藥物減肥

常用的藥物減肥有以下幾類：

1、抑制食慾的藥物；

2、增加水排出量的藥物；

3、增加胃腸蠕動、加速排泄的藥物；

4、增加熱量消耗的藥物。

上述各類減肥藥物，既有西藥，也有中藥。因為大部分減肥藥都有一定的副作用，因此，無論採用哪種藥物”修改為“上述各類減肥藥物，既有西藥，也有中藥。因為大部分減肥藥都有一定的副作用，因此可以考慮選擇健康減肥食品來替代。無論採用哪種藥物。

抑制食慾類減肥藥　當食慾比較旺盛，控制飲食不宜耐受時，使用一些抑制食慾的藥物。其原理主要是通過興奮下丘腦飽覺中樞，控制食慾中樞，再通過神經的作用抑制食慾，使肥胖者容易接受飲食量控制。

增加排出量的藥物　此類藥物是通過利尿、排便使減肥者既減輕體重，又抑制口渴，從而達到減肥目的。

增加腸胃蠕動，加速排泄的減肥藥　此類藥物是以其增加腸胃的蠕動，加速所進飲食的排泄，減少食物在腸胃中的停留時間，使食物在未能被吸收轉化為脂肪之前，就已被排出體外，而達到減肥的目的。

增加熱量消耗的減肥藥　此類藥物能使人體內的熱能散失，促進體內的分解代謝，抑制合成代謝，從而降低肥胖者的體重，以達到減肥的目的。每天飯後還可以搭配飲用一杯，它可以輔助排毒減肥。

現在較常用的減肥藥有以下幾種：

(1)作用於中樞神經系統而有抑制食慾作用的藥物——苯丙胺及其衍生物，作用於丘腦下部時可抑制食慾中樞。一般每次5mg，每日二至三次，於飯前半小至一小時服用。持續服藥有效作用可維持20—24周。常見的副作用是口乾及失眠。

(2)熱量產生葯，常見的是甲狀腺激素。因為單純性肥胖病人的甲狀腺功能是正常的，所以近年來有的醫生在嚴格控制飲食的基礎上加用甲狀腺激素，可以加速肥胖病人的體重下降。劑量自30mg，每日二次開始，逐漸加大劑量到60mg，每日二至三次。由於甲狀腺激素對心肌功能有影響，同時肥胖病人常伴有冠心病，因此使用大劑量甲狀腺激素時應慎重。

(3)減少或延緩胃腸道吸收的藥物。目前臨床上應用的有雙胍類藥物，如降糖靈，二甲雙胍等，前者劑量是50mg，每日二次，後者是500mg，每日二次，以後逐漸增加劑量至出現胃腸道刺激癥狀，或降糖靈達300mg/B，降糖片達3000mg/日為止，但其治療效果尚不十分肯定。

另外，每天食芹菜100克，或飲用減肥茶、服用菊花20克沖泡，或者食生蔥兩根，均有減肥作用。

1）合理安排三餐。早餐只吃高纖麥片、低脂鮮乳，不僅可以幫助排便，同時也非常營養健康，至於肉類、海鮮則留待中餐，晚餐可以吃點清淡的，蔬菜要佔大部分。

2）飯後站立半個小時。其實女人發胖的最大原因是疏忽，由於工作學習忙，根本沒有時間來合理調配生活，安排自己的飲食起居。飯後至少站立半小時，可以免去脂肪淤積在小肚子上的煩惱，還省去事後彌補。

3）睡前5小時禁食。減肥的一大忌就是在睡覺前吃東西。睡眠的時候身體不需要運動，吃下的東西全部會被身體吸收變成脂肪囤積起來。假如餓得受不了，也只能吃少量的水煮青菜或水果。

運動后不要吃太多，睡前三小時絕對不能吃東西。喜歡吃的但是容易長胖的東西盡量放在中午以前吃。改善晚餐，提早一點吃，不要睡得太早，不要吃了就睡，但是也不要不吃晚飯！！！吃了東西以後半個小時不要坐著，要走動走動。

一、看有沒有副作用

減肥藥也是葯，既然是藥物就要考慮副作用、不良反應的問題。因為很多減肥藥是非處方藥物，不經過醫生處方即可購買，所以在購買前，一定要看清說明，選擇沒有副作用和不良反應的減肥藥。

