小兒抽風

小兒抽風的原因很複雜，常見的原因可按發熱與否分為兩大類，

無熱驚厥

即抽風時不伴發熱，主要包括兩種疾病：一種是小兒低鈣性手足搐搦症，就是由於體內缺鈣引起抽風。多見於1歲以內的嬰兒。鈣之緣片內含維生素D，維生素D是鈣離子被骨髓吸收的載體，使人體對鈣離子吸收能成倍增加，吸收更好；另一種是癲癇，就是俗話說的"羊角風"；其他還有腦炎後遺症、核黃疸等等。

就是抽風伴有發熱，這類主要也包括兩種疾病，一種是由於高熱刺激引起的高熱驚厥，多見於3歲以下的嬰幼兒。另一種是由於中樞神經系統有感染，例如大腦炎、腦膜炎等。當然還有其他原因，如中毒、腫瘤等。

小兒第一次抽風，家長千萬不要驚慌失措，要沉著冷靜，抓緊時間採取措施，首 先讓孩子平卧在床上，防止摔傷，頭向一側歪，防止分泌物堵塞呼吸道發生窒息，頭略向後仰，頸部略墊高，這樣可以防止舌根后倒，保持呼吸道通暢。可用紗布或布條纏裹勺柄或一雙筷子墊在牙齒之間防止將舌咬傷。如牙關緊閉，不可用力去撬，防止損傷牙齒。

抽風同時伴有高熱者，應積極降溫，如用酒精或白酒加一倍水稀釋后，作酒精擦浴或頭部放置冰袋，迅速降溫后可使抽風停止。當然不管採取什麼措施都是在家的權宜之計，最終還須急送醫院。在送往醫院路程中，應密切觀察病兒，不可將病兒嚴密包裹在被子里，以至孩子發生窒息都未被發現。到醫院后，由醫生檢查確定抽風的原因，針對病因進行治療才是根本辦法。如缺鈣應補鈣，中樞神經系統感染應用抗生素治療。另外口服、肌肉、靜脈注射鎮靜止驚葯是控制抽風再發作的有效措施，採取那種藥物，用那種方法應由醫生決定，另外小兒抽風可以接受分離型腦起搏器的治療。

熱性驚厥除控制驚厥外，必須及時退熱，積極尋找發熱原因，予以相應的處理。由於熱性驚厥的複發率高，因此預防複發是十分重要的。預防複發就是要在易發年齡（6歲以前）完全避免再次發作，防止驚厥持續狀態，減少癲癇的發生，避免智力發育障礙。目前常用間歇服藥法，即初次發作以後，當發熱時立即用藥，這種方法易被家長接受。但若選用苯巴比妥，實際並不能達到防止複發的目的。因為苯巴比妥至少規律服用7天才能在血中達到穩定的治療濃度，一次苯巴比妥口服后也需4～6小時才達到血葯濃度高峰，所以這種方法不能在體溫驟升時起到保護作用。因此有人試用安定栓劑，每次5毫克，在發熱期間每8小時一次，有一定效果。

小兒驚厥對兒童的健康有一定的影響，積極進行預防，是保護兒童健康的有效措施。預防的方法主要有：

1.加強護理和小兒體格鍛煉。室內要經常開窗通風，多讓小兒到室外活動，使機體能適應環境，減少感染性疾病的發生。

2.要注意營養。小兒除了奶類飲食以外，還應當及時添加輔食，比如魚肝油、鈣片、維生素B和維生素B以及各種礦物質，不能讓小兒飢餓，以免發生低鈣和低血糖性驚厥。

3.要適當合理用藥，防止小兒誤服有毒的藥品。

4.加強看護。防止小兒撞跌頭部引起腦外傷，更不能隨意用手打小兒頭部。

新生兒抽風病因很多，有時幾種因素同時存在，作出病因診斷很重要，是進行特殊治療和估計預后的關鍵，主要病因如下：

圍產期窒息

圍產期窒息可引起缺氧缺血性腦病，主要見於足月兒，其特點為意識障礙、四肢活動少，或四肢發軟，嚴重者出現驚厥，驚厥在生后12小時左右出現，開始為輕微發作，以後可出現強直性或多灶陣攣性驚厥，可引起死亡。嚴重者伴有顱內出血，多限於蛛網膜下腔和腦室質內，死亡多在生后3~4天。

