吸脂修復
吸脂修復
吸脂修復是一種既簡單又安全的整形修復手法。通過吸脂修復可以有效的恢復肌膚的整潔，而且通過吸脂整形修復還可以重新實現各個部位的塑形。
吸脂修復是指吸脂術后造成的皮膚組織凹凸不平，雙側不對稱等后不良表現進行重新修復，從而達到滿意的效果。吸脂失敗表現為：雙腿明顯粗細不對稱、膝蓋上方明顯凹陷流線性差、臀部吸脂后成凹坑狀腰腹部吸脂銜接不好造成明顯條索狀或凹凸不平。
● 項目功效：治療吸脂術后的美學併發症、改善吸脂造成的不良外觀問題。
● 項目特點：是用於治療和改善吸脂術后出現的美容相關併發症的個體化手術，需要醫生具有豐富的經驗和嫻熟的技術。
● 相關項目：腹壁成形術、脂肪抽吸術、面部脂肪抽吸術、下頜吸脂術、腹壁脂肪抽吸術、腰部脂肪抽吸術、腰腹脂肪抽吸術、背部脂肪抽吸術、臀部脂肪抽吸術、大腿脂肪抽吸術、小腿脂肪抽吸術、負壓吸脂、水動力吸脂、動力輔助吸脂、超聲輔助吸脂、射頻溶脂、腫脹技術吸脂。
● 吸脂修復，即脂肪抽吸術后修復術，是指針對脂肪抽吸術后出現的美學相關併發症，例如凹凸不平、兩側不對稱、輪廓不理想以及嚴重畸形等，通過不同的方法進行治療和修復的手術。每一例吸脂術后出現的併發症都不相同，因此每一例吸脂修復的內容也不相同，主要包括脂肪抽吸、自體脂肪填充、軟組織松解等操作，嚴重時還需要行開放性切除手術和再造重建手術。
● 吸脂術后出現凹凸不平、兩側不對稱、輪廓不理想等美容併發症。
● 吸脂術后出現皮膚異常粘連、皮膚壞死、瘢痕增生，或正常的美學結構消失等情況。
● 吸脂術后脂肪再度蓄積，影響美觀。
● 過度吸脂術后出現凹陷或輪廓不理想等情況。
● 自評
● 吸脂手術至少6個月以後，若仍存在吸脂區域明顯的凹凸不平、輪廓畸形等問題；或者吸脂術后出現皮膚壞死、皮膚異常粘連等情況時，可考慮行吸脂修復手術。
● 存在系統性疾病或者主要臟器功能減退，無法耐受麻醉或手術者。
● 對麻醉藥物過敏、存在麻醉藥物代謝障礙者。
● 凝血功能障礙者。
● 擬手術部位存在淺筋膜血管畸形者，如局部靜脈曲張。
● 擬手術部位存在感染病灶或者嚴重開放性創傷者。
● 對手術有不符合實際的期望，或者患有嚴重抑鬱、焦慮等精神疾患者。
● 針對吸脂術后出現的美學相關併發症進行個性化治療。
● 多數情況通過再次吸脂和/或自體脂肪填充來改善，手術創傷小，術后恢復快。但部分嚴重病例通過吸脂和自體脂肪填充難以獲得有效改善，需要行開放手術。
● 吸脂修復一般手術難度大，要求手術醫生經驗豐富、技術嫻熟。
● 吸脂修復往往難以通過單次手術就獲得滿意的效果，可能需要反覆多次。
● 吸脂修復手術價格昂貴。
● 多數吸脂修復手術都不能獲得理想的效果，通常只能起到一定的改善作用。
● 部分吸脂術后嚴重的美容併發症，即使請經驗豐富、技術高超的醫生多次修復，也不一定能獲得理想的效果，依然會留下難以糾正的痕迹。
● 建議各位求美者，首次吸脂時一定要謹慎選擇規範的手術機構和有經驗的外科醫生。
● 精神準備
● ● 通過與醫生溝通，充分了解手術預期的效果、存在的風險、術后恢復的周期、可能的併發症等信息，避免不切實際的療效預期。
● 選擇合適的手術時期
● ● 手術時機應該在前次吸脂手術至少6個月以後，具體情況可諮詢修復醫生。
● 停服部分藥物
● ● 提示：一些系統性疾病的治療藥物，例如治療甲狀腺功能低下的藥物、治療糖尿病藥物、治療高血壓藥物等，如果自行停葯會導致病情波動，需遵醫囑調整用藥方案。
● 術前戒煙
● ● 術前2～4周禁止吸煙，以免影響手術切口的癒合。
● 術前飲食
● ● 手術前避免大量飲酒及油膩飲食。配合鎮靜麻醉的手術，在術前8小時內需要禁食、禁飲。
● 攜帶各類所需卡、證和先前就醫相關的資料，到醫療機構掛號就診，完善術前檢查。
● 一般檢查
● 專科檢查
● ● 由專科醫生完成，一般包括測評手術部位的整體圍度、表面平整情況、皮下脂肪厚度、兩側對稱性、局部皮膚狀態、美學結構情況等。
