子宮附件炎

輸卵管與卵巢鄰近，輸卵管發生炎症時，一般把輸卵管和卵巢統稱為附件，因此輸卵管卵

巢炎就叫做子宮附件炎。子宮附件炎非常多見，常常是先有急性炎症過程再轉為慢性，也有的急性炎症過程不明顯，一經發現就已經是慢性的了。

嚴格地講，子宮附件炎是指輸卵管和卵巢的炎症，在女性內生殖器官中，輸卵管、卵巢被稱為子宮附件。但輸卵管、卵巢炎常常合併有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時也不易區分，這樣，盆腔腹膜炎、宮旁結締組織炎，就也被划入附件炎範圍了。

慢性輸卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎時治療不徹底或未予重視治療所致。慢性炎症反覆發作，遷延日久，使盆腔充血，結締組織纖維化，盆腔器官相互粘連。子宮附件炎患者下腹部墜脹疼痛是最常見的癥狀，並且往往在經期或勞累后加重，同時白帶增多，月經量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人還可有性交痛。婦科檢查時見子宮后屈，活動差，子宮旁可捫及增粗的輸卵管，有壓痛。如果有炎性包塊形成，檢查時可在宮旁或子宮後方觸及包塊，活動不良，有壓痛。

1、宮內節育器：不注意個人衛生，給細菌入侵開了方便之門。需要注意的是宮內節育器的放置本身並不直接導致附件炎，炎症只在放置節育器時沒有嚴格無菌操作或放置后個人衛生情況較差的情況下才發生。

2、產科手術感染:未經嚴格消毒而進行的宮腔操作，如吸宮術、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療，以及消毒不嚴格的產科手術感染等。

3、闖“紅燈”：月經期同房，將細菌帶入。月經期同房不僅是附件炎的誘因，也是婦科其它炎症的常見誘因。

4、分娩或流產：抵抗力下降，病原體經生殖道上行感染並擴散到輸卵管、卵巢，繼而殃及整個盆腔。

5、性病感染：致病菌沿粘膜向上蔓延，引起輸卵管、卵巢感染髮炎。

6、血行傳播：身體其他部位有感染未經及時治療時，病原菌可經血行傳播而引起輸卵管卵巢炎，多見於結核性疾病。

7、炎症蔓延:盆腔或輸卵管鄰近器官發生炎症如闌尾炎時，可通過直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般發生在鄰近的一側輸卵管及卵巢。

附件炎的其它因素：

1、長時間坐著：缺少活動。血液循環特鄹是下陵血脈不暢，導致靜脈迴流受阻由於盆腔的特殊解剖結梅血液迴流情況更為不良。影響子宮附件的正常排毒功能，如果同日寸又有其它囂因影響，則很容易發生炎症。

2、常穿緊身褲：會陰部不透氣，陰道排泄物積聚，引發炎症，並上行而誘發附件發炎。

3、清洗外陰不科學，如先洗肛門再洗會陰，就會將肛門處的細菌帶入陰道，或經期用盆浴等，病菌也會上行侵入內生殖器，此外，還要注意在每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。如嬌妍女性護理液。僅僅用清水沖洗或用鹼性沐浴露都會破壞了陰部的酸鹼平衡，使正常的乳酸桿菌生長受抑，其他致病菌，如厭氧菌大量繁殖（厭氧菌的脫羧酶作用於加德納菌產生的某種氨基酸，生成揮發性胺類，故有難聞的魚腥臭味）時，黏附細菌的陰道表層細胞脫落，陰道分泌物增多，婦科炎症就發生了。

4、其它：體徠內其它部位潛藏感染病灶未經及時治療，病原菌可經血行而流竄至而輸卵管與卵巢作案，以結孩類感染最為常見。盆腔或輸卵管鄰近器官發生炎症，如闌尾炎、可殃及腹腔盆腔，進而影晌附件。

婦科專家提示：女性定要注意好個人生活習慣，每天用Ph4弱酸配方的女性護理液清洗外陰，一旦發現身體不適或出現婦科疾病，應該立即到正規醫院做檢查和治療，以免帶來更嚴重的後果。

一般來講，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起輸卵管、卵巢感染的常見疾病。分為急性和慢性兩種。

急性附件炎癥狀

急性附件炎的癥狀以急性下腹痛為主，伴有發熱，婦科檢查時附件區有明顯壓痛和反跳痛，血常規化驗可以見到白細胞升高，中性白細胞比例明顯升高。附件炎癥狀，急性附件炎如果治療不及時或治療不徹底，可轉為慢性附件炎。可口服抗生素，配合外用藥物，可緩解並消除炎症。

