光纖溶脂
安全無創的減肥方法
光纖溶脂術 是利用等離子光熱溶解理論的脂肪溶解技術，通過將脂肪細胞均勻液化，在人體的自然代謝時將其液化的脂肪排出體外。傳統射頻、超聲、激光等技術都是通過體外熱效應使溫度達到62—75度讓膠原層斷裂后重組達到緊膚目的，這樣很容易損傷到受術者的皮膚，治療效果也不夠精確，而內進路光纖微雕更直觀、更直接，超越任何傳統射頻、超聲、激光等技術，是未來無創美容新趨勢。
● 常見別名：激光輔助吸脂、激光吸脂。
● 項目功效：減脂塑形、瘦身、改善體形。
● 相關項目：超聲輔助吸脂、水動力吸脂、動力輔助吸脂、射頻溶脂、腹部脂肪抽吸術、腰部脂肪抽吸術、腰腹脂肪抽吸術、背部脂肪抽吸術、臀部脂肪抽吸術、大腿脂肪抽吸術、小腿脂肪抽吸術、吸脂修復、腫脹技術吸脂。
● 激光輔助吸脂是一種技術輔助吸脂手術，利用激光的選擇性光熱作用或光壓效應，作用於局部脂肪細胞、細胞外基質和微血管，使脂肪破碎、乳化，並在負壓作用下吸出體外，同時激光還發揮促進皮膚收縮的作用，最終達到去脂、塑形、皮膚緊緻的效果。但過量的激光可對組織產生熱損傷，可能會引發相關的併發症。
● 單純肥胖導致皮下脂肪堆積，使得身體局部或者多部位輪廓外觀臃腫，影響體形美觀者。
● 腰腹、手臂、大腿、小腿等部位皮下脂肪堆積，且經過飲食和鍛煉的方法難以改善者。
● 多種原因導致的局部皮下脂肪異常堆積，導致局部輪廓畸形者，例如男性乳房肥大、脂肪異常增生。
● 自評
● 適合吸脂的求美者，如果同時還想追求皮膚緊縮等激光治療的效果，在充分了解治療流程與可能併發症后，可以考慮行激光輔助吸脂。建議與手術醫生溝通，充分了解激光輔助吸脂的優缺點后再進行選擇。
● 存在系統性疾病或者主要臟器功能減退，無法耐受麻醉或手術者。
● 對麻醉藥物過敏、存在麻醉藥物代謝障礙者。
● 凝血功能障礙者。
● 擬手術部位存在淺筋膜血管畸形者，如局部靜脈曲張。
● 擬手術部位存在感染病灶或者嚴重開放性創傷者。
● 擬手術部位有嚴重皮膚和組織瘢痕者。
● 對手術有不符合實際的期望，或者患有嚴重抑鬱、焦慮等精神疾患者。
● 能針對性地去除皮下堆積脂肪，效果立竿見影。
● 塑形效果顯著，體重變化不大時，不會反彈。
● 切口多位於隱秘部位，術后瘢痕不明顯。
● 術后局部皮膚緊縮較普通吸脂顯著。
● 術中出血較少，術後繼發瘀青少，可快速恢復日常生活和工作。
● 屬於有創手術操作，術後會有切口的痕迹，且切口比負壓吸脂要稍大。
● 多數吸脂手術需要配合鎮靜麻醉，需要提前一天住院，手術后也需要住院觀察一天。
● 需要特定手術設備，操作相對複雜，手術花費相對更高。
● 不能糾正嚴重的皮膚鬆弛問題，需要聯合局部成形術。
● 可能出現皮膚熱損傷等併發症，有觀點認為其安全性比負壓吸脂術低。
● 除了受術者條件以外，手術效果還和手術醫生的技術和經驗有關，技術不嫻熟者容易導致出現局部凹凸不平、輪廓不佳等併發症，嚴重者甚至可能出現皮膚壞死。
● 精神準備
● ● 通過與醫生溝通，充分了解手術預期的效果、存在的風險、術后恢復的周期、可能的併發症等信息，避免不切實際的療效預期。
● 選擇合適的手術時期
● ● 避開感冒發燒或其他身體不適的時候，女性避開生理期，選擇身體狀態良好時進行手術。
● 停服部分藥物
● ● 部分會影響手術的藥物應該在手術前停用2周以上，例如阿司匹林、β受體阻滯劑、三環類抗抑鬱葯、減肥藥物及部分中草藥等，具體可以諮詢手術醫生。提示：一些系統性疾病的治療藥物，例如治療甲狀腺功能低下的藥物、治療糖尿病藥物、治療高血壓藥物等，如果自行停葯會導致病情波動，需遵醫囑調整用藥方案。
● 術前戒煙
● ● 術前2～4周禁止吸煙，以免影響手術切口的癒合。
● 術前飲食
● ● 手術前避免大量飲酒及油膩飲食。配合鎮靜麻醉的手術，在術前8小時內需要禁食、禁飲。