產傷性顱內出血

多見於體重較大的足月兒，因難產或產程延長而致頭部物理性損傷使小腦幕或大腦鐮撕裂，引起大量硬腦膜下腔出血，常在生后12~24小時出現神經系統癥狀，生后2~3天出現限局性或多灶性驚厥。

早產兒腦室周圍和腦室內出血

早產兒室管膜下胚胎生髮基質有豐富的毛細血管，對缺氧、酸中毒極為敏感，易出血。常在窒息和缺氧后出現神經系統癥狀，嗜睡、呼吸節律不整，前囟膨隆和緊張，很快出現強直性或多灶陣攣性驚厥，出血量多者1~2天內死亡。

感染

以化膿性腦膜炎最多見，多為生后感染，發病在生后一周以後。驚厥開始為輕微型，以後變為強直性或為多灶陣攣性。新生兒敗血症和先天性宮內病毒感染均可致新生兒驚厥。

代謝異常

低血糖、低血鈣、低血鎂、高鈉和低鈉血症、氨基酸代謝紊亂均可引起新生兒驚厥；此外維生素B6缺乏，可在生后不久出現驚厥，用鎮靜葯無效，用維生素B6注射后癥狀在幾分鐘內消失。

藥物撤退綜合征

胎兒通過胎盤接受***或巴比妥類藥物，生后要無中斷可發生驚厥，常伴有激惹、抖動、嘔吐和腹瀉。診斷根據母親用藥史，驚厥常在生后24~48小時開始。

核黃疸

是由於嚴重的高膽紅素血症，大量遊離膽紅素通過血腦屏障沉積在腦基底節，影響細胞的能量代謝而出現神經系統癥狀，表現為驚厥和角弓反張。

（1）將病兒安靜側卧在床上，盡量使口腔分泌物自動流出。

（2）用纏布的筷子放在上下牙間，防止咬舌。

（3）發現抽風小几手腳發涼、胸頭髮熱，可用微溫濕毛巾擦四肢，用冷濕毛巾敷頭額。

（4）發現病兒有窒息現象，立即採用人工呼吸，待呼吸正常后，有條件者可給予吸氧。

首先，應把孩子平放在床上，頭轉向一邊，解開衣領，保證呼吸道通暢，然後將包著布的筷子或細勺柄塞入孩子的上下牙之問，以免咬傷舌頭。因發高燒而引起的抽風者，可用涼濕毛巾敷在病兒前額部。抽風厲害的，可用手指掐或用針刺人中穴(在鼻唇溝上1/3處)，一般能暫時止抽。然後立即送醫院救治。

針刺穴位急救小兒抽風

抽風又稱驚厥，是小兒常見的急症。在送醫院急救之前，家長若不進行臨時急救處理，有可能導致嚴重後果，甚至使幼兒死亡。所以家中有幼兒的家長，必須略知小兒抽風的急救常識，並且在家庭藥箱里常備銀針。

當幼兒抽風時，家長應立即對幼兒進行針刺急救，可針刺“人中”和“合谷”穴。必要時還可加刺“內關徠”或“湧泉”穴。待抽風緩解或停止后，再及時送孩子去醫院對症醫治。

有關具體穴位位置、針刺深度和手法、注意事項，可事前當面向兒科醫生討教。家庭藥箱里備有銀針，不僅能對小兒抽風進行急救，即使大人有點小病，也能自己針灸治療．當然，如果孩子生病了，能在第一時間送往醫院始終是治療的首選方案。

(一) 血糖、電解質測定 異常提示相應的代謝異常，如低血糖、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉等。

(二) 色氨酸負荷試驗 口服50～100mg/kg色氨酸液，新生兒尿中出現大量的黃嘌呤酸，可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病。