慢性附件炎癥狀

慢性附件炎有程度不同的腹痛，慢性炎症反覆發作，遷延日久，使盆腔充血，結締組織纖維化，盆腔器官相互黏連。患者出現下腹部墜脹、疼痛及腰骶酸痛等癥狀，時輕時重，並伴有白帶增多、腰疼、月經失調等，且往往在經期或勞累后加重。婦科檢查時雙側或單側附件區壓痛，增厚感，或出現壓痛性的包塊，白細胞數目升高或正常。

特別值得注意的有些附件炎的癥狀有時會不是很明顯，但是由於輸卵管和卵巢相鄰，發生炎症時不易區分。尤其是輸卵管的慢性炎症，時間久了可導致輸卵管纖維化、增粗且阻塞不通，還可與周圍組織粘連。如輸卵管兩端閉塞，可形成輸卵管積水，積水穿入到粘連於一起的卵巢中，就會形成輸卵管兒巢囊腫。這是造成婚後不孕或宮外孕的主要禍端。

子宮附件炎的癥狀一、不孕症：輸卵管本身受到病損的侵害，形成粘連堵塞而致不孕，以繼發不孕較為多見。即使可以受孕，發生輸卵管妊娠的機會亦較多。再者會出現痛經，因盆腔充血而致成瘀血性痛經，多半在月經前1周開始即有腹痛，越鄰近經期越重，直到月經來潮。

子宮附件炎的癥狀二、白帶增多：房事疼痛，胃腸道障礙，乏力，勞動受影響或不耐久勞、精神神經癥狀及精神抑鬱等。

子宮附件炎的癥狀三、腹痛：有不同程度疼痛，多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發脹、下墜感，常因勞累而加劇。由於盆腔粘連，可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛，或其他膀胱直腸刺激表現，如尿頻、里急后重等；

子宮附件炎的癥狀四、月經不調：以月經過頻、月經量過多為最常見，可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結果。由於慢性炎症導致子宮纖維化、子宮復舊不全或粘連所致的子宮位置異常等，均可引起月經過多

一、淋巴管傳播：女性朋友如果患有腸炎，特別是病情較嚴重的結腸炎，不及時治療，致病菌可以從結腸經淋巴管擴散到生殖器。

二、直接侵犯：女性朋友如果患有闌尾炎，拖延時間，不及時治療，細菌會突破闌尾漿膜，隨膿液流入右側附件，甚至累計左側附件，最終導致附件炎發作，這是在臨床上較為常見的一種。

三、血行傳播：女性朋友如果患有結核病，如肺結核等，結核菌可經血液侵犯生殖器，極有可能會導致附件炎病發，這是很常見的一種情況。

四、性病致病菌的非性入侵：隨著社會的發展，環境污染很嚴重，導致性病十分流行，它可經非性途徑進入生殖道，如浸在浴缸內洗澡、坐便盆、穿浴衣等，最終導致附件炎發作，影響女性健康。

五、其他途徑：女性朋友平時不注意培養良好的生活習慣，如經期盆浴或平時僅僅用清水沖洗私處或用鹼性沐浴露都會破壞了陰部的酸鹼平衡，病菌會上行進入內生殖器，引發附件炎，使自身健康受到影響，所以要注意在每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。如嬌妍女性護理液。僅僅用清水沖洗或用鹼性沐浴露都會破壞了陰部的酸鹼平衡。

臨床診斷

1.發熱 發病時即出現高熱39～40℃可能有惡寒或寒戰，隨之體溫呈不規則的弛張熱如炎性病灶由於黏連而被隔離，體溫就可很快下降；如高熱一度下降之後又復上升，提示炎症又蔓延擴展或產生化膿性病灶。脈率加速與體溫呈正比如兩者不成比例可能炎症廣泛播散

2.腹痛 一開始即局限於下腹痛，多為雙側性，少有嘔吐。與闌尾炎轉移性疼痛不同此外大便時腹痛加重，有時並有尿痛常有便秘、腹脹大便帶黏液，是結腸壁受炎性刺激的結果。

3.一般情況 急性病容顏面潮紅，一般狀況尚好脈搏不超過100次/min，如病程遷延，有化膿病灶后一般狀況變差，虛弱乏力，脈搏>100次/min出汗，面色發黃

4.體征 下腹部壓痛顯著，以腹股溝韌帶中點上方1.5～2cm處最為明顯嚴重者拒按，腹肌強直，反跳痛明顯。婦科檢查陰道有膿性分泌物，宮頸有不同程度紅腫。雙合診宮頸舉痛較劇，因腹肌緊張，盆腔情況難以查清。一般情況下子宮較固定，有劇烈觸痛兩側附件區觸痛顯著，不易摸清附件腫塊。

