內痔瘡

人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。

醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。通常當排便時持續用力，造成此處靜脈內壓力反覆升高，靜脈就會腫大。婦女在妊娠期，由於盆腔靜脈受壓迫，妨礙血液循環常會發生痔瘡，許多肥胖的人也會罹患痔瘡。如果患有痔瘡，肛門內腫大扭脈壁就會變得很薄，因此排便時極易破裂。內痔是長在肛門管起始處的痔，如果膨脹的靜脈位於更下方，幾乎是在肛管口上，這種曲張的靜脈就叫外痔。外痔有時會脫出或突現於肛管口外。但這種情形只有在排便時才會發生，排便后它又會縮回原來的位置。無論內痔還是外痔，都可能發生血栓。在發生血栓時，痔中的血液凝結成塊，從而引起疼痛。

內痔是諸痔中發病率最高的常見病，多發於肛門右前、右後和左側[ 即截石位3、7、11點 ]，常稱為母痔；在其餘部位發生的痔，則稱為子痔。

飲食不節，過食醇酒厚味、辛辣生冷刺激，或饑飽失常，或因起居失慎，久坐久立，負重遠行，或房事過度，或因久瀉久痢，長期便秘，妊娠生產，腹部腫瘤壓迫等，均可使風濕燥熱內生，氣血不調，以致經絡阻滯，瘀血濁氣下注肛門而形成內痔。內痔的特點是無痛性便血，後期可有痔核脫出。內痔患者，可因肛門墜脹感而便意頻頻，或懼怕出血而不敢排便、致使腑氣不暢而發生便秘。便秘也有虛實之分，實秘者為實熱內結，灼傷津液，胃腸燥結，便干難解，腹滿痛；虛秘者氣虛肺失肅降，大腸傳導無力，或血虛津枯，胃腸燥結，腹脹便秘，心悸自汗。治療以清熱潤燥，涼血止血，益氣收斂為主。

1、葷素搭配，或者減少痔瘡的發生或減輕癥狀。粗細得當：在飲食方面，要注意葷素均不可過度，粗、細糧調濟合適，這樣才能使大便不至於稀溏、乾燥。

2、定時排便，忌忍忌努：養成定時排便的好習慣，不強忍排便意識，不努便，減輕肛門直腸部的充血癥狀。

3、忌辛辣刺激食物：忌過食生蔥、姜、蒜，以及胡椒，特別是辣椒等食物。

4、勞逸結合：工作和生活中，要勞逸結合，過度勞累、負重或下蹲久行、久坐等都可使肛門直腸部靜脈淤積或活動過少，靜脈曲張。可以一方面促進血液循環。

5、提肛運動當提倡：無論勞作負重，久行下蹲，還是久坐，最終都能引起直腸部位靜脈淤積、曲張，因此，加強局部的運動對減少局部靜脈淤積，以及靜脈曲張都有很大的益處

6、接受痔瘡手術的病人，手術前應解除思想顧慮。一般手術當日進少渣飲食，次日改普通飲食，有的患者不敢多吃，怕大便引起疼痛，傷口感染等。為了保持大便通暢，可讓患者多吃水果和蔬菜，如香蕉、橘子、芹菜、菠菜等易消化少脂肪的食物。忌煙酒及辛辣的蔥、姜、蒜類

7、.盡量不久坐，久站，別讓血流滯於肛門。

8、孕婦患痔，要避免入坐久久立，防止便秘，並應及時矯正胎位。多吃蔬菜、水果和植物油，適當吃些芝麻、蜂蜜、保持當大便通暢。

內痔的診斷，主要靠肛管直腸檢查。首先做肛門視診，用雙手將肛門向兩側牽開，除一期內痔出血外，其他3期內痔多可肛門視診下見到。對有脫垂者，最好在蹲位排便后立即觀察，這可清楚地看到痔塊大小，數目及部位的真實情況，特別是診斷內痔出血，更有意義。

其次做直腸指診：內痔無血栓形成或纖維化時，不易捫出，但指診的主要目的是了解直腸內有無其他病變，特別是除外直腸癌及息肉。內痔出血最後做肛門鏡檢查：先觀察直腸粘膜有無充血、水腫、潰瘍、腫塊等，排除其他直腸疾患后，再觀察齒線上部有無痔，若有，則可見內痔向肛門鏡內突出，呈暗紅色結節，此時應注意其數目、大小和部位。

