痛經症

痛經症（dysmenorrhea），系指經期前後或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，並有全身不適，嚴重影響日常生活者。分原發性和繼發性兩種。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，稱原發性痛經，也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位症、盆腔炎、腫瘤等。

1、中醫痛經辨證分五種證型：氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧損。

2、西醫痛經診斷分"原發性”和"繼發性”：

（1）原發性痛經，指經婦科檢查，生殖器官無明顯器質性病變者，多發生於月經初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。

原發性痛經的診斷

主要在於排除繼發性痛經的可能。應詳細詢問病史，注意疼痛開始的時間、類型及特徵。根據：

①初潮后1～2年內發病；

②在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續時間不超過48～72小時；

③疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛；

④婦科雙合診或肛診陰性。可得出原發性痛經之診斷。

（2）繼發性痛經，生殖器官有明顯的器質性病變者，經婦科檢查、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術檢查有盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內膜異位病變致痛經。

繼發性痛經症的診斷

反覆盆腔炎症發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助於繼發性痛經之診斷。

通過雙合診及三合診，可發現一些導致痛經之病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結節狀增厚，對早期診斷子宮內膜異位症尤為重要。

其他檢查：如血沉、白帶細菌培養、b超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最後應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之後進行。

3、根據痛經症程度可分為3度：

（1）輕度：經期或其前後小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身癥狀，有時需要服止痛藥。

（2）中度：經期或其前後小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，噁心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。

（3）重度：經期或其前後小腹疼痛難忍，坐卧不寧，嚴重影響工作學習和日常生活，必須卧床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，採用止痛措施無明顯緩解。

引起痛經症的因素很多，常見的有以下幾種：

（1）子宮頸管狹窄主要是月經外流受阻，引起痛經。

（2）子宮發育不良子宮發育不佳容易合併血液供應異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經。

（3）子宮位置異常若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經血通暢而致痛經。

（4）精神、神經因素部分婦女對疼痛過分敏感。

（5）遺傳因素女兒發生痛經與母親痛經有一定的關係。

（6）內分泌因素月經期腹痛與黃體期孕酮升高有關。

（7）子宮內膜以及月經血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用於子宮肌纖維使之收縮引起痛經。經患者子宮內膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。

（8）子宮的過度收縮。雖然痛經患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同(正常者壓力約為4.9Kpa)，但子宮收縮持續時間較長，且往往不易完全放鬆，故發生因子宮過度收縮所致的痛經。

（9）子宮不正常收縮。痛經患者常有子宮不正常收縮，因此往往導致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產生疼痛而出現痛經。

（10）婦科病如子宮內膜異位症、盆腔炎、子宮腺肌症、子宮肌瘤等。子宮內放置節育器（俗稱節育環）也易引起痛經。

（11）少女初潮，心理壓力大、久坐導致氣血循環變差、經血運行不暢、愛吃冷飲食品等造成痛經。

（12）經期劇烈運動、受風寒濕冷侵襲等，均易引發痛經。

（13）空氣不好受某些工業或化學性質氣味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛經

1．氣滯血瘀 主證：每於經前一、二日或經期小腹脹痛、拒按，經血量少，或排出不暢，經色紫暗有塊，血塊排出則疼痛減輕，胸脅乳房作脹，舌質紫暗，舌邊或有瘀點，脈沉弦。分析：沖住氣血郁滯，氣血運行欠暢通，故經前或經期少腹脹痛、拒按，經量少或排出不暢；經血瘀滯，故色暗有塊；塊下瘀滯稍通，故疼痛暫減；瘀滯隨經血而外泄，故經后疼痛自消。但若郁滯之因未除，則下次經期腹痛複發。舌質紫暗，脈沉弦，均為氣滯血瘀之象。

