劉樹農

劉樹農（1895～1985）江蘇淮安人。世代為醫，於民國28年（1939年）到滬開業行醫。1956年上海中醫學院建立，擔任院務委員、《金匱》教研組主任，負責編寫和講授《金匱經略》、《內經》等。著有《劉樹農醫論選》。

劉樹農幼承家學，初從塾師盧竹居，既習四書五經，又讀《黃帝內經》。17歲隨堂伯父劉小泉和大方脈家應金台侍診。1920年正式開業不久，在診治當地的流行熱病和霍亂過程中脫穎而出，聲譽日隆。1936年治癒唐生智將軍的頭暈頑疾兼休息痢，以後曾任唐氏的醫學顧問年余。1938年冬定居上海。1956年後，先後任上海中醫學院金匱教研室、內科教研室、中醫文獻室主任。1978年被聘為中醫學院教授、碩士研究生導師。

劉樹農65年的醫學生涯約可分為三個階段：40歲以前在故里熟讀精研經典著作，探索諸家學說，在全面領會的基礎上推出新意，並經歷了大量醫療實踐，積累了相當的臨床經驗；40歲以後，每以“盛名之下其實難副”為戒，勤學博採，客居滬寧等地，常去書店圖書館，涉獵包括現代科學、西醫學說，以及日人的《皇漢醫學》等著作，印證臨床所見，不自覺地運用了辨證法的思維方法；60歲以後進入上海中醫學院，開始運用唯物辯證法中的對立統一法則重新鑽研中醫理論，並由此“豁然開朗”。正如他自己所說：“我行醫65年了，但真正認識中醫才只有近30年”。在這一階段中劉氏在有關雜誌上陸續發表了近20篇論文。年屆90高齡，猶伏案奮筆趕寫出20餘篇醫論（包括“《內經精華註釋》序”一文），與前已發表的論文合編成《劉樹農醫論選》一書。

17歲隨堂伯父劉小泉學醫，后又從師淮安名醫應金台。民國九年（1920年），開始獨立行醫，先後擔任淮安江北慈幼院、淮安育嬰堂和治淮工程處的義務醫師。民國二十五年，劉樹農為唐生智治癒了頑疾，被唐奉為上賓並成為唐生智的私人醫生。抗日戰爭時期，隨唐生智來往於長沙、武漢、昆明等地。他放棄可以升遷發財的機會，只求憑藉醫術為平民服務。民國二十八年後，劉樹農借故取道河內、香港抵滬，在上海定居掛牌行醫。1951年，劉樹農受聘為上海公私合營銀行管理處和一家藥廠的醫藥顧問。1952年，擔任上海市衛生工作者協會靜安區分會副秘書，參加上海市中醫學習西醫進修班學習。1954年，受上海市中醫學會委託，評審中醫中藥治療血吸蟲病的著作稿件；后受著名中醫程雪的委託，整理歷代醫籍中有關沙虱致病理論和治療的文獻資料，撰寫治療血吸蟲病論文多篇。1956年上海中醫學院成立，劉樹農應聘任教，擔任院務委員會委員、金匱教研組主任，后歷任內科教研組、名家學說教研組組長、中醫文獻資料研究室主任。主持編寫和講授《金匱要略》、《中醫內科學》、《中醫名家學說》等。1978年，任教授並任上海中醫研究所顧問。此後多次參加全國性學術會議和中醫科技研究成果鑒定，並擔任上海中醫學院學術委員會委員和自然辯證法研究會副主任。1980年，開始帶研究生，培養了中國第一批中醫碩士。1985年，劉樹農加入中國共產黨，同年9月病逝。劉樹農不僅醫術精湛，而且醫德高尚。其主要著作均收錄在《劉樹農醫記選》中，共48篇32萬字。