根據內痔的病理變化和發展程度的不同，臨床上常分為三型和三期。

一、三型分類

血管腫型：由毛細血管增殖和擴張而成，外形如楊梅，表面粗糙或光亮，呈鮮紅色，粘膜較薄，觸之柔軟而易出血。

靜脈瘤型：為靜脈叢屈曲，痔核內可有血栓和擴張成球狀的靜脈瘤，表面粘膜較厚而帶光澤，呈紫紅色，不易出血。

纖維腫型：由於反覆脫出、擦傷和炎症刺激，使內痔結締組織增生，表面粘膜纖維化而變硬和富有彈性，呈蒼白色，不易出血。

二、三期分類

一期內痔：除大便帶血、滴血或射血外，無其它自覺癥狀。窺鏡下可見粘膜呈大小不等的結節狀，質軟，色紅；指檢時，按之柔軟，粘膜表面很薄，大便時易被擦破而出血，大便常帶血或滴血。因痔核體積小，故不脫出肛外。

二期內痔：有間歇性便后滴血史，感染時則有肛門脹痛、墜脹和里急后重等癥狀，痔核較大，排便時脫出肛外，但便后能自行複位。窺鏡下可見粘膜變厚，痔核表面呈紫紅色，並有少量分泌物。排便時，因糞便刺激或摩擦，容易出血。

三期內痔：痔核體積增大，有結締組織增生，粘膜變厚，暗紅色，表面粗糙。脫出后不能自然複位，需用手推回或平卧后始能複位。若痔核經常脫出，就會引起括約肌鬆弛，凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下時，都可能脫出。如脫出后未能及時複位，由於括約肌痙攣、擠壓，以致血液迴流受阻，痔核充血腫脹，內有血栓形成，甚者壞死，疼痛劇烈，此為嵌頓性內痔。如表面發生潰爛壞死，分泌物增多，除引起劇烈疼痛外，還會出現發燒、小便困難，甚至因硬大便擦破潰爛痔核表面而引起大出血等癥狀。患者由於反覆出血，還會產生繼發性貧血，有時血紅蛋白可降到20%左右。因此，凡原因不明的貧血病人，應注意檢查有無內痔。

內痔初起時，癥狀不明顯，僅在體格檢查時，才被發現。但隨著痔核逐漸增大，癥狀亦會逐漸加重。常見內痔的癥狀如下：

1.便血：排便中或便后出血，色鮮紅，有時大便表面附有少量血液，或將手紙染紅，有時為滴血或射血。由於糞便擦破粘膜，或因排便時過於用力，血管內壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂，便時則有噴射狀出血。如長期反覆出血，或多次大量出血者，還可引起貧血。

2.脫出：由於痔核體積增大，排便時受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外，有時是1--2痔核同時脫出，有時是全部痔核並帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時脫出，便后能自行複位。癥狀較重者，脫出后需用手推回，或卧床休息，方能複位。癥狀嚴重者，除排便時脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。脫出的痔核，極易受感染，每因發炎、水腫、疼痛而發生嵌頓，以致複位困難。

3.疼痛：單純內痔，一般無疼痛，有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發炎腫脹者，痔內有血栓形成或嵌頓，則有疼痛；如脫出未及時複位者，則疼痛加重；如發生嵌頓，有潰爛壞死，引起肛緣發炎水腫，則疼痛劇烈，病人坐卧不安。

4.粘液流出：直腸粘膜長期受痔核的刺激，引起分泌物增多；晚期內痔，因肛門括約肌鬆弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出，重者不排便時也自然流出，污染內褲，病人極不方便。在內痔脫出時，分泌物更多。

5.瘙癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍潮濕不潔，發生濕疹和瘙癢，瘙癢有時是由於內痔脫出因反射作用而引起的。

6.內痔發作：發作持續3--5天。

內痔引起的便血、脫出和肛門鬆弛等癥狀，應注意與下列疾病相鑒別：

1.直腸腺瘤或絨毛乳頭狀瘤：這類腫瘤如有長蒂，排便時可由肛門脫出，指檢時可捫到圓形質硬的腫塊。窺器在直腸內可見到腫瘤，呈硃紅色，有的有蒂，有的無蒂，有的單個獨生，有的多個群聚，經常出血，每次糞便帶血或帶有血絲，也偶有大量出血。