診斷依據

Kahn(1991)提出新的診斷方案 鑒於腹部壓痛為非特異性，且常常缺乏壓痛，而提出新的診斷方案。

(1)必備條件有二：

①宮頸舉痛或搖擺痛。

②附件區觸痛。

(2)並具備下列9條次要條件中任何一條：

①陰道排液異常。

②C-反應蛋白濃度增高。

③血沉增快。

④子宮內膜活檢有炎症改變。

⑤宮頸黏液塗片找到白細胞內革蘭陰性-雙球菌

⑥衣原體檢測陽性

⑦體溫升高。

⑧觸及附件腫塊。

⑨腹腔鏡檢查有盆腔炎證據。

子宮附件炎的診斷一般有：

1、急性輸卵管。卵巢炎診斷時可見白帶呈膿性或均質性粘液狀附件多有壓痛及觸痛，有時可捫及輸卵管、卵巢粘連的炎性包塊邊界欠清，活動限制。

2、慢性輸卵管。卵巢炎診斷下腹有壓痛盆腔診斷子宮兩側增厚有觸痛，有時可觸及腫大固定的囊性包塊。

一般來說B超診斷無異常發現，除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時超聲診斷可發現包塊。

急慢性附件炎在治療效果不是很好的情況下就要考慮手術治療。急性附件炎如果是卵巢和輸卵管積膿，而且胞塊又比較大時，單用抗生素藥物是不可能讓它完全吸收的。在積極治療72小時后，癥狀還不見緩解的就要考慮手術治療了。慢性附件炎如果有久治不愈的輸卵管積水或是卵巢的囊腫，也要手術治療。慢性炎症可以適當地用中藥治療。急性炎症可以藉助西藥，比如用抗生素消炎治療。慢性附件炎治療，也可以考慮用一些理療。理療也有多種，比如激光、微波、離子透入等進行治療。

西醫療法1、陰道上藥，嬌妍凝膠消毒劑效果較好。 2、抗生素治療 對於癥狀明顯的患者首先應選用抗生素來治療。抗生素可將殘留的致病菌殺死，並可預防其急性發作。常用的藥物仍為青霉素、慶大黴素、滅滴靈等，用法與急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。 3、其他藥物治療 因為女性生殖系統有自然的防禦功能，在正常情況下，能抵禦細菌的入侵，只有當機體的抵抗力下降，或由於其他原因使女性的自然防禦功能遭到破壞時，才會導致附件炎的發生。注意在每天清洗外陰時，選用pH4弱酸配方的女性護理液更適合。如嬌妍女性護理液。僅僅用清水沖洗或用鹼性沐浴露都會破壞了陰部的酸鹼平衡，使正常的乳酸桿菌生長受抑。 4、對因慢性輸卵管炎造成的輸卵管阻塞，可行宮腔注射。選用慶大黴素16萬單位，α-糜蛋白酶5毫克，地塞米松5毫克，以20毫升生理鹽水稀釋，嚴格消毒外陰、陰道、宮頸後行宮腔注入，從月經乾淨后3天開始，隔2天注射1次，至排卵期前結束。可連續治療3個周期。

物理療法

溫熱的良性刺激可以促進盆腔的血液循環，改善局部組織的營養狀態，以利於炎症的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。但體溫超過37.5℃或患生殖器結核時則不要採用理療。

中醫療法中醫治療本病時應分清寒熱虛實的不同，辨證論治。 1、濕熱下注型　治以清熱利濕。 2、瘀熱互結型 治以活血化瘀，清熱解毒。 3、寒濕凝滯型 治以溫陽散寒，活血祛濕。 4、肛門點滴法 5、傳統黑膏藥治療附件炎 6.外用散劑法

