糖尿病性功能障礙

糖尿病 性功能障礙可分為性慾低下、勃起障礙、早泄、射精異常及 高潮 缺乏等，其中男性患者以勃起障礙或 陽痿 多見，女性患者以性慾低下常見。糖尿病男性患者中約有35％～75％伴有不同程度的陽痿，為正常人的2～5倍，女性糖尿病患者性功能障礙發生率與男性糖尿病患者接近。

ED 糖尿病是糖尿病常見的併發症之一，ED糖尿病是指糖尿病性功能障礙，糖尿病患者的性生活會受到影響，據統計據統計，中國2000萬左右男性糖尿病人中至少有800萬因糖尿病引發性功能障礙，糖尿病陽痿屬器質性的佔80%，發病率較高，占男性患者的40%—50%，而一般人群的陽痿發病率僅為5%左右。陽痿發生的時間與糖尿病的病程未必同步，先於糖尿病發生的佔20%，後於糖尿病出現的佔70%，與糖尿病同時出現的佔10%。精神性陽痿僅佔20%。糖尿病患者發生性功能障礙常常由多因素造成，其中包括：心理性改變在糖尿病陽痿中約有25％～35％屬於心理性陽痿，部分病人有明顯的情緒 抑鬱，且這種改變先於陽痿的發生。另一部分病人則在陽痿中有心理因素成分，使原先並不嚴重的陽痿逐漸加重。神經性改變糖尿病患者神經病變十分廣泛，可累及中樞神經系統和周圍神經系統，與生殖器官有關的神經組織受損是導致陽痿的重要原因之一。血管病變糖尿病的血管損害包括大血管改變和小血管改變，陰部大血管硬化及 陰莖 微血管改變，甚則微血管閉塞，也是糖尿病性陽痿的重要原因之一。糖尿病性陽痿中醫稱為消渴病陽痿，中醫辨證論治可獲一定療效。 1、腎陽不足主證：陽痿陰冷，性慾減低，精薄精冷，頭暈 耳鳴，面色白，精神萎靡，腰膝酸軟，畏寒肢冷，短氣乏力，舌淡胖潤，或有齒痕，脈沉細尺弱。治則：溫補腎陽。方葯：右歸丸加減。鹿角膠10克，附子6克，肉桂6克，熟地12克，菟絲子10克，當歸12克，杜仲10克，山藥15克，山萸肉10克，枸杞子10克，韭菜籽10克。 2、心脾兩虛主證：陽痿不舉，精神不振，心悸氣短，乏力自汗，形瘦神疲，夜寐不安，胃納不佳，面色不華，舌質淡，脈沉細。治則：補益心脾。方葯：歸脾湯加減。黃芪15克，白朮10克，茯神12克，龍眼肉12克，人蔘10克，木香10克，當歸12克，遠志12克，甘草6克，酸棗仁12克，淫羊藿10克，韭菜籽10克。 3、濕熱下注主證：陽痿莖軟，陰囊潮濕，臊臭或癢痛，下肢酸困，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數。治則：清熱利濕。方葯：車前草15克，黃芩10克，山梔10克，澤瀉10克，車前子10克，當歸10克，柴胡10克，生地15克，薏苡仁30克，甘草6克。 4、肝鬱氣滯主證：陽痿失用，情志抑鬱或易激動，失眠多夢，腰膝酸軟，舌暗苔白，脈沉弦細。治則：疏肝理氣，兼以活血。方葯：四逆散加減。柴胡10克，枳殼10克，枳實10克，當歸10克，白芍12克，蜈蚣兩條，甘草6克，佛手12克，刺蝟皮9克。另外，在糖尿病性陽痿治療中，嚴格控制血糖及性諮詢是十分重要的。陽痿有一定的私密性，且性活動涉及夫妻雙方，夫妻一起去專科門診諮詢甚為必要，尤其是那些心理性因素為主的陽痿病人。誘發因素 血糖控制不佳：糖尿病併發症引起的體能下降或組織器官的功能障礙等因素，會引起性慾減退和性功能障礙的情況發生。糖尿病自主神經病變在發生后，會影響副交感神經介導的海綿體動脈舒張的充血反應，也會導致糖尿病ED的發生。而抑鬱、焦慮等不良的心理情緒，也是引起糖尿病ED的原因之一。血管因素：主要是陰部內動脈的粥樣斑塊形成，導致血流量減少，海綿體內的小動脈和竇狀隙內皮細胞的結構或功能破壞，影響勃起功能，導致疾病的發生。專家表示，由於糖尿病ED給男性糖尿病患者的正常生活造成的嚴重後果，希望男性患者能夠及時做好防禦措施，避免糖尿病ED影響患者的夫妻生活。糖尿病性陽痿並非純器質性因素造成的，心理性因素也不應忽視。由於糖尿病是因胰島素產生不足而引起的內分泌障礙，所以它將影響機體的代謝和血循環系統(如致使動脈硬化和加速小血管病變)。這種小血管病變特別影響眼、腎、中樞和外周神經系統。所以，糖尿病所致勃起障礙被認為主要是神經性問題而不是內分泌問題。糖尿病陽痿的發病率隨年齡而增長。其發病的臨床過程常常為逐漸發生，開始時硬度降低，隨後則進行性惡化。需要特別指出的是，男性糖尿病患者發生勃起功能障礙(簡稱ED)，往往預示著全身動脈可能發生硬化，因此患者必須對心臟病及中小動脈受損的併發症加以警惕。