2.直腸癌：常被誤診為痔，延誤治療，應特別警惕。癌腫形狀不規則，呈菜花狀，表面不整齊，質堅硬，常有出血和惡臭膿血分泌物，經活體組織檢查，可以診斷鑒別。

3.肛乳頭肥大：位於齒線，表面為肛管上皮，常呈錐形，質較硬，灰白色，不常出血，有刺痛或觸痛。

4.肛門直腸脫垂：直腸粘膜、肛管或直腸全層脫出，脫垂成環形，表面光滑，常有由肛門向外而具層次的粘膜皺襞。無靜脈曲張，出血較少。

5.肛裂：大便時出血，但無腫塊突出肛外，有疼痛間歇期，檢查時，可見到肛門部有裂口。

6.腸出血：各類腸出血，血色深紫，與糞便混合，並有其固有癥狀。內痔出血，血鮮紅色，常在便后滴血或射血。

血絡受傷型

【證見】實證者便血色鮮紅，或紅而污濁，便前便后不定，量多量少不等，如滴如射不一。脫出的痔核色鮮紅，便干秘澀，腹痛拒按，口乾舌燥，苔黃燥，脈數有力。

虛證者便血色淡紅清稀，或晦而不鮮，肛門綿綿作痛，神疲乏力，舌質淡，脈細弱。

【治法】實證宜清熱涼血，虛證宜健脾攝血。

【方葯】

1．主方

(1)清熱涼血方選涼血地黃湯(祁坤《外科大成》)加減

處方：生地黃15克，赤芍9克，枳殼9克，黃芩9克，槐花12克，地榆12克，黃連9克，荊芥9克，甘草6克，防風6克，牡丹皮9克。水煎服，每日1劑。

便秘者加瓜蔞仁12克(打)、火麻仁12克(打)。

(2)健脾攝血方選歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減

處方：黨參30克，茯苓12克，白朮9克，黃芪15克，當歸9克，白及9克，黃芩炭6克，三七末3克(沖服)，槐花炭9克，阿膠6克(烊化沖服)。水煎服，每日l劑。

2．中成藥

(1)臟連丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。適用於實證。

(2)膽豆丸，每次3粒，每日2次，溫開水送服。適用於實證。

(3)歸脾丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。適用於虛證。

(4)十全大補丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。適用於虛證。

3．單方驗方

(1)復方臟連丸(陳松山驗方)

處方：地榆炭156克，黃連150克，黃芩150克，防風150克，生大黃150克，荊芥炭150克，生槐米250克，火麻仁250克，生地黃250克，豬大腸5副。上藥共研細末，製成蜜丸，如梧桐子大，分裝每袋20克。每次服5克，每日2次，10日為1個療程。適用於內痔出血、脫出並栓塞、內外痔等。

(2)消痔湯(凌朝光驗方)

處方：烏梅10克，五倍子10克，苦參15克，射干10克，炮穿山甲10克，煅灶蠣30克，火麻仁10克。水煎服，每日1劑。

便血甚者，加地榆炭、側柏葉。炎症甚者，加黃柏、黃連。便秘者，加番瀉葉。疼痛甚者，加乳香、延胡索。肛門墜脹者，加木香、枳殼。脾虛下陷者，加黃芪、葛根、升麻。適用於痔瘡出血、腫痛、脫垂。

下焦濕熱型

【證見】痔核脫出肛外，色紫赤潮濕，自覺肛門墜脹疼痛，似有里急后重之感。大便不爽，伴有出血，小便黃赤。舌質紅，苔黃厚膩，脈滑數或弦滑。

【治法】清熱解毒，祛風除濕。

【方葯】

1．主方

(1)防風秦艽湯(陳實功《外科正宗》)加減

處方：防風9克，秦艽15克，當歸9克，生地黃15克，赤芍9克，茯苓12克，連翹9克，檳榔9克，地榆12克，槐角12克，枳殼9克，白芷9克，蒼朮9克，甘草6克，梔子9克，澤瀉9克。水煎服，每日1劑。

(2)若濕熱兼瘀，腫痛作癢者，可用止痛如神湯(吳謙等《醫宗金鑒》)

