滑胎病

連續3次以上自然發生墮胎、小產的婦科病證。一般妊娠3個月以內，胎兒尚未成形而墮者為墮胎；妊娠3個月以後，胎兒已成形而墮者為小產。

滑胎主要因先天不足、房勞過度、孕后縱慾損傷腎氣，胎失所系；或素體氣血不足，大病久病失血耗氣，胎失所養；或素體陰虛內熱，胞絡不固等引起。常見證型有：①腎氣虧虛型滑胎。屢孕屢墮，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，神疲乏力，面有黯斑，夜尿多，舌淡，有齒痕，脈沉弱。治宜補腎固胎，方用補腎固沖丸。②氣血虛弱型滑胎。屢孕屢墮，神疲乏力，心悸氣短，舌淡，脈細弱無力，治宜益氣養血，方用固胎丸等。③陰虛內熱型滑胎。屢孕屢墮，兩顴潮紅，手足心熱，煩躁不寧，口乾，形體消瘦，舌紅，脈細數。治宜養陰清熱，方用二黃散合二至丸等。

本病類似於西醫學的習慣性流產。但有些古代醫著所言滑胎，是指臨產催生的方法，不是“滑胎”病證，不屬此處說明範圍。

出《經效產寶》卷上。

①病名。指連續發生三次以上的自然流產者。即現稱之習慣性流產。亦名數墮胎。多因氣虛、腎虛、血熱、外傷等原因導致屢孕屢墮。治療參氣虛滑胎、腎虛滑胎等各條。

②指治法。即用潤胎益氣葯，使子易生。《經效產寶》用訶子丸（訶子、檳榔、川芎、吳茱萸），自妊娠七八個月服至分娩前；或用束胎丸（白朮、枳殼）從妊娠八個月服至臨產。

主要機理是沖任損傷，胎元不固，或胚胎缺陷，不能成形，故而屢孕屢墮。常見分型有腎氣虧損和氣血兩虛等。

一、腎氣虧損

先天稟賦不足，腎氣未充，或因孕後房事不節，縱慾所傷，以致腎氣虧虛，沖任不固，胎失所系，而致屢孕屢墮遂為滑胎。

二、氣血兩虛

素體虛弱，氣血不足，或飲食、勞倦傷脾，氣血化源不足，或大病久病，耗氣傷血，都可導致氣血兩虛，沖任不足，不能載胎養胎，故使屢孕屢墮而為滑胎。

本病主要以滑胎及伴見的癥狀、、舌象、脈象作為辨證的依據。對某些臨床表現不典型的病例，可藉助婦科檢查和有關實驗室檢查找出病因，以便採取有針對性的治療措施。

“虛則補之”是滑胎病證的主要施治原則，並應掌握“預防為主、防治結合”的原則。

在未孕前宜以補腎健脾、益氣養血、調固沖任為主。妊娠之後或懷疑有孕之後，即應保胎治療，不要等到流產先兆癥狀出現才去保胎。服藥期限應超過以往滑胎月份之後，且無胎漏、胎動不安徵象時，方可停葯觀察之。

一、腎氣虧損型

主要證候：屢孕屢墮，甚或如期而墮，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，精神萎靡，夜尿頻多，目眶黯黑，或面色晦黯，舌淡，苔白，脈沉弱。

證候分析：腎虛沖任不固，胎失系載，故屢孕屢墮；腎虛髓海不足，空竅失養，故頭暈耳鳴；腎虛命火不足，陽氣不能外達，則精神萎靡，目眶黯黑，或面色晦黯；腎虛膀胱失約，則小便頻數，夜尿尤多；腰為腎府，腎主骨，腎虛則腰酸膝軟。舌淡，苔白，脈沉弱，為腎虛之徵。

治療法則：補腎固沖安胎。

方葯舉例：補腎固沖丸（《中醫學新編》）。

菟絲子、續斷、巴戟天、杜仲、當歸、熟地、鹿角霜、枸杞子、阿膠、黨參、白朮、大棗、砂仁

方中菟絲子、續斷、巴戟、杜仲、鹿角霜補腎益精髓，固沖安胎；當歸、熟地、枸杞子、阿膠滋腎填精養血而安胎；黨參、白朮、大棗健脾益氣以資化源；砂仁理氣安胎，使補而不滯。全方合用，使腎氣健旺，胎有所系，載養正常，則自無墮胎之慮。

二、氣血兩虛型

主要證候：屢孕屢墮，頭暈眼花，神倦乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細弱。

證候分析：氣血兩虛，沖任不足，不能養胎載胎，故使屢孕屢墮；氣血兩虛，上不榮清竅，則頭暈眼花，外不榮肌膚，則面色蒼白，內不榮臟腑，則神倦乏力，心悸氣短。舌淡，苔薄，脈細弱，為氣血兩虛之徵。

治療法則：益氣養血安胎。

方葯舉例：泰山磐石散（《景岳全書》）。

人蔘、黃芪、當歸、續斷、黃芩、川芎、白芍、熟地、白朮、炙甘草、砂仁、糯米

方中人蔘、黃芪、白朮、甘草補中益氣以載胎；當歸、白芍、川芎、熟地補血以養胎；砂仁、糯米調養脾胃以安胎；續斷補腎強腰以固胎；白朮配黃芩為安胎要葯。全方合用，有雙補氣血，固沖安胎之效。