另外，要看清用藥的禁忌症和禁忌人群，因為有些藥物對中樞神經、消化系統、代謝系統有作用，存在心血管疾病、消化道疾病、肝腎疾病的朋友，一定要慎用。

二、看藥物成分

減肥藥有的以西藥成分為主，有的以中藥成分為主，相比而言，中藥更安全一些。在沒有專業醫生指導的前提下，購買減肥藥物，建議大家盡量選擇中草藥類。

中草藥減肥產品以茶類居多，在沖泡飲用時，請先了解飲用時間和方法。

三、不要相信快速起效不反彈

別相信諸如"3天減10斤，永久不反彈"之類的廣告語，如果這個藥物真的讓你在短時間內減掉10幾斤脂肪，那絕對是有害身體健康的，建議你不要用。

想保證減肥效果，永久不反彈，藥物是不可能做到的，這需要你在控制日常飲食的同時，輔以運動健身，只有這樣才能讓體型長久的保持下去。

四、看許可證編號

減肥藥或者保健產品，都是要經過國家藥物監督部門檢驗的，合格的產品，國家會給予審批編號。在你決定購買這個減肥藥物前，要先記下它的產品編號，到國家葯監局網站查詢對比無誤后，方可購買。

藥物並不能改變造成肥胖的行為特徵如飲食習慣，運動鍛煉，作息習慣等及環境因素等，因此在選擇藥物治療時應權衡利弊。

1.用減肥藥物一定要嚴格掌握適應症，哪些人使用何種藥物最好是在專科醫生的指導下進行治療。

凡有下列情況的病人應服用減肥藥：

(1)首先，你用上面講到的公式計算出自己的理想體重(標準體重)，再和自己的實際體重比較一下，看看自己是否真的肥胖，只有哪些體重超過正常20%以上的人才算真正的肥胖。

之所以把這一點著重指出是我們看到，再流行苗條身段的今天，人們心中理想體重被被不切實際地減輕了，擁有時裝模特兒般地身材成為許多年輕女性地追求。所以，除非你真的肥胖，否則就不要過分節食，更不要靠吃藥來減肥。只有中重度肥胖，即超重30%以上者，才可以在飲食和運動治療的同時服用減肥藥治療。

(2)肥胖病人，經過嚴格的飲食控制和運動治療，開始有效。但由於種種原因，病人無法堅持下去，而且造成體重反彈。這時，服用一些藥物配合治療是明智的。

(3)某些患有消化性潰瘍的肥胖者，進行飲食治療控制有困難，可加用一些藥物。

(4)一些人進行飲食控制和體育鍛煉后，體重得到一定程度的下降，但半年後體重又重新上升。這時可服用減肥藥。

(5)用節食的方法減肥失敗者，可以服用減肥藥治療。

2.藥物的選擇

多年來，世界各國用於減肥藥品研究與開發的經費高達數十億美元，市場上出現的減肥藥品也是五花八門，多如牛毛。尤其是正式在我國市場上出售的減肥產品以達90餘種。面對這些層出不窮的減肥產品，消費者常常眼花繚亂，不知如何嗜好，於是往往是"跟著廣告走"。可是有的減肥品廣告經常誇大宣傳、誤導消費者，甚至連消費者也說不出吃了幾個月的減肥品它的作用機理何在。

值得一提的是，體重的減輕有很多因素。我們需要的是脂肪的消耗，而不是肌肉，水分的喪失。市面上有很多減肥藥在大做廣告，宣稱一周內可以減輕多少多少，不要迷信這些廣告，有些藥物可能含有導瀉劑或利尿劑，短期內可能減輕你一些體重，但失去的水分和電解質。你可能會感到頭暈，口乾，乏力。

並且這些藥物"減肥"效果並不持久。減肥的藥物選擇對減肥的效果和安全性非常關鍵。由於一些以前國外非常流行的食慾抑製劑如芬氟拉明等對心臟有很嚴重的併發症，所以在美國已被禁用。所以肥胖者減肥時必須弄清楚各種藥物的成分和作用的原理，對市面上那些比較"神秘"的減肥品，一定要抱著對自己的健康負責的態度明明白白地消費。

3.用藥時機

食慾抑製藥可用於成年肥胖者及經過選擇的青少年肥胖者。在應用了飲食限制、運動及行為療法后仍未充分收效時，可以選用這類藥物。食慾抑製藥可使飢餓感減低，體重迅速降低。在綜合治療中，如果經調整劑量或已使用了最大耐受量的食慾抑製藥達3～4周而體重仍未明顯減輕，則應停止該類藥物的治療；如果體重繼續降低，則可再持續應用一段時間。

4.用藥的持續時間

有人主張食慾抑製藥只能在飲食控制等效果不佳時短期應用，但亦有人認為食慾抑製藥可以較長時間使用，以保持減肥療效，防止體重回升。

5.聯合用藥

大多數有效減肥藥均有不同程度的不良反應，大劑量應用時，尤其容易發生。將作用機制不同的藥物合用，可以增強減肥療效，減少藥物用量，減少不良反應的發生率。例如將食慾抑製藥芬氟拉明與苯丁胺合用，由於其對覓食行為的影響機制不同，前者通過增強5一羥色胺系統，後者通過增強兒茶酚胺類作用產生食慾抑制。