2．寒凝胞中（1）陽虛內寒 主證：經期或經后小腹冷痛、喜按，得熱痛減，經量少，色暗淡，腰腿酸軟，小便清長，苔白潤，脈沉。分析：腎陽虛弱，沖任、胞宮先煦，虛寒滯血，故經期或經后小腹冷痛，經少色暗淡；寒得熱化，故得熱痛減；非實寒凝血，故喜按。余症均為腎陽不足之象。 （2）寒濕凝滯 主證：經前或經期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經量少，色暗黑有塊，噁心嘔吐，畏寒，便溏，苔白膩，脈沉緊。分析：寒濕之邪傷及下焦，客於胞中，血被寒凝，行而不暢，因而作痛，經血色暗黑而有塊；寒濕中阻，陽氣被遏，水濕不運，則畏寒便溏，噁心嘔吐。余症均為寒濕阻滯所致。

3．濕熱下注 主證：經前、經期少腹脹痛，經量多，色紅，質稠或有塊，平日帶下色黃或有穢臭，舌紅苔黃膩，脈弦數。分析：外感或內蘊濕熱，流注沖任，阻滯氣血，經行不暢，故經來腹痛；熱擾沖任，則量多色紅有塊；熱灼津液，則經水質稠；濕熱下注，傷及任帶，則平日帶下色黃或有穢臭。舌脈均為濕熱內盛之象。

4．氣血虛弱 主證：經期或經凈后，小腹隱痛、喜揉按，月經色淡量少，質稀，伴神疲乏力，面色蒼白，舌淡苔薄，脈虛細。分析：體虛氣血不足，經行后血海空虛，胞脈失養，或體虛陽氣不振，運血無力，故見經期或經凈后小腹隱痛，喜揉按；氣虛陽氣不充，血虛精血不榮，故經血色淡量少，質稀。余症亦為血虛氣弱之象。

5．肝腎虧虛 主證，經凈后小腹隱痛、腰酸，經血量少而質薄，經色暗淡，或有頭暈耳鳴，小腹空墜不溫，舌質淡，苔薄白，脈沉細。分析：肝腎虧虛，沖任俱虛，精血不足，行經之後，血海更虛，胞脈失養，故經凈后小腹隱痛；精虧血少，陰損及陽，經量少而色淡質薄，小腹空墜不溫；腎虛精虧，清竅失養，故頭暈耳鳴；腰為腎之府，腎虛則腰酸。

（一）一般治療：進行體育鍛煉，增強體質。平日注意生活規律，勞逸結合，適當營養及充足睡眠。有效緩解或減輕女性經期的腹痛，腰骶酸痛。重視月經生理的宣傳教育，通過解釋說服，消除病人恐懼、焦慮及精神負擔。加強經期衛生，避免劇烈運動、過度勞累和防止受寒。

（二）抑制排卵：如病人願意控制生育，則口服避孕片（復方炔諾酮片或復方甲地孕酮片）為治療原發性痛經的首選藥物。應用口服避孕藥物，90%以上癥狀可獲得緩解，可能由於內膜生長受到抑制，月經量減少，pg量降到正常水平以下導致子宮活性減弱。治療可試服3～4個周期，如療效滿意，可繼續服用；如癥狀改善不明顯，可適當加用pgs合成抑製劑。由於要在整個月經周期用藥，而發生效應僅在周期末1～2天，除非需要同時避孕，一般不受病人歡迎。

（三）前列腺素合成抑製劑（pgsi）：芬必得該類藥物能抑制前列腺素合成，使子宮張力和收縮性下降，達到治療痛經的目的。服用方法：一般於月經來潮痛經開始前連續服藥2～3天，1片/qd，痛的厲害的可予以2片/q12h，因為前列腺素在經期初的48h釋放量最多，早期用藥可糾正月經期血中前列腺素合成釋放過多。痛時時再服用可能效果不明顯，而且最少要3小時後起作用。消炎痛也行。副作用：有消化道反應和中樞神經系統癥狀，極少引起支氣管痙攣和暫時腎功能損害。