處方：秦艽15克，蒼朮9克，桃仁12克，皂角刺9克，防風9克，黃柏9克，當歸尾9克，澤瀉12克，檳榔9克，大黃9克。水煎服，每日l劑。

2．中成藥

(1)地榆槐角丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。

(2)痔速寧，每次9克，每日2次，溫開水送服。

3．單方驗方參照血絡受傷證單方驗方。

氣血兩虛型

【證見】痔核脫出，不易回納。氣虛甚者，肛門有下墜感，氣短懶言，食少乏力，便血淋漓；血虛甚者，便血色淡量多，頭暈目眩，面色眥白，神疲心悸。舌質淡，脈細弱無力。

【治法】補氣升提，養血柔肝。

【方葯】

1．主方

(1)補中益氣湯(李杲《東垣十書》)合逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減

處方：黃芪30克，黨參30克，升麻9克，柴胡6克，白朮9克，當歸9克，白芍9克，茯苓9克，甘草6克，槐花9克，生地黃12克。水煎服，每日l劑。

(2)若氣血雙虛較甚，用十全大補湯(陳師文等《和劑局方》)加減

處方：黃芪30克，黨參30克，白朮12克，茯苓12克，川芎6克，當歸9克，熟地黃18克，白芍9克，炙甘草6克，大棗9克，阿膠9克(烊化沖服)，廣木香9克(後下)。水煎服，每日1劑。

2．中成藥

(1)補中益氣丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。

(2)十全大補丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。

3．單方驗方參照血絡受傷證單方驗方。

腸燥便秘型

【證見】實秘者，腹脹滿而痛、便結拒按，口乾噯氣，心煩。苔黃燥，脈數有力。虛秘者，腹痛綿綿，脹滿喜按，頭暈目眩，心悸自汗。唇舌色淡，脈細弱。

【治法】實秘宜通腑瀉熱；虛秘宜潤腸通便。

【方葯】

1．主方

(1)通腑瀉熱方選大承氣湯(張仲景《傷寒論》)加味

處方：生大黃9克(後下)，芒硝9克(沖服)，枳實9克，厚朴9克，槐花9克，萊菔子15克，金銀花9克，甘草6克。水煎服，每日1劑，以便通脹減為度。

(2)潤湯通便方選增液承氣湯(吳鞠通《溫病條辨》)合五仁丸(危亦林《世醫得效方》)加減

處方：玄參9克，生地黃12克，麥冬9克，大黃9克，甘草6克，杏仁9克，郁李仁12克，火麻仁12克(打碎)，陳皮9克，槐角9克，枳實9克。水煎服，每日l劑。

2．中成藥

(1)牛黃解毒片，每次3片，每日3次，溫開水送服。適用於實秘。

(2)涼膈散，每日9-15克，加竹葉l片，蜂蜜少許，水煎分2次服。適用於實秘。

(3)潤腸丸，每次9克，每日2次，溫開水送服，適用於虛秘。

內痔平時癥狀輕微，無大痛苦，如有便秘或腹瀉，或過於勞累，就會忽然加重，稱為內痔發作。在內痔發作時，痔核突然腫脹、突出、灼熱，疼痛，有搏動及異物填塞的感覺。因受乾燥糞便的擠壓，易破潰出血，里急后重。發作持續3-5，如治療得法，腫脹逐漸消散，血栓被吸收，痔核變軟縮小。有時腫脹不見消散，由於感染、化膿、潰爛或因血循環受阻，痔核也可發生壞死。

內痔最主要的癥狀是大便出血和脫垂。

大便時反覆多次的出血，會使體內丟失大量的鐵，導致缺鐵性貧血。初期可沒有癥狀或癥狀輕微，貧血較重或進展較快時，則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等。

痔核嵌頓后，多有不同程度的感染，病人出現里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀，此時感染多局限在肛門局部，假如強力複位，容易使感染擴散，導致粘膜下，肛周或坐骨盲腸窩膿腫，若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物，則會形成門靜脈菌血症甚至膿毒血症，亦可形成肛周膿腫。

內痔的發病率很高，內痔早期的癥狀就是無痛性便血，間斷性便血，色鮮紅，或附於大便表面，或手紙染血，也可呈點滴狀或噴射狀出血；內痔進一步發展，排便時會有痔核脫出，輕者便后自行還納回肛門，重者需用手上推還納。當內痔脫出沒有及時還納時，會出現嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染，將有劇烈疼痛。

