微創

微創手術與傳統手術相比，無疑是革命性的進步。它被喻為21世紀外科發展方

向之一，是電子顯示系統與高科技手術器械以及傳統外科手術相結合的前沿技術。隨著科學技術的發展進步，“微創”這一概念已深入到外科手術的各種領域，如腦外、泌尿外科、骨科，手術方式多種多樣，手術器械都很多，監控系統也不僅限於內窺鏡，比如骨關節鏡、胸腔鏡、介入治療。更多是採用介入的方式，如脊柱外科、骨科。還有其他方式，如顯微外科廣泛應用於手外科等。甲狀腺手術既是美容手術，也是最為簡單的微創手術。

微創手術器械的應用，改變了傳統手術的方式。給醫生操作手術帶來便利的同時，帶給患者較小的手術損傷。傳統手術是開腹手術，而微創手術操作時在電視屏幕上所看到的影像比實際清晰放大了數倍，大大地減少了手術的盲目性，有時可以診斷和治療同時進行。

微創外科手術所用的照明可深達手術部位，但做手術的醫生的手不進入體內，大大減少了對臟器的損傷和對臟器功能的干擾，使術后恢復時間縮短。

另外，傳統手術分離組織廣泛，出血量比較大，而微創手術視野比較清楚，血管處理會更精細，再加上採用了超聲刀等先進的止血器械，這些都有助於減少出血量。

1987年法國醫生Mouret偶然完成第一例LC並沒有想到它標誌著新的醫學里程碑的誕生。微創概念的形成是因為整個醫學模式的進步，是在“整體”治療觀帶動下產生的。微創手術更注重病人的心理、社會、生理（疼痛）、精神風貌、生活質量的改善與康復，最大程度體貼病人，減輕病人的痛苦。微創手術無須開刀，只需在病人身上開1-3個0.5-1厘米的小孔，病人不留疤痕、無疼痛感、只需3-5天便可完成檢查、治療、康復全過程。降低了傳統手術對人體的傷害，極大地減少了疾病給患者給來的不便和痛苦。

拿最成熟已經成為“金標準”的LC來舉例：LC手術切口約1cm，不切斷肌肉，腹式呼吸恢復早，美觀，術后腹部運動與感覺幾乎無影響，肺部併發症遠低於經腹膽囊切除術。同時手術時間短，平均約30-60分

鍾，腸蠕動恢復快，早進食，基本不用止痛藥。平均住院1—3天，有的甚至術后當晚便可回家歡聚（據統計，已行LC最高年齡者為107歲）。病人早恢復工作及社會活動，對整個社會與家庭大有益處。

脊柱微創手術（Minimally Invasive spine surgery, MISS ）是指在不影響療效的前提下，以最小的侵襲和最小的生理干擾達到最佳手術療效的一種外科理念，它的最主要特徵是相對常規外科手術而言對人體的創傷微小化。意外創傷對人體有極大的危害性，而又難以避免，外科手術作為有計劃的創傷，術者應力求將手術的創傷降到最低限度，即達到微創的目的。脊柱微創外科技術(Minimally Invasive Spinal Technique)，是指經非傳統手術途徑並藉助特殊手術器械、儀器或其它手段進行脊柱疾患診治操作的微創技術和方法，它幾乎涉及了脊柱外科的所有疾病。脊柱微創外科技術是相對於開放脊柱外科手術而言的，它的主要目的就是通過各種微創的手段來治療脊柱疾病，在達到與開放脊柱手術相同或者更好療效的同時，最大限度地減少患者的手術創傷，促進患者早日康復，減少術后的後遺症。

開展的頸椎病微創治療方法為：在顯微鏡輔助下進行頸椎的減壓、融合及內固定手術。它的優點是：在手術顯微鏡放大下，可提高手術安全性，減少組織創傷，清晰暴露手術野，精確分離神經組織，充分切除椎間盤、椎體、骨贅、疤痕及韌帶組織。