（四）鈣通道阻滯劑：該類藥物干擾ca++透過細胞膜，並阻止ca++由細胞內庫存中釋出而松解平滑肌收縮，為心血管疾病治療上的一項重要進展。應用硝苯啶（nifedipine，尼福地平），商品名：心痛定、利心平20～40mg治療原發性痛經。給葯后10～30分鐘子宮收縮減弱或消失，肌肉收縮振幅、頻率、持續時間均下降，基礎張力減少，同時疼痛減輕，持續5小時，無特殊副反應。

（五）維生素b6及鎂—氨基酸螯合物：利用維生素b6促進鎂離子（mg++）透過細胞膜，增加胞漿內mg++濃度之作用，來治療原發性痛經。每日量200mg，4周后可見紅細胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂—氨基酸螯合物合用，每種各100mg，日服2次，治療4～6個月，痛經的嚴重程度及持續時間均呈進行性下降。

中醫認為，痛經主要病機在於邪氣內伏，經血虧虛，導致胞宮的氣血運行不暢，“不通則痛”;或胞宮失於濡養，“不榮則痛”，因此導致痛經。鹿胎性溫，對經血虧虛、運行不暢，宮冷畏寒有著非常好的治療效果。氣行則血行，“通則不痛”，鹿胎是治療多種原因引起的痛經首選的純天然動物葯。鹿胎 性味歸經：溫；甘、咸；歸肝、腎經 功能主治：益腎壯陽，補虛生精。用於治虛損勞瘵，精血不足，婦女虛寒，崩漏帶下。用法：鹿胎目前常見的劑型有鹿胎膏、鹿胎膠囊、鹿胎素、鹿胎顆粒等。服用可按產品說明書單獨服用或配合配伍其他中藥。請遵醫囑。

日常生活中以茶為飲品除預防和改善痛經外還能調節人體機理平衡，增強人體抵抗力，極大的降低疾病的複發率。消炎滅菌，清利濕熱，除異味，止癢，補氣養血的作用，像紫草、葯仙茅、仙靈脾等。

相信很多有過痛經的女性都有過這種體驗：痛經時候在小肚子上放一個熱水袋，或者是躺床上用加熱毯墊身下等加熱方法來緩解痛經！專家指出，用熱毛毯、熱水袋進行痛經治療，已經有好幾代人歷史了，效果非常不錯，現在可以用痛經貼。

1）止痛藥

2）阿司匹林，該品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛、發熱的病因，故需同時應用其他藥物參因治療。

湯劑：雞蛋當歸薑湯　素材：雞蛋1枚，當歸15克，乾薑5克，紅棗15克（去核），陳皮5克，米酒20毫升。

做法：將當歸、乾薑、陳皮加水煮沸30分鐘，去渣，將雞蛋打散和米酒紅棗放入葯汁，再煮沸至紅棗爛，飲湯吃蛋棗。

治療效果：主要治療痛經氣血虛弱型：經期或經凈后，小腹綿綿作痛，按之痛減，經色淡、質清稀，面色蒼白、精神倦怠，舌質淡紅，苔薄白，脈虛細。

注意事項：

1．熱盛出血者禁服當歸，濕盛中滿及大便溏泄者、孕婦慎服當歸； 2．陰虛內熱、血熱妄行者禁服乾薑，且乾薑惡黃連、黃芩、天鼠矢。

足部含有一些與骨盆氣路想通的指壓點。在腳踝兩邊凹陷處，用拇指與其它指尖從跟腱向上到小腿肌進行輕輕揉捏，每次指壓數分鐘。

酸奶或者是牛奶中大量鈣，具有平穩神經，促進體內電離子平衡作用，女性在生理期的時候，子宮肌肉處於過度收縮，會引發疼痛。因此多喝酸奶或者是牛奶，可有效減輕月經經期疼痛。

鈣、鉀及鎂礦物質，也能幫助緩解經痛。專家指出，服鈣質的女性，會比沒有服的少出現經痛。而鎂的作用是幫助身體高效吸收鈣。因此，可以嘗試在經前、經中，增加鈣、鎂攝入量。

（一）取穴

（1）脊中、懸樞、命門、夾脊、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、志室 2．神闕、氣海、關元、天樞、外陵、大巨。

