性病科

治療性病的專業級科室，屬於皮膚科。

歷史

在人類的進化過程中，性活動始終佔有較重要的地位，夫子云：“食色性也。”病能從口入，也能從性行為而來。在古代醫籍中就記載“淋證”、“疳瘡”、“霉瘡”等，但有些性病並非我國固有的，而是來源於中外交流，從外國傳染而來。如梅毒是13世紀由葡萄牙商人傳入我國嶺南，從南至北蔓延開來。當然有些性病古代並沒有，如艾滋病是80年代才被認識的一種傳染病，它開始在同性戀者中傳播，有高度的致死性，后被證實是由於感染一種免疫缺陷病毒（稱為AIDS病毒）引起的疾病。它可以稱為現代病。總之，性病是自古就有的，只是由於人類活動的範圍擴大，交流增多，性行為更隨意，性病的範圍在不斷擴大。

性病科-性病的危害性病科性病是危害人類最嚴重、發病最廣泛的一種傳染病，它不僅危害個人健康，也殃及家庭，遺害後代，同時還危害社會。性病對人體健康的損害是多方面的。感染性病後如果不能及時發現並徹底治療，不僅可損害人的生殖器官，導致不育，有些性病還可損害心臟、腦等人體的重要器官，甚至導致死亡。有些性病一旦染上是難以治癒的，如尖銳濕疣、生殖器皰疹。

有相當一部分的性病患者癥狀較輕或沒有任何明顯的癥狀，但卻可以通過各種性病傳播途徑傳給其他健康人。性病的流行還給家庭帶來嚴重危害。例如淋病，通常情況是，夫婦中的一方由於某種原因而感染上性病，然後通過夫妻間的性生活，傳染給對方，家中的孩子或是通過母嬰途徑傳播，或是通過日常生活的接觸而被感染，使得一家人都深受其害。

性病包括的疾病沒有一個完全統一的標準，它是一個動態發展的過程。從概念上說，當某種傳染病主要通過性接觸傳染時，它就是性病，但受到疾病本身的發展趨勢，或在某一地區、某一國家的實際情況所限制，如艾滋病。我國在80年代、90年代初期，共用注射器靜脈注射毒品是主要的傳播方式，但仍被視為性病，因為大多數國家認定其是性病；疥瘡、乙型肝炎等疾病，世界衛生組織認為是性病，而在我國性接觸不是它們的主要傳播途徑，故我國不認為它是性病。

經典性病只有5種疾病，即梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫，也稱第一、二、三、四、五性病。

《中華人民共和國傳染病防治法》中規定：艾滋病、淋病、梅毒屬乙類傳染病。國家衛生部制定的《性病防治管理辦法》中所指定的性病為8種，即艾滋病、淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹。這8種疾病是國內公認的性病。在學術上，及臨床醫生一般也將陰部念珠菌病、滴蟲病、細菌性陰道炎、陰部傳染性軟疣、性病肉芽腫（腹股溝淋巴肉芽腫）、陰虱病、巨細胞病毒感染歸入性病範疇。

性病科-性病分類性病科世界衛生組織（WHO）將性病，分類為四級：

一級性病：艾滋病。

二級性病：梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、非淋菌性尿道炎、性病性衣原體病、泌尿生殖道支原體病、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、性病性陰道炎、性病性盆腔炎。

三級性病：尖銳濕疣、生殖器皰疹、陰部念珠菌病、傳染性軟疣、陰部單純皰疹、加特納菌陰道炎、性病性肝周炎、瑞特氏綜合症、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥瘡、陰虱病、人巨細胞病毒病。

四級性病：梨形鞭毛蟲病、彎曲桿菌病、阿米巴病、沙門氏菌病、志賀氏菌病、甲型肝炎。

性病科-傳播途徑通常，性病的傳播途徑主要有以下5種方式：（1）直接性接觸傳染。

（2）間接接觸傳染。

（3）胎盤產道感染。

（4）醫源性傳播。

（5）日常生活接觸傳播。

據統計，佔90%以上的性病是通過性交而直接傳染的，因此，性病的傳播主要是通過性接觸。

性病科-治療方法1，尖銳濕疣一般採用物理治療（激光或冷凍手術祛疣）費用高（5000以上），容易複發。藥物治療抗病毒，抑制病毒複製，增強機體免疫；如更昔洛偉，干擾素，白介素有一定的抑制作用。2，藥物治療只需要1到2周時間，一般可以控制一段1-3月不複發，再複發的幾率一般在90%以上，目前國內外沒有可以根治特效藥物。