顯微鏡下頸前路手術的優點有：

1）提高頸前路減壓手術的精確性、有效性和安全性。鏡下顯露清晰度高，令術者對微小組織的辨認非常有把握，可清楚地判斷椎體后緣壓迫程度、后縱韌帶的雙層結構、硬膜及硬膜外靜脈叢、出血點等，確保諸如在硬膜甚至脊髓上進行雙極電凝的操作。其操作的精確性、精細性非常規手術能比，從這個意義上說，顯微鏡下手術是真正意義上的微創手術，可大大提高前路減壓手術的安全性。據文獻統計，顯微鏡下手術的神經組織損傷發生率在0.1%，大大低於常規手術（3%）。

2）擴大了頸前路減壓的適應證範圍。凡適用於常規手術者，均可行鏡下手術，安全性的提高，使得既往一些被認為從前路減壓較為困難和危險的病例，也可以納入適應證範圍。

開展的骨質疏鬆性骨折的微創治療方法有：1）在經皮椎體成形術；2）經皮椎體后凸成形術。

脊柱結核的微創治療主要適用於早期、活動期結核，不伴有神經功能障礙和神經功能損傷較輕者。

其方法是在CT或X線機器引導下進行經皮病灶清除、病灶置管、膿腫置管、抗結核藥物灌注沖洗引流。

微創技術治療脊柱結核具有創傷小、風險低、費用少的優點，它是介於保守治療和開放手術之間的一種治療方法，通過脊柱結核的微創治療，很多患者可以從活動期轉為穩定期，從而避免開放手術治療所帶來的風險。

脊柱腫瘤的微創治療方法有：

1）微創脊柱腫瘤活檢術；

2）脊柱腫瘤微創成形術；

3）脊柱腫瘤微創射頻消融治療。

對癥狀性的骶骨囊腫主要採用CT引導下經皮穿刺生物蛋白膠注射方法進行治療並同時進行鑒別診斷。生物蛋白膠注射治療骶神經根囊腫的原理是：利用生物蛋白膠充填佔據囊腔空間，阻塞囊腫通道，防止腦脊液進入囊腔內；通過術后纖維母細胞的增生使囊腔粘連閉塞，從而達到使囊腫逐漸變小或消失的目的。

對符合適應證的脊柱動脈瘤樣骨囊腫患者採用微創下CT引導經皮穿刺將活檢針穿過囊壁的外皮質到達囊腔，吸出裡面的積血，再用活檢針進行活檢，然後注入降鈣素和甲基強的松龍到動脈瘤樣骨囊腫中，另外還可以注入人工骨骨漿。降鈣素可以抑制破骨細胞並促進骨小梁的形成，甲基強的松龍有抗血管再生的作用。通過這種微創治療的方法，可以促進動脈瘤樣骨囊腫迅速鈣化，減少失血，避免脊柱內固定。

腰椎間盤突出症的微創治療方法有：

1）經皮穿刺低溫等離子髓核成形術；

2）經皮穿刺椎間盤射頻消融術；

3）經皮穿刺激光汽化椎間盤減壓術；

4）經皮穿刺臭氧髓核消融術；

5）Joimax椎間孔內鏡下髓核摘除術；

6）Joimax椎間孔內鏡下髓核摘除術結合各種髓核消融技術；

7）顯微內鏡輔助下的椎間盤切除術（MED）；

8）顯微內鏡輔助下的椎間盤切除術（MED）結合各種髓核消融技術。

對部分符合微創手術指征的患者實行微創手術，開展的腰椎管狹窄症的微創治療方法有：

1）Joimax椎間孔內鏡下椎間孔減壓術；

2）顯微內鏡（MED）輔助下的椎間孔減壓術；

3）顯微內鏡（MED）輔助下的單側入路雙側椎管狹窄減壓術。

對部分符合微創手術指征的患者實行微創手術，開展的腰椎滑脫症/ 腰椎不穩症的微創治療方法有：

1）MED下的椎管複位、減壓、椎間融合、Sextant經皮內固定術；

2）微創牽開器下小切口椎旁肌入路的複位、減壓、融合加內固定術（ MAS手術）。

椎間盤源性腰痛的微創治療方法有：

1）經皮穿刺低溫等離子髓核成形術；

2）經皮穿刺椎間盤射頻治療；

3）經皮穿刺激光汽化治療；

4）Joimax椎間孔內鏡下診斷加各種射頻、激光及消融。

微創迷你切口趕走婦科腫瘤：婦科腫瘤是育齡女性的常見病，子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症……這些發病率很高的婦科腫瘤以前都需要開刀才能治療。提起婦科手術，女人們往往先想到腹部被切開長長的口子和漫長的體力恢復過程，很多人對此實在是有點膽戰心驚。

