高燒驚厥

小兒驚厥的原因可分為兩類：按感染的有無，分為感染性(熱性驚厥)及非感染性(無熱驚厥)。按病變累及的部位分為顱內與顱外兩類。

(一)感染性驚厥(熱性驚厥)

1．顱內疾病 病毒感染如病毒性腦炎、乙型腦炎。細菌感染如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎，腦膿腫、靜脈竇血栓形成。黴菌感染如新型隱球菌腦膜炎等。寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病、弓形蟲病。

2．顱外疾病 高熱驚厥、中毒性腦病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、敗血症為原發病)，破傷風等。

(二)非感染性驚厥(無熱驚厥)

1．顱內疾病 顱腦損傷如產傷、腦外傷、新生兒窒息、顱內出血。腦發育異常如先天性腦積水、腦血管畸形、頭大(小)畸形、腦性癱瘓及神經皮膚綜合征。顱內佔位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫。癲癇綜合征如大發作、嬰兒痙攣症。腦退行性病變如脫髓鞘性腦病、腦黃斑變性。

2．顱外疾病 代謝性疾病如低血鈣、低血糖、低血鎂，低血鈉、高血鈉、維生素B1或B6缺乏症等。遺傳代謝性病如糖原累積病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆狀核變性、粘多糖病。全身性疾病如高血壓腦病、尿毒症、心律紊亂、嚴重貧血、食物或藥物及農藥中毒等

小兒驚厥俗稱抽風，是小兒最常見的急症之一。主要表現全身或局部的肌肉發生自己不能控制的收縮，同時可有意識障礙。引起小兒驚厥的原因很多。比較常見的是感染了細菌、病毒所致如上感，肺炎、百日咳、傷寒、痢疾等。這些疾病除可使小兒中毒而發生驚厥外，還因為其發高燒而引起驚厥，稱熱驚厥。這種驚厥多在發燒時發生，時間較短，驚厥停止人便清醒，且在一次發燒中很少發生兩次以上驚厥。熱退驚厥便停止。但可反覆發作，一發燒便產生驚厥。這種驚厥多發生在六歲以內小兒。另外，顱內感染如大腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦內寄生蟲病等，除發燒可引起驚厥外，因其病變發生腦內，大腦的有關部位受到刺激也可引起驚厥，有一些不發燒的疾病，如破傷風，癲癇，腦外傷，腦腫癌，低血鈣，低血糖，維生素D缺乏所致的佝僂病等，也會引起驚厥。

高燒驚厥是一種常見的醫學狀況（Medical condition），在6個月至6周歲的嬰幼兒中，約有3%會在發燒或體溫較高時會產生的一種抽搐現象。

(註：醫生也提到高燒驚厥是一種遺傳，牛牛爸小時候就有。)

當正常的大腦活動受到干擾時，會產生高燒驚厥。發生高燒驚厥時往往沒有前兆。在高燒驚厥期間，孩子可能會有如下反應：

·身體變得僵硬或癱軟

·處於無意識狀態或無法認識周圍環境

·身體抽搐

·呼吸困難

(1)患兒發作時的急救治療：患兒高熱驚厥時，首先將患兒平放，使患兒保持俯卧位姿勢，由於患兒發熱驚厥，昏迷之前會出現噁心、嘔吐的癥狀，因此應將患兒鼻腔、口腔中的異物或嘔吐物排除。使患兒下頜微微抬高，迅速將患兒的衣領解開，保持周圍空氣的流通，避免患兒出現呼吸困難。讓患兒咬住筷子，或者壓舌板，避免患兒驚厥抽搐時，由於上下磨牙導致患兒咬傷口舌等情況的發生。可適當刺激的人中、合谷、內關等穴位。家長需保持鎮定，儘快入院就診。

（2）入院治療：患兒入院后，醫護人員應保持周圍搶救環境的安靜，仔細詢問患兒的發病史，發生驚厥前發熱的最高溫度、高溫持續期以及高溫時患兒是否有皮疹、是否發生嘔吐、嘔吐的方式、嘔吐物的樣子、大小便的改變，力求做到全面、詳盡。測量患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓的情況，觀察患兒的病情抽搐情況，積極完善血常規、尿常規、大便常規、痰菌培養等檢查，尋找導致患兒發生高熱驚厥的原因，給予辯證治療。

（3）在病因未明前的搶救：小兒發生髮熱驚厥，往往伴有長時間的高熱，小便次數少，變色黃，有些患兒可明顯觀察到，唇舌乾燥少津的情況，對此應給予患兒輸液處理，及時為患兒補充體液，糾正患兒體內水和電解質的紊亂，防止患兒抽搐加劇；同時應對患兒進行四肢床位固定，固定不宜用力過強，防止患兒因肢體強直抽搐發生扭傷骨折或無意識的墜床；可適當給予地西泮0.1～0.3mg/kg，或苯巴比妥鈉5～8mg/kg肌注，以緩解呼吸肌痙攣導致的患兒呼吸苦難的癥狀。也可對發生呼吸苦難的患兒給予吸氧，因為小兒發熱驚厥，患兒腦細胞以及組織細胞的需氧量會增加，為患兒提供給予積極的吸氧，可以提高患兒體內的血樣飽和度，從而緩解患兒驚厥抽搐的表現；也可給予5%水合氯醛1.0～1.2ml/kg保留灌腸，控制驚厥發作；用沾有水或者酒精的毛巾，放在患兒的額頭，或者多次對患兒的手心、腳心、以及前身進行敷擦，幫助患兒機體散熱。在冬季，幫助患兒發熱的同時，家長和醫護人員應當做好保溫工作，同時應儘快將患兒沾濕的衣服換下，防止患兒感冒，從而進一步加重病情。

（4）患兒清醒的診療：待患兒蘇醒后，應及時將患兒沾濕的衣服換下，檢查患兒四肢、皮膚、骨骼等結構是否在驚厥抽搐發作時，發生損傷若患兒皮膚髮生損傷應做及時的消毒處理，若患兒骨骼損傷應做及時的複位處理。仔細檢查患兒的口腔，觀察是否發生咬傷或者口瘡，對於發生咬傷或口瘡的患兒，給予生理鹽水漱口消毒處理。患兒清醒后應食用一些高熱量、高蛋白、易消化、易吸收的食物，忌食肥甘厚膩辛辣之物。觀察患兒的臨床恢復情況，總結小兒高熱驚厥急診處理的方法以及體會。

兒童高燒驚厥可能無需採取任何醫療措施就能自動停止。如果驚厥在5分鐘內沒有停止，則應迅速將患兒交由醫生治療。儘管高燒往往是由病毒感染引發的，醫生仍需對患兒進行檢查，有時還要作血液測試才能找出高燒的真正原因。

高燒驚厥複發。隨著兒童年齡的增長，第二次驚厥的機率逐年降低。6周歲以上的兒童發生高燒驚厥的機率就很小了。