3，自體活菌疫苗免疫療法：方法採用手術切取患者自身1～2粒新鮮疣，將病原疣體(HPV病毒)及其代謝產物，經過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法製成的用於治療尖銳濕疣的自動免疫抗毒製劑。保留了病原菌刺激免疫系統抗病毒的特性。讓自身免疫系統便會產生一定的保護物質；產生主動清除病毒能力，達到臨床治療痊癒的目的，當再次接觸到這種病原菌時，人體的免疫系統便會依循其原有的記憶，製造更多的保護物質來阻止病原菌的傷害。結果臨床應用4605例，少則1～2周，疣體全部消失，不留痕迹。療效明顯而持久，術后6個月至3年隨訪，無1例複發。

性病科-我國狀況性病科性病在我國的流行

性病既是人類最古老的疾病之一，也是世界上發病最廣泛的傳染病。新中國成立后，由於政府十分重視性病的防治工作，性病曾在上個世紀50年代中期迅速減少和消失。但是在上世紀70年代末，性病在我國重新出現，並迅速蔓延。如1980年全國僅報告48例性病，2000年全國報告性病859040例。由於各種原因，存在著大量的性病漏診和漏報，所以實際上性病患者要比報告的數多得多。我國專家估計，實際性病數是報告數的5～10倍或以上。性病流行已對人們健康和社會發展構成了嚴重威脅。

性病潛伏期

梅毒：2～3周；淋病：2～10天；非淋性尿道炎：1～3周；尖銳濕疣：3周～8個月，平均3個月；生殖器皰疹：2－20天，平均6天；性病性淋巴肉芽腫：6～21天，平均7～10天。

性病癥狀

在此潛伏期后，如果出現一些令人不適的癥狀，如：

①生殖器潰瘍是一期梅毒的典型表象。潰瘍直徑一般一厘米左右，男性多發生在陰莖冠狀溝的部位，女性多發生在大陰唇、小陰唇或子宮頸。由於潰瘍表面沒有明顯的膿液，患者本人也不覺得痛，常常被忽視，直到出現二期梅毒的皮疹時才到醫院看病。②外陰部的出現疣狀物可能染上了尖銳濕疣。染上尖銳濕疣的病人一般沒有什麼不舒服的感覺，既不會造成小便疼痛、不適，也不會在外陰部出現潰瘍。它悄悄發生、逐漸增大，直到有一天病人有意或無意中注意到在外陰部出現了小疣狀物。尖銳濕疣男性多見於冠狀溝、陰莖、包皮內側，女性多見於大陰唇及小陰唇，但也可發生在泌尿生殖器的其他部位，如尿道口、宮頸等不易察覺到之處。③外陰部出現的小水皰可能染上生殖器皰疹。它的特點是在外陰部出現一小堆約4～5個小水皰，局部有一種燒灼感或刺痛感。這些小水皰很快就潰破而成小片的糜爛面。生殖器皰疹的一般癥狀很輕，即便不治經過7～10天左右糜爛面也能長上，但極易複發，給患者的心理上帶來巨大的壓力。

④尿道口出現膿性分泌物要懷疑可能感染上淋病。

性病通常都直接損害生殖器官。最常見的淋病和非淋球菌性尿道炎表現為泌尿生殖系統的炎症，造成小便時尿道疼痛，燒灼感。尿道口有或稀或稠的膿性分泌物。淋病引起女性生殖系統炎症時，有膿性白帶、腰痛、下腹痛。尖銳濕疣可在外生殖器部位長出大小不等的菜花樣腫物，容易出血，表面還有惡臭的膿性分泌物。在嚴重的病例中，女性外生殖器有時可有較多的菜花樣腫物遮蓋，甚至使大小便都發生困難，病人痛苦不堪。生殖器皰疹在外生殖器部位發生小水皰，破潰后產生有少量分泌物的淺潰瘍和很嚴重的疼痛。梅毒、軟下疳、性病淋巴肉芽腫等在生殖器部位也都有病變。性病除了損害生殖器官外，還會引起內臟和全身的病變，例如淋病、梅毒都可能發生內臟損害。其中梅毒引起內臟損害多而嚴重，可以影響心臟、肝臟、腎臟、大腦和脊髓等，因此表現出的癥狀也很複雜。發現可疑的性病癥狀時，應立即去醫院就診。性病中有一部分只要及時正規治療是可以徹底治癒的，如淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。但是如果患者不及時到醫院去接受有規則的抗生素治療，而是自己不規則用藥，就會因不能徹底治癒而耽誤病情，轉變成慢性過程，嚴重損害健康。