劉樹農根據病毒性肝炎引起的早期肝硬化的臨床表現，以邪正鬥爭為綱，擬分成兩大類。一類以正虛為主，一類以邪實為主。其中正虛為主型，主要是陰虛或氣陰兩虛兼有濕熱血瘀者，其臨床表現為舌紅少苔，脈弦細或弦勁，夜寐不佳，性情急躁，時有頭暈、腰酸、衄血、口乾等症。主方為沙參、麥冬、生地、鱉甲、丹參、平地木、生牡蠣、碧玉散。兼氣虛者，舌胖有齒痕，乏力，便溏，腹脹有下墜感，下肢浮腫，可加黨參、黃芪。邪實為主者，多見濕熱偏盛，或血瘀偏重。前者症見口乾、口苦、口臭，大便溏而不爽，小便短赤頻數，黃疸，血清谷丙轉氨酶升高，舌邊尖紅，苔黃膩，脈弦數。方用茵陳、碧玉散、銀花、菊花、紅花、制大黃、貫眾、羚羊角粉；後者症見唇黯，舌邊紫斑，舌下青筋增粗，脅痛，肝脾腫大，紫癜、衄血，甚者水臌腹脹。方用丹參、生蒲黃、參三七、制沒藥、赤芍、澤蘭、澤瀉、制大黃、水牛角片。有腹水者，酌加腹水草、陳葫蘆等利水葯。劉樹農認為在早期肝硬化的治療中以祛邪為急，其所祛之邪，主要是瘀血、濕熱和熱毒，而重點在於活血化瘀，瘀化則血活而氣通，氣通血活則代謝正常而邪氣自解，正虛自復。扶正不僅在於養陰，更重要的是修復肝臟本體的損壞，方中常用黃芪，《本經》謂其“主治癰疽久敗瘡，排膿止痛”，《別錄》謂其“逐五臟間惡血，補丈夫虛損”，《日華諸家本草》謂其長肉生肌。因此本品治療本病極為適合。另外，羚羊角、水牛角、鱉甲、玳瑁等，具有清熱、養陰、解毒的作用，又為血肉之品，有利於肝臟的修復。故亦多分別選用。

劉樹農治療久瀉，著重於祛邪，正如張子和所說“陳zuo去而腸胃潔”。他十分贊同徐靈胎在《臨證指南·泄瀉門》中的評語：“若濫加人蔘、五味，對正雖虛而尚有留邪者，則此證永無愈期”。因此主張在通法的基礎上採用清利腸間濕熱法，並結合現代醫學檢查，所見腸間有充血、水腫、潰瘍等諸種情況，兼用活血化瘀法，多選用丹參、紅花之類。對於腹脹痛，里急后重較甚者，則按“風能勝濕”法，選用防風、羌活、獨活等葯；或按“陷者舉之”法，選用柴胡、葛根、桔梗之屬。劉樹農認為在久病泄瀉部分病人中，還需審慎辨別。臟寒的部位是脾抑在腎，還是脾腎同病，臟邪是濕熱、血瘀、食積等何者偏重。其處方可仿《金匱要略》黃土湯意，以附子、灶心土、炮姜合黃芩、黃連、蒲公英、紅藤等以溫臟寒、清腑熱，溫清並用。劉氏還曾用蜣螂蟲、蔗蟲、地鱉蟲等蟲類搜剔葯磨粉吞服，治癒一慢性結腸炎大便溏而不爽達20年的病家。

夏日或夏秋之交，有的地區流行上吐下瀉之證，主情急重，甚者出現四肢厥冷、下肢抽筋、脫水等危象，中醫稱之為霍亂，其中包括了由霍亂弧菌引起的真性霍亂。劉氏認為霍亂最要緊是辨清寒熱，一般以熱霍亂多見。有的病家即使出現肢冷轉筋，仍不可便作寒證論治。必須謹慎辨證，肢冷，尤其是見到口渴、脈數、溺短、躁擾不寧等症時，可能是由於熱深厥深而然。若誤服熱葯則病立危殆。劉氏認為此乃熱霍亂，可以選用姚訓恭《霍亂新論》中所載的連萸解毒湯（制半夏4.5g生枳實4.5g黃芩4.5g白芍4.5g水煎。黃連1.8g吳茱萸0.3g另煎和入上藥汁服。證重者倍用黃連、吳茱萸）和王孟英《霍亂論》所載蠶矢湯（晚蠶砂15g生米仁、大豆卷各12g陳木瓜9g薑汁炒川黃連9g制半夏3g酒炒黃芩3g通草3g焦山梔4.5g淡吳茱萸0.9g）。霍亂后余邪未清者，則用王氏駕輕湯：鮮竹葉12g生扁豆12g香豉9g石斛9g枇杷葉9g橘紅3g陳木瓜3g焦山梔4.5g。早在1924年夏秋之際，江蘇淮安鄉間流行此症，劉氏依照以上方葯治療，挽回了很多因誤服熱葯而至危重的病人。劉樹農治學對《內經》鑽研頗深，尤其推崇《靈樞》，而對《難經》，則認為其弊多於利，有些方面甚至將中醫的理論引入歧途。劉氏博學強記，被譽為“活字典”。在學術上勤于思考和探索，絕不人云亦云。他治學嚴謹，曾多次引用顧亭林的話“凡著書立說，必為前人所未言而為後人所必需者”以告誡後學。劉氏從事臨床醫療及醫學教育長達65年，兼通醫理與哲理。勤于思考，悟出了中醫學的三大規律。即：⑴生理活動規律——陰平陽秘（消而不偏衰，長而不偏亢；相生相制，自動調節）。⑵病理變化規律——邪正鬥爭（內出之病多不足，外入之病多有餘等）。⑶中醫臨床學規律——辨證論治（識別陰陽，審證求因；祛邪以安正，扶正以祛邪；同病異治，異病同治）。劉氏強調通法祛邪在久病治療中的作用，善於化解古方，突破陳規，擴大古方應用範圍，用以治療多種疑難病、常見病。如用《千金》紫圓治療眩暈，用《金匱》當歸芍藥散治療婦女經漏等，均獲得滿意效果。還非常重視“血氣”的生理和病理，擅長運用活血化瘀法治療多種慢性病、難治病，如慢性肝病、久瀉、咳喘、心血管疾病等，積累不少寶貴的經驗。