● 攜帶各類所需卡、證和先前就醫相關的資料，到醫療機構掛號就診，完善術前檢查：
● 一般檢查
● 專科檢查
● ● 由專科醫生完成，一般包括手術部位的相應圍度（例如腰圍、腿圍等）和皮下脂肪厚度，還有局部的皮膚狀態等。
● 實驗室檢查
● ● 血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功能/生化、血型、病毒免疫項目。部分求美者如果有慢性疾病，則還需要相應的化驗檢查，例如甲亢患者的甲狀腺功能檢查，糖尿病患者的血糖檢查。需要注意的是一般血常規、尿常規、肝腎功能/生化、凝血功能、血型的化驗結果在部分三甲醫院是互相通用的，但是病毒免疫即傳染病抗原抗體的化驗，通常必須在手術的醫療機構進行。
● 輔助檢查
● ● X線胸片正側位、心電圖等檢查。部分特殊部位的光纖溶脂還需要相應的輔助檢查，例如乳房手術的求美者還需要行乳腺超聲等檢查。
● 手術：麻醉成功后，對皮下脂肪層注射腫脹液，利用激光吸脂機，經過皮膚切口，使皮下脂肪細胞破壞、乳化，然後抽出，達到輪廓塑形的效果。
● 激光輔助脂肪抽吸。
● 治療時長1～8小時。根據手術部位的大小和範圍而不同，不同的醫生手術時間也不同。
● 療效持久。在體重變化不大的前提下，效果可持續存在。
● 局部麻醉：部位局限的少量吸脂可選擇局麻，術中全程清醒，注射腫脹液時疼痛，吸脂過程偶有感覺。
● 局部麻醉加鎮靜麻醉：即局部腫脹麻醉聯合靜脈鎮靜麻醉，一般術中處於睡眠狀態，無疼痛感覺，不需要氣管插管，適合大多數吸脂手術。
● 局部神經阻滯麻醉：包括手術區域在內的身體部分區域麻醉，術中意識清晰，但術區無疼痛感；如果操作不當對機體生理影響較大，在吸脂手術中應用不多。
● 全身麻醉：需要氣管插管，術中無自主呼吸，術中無意識。
● 無痛/輕中度疼痛。局部麻醉鎮靜或全麻基本無痛，單純局麻注射腫脹液時輕中度疼痛。
● 術后7天。
● 恢復周期3～6個月。一般術后1～3天內有大量液體滲出，以術后當天尤明顯，且有輕微的疼痛感；術后明顯腫脹一般於7天～1月逐漸消退，少數持續時間稍長；術后吸脂區域可出現皮膚麻木、皮下組織變硬等情況，一般在術后3～6月消退。
● 治療周期一般為單次手術。安全範圍內面積光纖溶脂單次手術即可完成；若是全身多個部位，為安全起見，需要根據醫生安排分次手術。
● 多數求美者在術后3月左右基本恢復，少部分人可能持續到術后6月左右。
● 術后0～3天：手術當天有大量液體滲出，術后1～3天少量滲出，術區活動時可有輕微疼痛，一般不影響日常活動。
● 術后4～7天：一般術區腫脹在這一階段最為明顯，術區局部皮膚淤青較罕見。
● 術后8～14天：術區腫脹、淤青開始緩解消退，疼痛感稍減輕，伴有麻木感。
● 術后2周～3月：術區腫脹持續緩解，可能出現局部硬塊、輕微不平，皮下組織觸感較硬、術區活動有較明顯的牽拉感等；術區疼痛感、皮膚麻木逐漸改善、消退。
● 術后3～6月：術區組織逐漸變軟，恢復到術前皮膚質地；暫時性的皮下硬塊、輕微不平基本消除；四肢活動時的牽拉感也逐漸消退。
● 術后第1天，醫生要進行術區敷料的更換，一般可以更換為長期穿戴的彈力衣/褲，少數情況仍需要用無菌棉墊和繃帶進行加壓包紮，例如單次吸脂量大、皮膚較鬆弛者，具體按醫囑。
● 術后1周后傷口癒合，有縫線者拆線24小時后，才可以正常洗澡。
● 術后1月內不建議進行刻意的術區按摩理療。
● 術后1月內堅持每天24小時穿戴術區彈力衣/褲，情況允許者術后2～3月可間斷穿戴，每天約8小時。
● 彈力衣穿戴注意：範圍必須超過吸脂術區。例如，腰腹吸脂的彈力衣建議選擇帶短褲和肩帶的，以避免彈力衣聚積在腰圍最小的部位，造成橫向的凹陷；大腿吸脂的彈力褲建議選擇能包覆1/2小腿的；上肢吸脂的建議選擇超過肘關節至小臂1/3的。
● 飲食：建議術後半年內忌吸煙飲酒，少吃辛辣刺激食物，避免暴飲暴食，維持正常的營養均衡飲食，維持體重和健康。