熱敷療法

中醫治療講究的是內調外養，所以在附件炎治療中大量用海鹽熱敷理療。使用方法如下

【直接熱敷用法】微波爐加熱：每次使用時先檢查微波爐內是否乾淨{如果微波爐很臟可以用個塑料袋子包下鹽袋}，以免弄髒袋子，稍稍在袋子上灑點水{微波爐的加熱原理是利用水分子震蕩，水越多越熱，持續熱敷的時間也長。建議用噴壺洒水或者把手沾上水把袋子拍濕，是在袋子上洒水不是在塑料帶里洒水}，夏季中火加2-3分鐘或高火2分鐘、春秋冬季節中火3-4分鐘或者高火3分鐘，{天氣涼時加熱的時間相對延長1分鐘，因為微波爐機型不一樣可以自己嘗試，加熱時可以先中火2分如果不熱在適當延長時間}取出后，溫度以手感稍燙為宜，用毛巾把海鹽袋子裹上敷在患處{因為加熱時袋子需要灑上水，所以潮潮的，雖然沒事但是裹上毛巾可以更舒服。要隔著衣服熱敷，會感到熱量透過肌膚，頓感輕鬆舒適。溫度不夠時放入微波爐再加熱即可，建議每天2次，每次連續熱敷30分鐘到1小時（簡單說就是覺得不熱時再去加熱，這樣的累計熱敷時間為30分到1小時為好，這裡補充一句因為天氣潮濕、洒水過多等初期 使用常會在微波爐裡面有細小顆粒出現，這個是因為海鹽氣化過強，隨蒸汽在袋子外面2次結晶，遇到這個情況有2種處理方式一種是在太陽下曬乾后在使用。另一種是加熱時包上塑料袋子幾次使用后就不在出現）。

【高級熱敷用法】直接用鹽熱敷的叫做直接熱敷。把配合藥物熱敷的方法叫做帶葯熱敷，也被叫做高級熱敷。帶葯熱敷也分2種，一種是單獨配合熱敷用藥材使用。還有一種就是利用內服的藥渣。方法如下：縫長25厘米，寬15厘米的袋子，將藥渣裝入布袋后，放入蒸鍋蒸透，蒸汽鍋中蒸30-20min，取出，灑上少許黃酒。為防止燙傷上墊上毛巾一層，毛巾上放葯袋子，袋子上放4斤熱敷海鹽。當熱敷海鹽溫度降至40%時再次加熱。1～2次/d，60 min/次，15 d為1個療程。當日用后葯袋子放入冰箱，"春秋冬"季節里：每劑藥用5天。夏天每劑藥用2到3天，經期停用。

1、取大米100克，茯苓15克　車前子10克，紅糖適量。將前2味放入紗布包內與大米同時煎煮，粥熟後去藥包，放入適量紅糖服用。

本方具有健脾益氣，祛濕之功。

2、用生山楂15克，柴胡、當歸各10克，白糖適量。將前3味同時放入鍋內煎煮，去渣取汁，服用時調入適量白糖，每日2次。

本方具有理氣活血的作用。

3、茯苓車前粥：茯苓15克、車前子10克、大米100克、紅糖適量。

將前2味放入紗布包內與大米同時煎煮，粥熟後去藥包，放入適量紅糖服用。本方具有健脾益氣，祛濕之功。

4、飲食療法：柴胡10克、生山楂15克、當歸10克、白糖適量。

將前3味同時放入鍋內煎煮，去渣取汁，服用時調入適量白糖，每日2次。本方具有理氣活血的作用。

柴胡習稱“北柴胡”，性微寒，味苦。該飲食療法主治疏散退熱，昇陽舒肝。用於感冒發熱、寒熱往來、瘧疾，肝鬱氣滯，胸肋脹痛，脫肛，子宮脫落，月經不調。

5、敗醬紫草煎：敗醬草45克 紫草根15克

將上2味放入水中煎煮，加入紅糖服用。本方具有清熱解毒利濕的作用。

附件炎的兩則食療方

1、敗醬紫草煎(《婦科飲食療法》)：敗醬草45克、紫草根15克

將上2味放入水中煎煮，加入紅糖服用。本方具有清熱解毒利濕的作用。

2、馬齒莧公英粥(《粥譜》)：馬齒莧15克、公英15克、大米適量

先將前兩味放入水中煎煮，去渣取汁放入大米煮粥，熟後放入冰糖服食。本方具有清熱解毒作用。

3、薏苡仁紅花粥：薏苡仁30克、紅花10克、小米適量。

先將前兩味放入水中煎煮，去渣取汁放入小米煮粥，熟后直接服食。本方具有清熱利濕活血的作用，適用於附件炎濕熱瘀滯者。

卵巢與輸卵管均為左右對稱，分佈位於小腹腰帶以下，附件炎發病時，患者呈現兩側或一側持續或間息性牽拉痛墜悶感。初發時，只略有隱痛或不適，來潮時癥狀加重，故常為人們所忽視，並視為生理周期的正常反應。