（二）治法先是按摩背腰部，再按摩腹部，后按摩下肢。先塗擦活血藥液（如藥油、藥酒），后再進行按摩： 1．用手指或掌根揉按背腰部胸椎第11節至腰椎第2節，並揉按兩側的肌肉和相關的脊中、懸樞、命門、夾脊、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、志室等穴； 2．用拳頭輕捶背腰部壓痛處； 3．用手指揉按腹部疼痛的肌肉和神闕、氣海、關元、天樞、外陵、大巨等穴； 4．用手指捏按下肢的陰包、血海、三陰交、太沖等穴。

（三）溫通經絡，治療痛經　用扶陽罐溫灸關元

體針(之一)　(一)取穴 主穴：分2組。1、承漿、大椎；2、十七椎下、阿是穴。配穴：承山、三焦俞、腎俞、氣海俞。阿是穴位置：下腹部壓痛點。 (二)治法 主穴每次取一組，效不顯時加用或改用配穴。承漿穴，以28號1寸針向下斜刺5分，待患者有針感后，快速提插捻轉約30分鐘，留針30分鐘，每隔10分鐘行針1次。大椎穴將針刺入皮下，向深部緩慢進針，使針感向背部下方傳導，亦留針30分鐘。十七椎下，以28號1.5～2寸針快速刺入皮下后，針尖對準第五腰椎棘突下，向下斜刺捻轉提插，針感要求向下達子宮，並朝會陰方向放射，待劇痛緩解可根據症情，持續提插捻轉運針5～10分鐘，予以留針30分鐘。阿是穴用艾卷作溫和灸，距離以局部溫熱不灼燙為度。承山穴雙側均取，以6寸毫針速刺入皮，徐徐捻轉進針，以有強烈針感為度，留針15～30分鐘。其他穴位，亦用提插捻轉，使針感擴展到小腹部，留針15分鐘。上法每日1次，不計療程，以愈為期。 (三)療效評價 療效標準：臨床痊癒：治療后，癥狀完全消失，隨訪年未複發；顯效：癥狀基本消失，經期腹部稍感不適；有效：癥狀減輕，隨訪1年內仍有複發；無效：治療后，癥狀未見改善。共治182例，臨床痊癒148例，顯效24例，有效7例，無效3例，總有效率為98.4%[3～6]。

體針(之二)　(一)取穴 主穴：按證型分3組。 1、氣滯血瘀：中極、氣海、三陰交； 2．氣血兩虛：關元、足三里、血海； 3．寒濕凝滯：命門、帶脈、歸來。配穴：腎俞、次髎、地機、天樞。 (二)治法 據所辨之證型取主穴，酌加配穴。用28號2寸長之毫針，迅速破皮，然後沿皮下刺入1.5寸。針刺的方向，腹背部穴均向下，四肢穴均向上。然後施行提插加小捻轉的補瀉手法，氣滯血瘀型用瀉法，寒濕凝滯型用平補平瀉手法，氣血兩虛型用補法。但刺激宜輕。留針20～30分鐘，每隔3～5分鐘運針1次。針后，關元、足三里及歸來可以艾卷作溫和灸15分鐘。每日1次，不計療程，以愈為期。 (三)療效評價 共治134例，痊癒93例，顯效24例，有效12例，無效5例，總有效率為96.3%[7，8]。

皮膚針　(一)取穴 主穴：行間、公孫、隱白、太沖、三陰交、關元。 (二)治法 主穴均取。常規消毒后，用七星針以腕力進行彈刺，刺時要求落針要穩、准，針尖與皮膚垂直。每分鐘叩刺70～90次。每穴叩刺約1分鐘，中等強度刺激，以局部微出血為度。於每次月經來潮前3天治療，每日1次，3次為一療程，觀察3個療程(三個月)。 (三)療效評價 共治106例，臨床痊癒30例，顯效39例，有效25例，無效12例。總有效率為88.7%。