[組成]赤石脂、代赭石（各）30g杏仁（去皮尖）50粒，巴豆（去油）30粒。共搗為散，巴豆、杏仁另研為膏，再搗相得，若質硬，再入蜜少許同搗為丸。30日兒每服麻子大1丸，乳汁少許化下；百日兒每服小豆大1丸。成人服梧桐子大3至5粒。[功效]降熱、除蒸、下痰癖

[臨床應用]主治痰癖、血吸蟲病所致肝硬化腹水。唐·孫思邈採用本方治小兒變蒸發熱不解，腹中有痰癖，先寒后熱。方中含有巴豆，人皆畏其毒，故後世醫家罕用。劉氏善於通變，將其用於疑難疾病，取得奇效。如1935年5月，劉氏診治唐生智將軍眩暈、吐涎頑疾，根據舌、脈及癥狀，診斷為清陽不足，濁陰上泛，陰邪乘於陽位，先投以苓、姜、術、桂、乃至茸、附等溫陽行水之劑，但收效甚微。嗣後獲知病家患有休息痢每月必發一次，因聯繫《金匱》“病至其年月日時複發者，當下之”之語，再斷其腸間除宿垢蓄積外，還有寒濕痼冷膠柱，乃按《千金方》“下腹中痰癖”的“紫圓”原方配製。先服梧酮子大3粒，得微下，隔日用10粒，分2次服，下水液雜膿血數次，越2日頭暈即大減，灰膩滑潤之苔亦漸化，繼進調補脾腎兩陽之劑，體漸康復，休息痢亦不複發作。劉氏認為“紫圓”方中巴豆含有毒性，能攻下，排除病家體內之水毒、食毒，治大腹水腫，又能殺蟲，療蠱而驅蟲毒，故又可應用血吸蟲病所致肝硬化腹水。

[組成]當歸90g芍藥480g茯苓、白朮（各）120g澤瀉240g川芎90g。上六味，杵為散，每服1.5g～3g每日3次，開水送服。[功效]養血活血，健脾行水。

[臨床應用]主治婦女漏經，對妊娠高血壓綜合征的輕中期病人也有防治作用。本方據《金匱要略》原用於“妊娠腹中痛及“婦女腹中諸疾痛”等。劉氏自30年代起則用於婦女漏經（漏下），效果良好，有效率達90%以上。但必須注意幾點：⑴必須排除婦科器質性疾病；⑵藥物必須照《金匱》原方配製，生葯作散劑吞服，煎服無效。具體服法：每次1.5g～3g一天2～3次，連續服2～7天。劉氏認為漏經的病機是血瘀與血虛並存，血分與水分同病，當歸芍藥散養血活血，健脾利水，正合契機，故而有效。劉氏曾指導研究生進一步觀察本方對功能性子宮出血的療效，臨床有效率達90%，顯效效達70%，而以經期延長、經水淋漓（即漏經）、中醫辨證無明顯寒熱偏勝者為佳。經本方治療后，“功血”病人的血液流變學異常和甲皺微循環障礙均有明顯改善。以上提示本方對病家血瘀與血虛並存的病理狀態有良好的改善作用。

[組成]山慈菇60g五倍子60g千金子30g硃砂15g麝香6g紅芽大戟30g。共研細粉，研數百轉后，漸加糯米濃粥，口服每次0.6～1.5g．外用蠟磨調敷患處．[功效]化痰開竅，辟穢解毒，消腫止痛．

[臨床應用]主治流火。紫金錠為古代流行甚廣的成藥，又名玉樞丹。可以外塗，可以內服。臨床上主要用於暑濕郁阻、煩悶欲吐及癰疽發背、喉風腫痛等證，被徐靈胎譽為“秘葯中第一方”。劉氏用以治療反覆發作的“流火”（丹毒）病家，甚為有效。其方法為在流火停發期間，每天服玻璃管裝的紫金粉1/10，連服3管，可以預防複發