連梅湯

中醫方劑名

連梅湯,中醫方劑名。出自《溫病條辨》卷三。具有清心瀉火,滋腎養液之功效。主治暑邪深入少陰,火灼陰傷,消渴引飲;暑邪深入厥陰,筋脈失養,手足麻痹者。

歌訣


暑傷心腎連梅湯,連梅生地阿膠襄;心熱煩躁渴不已,舌質雖絳苔卻黃。

組成


雲連二錢(6g),烏梅(去核)三錢(9g),阿膠二錢(6g),麥門冬(連心)三錢(9g),生地黃三錢(9g)。

用法用量


①清水五杯,煮取二杯,分二次服。
②阿膠加水蒸化,余藥水煮,湯成去滓,合阿膠分2次服。

功用


①生津解暑。
②清心瀉火,滋腎養液。

主治


①暑邪深入少陰消渴者,入厥陰麻痹者,及心熱煩躁神迷甚者。
②治療暑邪入少陰,火灼陰傷,致患糖尿病,煩渴引飲,脈虛大而芤者。

方義


①方以黃連清心熱,阿膠滋腎液,麥冬、生地甘潤滋陰,更以烏梅之酸,與苦相合,則能酸苦泄熱,與甘相合,則能酸甘化陰。使心熱去而腎液復,則心煩消渴等證,亦隨之而愈。
②方中黃連清心熱,阿膠,生地滋腎液,麥冬養肺陰,以滋水之上源,烏梅與黃連相合,有酸苦瀉熱之效,與生地、麥冬相合,有酸翻、化陰之功。心火清,腎水充,則糖尿病可愈也。

運用


診斷要點:心中煩熱,消渴不已,肢體麻痹,舌紅絳,苔黃燥,脈細數者。

加減化裁


①脈虛大而芤者,加人蔘
②若心熱煩躁明顯者,可加山梔子連翹
血精楊氏根據“異病同治”、“審因論治”的原則,將本方運用於男科臨床,取得滿意療效。例如血精一案,該患素有肝病,日久不愈,陰血暗耗,加之房勞不慎,遂致精血不足,相火偏旺,適值七八之年,腎臟虛衰,陰氣匱乏,水不涵木,少陰虛火,下人精室,灼傷血絡而致同房排出血精。治用連梅湯酸甘化陰,育陰清熱,加生山梔苦寒清瀉三焦之火,大小薊苦寒涼血止血生甘草甘乎,一則瀉火,二則配烏梅甘酸益陰;佐小茴香辛溫通陽,於陰中求陽,以助腎益氣化之源;三七辛苦芳香,化瘀止血。辨證合拍,而獲良效。陽痿:病人患糖尿病日久,難免陰虧,陰虛則火生,火邪深入下焦,消灼陰液,腎精虧損;肝主筋而滋養於腎,熱邪傷陰,肝經血燥,宗筋無所稟受,且久病人絡,復因火邪灼絡,瘀血內結,脈絡不暢,宗筋失於充養而萎弱不振。方中以黃連苦寒直折壯火,生地、阿膠甘寒養血滋腎柔肝。生地、麥冬合烏梅甘酸斂陰,以生津液;加生鱉甲咸寒滋陰潛陽,丹參化瘀九香蟲當歸甘溫養血,通絡振痿,以收全功。陽強:屬腎陰虧損,相火旺盛。以本方加味治療。藥用黃連、知母苦寒清瀉君相之火;烏梅味酸入肝,合白芍補肝體;生地、麥冬、五味子甘酸化陰,益陰生津,以滋上源,使肺氣清肅下降,以生腎水;加昆布海藻牡蠣味咸人腎軟堅,鎮潛肝用;肉桂合黃連苦泄辛升,引火歸原,合木通滲利通精關。全方滋陰、瀉火、軟堅並用,方葯對症,取效迅捷。
④ 胃陰虛者,可用連梅湯(《溫病條辨》),加鉤藤菊花,以清養胃陰平肝熄風