性病科-常見癥狀性病科1，衣原體病——這是一種細菌感染，是目前最常見的性傳染病，但如果進行早期治療，是可以通過抗生素治癒的。75%的女性患者及25%的男性患者不會有癥狀表現。

癥狀：排泄物異常，小便疼痛，下腹部疼痛或性交時疼痛。

2，淋病——這是一種由細菌傳播的疾病，它能侵襲人的子宮頸、尿道、直腸、眼或喉，而且常與衣原體病共存。

癥狀：感到小便時灼痛或瘙癢，或許你也有可能什麼癥狀都沒有。

3，人乳頭狀瘤病毒——也被稱為HPV或生殖器濕疣，是美國最常見的性傳染病之一。正如這種病的名字所標明的，這是一種病毒，一旦受到它的感染，這種病會伴隨一生。濕疣可能生在外陰部、陰道內、子宮頸上、肛門裡，或者甚至會出現在喉部。對生殖器濕疣的療法包括通過冷凝療法冷凍，用激光療法治療，通過外科手術切除或採用化學療法。雖然經過了治療，生殖器濕疣還可能在以後複發，某些這種病毒還會引起子宮頸癌。因此，對於已經患過一次HPV的女性，每年應至少做一次巴氏試驗。對於易發性感染應多進行幾次巴氏試驗。

癥狀：濕疣可能生在外陰部、陰道內、子宮頸上、肛門裡，或者甚至會出現在喉部。

4,生殖器皰疹——或稱為二型皰疹，是通過皮膚接觸傳染的。癥狀開始表現為陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而，陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會明顯的潰瘍。這些傷處會在幾周內痊癒，但對於大多數人，這種病會複發。皰疹雖然無法根治，但可以通過服用抗病毒藥物控制病情，這些藥物可以減少該病暴發的頻率，減輕病情。但在懷孕期患皰疹會引起嚴重的綜合征。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致性病之一。

5,滴蟲病——這是由寄生蟲引起的感染，其癥狀表現為陰道有分泌物，性交時有不適感，排尿疼痛，以及陰道惡臭等。對於患者本人，尤其是男性，有可能身患滴蟲病而自己一無所知。因為這種病常常沒有什麼癥狀。由於這種病是由寄生蟲引起的，所以可以通過服用抗生素類葯治療。滴蟲性陰道炎是婦科常見的疾病。它是由陰道毛滴蟲引起的。滴蟲通過性交可直接傳給女方。

癥狀：性交時有不適感，排尿疼痛，以及陰道惡臭等。

6,梅毒——這是由細菌感染引起的，它能侵襲人的心臟、眼睛、大腦、骨骼及神經系統。初期梅毒表現為陰部出現無痛潰瘍，通常在受感染后10天到3個月後開始出現。梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可以侵犯皮膚、粘膜及其他多種組織器官。

癥狀：陰部出現無痛潰瘍，通常在受感染后10天到3個月後開始出現

性病科-性病特點性病科梅毒：是由梅毒螺旋體感染引起的一種性病。病程很長,癥狀時隱時現,它的自然過程分為三個階段:第一階段,人體沒有感覺,病毒侵入部位出現紅斑、丘疹、破潰,這些癥狀經歷一段時間可“自愈”。進入第二階段,病毒在血液中大量繁殖,在皮膚和粘膜上出現類似玫瑰糠疹、銀屑病、痤瘡的紅斑、血疹、斑丘疹等。這時患者才有感覺而去就診。如果此時沒有治療,就會進入第三階段,如果不及時治療會危及生命。

