糖尿病性功能障礙

糖尿病性功能障礙

糖尿病性功能障礙是糖尿病併發症中的一種,主要臨床癥狀有性慾低下、勃起障礙等。

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糖尿病 性功能障礙可分為性慾低下、勃起障礙、早泄、射精異常及 高潮 缺乏等,其中男性患者以勃起障礙或 陽痿 多見,女性患者以性慾低下常見。糖尿病男性患者中約有35%~75%伴有不同程度的陽痿,為正常人的2~5倍,女性糖尿病患者性功能障礙發生率與男性糖尿病患者接近。
ED 糖尿病是糖尿病常見的併發症之一,ED糖尿病是指糖尿病性功能障礙,糖尿病患者的性生活會受到影響,據統計據統計,中國2000萬左右男性糖尿病人中至少有800萬因糖尿病引發性功能障礙,糖尿病陽痿屬器質性的佔80%,發病率較高,占男性患者的40%—50%,而一般人群的陽痿發病率僅為5%左右。陽痿發生的時間與糖尿病的病程未必同步,先於糖尿病發生的佔20%,後於糖尿病出現的佔70%,與糖尿病同時出現的佔10%。精神性陽痿僅佔20%。糖尿病患者發生性功能障礙常常由多因素造成,其中包括:心理性改變在糖尿病陽痿中約有25%~35%屬於心理性陽痿,部分病人有明顯的情緒 抑鬱,且這種改變先於陽痿的發生。另一部分病人則在陽痿中有心理因素成分,使原先並不嚴重的陽痿逐漸加重。神經性改變糖尿病患者神經病變十分廣泛,可累及中樞神經系統周圍神經系統,與生殖器官有關的神經組織受損是導致陽痿的重要原因之一。血管病變糖尿病的血管損害包括大血管改變和小血管改變,陰部大血管硬化及 陰莖 微血管改變,甚則微血管閉塞,也是糖尿病性陽痿的重要原因之一。糖尿病性陽痿中醫稱為消渴病陽痿,中醫辨證論治可獲一定療效。 1、腎陽不足主證:陽痿陰冷,性慾減低,精薄精冷,頭暈 耳鳴,面色白,精神萎靡腰膝酸軟,畏寒肢冷,短氣乏力,舌淡胖潤,或有齒痕脈沉細尺弱。治則:溫補腎陽。方葯:右歸丸加減。鹿角膠10克,附子6克,肉桂6克,熟地12克,菟絲子10克,當歸12克,杜仲10克,山藥15克,山萸肉10克,枸杞子10克,韭菜籽10克。 2、心脾兩虛主證:陽痿不舉,精神不振,心悸氣短,乏力自汗,形瘦神疲,夜寐不安,胃納不佳,面色不華,舌質淡,脈沉細。治則:補益心脾。方葯:歸脾湯加減。黃芪15克,白朮10克,茯神12克,龍眼肉12克,人蔘10克,木香10克,當歸12克,遠志12克,甘草6克,酸棗仁12克,淫羊藿10克,韭菜籽10克。 3、濕熱下注主證:陽痿莖軟,陰囊潮濕,臊臭或癢痛,下肢酸困,小便短赤,舌苔黃膩,脈濡數。治則:清熱利濕。方葯:車前草15克,黃芩10克,山梔10克,澤瀉10克,車前子10克,當歸10克,柴胡10克,生地15克,薏苡仁30克,甘草6克。 4、肝鬱氣滯主證:陽痿失用,情志抑鬱或易激動,失眠多夢,腰膝酸軟,舌暗苔白,脈沉弦細。治則:疏肝理氣,兼以活血。方葯:四逆散加減。柴胡10克,枳殼10克,枳實10克,當歸10克,白芍12克,蜈蚣兩條,甘草6克,佛手12克,刺蝟皮9克。另外,在糖尿病性陽痿治療中,嚴格控制血糖及性諮詢是十分重要的。陽痿有一定的私密性,且性活動涉及夫妻雙方,夫妻一起去專科門診諮詢甚為必要,尤其是那些心理性因素為主的陽痿病人。誘發因素 血糖控制不佳:糖尿病併發症引起的體能下降或組織器官功能障礙等因素,會引起性慾減退和性功能障礙的情況發生。糖尿病自主神經病變在發生后,會影響副交感神經介導的海綿體動脈舒張的充血反應,也會導致糖尿病ED的發生。而抑鬱、焦慮等不良的心理情緒,也是引起糖尿病ED的原因之一。血管因素:主要是陰部內動脈粥樣斑塊形成,導致血流量減少,海綿體內的小動脈和竇狀隙內皮細胞的結構或功能破壞,影響勃起功能,導致疾病的發生。專家表示,由於糖尿病ED給男性糖尿病患者的正常生活造成的嚴重後果,希望男性患者能夠及時做好防禦措施,避免糖尿病ED影響患者的夫妻生活。糖尿病性陽痿並非純器質性因素造成的,心理性因素也不應忽視。由於糖尿病是因胰島素產生不足而引起的內分泌障礙,所以它將影響機體的代謝和血循環系統(如致使動脈硬化和加速小血管病變)。這種小血管病變特別影響眼、腎、中樞和外周神經系統。所以,糖尿病所致勃起障礙被認為主要是神經性問題而不是內分泌問題。糖尿病陽痿的發病率隨年齡而增長。其發病的臨床過程常常為逐漸發生,開始時硬度降低,隨後則進行性惡化。需要特別指出的是,男性糖尿病患者發生勃起功能障礙(簡稱ED),往往預示著全身動脈可能發生硬化,因此患者必須對心臟病及中小動脈受損的併發症加以警惕。