二者合用時各藥劑量減少，但食慾抑制作用增強，減肥療效不亞於其中任何一種的足量應用，而不良反應減少。長期應用嗎蚓跺可導致高胰島素血症，故長期使用時療效降低，若合用胰島素增敏劑如曲格列酮、二甲雙胍等

則可糾正嗎蚓跺的不良影響，增強療效。中藥減肥藥與小劑量食慾抑製藥合用如大黃片與小劑量芬氟拉明每日10～20mg合用，可降低不良反應的發生率，亦能達到良好的減肥效果。

6.特殊人群用藥

青少年正處於生長發育階段，對其減肥的治療必需經過嚴格篩選才能用藥，並且必需進行嚴密的用藥監護。有研究認為，芬氟拉明、嗎蚓跺、生長激素及小劑量的甲狀腺激素治療兒童肥胖一般不影響其生長發育。

妊娠期和哺乳期間禁用食慾抑製藥，因可能影響胎兒發育及幼兒成長，其他減肥藥也不推薦使用。在患有心臟病，高血壓或者有脂肪肝的肥胖者選擇減肥藥時一定要慎重。

7.不良反應與選葯

必須明白，凡是藥物都有一定的副作用，所以不要盲目的自行服用，最好先看看醫生，在醫生的指導下服用，這樣比較安全，也更能收效。為避免不良反應，一般應先從小劑量開始服藥，逐漸加量，指導找到一個既能有效減輕體重，有不會產生明顯副作用的合適劑量。

絕大多數的食慾抑製藥及增加能量消耗的減肥藥都可以產生不同程度的中樞神經系統興奮作用，表現出易激惹癥狀、失眠、欣快感等。易感者及長期用藥可發生依賴性，造成濫用，成癮者突然停葯會出現戒斷癥狀，尤以苯丙胺易成癮，故苯丙胺和含有苯丙胺的複合製劑不可用於減肥，其他也易產生依賴的苯丙胺類食慾抑製藥如甲苯丙胺只宜作為二線藥物用於減肥。

芬氟拉明主要作用不良反應主要表現為鎮靜作用，可造成抑鬱症，大劑量則可產生興奮作用，長期用藥后突然停葯可造成嚴重的抑鬱，故用本品不能以間斷療程的方式給葯。

食慾抑製藥及增加能量消耗的中樞興奮葯、甲狀腺激素等，通過興奮交感神經系統可產生口乾、瞳孔放大、視力模糊、頭暈、心動過速、血壓升高、心律失常。出汗等，故高血壓、心絞痛、甲狀腺功能亢進患者不宜應用。使用嗎蚓跺及常用劑量的芬氟拉明上述不良反應的發生率較低。

一般患者在應用上述減肥藥出現明確體重減輕時，可以伴隨著血壓下降，易感者則可出現血壓升高及心動過速。使用脂肪酶抑製劑及葡萄糖昔酶抑製藥等胃腸道反應較多如腹脹，排氣多等，前者還可影響脂溶性維生素的吸收，故長期應用應慎重。

8.藥物的相互作用

從理論上說大多數食慾抑製藥都能引起血壓升高，並影響降壓藥的作用。但常用量的食慾抑製藥對一般降壓藥作用的干擾無明顯的臨床意義。儘管如此，在治療最初的4～6周內仍應每周監測血壓。抑制食慾的藥物與單胺氧化酶抑製劑合用，可導致高血壓危象，因此2周內應用過任何單胺氧化酶抑製劑的患者禁用食慾抑製藥。

9.在用藥的過程中，要注意監測。

服藥前和服藥時必須檢測體重和血糖，血脂等生化指標。根據這些指標，調整藥物的劑量。一旦服藥，不要隨意停止，這樣可能會導致不適或體重反彈，應逐漸加量，直至停葯。具體做法應在醫生指導下進行.。

藥物減肥相對於綠色減肥來說，有一定的危險。因為藥物減肥是通過進食減肥藥、減肥茶或排油丸等藥物去抑壓食慾，阻止身體吸收營養及脂肪，將大量水份排出體外。好處是見效快而顯著，不用節食和運動，少受一些因為減肥而帶來的痛苦。弊端是對身體產生副作用。皮膚變得暗啞無光，身體內的細胞收縮，活動能力大大降低，影響體力和健康。

1、利尿劑：利用脫水來使體重暫時下降，而有減少脂肪的假象，不過停止使用后體重就會上升。但會伴隨著嘔吐、頭暈、虛弱等引發腎功能損傷的問題。

2、瀉藥：有腹瀉的情形發生，會降低食慾，只要停止服用體重會回升，經常使用除了會損傷腸胃道的功能，也會發生腸子鬆弛、貧血的問題。

3、膨脹劑：以精製蛋白質為主，能使胃腸飽脹，不想吃東西，但是容易導致維生素及營養素的缺乏，造成營養不良。尤其當超量使用時，是會血管壁增厚，造成高血壓、糖尿病、狹心症等問題。