耳穴壓丸(一)取穴 主穴：內生殖器、肝、膽、腎、腹、內分泌、腎上腺、耳背溝、耳迷根、皮質下。配穴：噁心嘔吐加胃，心煩不安加心、神門。 (二)治法 主穴每次選3～4穴，據症加配穴。用王不留行子，以膠布固定於所選的耳穴上。每次一側穴，雙耳輪替。囑患者每日自行做不定時按壓，每天按壓10次左右，每次按壓2～3分鐘。耳穴出現發熱效果更佳。每周換貼2～3次。治療的起始時間及療程，同毫針法。 (三)療效評價 以上法共治1080例，結果臨床痊癒891例，顯效159例，有效24例，無效6例。總有效率為99.4%[8，14，15]。

冷灸　(一)取穴 主穴：中極、關元。 (二)治法 灸葯製備：斑蝥、白芥子各20克，研極細末，以50%二甲基亞 碸調成軟膏配。主穴每次取1穴，可交替使用，每次於經前5日貼敷第1次，月經始潮或始覺腹痛貼第2次，兩個月經周期為一療程。貼時，取麥粒大之藥膏置於膠布上貼敷。一般貼3小時揭去藥膏，可出現水泡並逐漸增大，2～3日後漸乾癟結痂。如水泡擦破，塗龍膽紫藥水以防感染。 (三)療效評價 以上法共治82例，經一個療程后，顯效56例，有效18例，無效18例，總有效率為78.1%。

穴位敷貼　(一)取穴 主穴：神闕、關元。配穴：三陰交。 (二)治法 痛經貼，有效緩解或減輕女性經期的腹痛，腰骶酸痛。

穴位激光照射　(一)取穴 主穴：內生殖器(耳穴)、三陰交。 (二)治法 主穴均取。用氦氖激光治療器，進行照射。輸出功率為2.5毫瓦，通過道光纖維功率減為1.5毫瓦。波長為6328埃。每穴照射5分鐘。每次1側穴，交替照射。自行經前10日開始治療，隔日1次，5～6次為一療程。

溫針　(一)取穴 主穴：太沖、足三里、三陰交、內關、腎俞 配穴：關元、命門。 (二)治法 主穴每次取二穴，均雙側，配穴酌加1穴。以28號毫針針刺得氣后留針，選一對主穴行溫針。其方法為：用薄鐵皮捲成高3～5厘米，直徑2～4厘米園筒，在筒壁上穿5～7排孔，每排8～10孔，在筒下端1.5厘米處作一鐵篦上裝滿艾絨。先將鮮薑片中間穿孔套於針體貼放在皮膚上，點燃筒下端艾絨套在針體上，并行固定，隨時從底部用吸淮橡皮球打氣助燃。當皮膚有灼熱感時再加姜生片墊上，保持筒內一定溫度。於月經來潮3～5日行第1次溫針，以後每周1次，3次為一療程。 (三)療效評價 以上法共治425例，結果臨床痊癒254例，顯效157例，無效14例，總有效率為96.7%。

太陽灸貼敷法　取穴：關元、中極、神闕穴交替貼。治療方法：在每月月經來潮前兩天開始貼四天，連續用六個月可對原發性痛經有99%以上的效果。

在經期的時候多喝紅糖水、注意保暖，痛經可分為原發性和繼發性痛經兩種。原發性痛經是指生殖器官沒有器質性病變的痛經，常見於初潮后6～12個月內或排卵周期初建立時；繼發性痛經是指盆腔器官有器質性病變，如子宮內膜異位症、盆腔炎或子宮頸管狹窄等引起的痛經。痛經是指經期前後或行經期間出現下腹劇烈疼痛、腰酸。甚至噁心、嘔吐的現象，是婦女的常見病。其實該病只是子宮異常最明顯的外在表現。子宮異常還會使陰道內表層細胞數和分泌液逐漸減少，引起陰道萎縮、乾燥不適，產生痛苦的性生活不悅感。據臨床統計，60%的痛經女性，婚後易出現性慾底下、性能力差、性生活后盆腔酸漲感、子宮炎等癥狀，這直接導致夫妻性生活不和諧。痛經總會給女性帶來許多煩惱，嚴重的會直接影響正常工作和生活。而且與不孕的確有著十分密切的關係。臨床觀察，不孕患者中約有半數以上伴有輕重程度不同的痛經，因此積極的治療具有很得要的現實意義。