這種神奇的技術就是被稱為在“鑰匙孔”里完成的微創手術，它主要應用腹腔鏡、宮腔鏡等先進設備進行。腹腔鏡外科是一項高科技技術，又稱“微小創傷”外科手術。它一般僅在腹壁開2至3個0.5-1.0CM鑰匙孔小洞，將直徑1.0CM的腹腔鏡伸入腹腔內，將腹腔內臟器的圖像清晰引導並顯示於電視屏幕上，醫生一邊看電視屏幕，一邊通過腹壁小洞插入器械操作完成手術，從而使手術在不需要剖腹的情況下完成。腹腔鏡手術和傳統開腹手術比較，手術準確度高、創面小、出血少，手術后疼痛輕，病人恢復快，術后腸粘連少，切口的疤痕很小，具美容效果，一般腹腔鏡手術后當天就可以下床活動，2至3天就可以出院，一周就可恢復工作。

婦科微創手術就是採用腹腔鏡、宮腔鏡手術來代替過去的開腹手術，除了剖腹產，像子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症、子宮切除等絕大多數婦科疾病都可實施婦科微創手術及微創治療，這種方法在發達國家已經廣泛應用並已取得了非常好的效果，為女性健康帶來了福音。越來越多的婦科專家將腹腔鏡技術應用於婦科腫瘤領域，應該說對於在腹腔鏡方面特別有經驗的婦科醫生來說，腹腔鏡幾乎是無所不能的，它可以勝任絕大多數婦科腫瘤領域的手術。

微創技術在婦科的應用給婦科治療帶來便捷和進步，是婦科病症的首選手術方法。淄博女子醫院本著“科學、誠信、創新、分享”的理念，立足前沿醫學，擁有一批國內一流的內窺鏡專家團隊，運用國際一流的腹腔鏡、宮腔鏡、數碼電子陰道鏡等高科技醫療設備，運用婦科各種微創技術，以最先進的儀器、最精湛的技術，關愛女性健康，維養女人魅力。

腹腔鏡，將醫生的手趕出腹腔

腹腔鏡系統是一種國際先進的內窺鏡技術和圖像顯示技術於一身的先進醫療設備，不僅用在外科，像內科，婦科等都可以用它來做臨床診斷和各種微創手術使用。

它的優點是：

1，迷你切口

在傳統的手術中，由於照明光源在體外，醫生的手需要進入腹腔進行操作和手術視野暴露的需要，手術切口一般都是在10cm以上的較大切口。腹腔鏡手術中，醫生的手不進入體內，在體外操作，利用氣腹壓力和體位改變就可以很好暴露術野，自帶的光源不僅可以很好的照明術野，還有放大的作用，故只需在腹部做2-3個0.5—1cm的小切口即可，完全無礙美觀。

2，無血手術

腹腔鏡手術需要一個無血的手術環境，手術操作多是先凝固止血再切割分離，或一邊止血一邊分離，整個手術過程出血明顯少於開腹手術。

3，微創手術

手不進入腹腔盡量減少對臟器被膜的損傷和對臟器功能的干擾，術后胃腸功能恢復快，腹內粘連少。手術時間和住院時間明顯少於開腹手術，一般術后2-3天就可痊癒出院。

宮腔鏡，婦科微創技術最成功的典範

隨著宮腔鏡微型器械的不斷完善和無創技術的廣泛應用，宮腔鏡已經發展成安全、微創、手術預后極好、併發症極少的一項技術，被譽為微創領域最成功的典範。宮腔鏡手術除了微創的特點外還能明顯改善生殖預后，其術后妊娠率高達78%，明顯高於傳統手術。淄博女子醫院擁有目前國內最先進的德國STORZ宮腔鏡和一批技術精湛的專家隊伍，開展了各項宮腔鏡檢查和治療，為廣大患者提供了更加人性化的微創診治技術。