內痔患者做完手術之後，如何護理呢？

1、起居有常，工作勞逸結合。從事久站久立工作者，應適時變換體位。

2、養成良好的飲食習慣，定時定量進食，忌食辛辣、醇床厚味。

3、注意肛門衛生，養成良好的排便習慣，經常保持大便通暢。

4、及時治療腹瀉、便秘、痢疾等疾病。

5、內痔術后，飲食要清淡，必要時給予半流或全流飲食。

6、術后痔核脫落期，盡量減少活動，多卧床休息。

7、術后每次排便后，用淡床水或高床酸鉀液坐浴，而後換藥。

8、注意觀察病人術后反應，若有發熱、疼痛、小便困難及便后出血，應及時查明原因，妥善處理。

9、術后若痔核脫出，應及時托回肛內，以床腫嵌頓。

內痔瘡出血有什麼癥狀？

內痔所致便血，血在糞便表面，時有滴瀝，或噴射而出；而腸道炎症，則糞便、分泌物、紫暗血跡，相混雜於一起。內痔出血較多時，可繼發貧血，而腸道炎症引起的便血，則不會引起貧血，但其常伴有腸道炎症的固有癥狀。

首先內痔出血是大部分人都很難對付的疾病，因此，在正常的生活中，患者朋友要多加護理，內痔出血這種疾病並不可怕，關鍵是要及時發現並且早治療，是最重要的。

內痔出血無疼痛，少數有墜脹感，當內痔或混合痔脫出嵌頓，出現水腫、感染、壞死時，則有不同程度的疼痛。晚期內痔、痔塊脫垂及肛管括約肌鬆弛，常有分泌物流出，內痔出血是由於分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現皮膚濕疹，病人極為難受。

內痔遇上經期該怎麼辦？

女性有內痔，經期要注意什麼？

1、經期保護 月經期由於經血的刺激和衛生紙的摩擦，可刺激肛門皮膚引起充血、瘙癢、疼痛或使外痔腫脹。所以要經常用熱水外洗和熱敷，改善血液循環，增加抵抗力。月經紙要用質地柔軟、吸水性好、消毒的紙，以減少對肛門的刺激。並注意及時更換衛生紙。

2、治療疾病與休息 月經期要注意適當休息並及時治療有關病變，如經期腹瀉、經期咳嗽等。同時要保持心情舒暢，避免憂鬱和急躁。少食刺激性食物，養成良好的生活習慣，值得注意的是經期便血，容易被月經掩蓋，血從肛門流出往往誤以為是經血而不及時治療。

3、妊娠期要預防便秘 婦女妊娠後期，由於胎兒增大可壓迫直腸，使肛門直腸部的血液迴流受到影響，同時也可引起大便秘結，這樣不僅容易發生痔瘡，而且可使原有痔核加重。所以對妊娠期的便秘要引起重視。

內痔瘡出血怎麼治療？

痔瘡是人們非常熟悉的，正所謂十人九痔，雖然這是民間的一種說法，但還是有一定的醫學依據的。同時內痔就是這種疾病中的一種，所以在面對這個問題上，就需要採用專業治內痔出血的方法來解決。無痛性、間歇性、便後有鮮紅色血這些表現就是痔瘡疾病的癥狀，當然也是內痔早期常見的癥狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力猛，引起擴張血管破裂出血。輕者多為大例或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數日後常可自行停止。這對診斷有重要意義。便秘、糞便干硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長期反覆出血，可出現貧血，臨床並不少見，應與出血性疾病相鑒別。

一般情況下，內痔出血常是晚期癥狀，多先有便血後有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時被推出肛門外。怎麼治療內痔出血要視情況而定，一般採用專業治內痔出血的方法是比較妥當的，輕者只在大便時脫垂，便后可自行回復，重者需用手推回，更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽，行走等腹壓稍增時，痔塊就能脫出，回復困難，無法參加勞動。有少數病人訴述脫垂是首發癥狀。