很多女性都受著痛經的困擾，她們常常會有疑問：痛經會導致不孕嗎？痛經與不孕的關係十分密切，據臨床觀察，不孕患者中約有半數以上伴有輕重程度不同的痛經。大量臨床資料表明，不孕症中伴有痛經者佔56%，並且發現痛經一旦消除，患者也隨即受孕。由此可見痛經與不孕的關係確實是非常密切的，同時也表明古人所謂“種子先調經，經調孕自成”的觀點正確。乳腺增生中醫稱之為“乳癖”。其臨床特點是單側或雙側乳房內生有腫塊，平時輕微作痛或不痛，一般在月經將來潮時有腫塊增大並作痛或加重，多發生在20～40歲之間的婦女。從臨床觀察來看，約有1/3以上的痛經病人伴有乳腺增生病，和痛經的關係較為密切。

(1)學習掌握月經衛生知識：月經的來臨，是女子進入青春期的標誌，然而有些女青年由於對月經出血現象缺乏了解，會產生不必要的恐懼、緊張與害羞等心理變化。這些不良的心理變化過度持久的刺激，則易造成氣機紊亂，血行不暢而誘發痛經。因而女青年多學習一些有關的生理衛生知識，解除對月經產生的誤解，消除或改善不良的心理變化，是預防痛經的首要問題。正如《素問·上古天真論》中所說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”

(2)生活起居要有一定規律：《素問·上古天真論》中說：“其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”就是說要保持身體健康，就要遵守一定的法度，適應自然環境的變化，飲食、起居、勞逸等要有節制併科學安排，方不致生病。婦女由於特殊的生理現象，在生活與起居、勞作方面必須要合理安排，有一定的規律。不宜過食生冷，不宜久居寒濕之地，不宜過勞或過逸等，尤其是月經期更需要避免寒冷刺激，淋雨涉水，劇烈運動和過度精神刺激等。

(3)積極做好五期衛生保健：五期衛生保健是指婦女月經期、妊娠期、產褥期、哺乳期、更年期的衛生保健。在這五個時期，婦女抗禦病邪的能力降低，易於導致病邪的侵害而發病。認真做好五期衛生保健，對於預防痛經有著重要意義，特別是一些繼發性痛經患者，往往是由於五期衛生保健不利而造成的。在這五期，無論是個人衛生，還是飲食起居，情志調養，勞動鍛煉等，都要恪守一定的保護措施。

(4)鍛煉身體提高健康水平：經常鍛煉身體，能增強體質，減少和防止疾病的發生。如漢代醫學家華佗就早已認識到體育鍛煉能促進血脈流通，關節流利，氣機調暢，可防治疾病，從而創立了“五禽戲”，供世人健身運用。婦女經常地參加一些體育鍛煉，對於預防和治療月經期腹痛也是有好處的。

(5)積極進行婦科病的診治：積極正確地檢查和治療婦科病，是預防痛經的一項重要措施。首先月經期應盡量避免做不必要的婦科檢查及各種手術。若行放環、通液術，以及婦科檢查等，均應在月經乾淨后3～7天內進行，這樣可防止細菌上行感染。再則在行剖腹產、子宮切開術時，縫合肌層，縫線不要穿過子宮內膜，避免造成子宮內膜異位。關鍵是發現患有婦科病疾，要做到積極治療，以祛除引起痛經的隱患。診斷 反覆盆腔炎症發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助於繼發性痛經之診斷。通過雙合診及三合診，可發現一些導致痛經的病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎等。肛診可知子宮骶骨韌帶結節狀是否增厚，對早期診斷子宮內膜異位症尤為重要。其他檢查：如血沉、白帶細菌培養、B超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最後應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之後進行。