1，宮腔鏡檢查

在患不孕症的病人中約有38%存在宮內病變，常見為子宮內膜炎，內膜息肉和肌瘤，上述病變經過治療后，妊娠與正常宮腔相同。子宮內膜炎經過抗感染治療，40%在下一個月妊娠。所以我們把宮腔鏡檢查做為不孕婦女的初始常規檢查。

宮腔鏡檢查正在逐漸替代盲目的診斷性刮宮尋找不規則陰道出血的宮內原因。有很多不規則出血的患者，超聲提示子宮內膜增厚，診斷性刮宮又刮不出增厚的內膜組織，這常常是子宮內膜息肉的表現，宮腔鏡檢查並對可疑病變直視下活檢是診斷子宮內膜息肉的金標準。

2，宮腔鏡手術

持續、嚴重的月經過多可採用宮腔鏡下子宮內膜切除術，手術安全、簡便、有效，患者滿意率高。除此以外宮腔鏡還可以進行宮內異物取出術、宮腔粘連分離術、子宮內膜息肉切除術、子宮縱隔切除術。

“鑰匙孔”里巧治婦科病

隨著腹腔鏡手術技術快速蓬勃的發展，新景安太婦產醫院微創婦科致力於開展婦科疾病的鏡下診治，聯合運用宮腔鏡和腹腔鏡，推廣婦科領域的微創外科手術，並率先把宮、腹腔鏡技術全面運用到婦科的各種手術上，輕鬆地達成了所有女性對婦科手術這方面的期望。

1、子宮肌瘤

採用腔鏡微創技術治療子宮肌瘤成了廣大女性患者最理想的選擇。對於大於5cm的子宮肌瘤，手術採用腔鏡微創技術，將檢查、治療、手術、圖象顯示為一體，通過腹壁上的小小切置入鏡頭將手術區域顯示在電視屏上，醫生通過觀察電視屏，可以在直視下做肌瘤切除術，而且術后不必縫合皮膚，由於切口很小，由上創可貼即可，患者術后6小時或第二天上午即可下床活動，正常飲食。另外，腔鏡術后基本不留疤痕，是愛美女士的最佳選擇。

2．卵巢良性腫瘤

腹腔鏡診斷卵巢腫瘤、輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫、卵巢冠囊腫、包裹性積液等附件包塊十分準確，並能同時治療。及時的快速冰凍切片可以區分腫瘤的良惡性。對於良性成熟性畸胎瘤、單純囊腫、上皮性囊腫以及卵巢冠囊腫等良性婦科腫瘤，腹腔鏡手術已經成為首選的手術模式。

3．婦科急症

宮外孕、黃體破裂、急性盆腔炎及盆腔膿腫、卵巢囊腫扭轉、輸卵管積水扭轉等婦科急症在臨床上較多見，但診斷及鑒別有時非常困難。應用腹腔鏡技術不僅可以做到及時正確的診斷還可以同時進行治療，減少了手術的風險性。以宮外孕這個最常見的婦科急腹症為例，早期明確診斷尤為重要，在宮外孕破裂之前應用腹腔鏡技術進行診斷和處理，可以減少大出血對人體造成的嚴重傷害，增加成功保全輸卵管的可能性，最大限度地減少對將來再次懷孕的影響。

4．子宮內膜異位症

子宮內膜異位症是生育年齡婦女的多發病，常常引起痛經、性交痛以及不育。腹腔鏡是診斷該病的金標準，不僅可以明確分期，還可以同時進行治療如對腹腔內病灶的燒灼、汽化，盆腔粘連的松解，巧克力囊腫的剝除等手術，不育患者術后妊娠率可達50-66%。而開腹手術術后妊娠率為54%。

5．盆腔炎性疾病

腹腔鏡是診斷急性盆腔炎最精確的方法，可通過微創途徑獲得病原微生物診斷的樣本，並同時分離粘連、清除壞死組織、切除膿腫壁、徹底灌洗盆腔，結合全身抗感染治療，可以獲得滿意的療效。