通過文章內容，我們可以了解到專業治內痔出血的重要性，同時在發現疾病的時候要及時去醫院進行檢查，根據病情輕重給予治療。

內痔瘡脫出不治有什麼危害？

在內性痔中後期，會出現內痔瘡脫出的癥狀，內痔瘡脫出不治有什麼危害呢？專家介紹，內痔瘡脫出不治的危害是很大的。

內痔瘡脫出是由於痔核下的支持組織因損傷而缺乏彈性造成的。一般在脫出早期可以自行回納，日久就需要用手幫助回納。需要特彆強調的是，遇到內痔瘡脫出時，不性是什麼情況下，一定要及時回納。

因為內痔瘡脫出時間一久，局部血液循環就會發生障礙，脫出的部分發生靜脈曲張甚至血栓形成，體積增大。這時肛門容易因疼痛而痙攣收縮，就會致使脫出的內痔無法回納，從而發生嵌頓甚至壞死、感染、化膿、潰破等。如果患者疼痛劇烈，無法坐卧行走，不能正常地排氣排便，甚至會引起腸梗阻，後果就會很嚴重了。

也有的患者因為脫出的內痔較小而不發生嵌頓，但不及時回納，會出現肛門鬆弛、一直有排便感、肛門粘液流出及內褲染血等癥狀。

可見，內痔瘡脫出的危害性，因此，得了內痔應早治，尤其是出現內痔瘡脫出時，更應該及時到性接受治療。

內痔出血很嚴重嗎？

內痔病變的輕重程度不是完全依照內痔出血癥狀而定，若內痔出血量多，時間長，將會造成嚴重貧血，機體抵抗力下降，進而加劇內痔病變，同時又給治療帶來困難。

一般認為，內痔病變程度主要根據出血、痔核的大小、痔核的脫出情況及病程的長短，綜合判斷而成。通常分為Ⅰ～Ⅲ期，相對而言，Ⅰ期內痔屬初期，為輕度；Ⅱ、Ⅲ期內痔較嚴重。

內痔患者如何護理？

養成良好的飲食習慣，定時定量進食，忌食辛辣、醇酒厚味。

起居有常，工作勞逸結合。從事久站久立工作者，應適時變換體位。

注意肛門衛生，養成良好的排便習慣，經常保持大便通暢。

及時治療腹瀉、便秘、痢疾等疾病。

內痔術后，飲食要清淡，必要時給予半流或全流飲食。

術后痔核脫落期，盡量減少活動，多卧床休息。

術后每次排便后，用淡鹽水或高錳酸鉀液坐浴，而後換藥。

注意觀察病人術后反應，若有發熱、疼痛、小便困難及便后出血，應及時查明原因，妥善處理。

內痔當心吸煙危害

吸煙會刺激神經系統，加速唾液及胃液的分泌，使胃腸時常出現緊張狀態，導致吸煙者食欲不振，尼古丁會使胃腸黏膜的血管收縮，亦會令食慾減退。正常的飲食規律是身體健康最重要的保證，過量吸煙導致的食欲不振，會造成營養不良，降低身體的免疫力，痔瘡等疾病就有了可乘之機。另一方面，吸煙“上火”，吸煙者都容易遇到大便乾結的情況，何況過量吸煙，癥狀自然會更為加重，而便秘正是痔瘡的主要原因之一。

1、換藥，痔注射術后可將藥物填塞於肛門內，即可開放創面。除使用上述栓劑外，亦需將凡士林油紗條等填塞肛內，並用其保護創面，以利於創面引流。

2、術后活動，一般講手術創面較大而傷口尚未完全癒合期間，應盡量少走路。這樣可避免傷口邊緣因用力摩擦，而形成水腫，延長創面癒合時間。創面癒合后3個月左右不要長時間騎自行車以防癒合的創面因摩擦過多而引起出血。

3、保持大便通暢，內痔術后一般要在24小時以後方可第一次排便。在禁止排便的這段時間裡應多飲水和食用有潤腸作用的飲料，如蜂蜜果汁和青菜汁等，這樣可以促進排尿和避免大便秘結。由於手術損傷肛管皮膚，引起括約肌痙攣，所以第一次排便前應口服潤腸藥物。若大便秘結，嚴重可用灌腸。便前溫水坐浴，使肛門括約肌鬆弛，可使排便所引起的肛門疼痛有所減輕。一般講第一次排便常伴有少量鮮血，系糞便摩擦創面所致屬正常現象，不必驚慌。以後應養成每日晨起排便的習慣，便后坐浴換藥。