上頜骨腫瘤

上頜骨腫瘤

普通外科，腫瘤科

1.詳細詢問病史。

2.檢查腫瘤之部位、範圍、軟硬度、形態、有無潰瘍及基底浸潤情況。

3.X線攝片檢查。必要時作CT、MRI或活檢。結合上述檢查結果，分析腫瘤的性質及其所涉及的範圍。

一、術前準備

1.作出手術計劃

2.上頜骨截除者，術前須含漱、潔治口腔、查心腎情況、測肝功能，備護板。

3.良性腫瘤或惡性腫瘤估計可徹底截除者，應作植皮準備。

4.配血備用。

二、治療原則

1.良性腫瘤作局部摘除，或作上頜骨截除。

2.惡性腫瘤應爭取綜合治療。手術可選作上頜骨部分截除、單側上頜骨截除、或擴大的上頜骨截除術，甚至包括篩竇、翼突和眶內容物摘除，有條件還可行顱頜面根治術。

三、麻醉

多數採用氣管內插管麻醉。

四、術中注意點

1.咽部氣管內插管周圍，必須可靠地填塞紗布條，防止血液流入氣管內。

2.對惡性腫瘤必須作到足夠的骨截除，不可姑息，以減少複發機會。

3.必要時對累及的全部篩竇、眶底、眶內組織的一部或全部，皆應切除。蝶竇的大部也可切除。

4.累及翼突時，應將翼突連同翼內肌、翼外肌一同切除。累及顱底骨壁時可連同受累及骨壁以及硬腦膜一起切除。

5.用遊離植皮覆蓋截除后的創面。

五、術后處理

1.如用全麻，則按全麻常規護理。

2.進流食、保持口腔清潔。

3.惡性腫瘤，有條件時，上頜骨惡性腫瘤應作術前放射治療。術后可酌情考慮化學治療及中醫辨證施治並定期隨訪。

1、宜吃食物：?

（1）宜多食抗頜骨腫瘤的食物：核桃、薏米、赤豆、蒓菜、大頭菜、油菜、蝸牛、壁虎、甲魚、蟹、蝦、鱟、海蜇、文蛤、海參、香杏、刺蝟心及肝、蒲筍。?

（2）宜食抗感染、潰瘍的食物：黃瓜、絲瓜、慈菇、甘瓠、甜橙、豆豉、綠豆、酸棗、黃鼠狼肉、黃頜蛇肉、豬髓、貓肉、鵪鶉、麂、蝸牛、鼠肉。?

（3）宜吃防護化療、放療食物：薺菜、豆腐、薏米、海蜇、荸薺、柿餅、杏仁、百合、鵪鶉、蘆筍、鵝血、蘑菇、沙魚、桂圓、黃鱔、核桃、葫蘆、章魚、烏龜、獼猴桃、蒓菜、金針菜、大棗、葵花籽、蘋果、鯉魚、綠豆、黃豆、赤豆、蝦、蟹、銀魚、泥鰍、胖頭魚、塘虱、馬哈魚、綠茶、泥螺。?

2、忌吃食物：?

（1）忌煙、酒、咖啡、可可。?

（2）忌刺激性食物：蔥、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。?

（3）忌霉變、燒焦食物。?

（4）忌油膩、油煎、煙熏食物。?

（5）忌生硬堅固、不易咀嚼食物。

驗方：①黨參9g，黃芪9g，歸尾9g，赤芍9g，白朮9g，川斷12．5g，寄生31g，王不留行9g，牡蠣31g，夏枯草12．5g，陳皮6g，木香5g，海藻、海帶各12．5g(包煎)。同時，加服二黃丸(五厘裝)，每周吞服1粒。

療效：上海中醫學院附屬曙光醫院報告1例溶骨性肉瘤治癒。

②內服方：玄胡、乳香、沒藥、丹參、紅花、劉寄奴、牛膝、續斷、益母草各9g，蘇木、血竭各6g，土鱉3g，水煎服。外敷藥：當歸12．5g，赤芍、兒茶、雄黃、劉寄奴、血竭各9g，乳香、沒藥各6g，西紅花2g，冰片3g，麝香0．15g。研末調敷患處，3天一換，取下稍加新葯重新再敷。

療效：湖南省中醫藥研究所報告1例骨巨細胞瘤治癒。

偏方：薏苡仁30克，綠心豆30克，赤小豆30克，煮熟如粥，吃豆喝湯。