(三) 血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積下降，凝血酶原時間延長，腦脊液呈血性，鏡檢見紅細胞，提示有顱內出血的可能。

(四) 外周血白細胞總數增加、C反應蛋白陽性、IgM含量增加、血沉加快等提示感染。

(五) 腦脊液檢查 對診斷顱內感染、顱內出血有幫助。

(六) 顱骨X線檢查 可見顱骨骨折、畸形、先天性感染的鈣化點。頭顱透照，可協助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。

(七) 腦電圖(EEG) 判定腦部病變的嚴重性及性質。

小兒抽風會留下哪些後遺症呢？

1．初發年齡在一周歲以內的，因這一時期代謝旺盛，抽搐可使腦代謝不全而影響神經功能，往往會留下一定程度的後遺症。

2．反覆發作的次數越多，預后較差，複發10次以上的患兒50%會留下後遺症。

3．發作時間持續20分鐘以上，即造成腦細胞的損害，30分鐘以上則有半數會留下不同程度的神經功能障礙。

4．發作之前就有神經系統異常者，預后越差，約有50%會遺留智力低下。

5．家族中有驚厥發作史的患兒，日後轉為癲癇的可能性大。

目前治療最好的技術是中國航天科工集團七三一醫院神經外科首席專家田增民教授採用的機器人立體定向手術，該技術具有微創、安全、可靠等特點，能迅速、精確地定位顱內病變的部位、大小、體積、形狀、與周圍腦組織關係；能迅速、精確的尋找最佳手術路徑；能迅速的對顱內病灶進行精確地毀損、調控、修復。尤其是對於不適合開顱手術的腦深部小病灶、多發病灶和位於重要功能區的病灶，以及對於高齡患者、體質虛弱不能耐受開顱手術的患者，立體定向手術具有其它技術不可替代的特點。

小兒抽風的原因很多，常見的有以下幾種：

1.高熱抽風：是嬰幼兒最常見的抽風原因，多發生在6個月至3歲。往往有遺傳因素，在患兒近親中常有因高熱抽風的小兒，或有癲癇史的病人。任何急性感染都可以引起高熱抽風，尤其是急性上呼吸道感染時多見，多發生在高熱后12小時內。

2.中樞神經系統的感染：最常見的是各種腦膜炎，如化膿性腦膜炎、流行性腦膜炎、流行性乙型腦炎、結核性腦膜炎以及嚴重肺炎、敗血症、中毒性痢疾等引起的中毒性腦炎。

1.常見原因有因產傷或難產引起的新生兒顱內出血以及腦血管疾病、腦發育異常等。

2.代謝性疾病：如低血糖、低血鈣等。

3.中毒：常見的有農藥中毒、毒鼠藥中毒、果仁(桃仁、李仁、杏仁) 中毒等。

新生兒抽風病醫學上稱為驚厥，是許多疾病的一個癥狀，也是新生兒常見急症，它既可為良性，也可使病情兇險的一種表現。近來研究證明，驚厥對新生兒期後腦的發育有影響，可產生神經系統後遺症，因此一旦發現驚厥必須緊急尋找病因，並立即給予處理。引起新生兒抽風的常見原因有下列幾種，父母應該了解，並且在生活中多見注意，避免抽風病的發生：

1、低鎂　引起新生兒低鎮血症的原因與引起低鈣的原因相似。如果孩子長期腹瀉，也可促使體內本來就不多的鎂從大使中排出。早產兒和牛奶餵養或長期腹瀉的患兒，更易發生低矮。

2、低鈣　新生兒出生后體內原來儲存的鈣較少(如母親懷 孕期間缺鈣、早產或多胎妊娠) ，生後母奶所補充的鈣又不足，加之自身甲狀旁腺的功能不全，不能進行調節，致使血中的鈣濃度下降，降到一定程度后，即可使全身肌肉的興奮性增高從而引起抽風。此外，牛奶中的鈣質不易被吸收，以牛奶餵養的新生兒容易發生低鈣抽風。

3、顱內出血　新生兒缺氧缺血性神經科、破傷風、腦膜炎、核黃疸等均可引起新生兒抽風。