6．宮頸疾病

常見的宮頸疾病包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸囊腫、宮頸上皮內瘤變。

宮頸疾病的微創治療是以減少組織創傷和降低對全身不良影響並達到最佳癒合為目的。淄博女子醫院擁有國內先進的微波治療儀可以根據患者疾病的種類，疾病的嚴重程度、是否有生育要求等設計出損傷最小、療效最佳的個性化治療方案，為患者提供滿意的服務。

微創手術是相對於原來傳統的手術來說的，具有手術切口小、操作安全、方便、恢復快、效果好等優點。只要您的病情需要手術治療，大多可以採用微創手術治療。

微創手術除皺是在多種除皺術基礎上創新的一種手術除皺方法。其“切口小、恢復快、效果好”的優勢符合現代人的生活節奏，而廣受求美者的青睞。

據權威機構統計，泌尿系統結石的發病率在8%--15%左右。小小結石，潛藏在人體內，不僅把人折騰得痛苦不堪，還會引發一些其它疾病。而許多結石患者之所以不願上醫院就診，主要原因是害怕開刀。美國鈥激光碎石系統，配合德國Wolf牌軟性輸尿管腎鏡，兩者結合開創無創取結石的新方法，不開刀碎石更徹底，有效解除了那些害怕手術、藥物排石又無效果結石患者的苦惱。

尿頻、尿痛，突發性絞痛

泌尿繫結石前期癥狀不可忽視

泌尿繫結石是常見病、多發病，醫學上把腎臟結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石廣泛通稱為尿路結石。其主要癥狀有：

膀胱刺激症：結石伴感染時可有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，繼發急性腎盂腎炎或腎積膿時可有發熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。

血尿：結石移動過程中，引起粘膜的損傷，因而產生血尿。

絞痛：由於泌尿系管道的蠕動，人體活動及尿液流動等因素，促進結石在管道中移動，移動過程中道受了結石的刺激，引起痙攣產生刀割樣絞痛，一旦結石移動停止，絞痛也逐漸消失，因而結石發生的絞痛呈陣發性。

梗阻：結石下移到生理或病理狹窄處就會暫時或永久地停滯不動，而發生了梗阻，再加上結石刺激引起的水腫，就會加重阻塞，尿液淤積不通，腎內壓增加，這就引起了脹痛。腎盂結石血尿明顯，腎盂積水，疼痛劇烈，還可伴腹脹，嘔吐和腎區叩擊痛陽性。輸尿管結石特點為血尿、劇痛繼發尿路感染。

腎積水、細菌感染、上皮病變

泌尿繫結石對人體危害很大

泌尿繫結石生長是個較漫長的過程。結石一旦生成，對腎臟將會發生繼發性損害，主要表現為尿路梗阻，繼發感染和上皮病變。結石很小時不為患者所察覺，也有的在正常運動時將結石排出體外。然而，大多數病人隨著結石體積的增大，伴有腎區鈍痛、血尿等癥狀；也有的結石進入輸尿管造成腎積水或腎絞痛，以致疼痛難忍。

在臨床病例中，腎積水患者主要是因結石停留於輸尿管造成尿路梗阻。當腎積水較輕時腎臟泌尿功能尚好；當中度腎積水則腎臟的泌尿功能嚴重受損；在重度腎積水又得不到及時緩解，腎實質高度萎縮，皮質與髓質無明顯界限時，腎臟泌尿功能基本喪失。

尿路梗阻也會造成非細菌感染引起的炎症反應。上皮病變主要是腎盂和腎盞結石在伴有感染時對上皮組織刺激的結果，嚴重者可誘發癌變。總之，泌尿繫結石對人體危害很大，應當積極預防。

中藥、西藥、開刀手術

治療混亂不堪，病情反反覆復！

泌尿繫結石病很難纏，西藥、中藥成堆吃，完全不靈！還得承受常人難以想象的疼痛，動手術，結果還是反覆發作治不好，疼痛難忍太遭罪，泌尿繫結石簡直就是沒完沒了，碰到逃也難逃掉的"魔咒".