治療方式:青霉素治療,足夠的劑量和療程。

淋病：是目前世界上發病人數最多的性病之一。由淋球菌引起,男性較女性多見。男性得淋病後,主要癥狀是尿道炎,尿道口紅腫、流膿、有刺痛、灼熱感。排尿困難,小便次數多。若不及時治療會轉成慢性尿道炎。女性淋病患者表現為宮頸炎,陰道口有膿性分泌物,陰道紅腫,充血並有刺痛感覺,其它癥狀不明顯。

治療方式:青霉素治療,療程與劑量足夠。

非淋病性尿道炎：主要由沙眼衣原體和支原體引起的一種性病,癥狀與淋病相似,但對分泌物檢測時沒有淋球菌,青霉素治療無效。一般選用四環素、紅黴素等對衣原體和支原體都有效的抗生素。

生殖器皰疹：由單純皰疹病毒Ⅱ型引起的一種性病。傳染性極強。主要癥狀:生殖器部位出現水皰、潰瘍,並伴有疼痛感,繼續發展會出現全身發熱、肌痛、頭痛等癥狀。女性生殖器皰疹患者發生宮頸癌的危險性很高。如果是孕婦患病,極容易傳染給新生兒,可導致新生兒60%-70%死亡。

尖銳濕疣：由乳頭瘤病毒引起,在生殖器部位出現菜花樣的增生物,可破潰、流水和感染,並發展到肛門部位,病人十分痛苦。

治療方式:藥物治療;冷凍治療;電烙治療;激光治療;手術切除。

艾滋病癥狀

許多受艾滋病病毒感染的人在潛伏期沒有任何自覺癥狀，但也有一部分人在感染早期（病毒複製開始階段，感染后2-4周，介於5天－3月）可以出現非特異性的急性HIV感染綜合征，表現似單核細胞增多症：發燒、盜汗、頭暈、無力、咽痛、不適、肌痛、頭痛、關節痛、軀幹丘斑疹、腹瀉、淋巴結病（主要累及腋窩、枕部及頸部淋巴結，也可出現全身淋巴結腫大，可持續存在數月，甚至數年）等類似“感冒”的癥狀，有些人還可發生腹瀉。這種癥狀通常持續1-2周后就會消失，此後病人便轉入無癥狀的潛伏期。

常見的癥狀有以下幾個方面：

(1)一般性癥狀持續發燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結腫大，體重下降在三個月之內可達10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。

(2)呼吸道癥狀長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。

(3)消化道癥狀食慾下降、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、嚴重時可便血。通常用於治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效。

(4)神經系統癥狀頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常、抽風、偏癱、痴獃等。

(5)皮膚和粘膜損害瀰漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎症及潰爛。

(6)腫瘤可出現多種惡性腫瘤，位於體表的卡波希氏肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。

女性性病特點

1.臨床癥狀不明顯。在性病門診中常可遇到這樣的情況，醫生在給男性患者作出淋病或非淋菌性尿道炎的診斷後，告訴患者要帶配偶或性伴來檢查和治療。患者往往說其配偶或性伴無任何癥狀，不需要檢查。殊不知，由於生理解剖及生殖生理上的差異，女性感染性病後，多呈無癥狀感染或癥狀輕微，患者不易發覺，易成為帶菌者或傳染源。例如男性得了淋病後，癥狀很明顯，往往出現尿痛、尿道口有大量黃色膿性分泌物流出。而女性得了淋病後，一半的病人可不出現任何癥狀，有的表現為白帶增多，顏色發黃，但患者不一定意識到為異常。再如生殖器皰疹，發生在男性外生殖器部位的疼痛性水皰易為患者察覺，而女性可發生在宮頸黏膜，表現為宮頸糜爛、有黏液膿性分泌物，但外陰無皮疹，可無明顯臨床癥狀。

