越少成為困擾我們的話題，可隨著年齡增長，就需要給它更多關注。有些人的內分泌失調來自於遺傳。

4、環境因素：

嚴重的環境污染對女性內分泌失調罪責難逃。空氣中的一些化學物質，在通過各種渠道進入人體后，經過一系列的化學反應，導致內分泌失調，使女性出現月經失調、子宮內膜增生等諸多問題。

一、促排卵治療。促排卵藥物種類繁多，通過不同機理產生效果。常用的促排卵藥物有克羅米酚、人類絕經期促性腺激素、促卵泡生長激素、促性腺激素釋放激素，這些藥物的使用應是慎重的，要在醫生指導下使用。如果應用不當，不但不能達到治療效果，有時還會導致多胎妊娠、流產，甚至發生卵巢過度刺激綜合征(這是一種可以導致胸水、腹水，肝、腎功能損害的嚴重疾病)。

二、B超監測排卵。在應用促排卵葯后或自然周期中，最好採取B超檢測排卵。即在月經周期第8—10天開始，觀察優勢卵泡的出現和發育，一直到排卵時，卵泡直徑約20毫米—24毫米(正常範圍是14毫米—28毫米)，每個人在不同的月經周期卵泡的最大直徑大多相同。卵泡直徑小於17毫米，則妊娠的可能性很小。同時超聲監測還可以清晰觀察子宮內膜的厚度和形態，對預測妊娠有一定的作用。

三、加強黃體功能。部分內分泌性女性不孕是由黃體功能不足所致的，也有部分患者在應用促排卵治療后需要加強黃體功能，常用的藥物是天然黃體酮、絨毛膜促性腺激素等。

四、預防流產。患者治療后妊娠，其發生流產的幾率也很高，適當應用黃體酮、絨毛膜促性腺激素等治療可以降低其流產率，用藥要選擇對胎兒安全並且有效的保胎藥物。

五、對有合併有內科內分泌紊亂性疾病的患者，還要接受內科的治療，在內分泌狀態相對良好的時期懷孕，可以減少流產率及孕期併發症的發生。

藥物治療

由於丘腦下部——垂體——卵巢軸功能失調而無排卵者，可應用藥物誘發排卵：

(1)克羅米芬(氯？艹底？酚胺)：從月經第5天開始，口服克羅米芬50～150mg/日，連服5天，可能在停葯后5～11天排卵。如雌激素水平低，可先用小劑量雌激素，己烯雌酚0.125～0.25mg/日，連服20天，應用1～3個周期，以增加丘腦下部——垂體——卵巢系統的敏感性，然後用克羅米芬促排卵，能提高療效。如宮頸粘液量少且粘稠，在服完克羅米芬后，加用己烯雌酚0.125～0 25mg/日，連服7天。

(2)雌孕激素人工周期：對一般月經失調而有一定雌激素水平者，可序貫應用雌孕激素作人工周期治療3月，停葯后可能出現排卵。

(3)人絨毛膜促性腺激素(HCG)：HCG具有促黃體激素的作用，於卵泡發育近成熟時給葯可促排卵。①克羅米芬與HCG合用：予以克羅米芬50～150mg/日，連服5天，在月經第4～16天或血中E ? 2≥1000PmoL/L或B超示卵泡直徑2.0cm時，予以HCG5000～10000iu肌注。②克羅米芬、HMG及 H CG合用：每支HMG含FSH及LH各75iu，能促卵泡生長發育成熟。給服克羅米芬50～150mg/日，共5 天，於月經第6天開始每日肌注HMG2支，連用6～8天，當血中雌二醇(E?2)≥1000Pmol/L，卵泡直徑2.0cm時停用人絕經促性腺激素(HMG)，36小時后肌注HCG5000～10000iu促發排卵。

(4)黃體生成素釋放激素(LH-RH)：適用於丘腦下部分泌不足的無排卵者。應用微泵脈衝式靜脈注射，脈衝間隔90～120分鐘，小劑量1～5μg/脈衝，大劑量10～20μg/脈衝，用藥17～20天，或從月經周期第5天開始，每日肌注50μg，連續7～10天。

(5)溴隱亭：適用於無排卵伴有高泌乳素血症者。溴隱亭1.25mg，每日2次，如無副作用，一周后改為2.5mg，每日2次，一般用藥3～4周PRL降至正常即可排卵。

內分泌失調是現代女性經常會遇到的疾病，此病可大可小，輕則臉部長色斑，脾氣急躁；重則月經不調、身體不適、甚至引起不孕。國人向來講究延續後代，因此預防內分泌失調性不孕的重要性不言而喻。