泌尿繫結石病難治，難在一般藥物成分難以滲透到結石核心，直接崩解結石成分，普通葯消炎止疼，輕微溶石、排石只是隔山撓癢，結石自然是難治好。

傳統手術取石的費用很多，雜七雜八的費用一大堆，加起來最少也要成千上萬的，還不包括術后的費用。而且，傳統手術開刀取石切口大、損傷大、危險大，術后恢復時間也比較長，最少要一個月才能上班。術后結石部位由於疤痕不平或積聚殘留，還容易造成結石反覆發作。只要發作又得花錢去治，這樣反反覆復，不僅錢花掉了，更重要的是對人的身心健康造成了極大的創傷。

美國鈥激光橫空出世

不開刀，5分鐘輕鬆除石更徹底

被稱為"神奇之光"的鈥激光碎石系統，是世界上先進的腔內碎石系統，可輕鬆擊碎輸尿管結石、尿道結石、膀胱結石等泌尿繫結石。鈥激光在治療結石時，能夠發出兩種波長的脈衝激光，精準而高效地粉碎結石，這兩種波長的激光雖然"威力"大，但卻是非灼熱性並且只對結石有效，而結石周圍的軟組織卻不會吸收，所以即使操作時不小心將激光偏離目標，也不會對附近的軟組織造成損傷，能夠為結石周圍的軟組織提供最大程度的保護。這就使得手術的併發症幾乎降為零，大大減少患者的痛苦，所以許多患者稱它是一種"不傷身"碎石術。

不開刀碎結石：鈥激光是一種可隨意彎曲的激光光纖，在膀胱鏡和輸尿管鏡的指引下，鈥激光經尿道，沿著尿路直接找到結石，將其擊碎。不論結石藏在何處，激光光束都可一路"追蹤"到，直接作用於結石。鈥激光發出的兩種不同波長的脈衝，可瞬間在結石表面發生等離子效應，結石即刻崩解。

因為鈥激光碎石技術不需要開刀，患者身體不會留下任何傷口，所以對患者沒有損傷，碎石后一身輕鬆，無任何不適。

安全無痛：有些患者擔心鈥激光會不會對內臟造成傷害。其實鈥激光是非灼熱性的，且只對結石有效，結石周圍的軟組織根本不會吸收鈥激光，也不會損傷輸尿管組織，會大大減少患者碎石后的併發症。

實踐證明，鈥激光束對局部黏膜組織作兩千次的衝擊，也不會留下任何損傷的痕迹，而且碎石過程中，患者還可親眼目睹顯示器上的結石"灰飛煙滅"的過程。難怪大家都稱鈥激光"只碎結石不傷身".

碎石與排石同步進行，恢復迅速：許多接受過傳統碎石術的患者都曾有過一段漫長而痛苦的排石過程，他們必須靠服中藥，大量飲水，多活動來促使結石排出。即使如此，被打碎的結石能不能排出還是未知數。

鈥激光碎石讓患者遠離了排石之苦。因為結石已被鈥激光發出的光束完全擊為粉末，所以被擊碎的結石可自行排出體外。由於沒有創口，石頭又能輕鬆排出體外，所以患者恢復很快，隨治隨走，無需住院。

水針刀微創法：無痛苦，松解局部軟組織結節，結合注射松解液和三氧消融術，針刀、葯、氧並用，三位一體，一步到位。可以軟化結節，改善內循環。對頸椎病，所引起的頭疼、頭暈立竿見影。遠期療效突出，具有抗粘連抗複發的作用。安全範圍廣，減少了閉合性手術的盲目性。

手術前，要注意個人衛生，對臍部要用溫水洗乾淨，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內的污垢去除。在飲食方面，術前一天應以清淡、易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術后腸脹氣。同時，要做好思想準備，調整心理狀態，保證充足睡眠。必要時遵醫囑口服鎮靜藥物。

手術后要注意鞏固手術效果，儘快恢復體力，為此要做到：

一、術后6小時內，採用去枕平卧位，頭側向一邊，防止嘔吐物吸入氣管；

二、因術后大多數患者無疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小時為病人翻身一次，以促進血液循環，防止褥瘡發生；

三、液體輸完即可拔掉尿管，鼓勵病人下床活動；

四、術后6小時即可讓病人進少量流質飲食，如稀米湯、麵湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料；

五、腹腔鏡手術切口僅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，並可淋浴，然後即可逐步恢復正常活動。在一周前還是要注意適當、輕便活動，使身體早日復原。