● 瘢痕預防：術後半年內避免傷口處過度的紫外線照曬。
● 運動：手術1～2天後即可根據個人感受恢復日常活動。1周后，可逐步恢復適度運動，例如散步～快走～跑步，以無明顯的不能忍受的疼痛為度。四肢吸脂后如果出現明顯的牽拉感，可以在術后1～3月時，進行適度的拉伸活動，也以無顯著疼痛為度。
以上須知僅供參考。因求美者在個人體質、治療方式等方面可能存在差異，治療后其癒合時間、恢復狀況以及護理要點等均可相應發生改變，具體的方案請遵照醫生囑咐執行。
● 激光治療相關風險及併發症
● ● 熱損傷：包括皮膚、深筋膜、肌肉、神經、導管等組織，以皮膚熱損傷多見，常見的損傷部位包括切口、切口臨近部位、探頭接觸部位等。
● ● 皮膚感覺異常：包括皮膚痛覺過敏、皮膚麻木。
● ● 血清腫、感染、皮膚壞死等。
● 皮膚軟組織熱損傷：若為輕度點狀損傷，術后常可自行癒合，不需其他處理。如果損傷範圍較大，則需按醫囑定期換藥治療，癒合后可考慮行瘢痕切除整復術。
● 凹凸不平：術后出現的凹凸不平可分為暫時性的和永久性的。暫時性的大多出現在術后6個月內，往往是由於繼發局部皮下出血、腫脹等原因，程度往往較輕微，一般術後半年可自行恢復。永久性的凹凸不平，除了術前患者局部脂肪太多、或皮膚松垂重、或外傷史等不利因素外，主要是由於手術操作時脂肪抽吸量和層次不均勻所導致的，最常出現在吸脂醫生經驗欠缺或技術不嫻熟的情況下。輕度的凹凸不平可以通過二次修復手術來改善和糾正；中重度的凹凸不平雖然可以經過修復手術來改善，但往往無法達到完全平整的狀態；而嚴重的凹凸不平，即使經過修復手術，改善程度依然非常有限。提示：修復手術不僅效果不理想，而且費用昂貴，因此建議謹慎選擇首次吸脂的機構和醫生。修復手術時機建議在首次手術至少6個月以後。
● 兩側不對稱：輕度的不明顯的兩側差異屬於正常的現象。如果出現顯著的兩側不對稱，則可以在手術6個月後進行二次修復手術糾正。
● 皮下硬結：往往出現在術后3～5個月內，可觀察等待至術后6～12月，多數可自行軟化。
● 顧名思義，激光輔助吸脂是激光輔助的脂肪抽吸術，是有創的吸脂手術，減脂效果顯著。和普通的負壓吸脂術相比，激光輔助吸脂的優點在於利用激光的特殊作用加速術區脂肪的破碎、乳化，有助於縮短手術時間，降低醫生操作強度，同時減少出血，並可促進皮膚的緊縮。但也存在發生熱損傷等併發症的可能，需要特定設備，操作相對複雜，手術花費相對較高。
● 不是。激光輔助吸脂/光纖溶脂是有創的吸脂手術，而弱激光是一種非侵入性的光電治療。後者更接近於單極射頻溶脂，不做皮膚切口，僅用治療探頭在皮膚外進行照射治療，其優點是無手術創傷，治療后恢復較快；但缺點也很明顯，單獨應用時即使多次治療，減脂的效果也相對有限，因此更多的是作為一種輔助減脂手段。
● 觀點錯誤。激光輔助吸脂，是激光治療結合負壓吸脂的手術方式，雖然激光具有減少術中出血、促進皮膚緊縮的作用，但是治療也增加了皮膚和組織發生熱損傷的風險，而且操作較普通吸脂更複雜，手術花費也更高。不同的手術方式存在各自的優缺點，有不同的適用範圍，建議求美者同治療醫生充分溝通，理智地選擇最適合自身特點的手術方法，以達到最理想的治療效果。
● [1] 王煒。整形外科學[M].杭州：浙江科學技術出版社，2017.
● [2] 戚可名，王陽。臨床脂肪抽吸技術：形體雕塑藝術[M].鄭州：鄭州大學出版社，2003.
● [3] 齊向東，王煒，高景恆。微創美容外科學[M].杭州：浙江科學技術出版社，2013.
● [4] 何黎，鄭志忠，周展超。實用美容皮膚科學[M].北京：人民衛生出版社，2018.
● [5] 吳溯帆。整形外科名辭彙編[M].杭州：浙江科學技術出版社，2013.
● [6] 全國科學技術名詞審定委員會。醫學美學與美容醫學名詞[M].北京：科學出版社，2015.
