時間藥理學
時間藥理學
時間藥理學--英文名稱chronopharmacology，又稱時辰藥理學, 是自20世紀50年代開始研究近年來得到迅速發展的一門邊緣學科，它屬於藥理學的範疇，也是時間生物學的一個分支。主要包括兩方面：（1）充分發揮藥物的治療作用而最大限度地減少不良反應（2）探討常用藥物和新葯影響生物節律的葯動學作用。
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時間藥理學（chronopharmacology）又稱時辰藥理學, 是自20世紀50年代開始研究近年來得到迅速發展的一門邊緣學科，它屬於藥理學的範疇，也是時間生物學（chronobiology）的一個分支。主要包括兩方面：（1）充分發揮藥物的治療作用而最大限度地減少不良反應；（2）探討常用藥物和新葯影響生物節律的葯動學作用。經研究證實，很多藥物的作用與人們的生物節律有著極其密切的關係。同一種藥物同等劑量因給葯時間不同，作用也不一樣。運用時間藥理學知識制定合理的給葯方案，對提高藥物療效，降低不良反應和藥物用量具有很重要的臨床價值。
人體的一些生理功能或病理現象呈明顯的晝夜節律。研究這些現象的形成特徵，可改變治療學的某些觀點，為臨床合理用藥提供重要依據。這在心血管系統中有明顯表現，如人體血壓、心率的晝夜節律（人體血壓上午9~10時最高，此後逐漸下降，凌晨3時達最低值，在早晨清醒前又開始回升；心律達峰值時約在中午12時，而在睡眠時維持在較低的水平。），心肌梗塞和心源性猝死的晝夜節律（一項對703例患者的研究發現，心肌梗塞發作的頻率一般在早晨醒后明顯增加，並於09：00~10：00達高峰），心絞痛發作的晝夜節律（無論穩定或不穩定型心絞痛，其發作均具有相似的晝夜節律。有人對1，002例慢性穩定型心絞痛患者的總共33，999次發作次數進行了分析，發現從00：00~06：00發作次數最少，06：00以後增多，10：00~11達發作峰值，這一節律在勞累型心絞痛特別顯著。）
時間葯動學(chronopharcokinetics)和時間藥效學（chronopharmacodynamics）是時間藥理學研究的兩大內容與對象。前者著重闡明藥物的生物利用度、血葯濃度、代謝與排泄等過程中的晝夜節律性變化。根據已闡明晝夜節律，考慮更合理的用藥方法，提高療效，減少不良反應。後者主要闡明有機體對藥物的效應，包括作用與副作用及其所呈現周期性的節律變化，具體表現為時間效應性或時間能（chronergy）的差別，而時間效應性與時間葯動學和時間感受性有一定關係。
時間藥理學與臨床實踐相結合產生時間治療學（chronotherapy）。在激素治療、免疫和化療等領域已有許多研究報道，並取得了一定的效果。與常規給藥方法不同，時間性治療是根據機體生理、生化和病理功能表現的節律性變化，以及藥物在體內的代謝動力學特徵、靶器官的敏感性節律等，制定出合理的給藥劑量和給葯時間，以獲得最佳療效和最小毒副作用。
時間藥理學的客觀性雖已得到證明，研究的進展也相當迅速，並積累了大量的資料，但對其一般規律特別是機制的闡明，尚有待深入。
一，治療高血壓
血壓在上午9~11點為高峰值，夜間入睡后則下降到一天中的最低點
治療高血壓一般只需白天用藥，且上午用藥量略大；若夜間繼續用藥，則血壓下降得更低，易誘發腦血栓
二，治療糖尿病
凌晨4點，人體對胰島素最為敏感，此時，即使給予低劑量的胰島素，也可達到滿意效果
上午8點可口服作用強而持久的降糖藥物，使藥效與體內血糖濃度變化的規律相適應
經口服吸收后需要一定時間才能發揮降血糖作用，所以在飯前30分鐘服用為宜
格列本脲(優降糖)
甲苯磺丁脲
格列吡嗪
降糖葯服用時間
苯乙雙胍(降糖靈)
二甲雙胍(苯甲福明)
-葡萄糖苷酶抑製劑
在小腸內競爭性抑製糖苷水解酶，減少碳水化合物分解為葡萄糖，並能延遲小腸中葡萄糖的吸收，使飯後血糖升高的幅度減小, 因此，只有進食同時服用才能產生治療效果
阿卡波糖(拜糖平)
伏格利波糖
米格列醇
三, 治療缺血性心臟病
不穩定型心絞痛發作峰時間為6:00~12:00
慢性穩定型心絞痛的發作峰時間為10:00~ 11:00
阿司匹林: 早晨服用在上午時間段內血漿藥物濃度更高，對治療缺血性心臟病有效
四，治療風濕性關節炎
五，治療心衰
心衰病人對強心苷的敏感性以凌晨4點最強，此時的藥物作用比其他時間約高10~20倍
若此時仍按常規劑量服用，極易中毒
最近發現：暴風雨天氣或氣壓較低時，也會使這類藥物的毒性增強
六，抗癌治療
七，治療哮喘
氨茶鹼的治療量與中毒量很接近，早晨7點服用效果最好，毒性最低
八，治療貧血
葡萄糖酸鐵，硫酸亞鐵等補鐵劑,20時服用最佳，吸收率比8時高，療效延長3~4倍
九，治療胃潰瘍
1. 西米替丁(H2受體阻斷劑):空腹服用吸收快，抑制胃酸分泌作用出現早，與食物中和胃酸相重合；改用全天量睡前頓服(胃酸分泌晝少夜多)
2. 奧美拉唑(質子泵抑製劑):有"夜間酸突破"現象，睡前頓服可克服