2.診斷較困難。女性得了性病後，臨床癥狀不明顯或缺乏特異性是女性性病診斷較困難的原因之一。例如在女性中不同的性病均可表現為陰道分泌物或白帶增多，臨床上難以鑒別為何種疾病。其次，女性性病的臨床檢查亦較男性困難，男性的外生殖器易暴露，直接檢查即可。而對女性則需藉助擴陰器做內檢，才能觀察到陰道和宮頸的病變。發生在陰道或宮頸的尖銳濕疣，如果病變小或部位隱匿，易漏診。此外，實驗室檢查方法在男女兩性中的敏感性和特異性上也有差異。例如分泌物塗片革蘭氏染色檢查，對男性淋病的診斷敏感性和特異性達95%～99%，塗片若查到多形核細胞內有典型形態的革蘭氏陰性雙球菌，即可診斷為淋病。但在女性中，分泌物塗片革蘭氏染色檢查的敏感性僅有50%左右，也就是說用塗片檢查診斷女性淋病，有一半的患者會漏診。因此女性淋病的診斷需要做分泌物細菌培養。

3.出現併發症的危險性高。女性性病主要發生於性活躍的生育年齡婦女，與性活動和妊娠密切相關，可多種疾病並存。宮頸是易受到多種性傳播疾病病原體侵犯的部位，宮頸的感染若治療不及時或治療不當，病原體可上行感染，引起各種併發症和後遺症，如盆腔炎症性疾病（PID)、不孕症和異位妊娠。所以對女性性病的治療應及時、正規，用藥要足量。

4.易出現生殖併發症。婦女在妊娠時若發生性傳播疾病，不僅影響孕婦的健康，也影響胎兒和新生兒的健康。例如懷孕期間得了梅毒，可通過胎盤傳播，導致胎兒流產、死胎或新生兒先天性梅毒。新生兒通過患淋病母親的產道時可感染淋菌性眼炎。患淋病、沙眼衣原體感染、原發性生殖器皰疹和滴蟲感染的孕婦，發生低出生體重兒或早產的比例為10%～35%。因此，對於患性病的孕婦或準備要孩子的婦女應給予必要的諮詢和指導。例如患梅毒的婦女應在正規治療后隨訪2～3年，徹底治癒後方可要孩子。

男性性病的早期癥狀

男性性病早期會有一些常見初期癥狀，如果能及時發現，對治療會有極大幫助。

男性，特別是經常在外或有過不潔性接觸的男性，應警惕患有性傳染疾病的可能，由於各種性病表現的性病會有所差異，下面黃河性病研究所專家介紹一些常見男性性病癥狀：

一、皮膚或粘膜出現損害：如果在外生殖器如包皮、陰莖或龜頭冠狀溝處，或在肛門、手、眼瞼、口唇、舌、咽喉等處,出現紅斑、丘疹、硬結、水泡、糜爛及潰瘍等癥狀時,可能患有性病。如：疼痛性潰瘍可能是軟下疳,單個無痛性潰瘍可能是一期梅毒硬下疳；有燒灼疼痛的或成簇水泡可能是生殖器皰疹;發癢、發紅、糜爛,有乳白色乳酪樣分泌物的可能是含珠菌病；無痛性乳頭樣、菜花樣的疣狀贅生物可能是尖銳濕疣；蠟樣臍凹性丘疹多是傳染性軟疣;陰癢、陰毛上有灰黑色小結,並見會動的虱子則是陰虱病。

二、尿路出現癥狀：如果在前尿道部分有輕度的熱感,尿道內流出異常分泌物,或者出現尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿閉以及終未血尿等癥狀，也可能患有性病。如:尿道口見大量稠厚膿性分泌物可能是淋病；只有白色稀薄粘液可能是非淋球菌性尿道炎；僅清晨或排尿後有少量分泌物,甚至擠壓尿道時才見到少量灰白色粘液或膿性分泌物者可能是前列腺炎;出現尿頻、尿急、排尿時劇痛及尿道口有灼熱感,甚至陰莖異常或持續勃起,可能是急性淋病；尿道口有炎性粘連而出現尿流分叉如噴泉狀，則可能是亞急性淋病。

三、腹股溝淋巴結腫大：如果淋巴結柔軟較痛可能是軟下疳性橫痃；較堅硬輕痛者可能是性病淋巴肉芽腫；硬而無痛者可能是梅毒；全身淋巴結持續性腫大可能是艾滋病的慢性淋巴結綜合症。

此外,肛門直腸疼痛、發炎、便秘,直腸有分泌物,里急后重和發熱可能是性病或生殖器皰疹。