● 實驗室檢查
● ● 提示：一般血常規、尿常規、肝腎功能/生化、凝血功能、血型的化驗結果在部分三甲醫院是互相通用的，但是病毒免疫即傳染病抗原抗體的化驗，通常必須在手術的醫療機構進行。
● 輔助檢查
● 手術：手術前的評估和設計是吸脂修復手術非常重要的環節，針對不同的部位和問題特徵進行妥善地設計和細緻地處理，才能達到改善外觀的效果。
● 脂肪抽吸術、自體脂肪填充術、皮膚切除整復術、組織粘連松解術等。
● 一般為1～8小時，根據手術部位的大小和範圍而不同，不同的醫生手術時間也不同。
● 持久，和吸脂、自體脂肪填充一樣，在結果穩定後效果持久。
● 局部麻醉加鎮靜麻醉：即局部腫脹麻醉聯合靜脈鎮靜麻醉，一般術中處於睡眠狀態，無疼痛感覺，不需要氣管插管，適合大多數吸脂修復手術。
● 局部神經阻滯麻醉：包括手術區域在內的身體部分區域麻醉，術中意識清晰，但術區無疼痛感；如果操作不當對機體生理影響較大，吸脂修復時應用不多。
● 全身麻醉：需要氣管插管，術中無自主呼吸，術中無意識。
● 無痛/輕中度疼痛：局部麻醉鎮靜或全麻基本無痛，單純局麻注射麻醉藥物和腫脹液時輕中度疼痛。
● 一般為術后7天，部分無須拆線。
● 一般3個月左右，隨具體術式差異而不同。
● 通過吸脂或者自體脂肪填充修復的手術：一般術后1～3天內有較多腫脹液滲出，以術后當天尤明顯，偶有輕微的疼痛感；術區明顯腫脹多見於術后2～7天，術后2周～1月逐漸消退，少數情況持續時間稍長；術后吸脂區域可有皮膚麻木、皮下組織變硬等情況，一般在術后3月消退。
● 進行皮膚切除整復的手術：一般術后7～14天拆線，切口瘢痕多在術后3～6月左右基本穩定。
● 多次手術：吸脂修復單次手術難以獲得滿意的效果，一般都需要多次手術，每次手術之間均需間隔半年以上。相關併發症的嚴重程度不同，需要手術的次數也不同；極嚴重者即使多次修復也難以獲得滿意的效果。
● 吸脂修復因具體的治療方式不同，從而恢復情況也不同。
● 若以脂肪抽吸術和自體脂肪填充的方法為主，恢復情況如下。
● ● 術后0～3天：手術切口有液體滲出，且術區活動時偶有輕微疼痛。
● ● 術后4～7天：一般術區腫脹在這一階段尤為明顯，部分可伴有局部皮膚淤青。
● ● 術后8～14天：術區腫脹、淤青開始緩解消退。
● ● 術后2周～3月：可能出現局部硬塊、皮膚麻木感，多可逐漸消退；已填充的自體脂肪可部分被吸收。
● 吸脂修復手術在做吸脂和脂肪填充的同時，常常還伴隨進行組織粘連松解術，因此術后發生的淤青、腫脹反應可能比普通的吸脂、脂肪填充手術要重。
● 若進行了組織切除整復手術，一般在術后7～14天拆線，其間需妥善保護切口。
● 術后第1天，醫生要進行術區敷料的更換，吸脂者一般更換為長期穿戴的彈力衣/褲，開放手術者更換切口無菌敷料，脂肪填充者清理注射口。
● 手術切口在術后7天內都需要覆蓋無菌紗布或者無菌敷貼，保持清潔乾燥，不能碰水。如果出現大量滲出或其他問題，應及時返院換藥。
● 術后7～14天後切口癒合，有縫線者拆線24小時后，才可以正常洗澡。
● 術后1～3月內不建議進行術區按摩、理療。
● 吸脂區域術后1月堅持每天24小時穿戴彈力衣/褲，脂肪填充區域術后3月內避免揉搓按壓。
● 彈力衣/褲穿戴注意：包覆範圍必須超過吸脂術區，若吸脂區域和填充區域交叉存在，則需保證彈力衣/褲彈力適中且均勻。
● 飲食：建議術後半年內忌吸煙飲酒，少吃辛辣刺激食物，避免暴飲暴食，維持正常的營養均衡飲食，維持體重和健康。
● 運動：手術1～2天後即可根據個人耐受情況恢復日常活動。1～2周后可逐步恢復適度運動，以無明顯的不能忍受的疼痛為度。
以上須知僅供參考。因求美者在個人體質、治療方式等方面可能存在差異，治療后其癒合時間、恢復狀況以及護理要點等均可相應發生改變，具體的方案請遵照醫生囑咐執行。
● 安全性風險及併發症