此病未婚已婚女性均可發生，一般由內外陰逆行感染所造成，臨床上常與盆腔炎相伴發生。

附件炎可使輸卵管閉鎖，導致不孕，誘發炎症與其它併發症，而附件炎真正的災難性後果是使卵巢無法發揮正常的生理功能。卵巢是女性區別於男性最重要的性器官之一。它不僅承擔著產生卵子與精於結合，創造延續人類歷史重任，而且還承擔著女性特有的雌激素，孕激素與雄性激素的分泌，支撐著女性的第二性徵；使乳房亢盈、挺拔、子宮充滿活力；使皮膚百嫩細膩，線條柔潤魅力四射。附件炎不但可使女性不孕不育，第二性徵弱化消失，尚可直接造成內分泌失調，致使皮膚早衰，偷走女人的美麗。所以，婦科病需及早的發現及治療。附件炎雖然是指輸卵管和卵巢的炎症。但輸卵管、卵巢炎常常合併有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時也不易區分，這樣，盆腔腹膜炎、宮旁結締組織炎，就也被划入附件炎範圍了。在盆腔器官炎症中，以輸卵管炎最常見，由於解剖部位相互鄰近的關係，往往輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同時並存且相互影響。

子宮附件炎的防治：

1、注意個人衛生

加強經期、產後、流產後的個人衛生，勤換內褲及衛生巾，避免受風寒，不宜過度勞累。

2、多吃清淡的食物

飲食應清淡食物為主。多食有營養的食物如：雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。

3、經期避免性生活

月經期忌房事，以免感染。月經墊要注意清潔衛生，最好用消毒衛生紙。

4、喝水

附件炎容易導致身體發熱，所以要注意多喝水以降低體溫。

5、避免不必要的婦科檢查

盡量避免不必要的婦科檢查，以免擴大感染，引起炎症擴散。

6、醫務人員需嚴守無菌操作

醫務人員在分娩、流產宮腔手術操作時應嚴密消毒，嚴格遵守無菌操作規程，以免發生感染而引發子宮附件炎。為預防起見，手術后叮嚀適當服用抗生素預防感染。

附件炎食療方三款當歸生薑羊肉湯 組成：羊肉500克，當歸60克，黃芪30克，生薑5片。用法：羊肉切塊，與當歸，黃芪，生薑共燉湯。加鹽及調味品，吃肉飲湯。功效：益氣養血。適用於氣血虛弱型痛經。山楂紅棗湯 組成：山楂50克，生薑15克，紅棗15枚。用法：上藥水煎服。每日1劑，分2次服。功效：活血化瘀，溫經止痛，行氣導滯。適用於經寒血瘀型痛經。炒山楂 組成：山楂30克，向日葵子15克，紅糖60克。用法：將山楂，向日葵子烤焦后研末，加紅糖沖服。分2次服，每日早，晚各1次。於經前1-2日開始服或經來即服。每次月經周期服2劑，連用1-2個月。功效：活血化瘀，收斂鎮痛，補中益氣。適用於氣血虛弱型痛經。附件炎的飲食注意事項　1.多吃高纖維食物，如：蔬菜、水果、全穀類、全麥面、糙米、燕麥等食物。攝入足夠的高纖維食物，可促進動情激素排出，增加血液中鎂的含量，可調整月經和鎮靜神經。這是附件炎的飲食中最為重要的。 2.攝取足夠的蛋白質，多吃瘦肉類、蛋、豆腐、黃豆等高蛋白食物，以補充經期所流失的營養素、礦物質，提高免疫力。 3.避免吃辛辣刺激性食物以及太熱、太涼，溫度變化過大的食物。 4.月經量較多的附件炎女性朋友，應多攝取菠菜、蜜棗、紅菜(湯汁是紅色的菜)、葡萄乾等含鐵量多的食物，以利補血。 5.即將面臨更年期附件炎的女性朋友，應多攝取牛奶、小魚乾等鈣質豐富的食品

患了子宮附件炎還能懷孕嗎？

子宮附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起輸卵管、卵巢感染的常見疾病。分急性和慢性兩種。細菌可在分娩時或在施行人工流產術時侵入生殖器，也可因月經期不注意衛生用具不潔，或經期游泳和性交，使細菌乘機而入。

急性子宮附件炎癥狀明顯，如發熱、寒戰、下腹劇痛等。慢性子宮附件炎有程度不同的腹痛，或小腹墜脹和牽扯感，具時輕時重，伴有白帶增多、腰疼、月經失調等癥狀。

對於慢性子宮附件炎雖不易根治，但並不是說不能控制病情或使其好轉。至於此病會不會影響生育，不能一概而論。若輸卵管管腔部分粘連或全部粘連，便會引起宮外孕或不孕若能堅持針灸、理療激光及中西藥物治療，同時加強體育鍛煉、增強體質，使疾病不反覆發作，避免輸卵管管腔粘連，還是能夠懷孕生育的。