使用注意


服藥期間不宜食用辣椒大蔥、姜、海產品、蛋類等高脂、辛辣食物,應多食蔬菜等食物。

附註


心熱煩躁,消渴不已,舌絳,苔黃燥。病機:此為暑熱久羈,傷及心腎所致。邪熱助心火亢盛於上,則心熱煩躁。暑熱灼腎陰於下,腎水不能上濟,則消渴不已。舌絳亦為傷陰之象。苔黃燥為里熱之徵。治法:本證可予連梅湯,一以清心熱之亢盛,一以滋腎液之不足。(《溫病學釋義》)
本方證以煩躁,消渴不已,脈細數為辨證要點。本方可用治神經衰弱。(《臨床方劑手冊》)
本方酸甘化陰,對於陰虛液虧之證尤效,臨床上可治療多種疾病。《溫病條辨》:“腎主五液而惡燥,暑先人心,助心火獨亢於上,腎液不供,故消渴也。再心與腎均為少陰,主火,暑為火邪,以火從火,二火相搏,水難為濟,不消渴得乎!以黃連瀉壯水,使不爍津,以烏梅之酸以生津,合黃連酸苦為陰;色黑沉降之阿膠救腎水,麥冬、生地合烏梅酸甘化陰,庶消渴可止也。肝主筋而受液於腎,熱邪傷陰,筋經無所秉受,故麻痹也。再心包絡與肝均為厥陰,主風木,暑先人心,包絡代受,風火相搏,不麻痹得乎!以黃連瀉克水之火,以烏梅得木氣之先,補肝之正,阿膠增液而熄肝風,冬、地補水以柔木,庶麻痹可止也。心熱煩躁神迷甚,先與紫雪丹者,開暑邪之出路,俾梅、連有入路也。”(《方劑氣味配伍理論及應用》)
本證關鍵在於心火獨亢於上,腎水耗竭於下,且二者互為因果。(《溫病縱橫》)
傷陰。主症:眼眶及前囟凹陷,皮膚乾燥精神萎靡、煩燥,口渴唇紅。次症:小便短少,瀉下黃水。舌脈:舌質淡,脈沉細。病機概要:泄瀉無度,陰液耗傷。治療方法:清熱斂陰。方葯:連梅湯(《溫病條辨》)。(《實用中醫臨床手冊》)

附方


名稱:連梅湯
組成:黃連、生地、阿膠、麥冬、烏梅
用法:水煎服
主治:嬰兒腹瀉
出處:《臨床辨證施治備要》(經驗方)
功用:酸甘斂陰

鑒別


本方與黃連阿膠湯均可治療心火上熾,腎水下虧的心腎不交證。但本方以消渴不已為主要臨床特徵,而後者以心煩不得卧為辨證要點。

各家論述


程昭寰:黃連苦寒,清心瀉火,使不燥津,為主葯;烏梅味酸斂陰生津為輔;二者相配,酸苦為陰;酸苦互濟,瀉熱而不苦燥,清熱而兼柔陰,而達酸苦泄熱之效。生地、麥冬、阿膠甘寒滋液,與烏梅相配,有酸甘化陰之功,為佐葯。且生地甘寒清熱滋陰,阿膠滋陰補血,合為本方方根,加強滋腎水之力。諸葯相伍,使心火清、腎水復。方以烏梅、黃連之酸苦,合麥冬、生地之甘寒為主,而構成酸苦甘寒之劑。亦是酸苦、酸甘合法,以連、梅之酸苦,合烏梅、冬、地之酸甘,構成酸苦泄熱、酸甘化陰復法。(《方劑氣味配伍理論及應用》)
連梅湯方:(酸甘化陰酸苦泄熱法) 雲連(二錢)烏梅(去核,三錢)麥冬(連心,三錢)生地(三錢)阿膠(二錢) 水五杯,煮取二杯,分二次服。脈虛大而芤者,加人蔘。 三十七、暑邪深入厥陰,舌灰,消渴,心下板實,嘔惡吐蛔,寒熱,下利血水,甚至聲音不出, 上下格拒者,椒梅湯主之。 此土敗木乘,正虛邪熾,最危之候,故以酸苦泄熱,輔正驅邪立法,據理制方,冀其轉關耳。([卷三·下焦篇] 暑溫、伏暑