● ● 在規範的醫療機構和規範的手術中出現的概率相對較低。
● ● 此類併發症，在有經驗的手術團隊正確合理的操作以及包紮護理下，多數可有效地避免。
● 美容性風險及併發症
● ● 凹凸不平、兩側不對稱、瘢痕、術區異常粘連、色素沉著等問題不能改善，嚴重者甚至加重原有癥狀。因脂肪填充局部包塊等。
● 凹凸不平：吸脂術后出現凹凸不平是進行吸脂修復的最常見原因。若凹凸不平出現在淺層脂肪仍保留，皮下脂肪剩餘較多的情況下，通過吸脂修復一般能夠獲得較好的改善。但更多的凹凸不平存在著淺層脂肪被過度不勻均抽吸的情況，因此即使經過多次修復，也只能達到部分程度的改善，難以恢復完全平整的狀態。求美者術前應與醫生充分溝通，了解並接受修復效果有限的心理預期。
● ● 提示：吸脂修復手術不僅改善效果難以確保，而且費用昂貴，因此建議求美者謹慎選擇首次吸脂的醫療機構和醫生。修復時機應在前次手術至少6個月以後。
● 兩側不對稱：也屬於進行吸脂修復的常見原因。根據存留脂肪組織的不同條件，吸脂修復能改善的程度各不相同，術后可能還會存在輕度不對稱的情況，應遵循修復醫生建議，仔細斟酌是否需要再次手術。
● 皮下硬結：往往出現在術后3～5個月內，可觀察等待至術后6～12月，多數可自行軟化。
● 皮膚色素沉著：往往出現在過度吸脂、未保留必要的淺層脂肪時，輕度者可在6～12月內改善。
● 傷口感染：與術后傷口不恰當的護理有關。應及早發現，返回醫院處理。
● 其他：血清腫、血腫、長期疼痛等情況，如果出現均應及時就醫相應處理。
● 建議在前次吸脂手術至少6個月以後再進行吸脂修復。吸脂術后雖然皮膚切口1～2周就能完全癒合，但是看不見的皮下創面還需要時間來癒合恢復，還涉及到瘢痕形成和軟化的過程。如果過早進行吸脂修復手術，不僅影響術前判斷，而且此時組織的性狀也不適宜縫合等手術操作。而在術后6個月或者更長時間以後，組織水腫消失，瘢痕組織軟化，術區外觀也基本穩定，此時再進行吸脂修復，自然可以獲得更好的效果。
● 不可以。對於單次手術來說，身體是存在耐受極限的。吸脂修復手術往往包括吸脂、脂肪填充等多種方法，雖然大多數是通過皮膚的小切口進行，但實際造成的皮下創區範圍是比較大的。所以，單次手術可以涉及的部位數量也是有限的，如果吸脂術后全身多處都存在美學併發症，可以讓修復醫生進行合理的分次手術規劃，以儘可能減少手術的次數。
● 吸脂修復手術比首次吸脂手術和普通脂肪填充的手術難度都要大，對醫生的經驗和技術要求都很高。對難以改善的凹凸不平、兩側不對稱等美學併發症，建議去規範的醫療機構找經驗豐富的醫生諮詢，聽取全面、準確的癥狀評估，溝通切實可行的手術方案，客觀理性地了解術后預期結果，再決定是否需要進行吸脂修復手術。
● 觀點錯誤。不幸的是事實正好相反，大多數吸脂修復手術可能都得不到滿意的結果。不同於首次吸脂手術，吸脂修復手術往往面對的是抽吸過度、抽吸不均勻等導致的美學併發症，最常見的是凹凸不平。凹凸不平大多是因為首次吸脂時沒有掌握好抽吸層次造成的。吸脂時，皮下的淺層脂肪是必須保留的，否則術後會在淺層形成瘢痕組織，不僅導致凹凸不平，還會引起皮膚色素沉著、皮膚質地改變等問題。面對這種情況，即使進行脂肪填充也是很難糾正的，多數情況下只能部分地改善癥狀。
● [1] 王煒。整形外科學[M].杭州：浙江科學技術出版社，2017.
● [2] 戚可名，王陽。臨床脂肪抽吸技術：形體雕塑藝術[M].鄭州：鄭州大學出版社，2003.
● [3] 齊向東，王煒，高景恆。微創美容外科學[M].杭州：浙江科學技術出版社，2013.
● [4] 何黎，鄭志忠，周展超。實用美容皮膚科學[M].北京：人民衛生出版社，2018.
● [5] 吳溯帆。整形外科名辭彙編[M].杭州：浙江科學技術出版社，2013.
● [6] 醫學名詞審定委員會醫學美學與美容醫學名詞審定分委員會。醫學美學與美容醫學名詞[M].北京：科學出版社，2015.