1、泡澡是維持身心健康平衡的簡單而有效的方法之一。在高溫下反覆入浴能促進血管的擴張和收縮，增強血液循環。對於條件所限者，也可以試試用熱水泡腳，也可以達到同樣的效果。

2、多吃黃豆和豆製品。黃豆和豆製品含有大量植物雌性激素，而黃豆甚至可以改變身體內的激素分泌量，平衡體內的雌激素作用。

3、盡量少熬夜，疲勞時要做下按摩。熬夜會直接導致新陳代謝失調，而在身體感到疲勞的時候，通過正確的按摩手法，能加速代謝，保持血液循環。

另外，對於化學調味料以及脂肪盡量少食用。不然體內毒素過多，直接就造成內分泌失調了。利用體育鍛煉可以有效燃燒脂肪。通過這些預防措施，就可以預防內分泌失調性不孕了。

1、改變飲食，少吃油炸食品，動物脂肪，甜食及刺激性食品，要多吃蔬菜和水果，多吃粗糧、黑黃豆，多吃核桃、黑芝蔴、黑木耳、蘑菇。平時可多飲用綠茶，多吃粗纖維含量高的水果及蔬菜等。

2、生活起居要有規律，平時要勞逸結合，充足睡眼，少熬夜；適當的進行快走、慢跑的運動，有條件可以健身房去舒展自己的身體。

3、保持良好的心態，因為特殊的生理及心理特性，會出現獨特的情緒表現，焦慮、憤怒、抑鬱等。所以要保持穩定的情緒及心境，以減輕生理周期前後身體上的變化，保持良好的精神狀態。尤其是更年期的婦女，更要學會轉移自己的不良情緒。比如：聽音樂就是一種很好的放鬆方式，和朋友聊天、做自己喜歡做的事等等。

4、不要濫用避孕藥物及含雌激素等美容用品。

5、避免人工流產，產婦應哺乳。

“內分泌失調”代表荷爾蒙的不穩定狀態，如何調理，防止內分泌失調，中西醫給出了不同參考建議。

西醫：

對於內分泌的失調問題，西醫的指導原則當然是調節內分泌，使之重新達至平衡。針對不同的病因、癥狀及體質、嚴重程度，會有不同的應對方法。通常對激素分泌過多造成的功能亢進，以抑制、消減為原則，可以採取手術切除內分泌腫瘤，或用藥物抑制激素的分泌和合成；對激素分泌過少造成的失調，原則上是補充其不足，包括補充生理劑量激素，器官移植等。

中醫：

從中醫上來說，內分泌失調是陰虛的表現，是由氣血淤滯所造成。淤血滯留體內、脈絡受阻、外毒入侵人體、產後惡露不下等都可能會引致氣血淤滯。很多女性常見病，其實都是由於內分泌失調所引起。因此，治療這些病症，要從調節內分泌入手，令氣血通暢，使精血滋養全身，促進血液循環，由內而外的全面調理。根據中醫的辨證施治原則，對功能亢進者應多注意養陰治療，而對於功能減退者往往表現有氣血兩虛、腎虛等，一般是給予補血益氣，補腎等治療，使情況得以改善。

排卵障礙與不孕

排卵障礙，又稱為不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，約佔25-30%。排卵障礙除引起不孕外，還可導致月經失調、閉經、多毛、肥胖等癥狀。另外，假如長期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用，易發生子宮內膜癌及乳腺癌。所以對排卵障礙者應給予足夠的重視，進行積極的檢查和治療。

黃體功能不足與不孕,

正常情況下卵巢排卵后，卵泡將黃素化形成黃體並分泌雌孕激素，分泌量於排卵后7～8天達高峰，然後於月經前1～2天迅速下降。若垂體促性腺激素及雌激素分泌不足，則卵泡發育成熟將不會完善，卵巢雖能排卵，但黃體發育常受影響而出現黃體功能不足的現象。

黃體功能不足包括黃體期缺陷和黃體期縮短，可引起分泌期子宮內膜發育不良而致孕卵不易著床，或雖著床而早期流產。有些婦女受孕后流產極早，可能僅見到月經周期延遲了1天至數天。臨床上無從察覺是流產，有人稱之為隱匿妊娠。黃體功能不足約佔不孕病因的3%～8% 。