五臟所惡

五臟所惡

五臟所惡指五臟各易為某一淫邪所傷,即心惡熱,肺惡寒,肝惡風,脾惡濕,腎惡燥,此為對五臟病因而言,臨床辨證論治有著較為廣泛的應用。

概念


指五臟各易某淫邪傷,故各惡,簡稱五惡。

解讀


《素·宣五篇》:“五臟惡:惡熱,肺惡寒,肝惡,脾惡濕,腎惡燥。謂五惡。”指五臟各易某淫邪傷。惡熱,火臟,熱極則火熾盛;心主血脈,熱甚火熾則津血耗傷或迫血妄行;心主神明,熱盛則神明昏亂,而見譫妄躁狂等。肺惡寒,肺主一身之表,外合皮毛,開竅於鼻,寒氣侵襲而傷衛外之陽氣,也可直接侵犯肺經;又肺主氣,寒則氣滯,故惡寒,肝惡風,風氣偏勝則肝風易動,眩暈抽掣,故惡風。脾惡濕,脾主運化水濕,濕盛則易傷脾陽,影響健運而產生泄瀉、四肢睏乏等症,故稱惡濕。腎惡燥,腎為水臟,主藏精、主津液;燥則陰津受傷,腎精耗損,甚則骨髓枯竭,故有腎惡燥之說。

中醫應用


、惡熱
心主血脈,主神明,心為火臟,熱甚則火亢也,火亢則傷損血脈,傷損神明,故心惡熱也。熱邪為心之敵,不論實熱虛熱、外熱、里熱均可影響、傷害心臟。1、外感溫熱之邪深入心營,灼傷營陰,表現為身熱夜重,心煩不寐,或見譫語斑疹隱現,舌質絳紅,脈細數等,治宜清心營透熱,方用清營湯,葯選犀角、生地、元參、麥冬、銀花、連翹等;2、情志刺激,久郁化火,或過食辛辣火燥食物,過服溫補藥物等,導致心陽亢盛,心火上炎,表現為心中煩熱、急躁失眠、甚則狂躁譫語等,治宜清心瀉火,方用瀉心湯藥用大黃、黃連、黃芩等;3、情志刺激,過極化火,灼津成痰,痰火互結,擾犯心神,表現為心煩不寐或神志錯亂、哭笑無常、狂躁妄動、打人罵人等,治宜清心豁痰,方用滾痰丸,葯選青礞石、黃芩、大黃、沉香等;4、心陰虧虛、虛熱內生。表現為心悸,健忘失眠,五心煩熱盜汗等。治宜滋陰清熱,養心安神。方用天王補心丹,葯選生地、元參、天冬、麥冬、丹參、人蔘、茯苓五味子、當歸、酸棗仁等。
2、肺惡寒
肺主氣、司呼吸,肺為金臟,本質屬寒,寒甚則氣易凝結閉塞,影響呼吸,氣機出入升降失常,宣發肅降失司,故肺惡寒也。不論外寒或內寒,均可影響、傷害肺臟。1、外感寒邪,入里傷肺,表現為咳嗽氣喘、甚則引胸脅疼痛等,治宜宣肺散寒,方用華蓋散,藥用麻黃、杏仁、桑白皮蘇子陳皮、茯苓等;2、脾胃虛寒,易生寒痰,內停阻肺,表現為氣喘、痰鳴、胸悶等,治宜健脾溫肺化痰,方用二陳湯加味,藥用黨參黃芪、白朮、茯苓、半夏、陳皮、蘇子等;3、肺陽不足,虛寒內生,衛外不固,表現為咳吐涎沫,質清量多,形寒肢冷,自汗、背寒如掌大等,治宜溫肺扶陽、化痰平喘、方用溫肺湯加味,藥用炮姜、肉桂、細辛、枳殼、法半夏、炒白芍、黨參、黃芪、紫菀、冬花、大棗等。
3、肝惡風
肝藏血,主疏泄,內寄相火,為“風木之臟”易動風化火,肝為剛臟、柔風竄擾妄動易折傷剛木,故肝惡風也。1、感受外邪而致發熱,熱極生風,表現為高燒、抽搐、頸項強直,四肢攣急,甚者神志昏迷,舌紅脈弦數,治宜清熱涼肝,熄風鎮痙,方用羚角鉤藤湯,藥用羚羊角鉤藤、桑葉、菊花、白芍等;2、素體陰虛,肝陽易亢、肝陽化風,表現為眩暈、頭痛、麻木,突然昏厥抽搐、口眼歪斜、偏癱、舌紅脈弦細,治宜滋陰潛陽、鎮肝熄風,方用鎮肝熄風湯天麻鉤藤飲,藥用牛膝、代赭石、龍骨牡蠣、元參、天麻、鉤藤、杜仲等;3、肝血不足、虛風內生。表現為肢體麻木、頭擺、肌肉震顫、或肢體攣急,手足蠕動,兩目乾澀,視物不清等,治宜養血熄風,方用補肝湯大定風珠,葯選當歸、川芎、白芍、熟地木瓜、麥冬、生地、阿膠、龜版、鱉甲、牡蠣、五味子等。
4、脾惡濕
脾統血,主運化,主肌肉,為陰土之臟,乃運化水濕的主要臟器,不耐濕澇。濕邪為陰邪,其性粘滯重著。若脾受濕邪困擾,則脾失健運,氣血生化之源衰少,臟腑經絡四肢百骸失於濡養,故脾惡濕也。1、過食生冷或外感寒濕之邪中阻,脾陽被困,表現為脘腹脹悶,腹痛腹瀉、飲食乏味,噁心欲吐,頭身重困,肢腫、舌淡苔白膩、脈濡緩,治宜溫中化濕,方用胃苓湯,藥用蒼朮、白朮、茯苓、豬苓澤瀉、桂枝、陳皮、厚朴等;2、外感濕熱入里,侵犯脾胃,或過食肥甘酒酪辛辣熱燥厚味,脾濕胃熱互相蘊郁,表現為面目發黃、脘腹痞悶,身重肢困,身熱起伏、厭油膩、嘔惡、便溏、或身癢,口苦口乾,舌紅苔黃膩,脈濡數。治宜清熱利濕,方用茵陳蒿湯(茵陳梔子、大黃)或甘露消毒丹(滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲白豆蔻、藿香、薄荷、射干、貝母、木通、連翹)加減。
5、腎惡燥
腎主水、主骨、藏精、生髓,腎為先天之本,腎寓水火、內藏元陽元陰,腎為水臟,只宜固藏、不宜虧耗泄露、宜常澤潤勿乾燥。外燥、內燥,久羈必傷損腎陰而致腎虧,水枯火衰、藏精生髓難矣,故腎惡燥也。久病失治、房勞不節、耗傷腎陰,或外感熱邪,入里灼傷腎陰,或情志內傷,化火傷陰,等以致腎受燥而液涸虧虛,表現為形體消瘦、咽干舌燥、眩暈、耳鳴耳聾、腰膝酸軟等,以及腦萎、消渴、骨痿、腎衰、目乾澀、視物不清等病。腎主水、主五液、諸臟燥病,窮必及腎,腎受燥,水虛,無以制火、火不歸元。燥與水火有關係,火不蒸水為寒燥,水不濟火為熱燥,燥分從熱化而來、寒化而來,治宜清熱潤燥、祛寒潤燥,同時,又因腎受燥傷害、腎水虧虛,應補腎也。方用六味地黃丸左歸丸等。
明·李中梓撰《醫宗必讀·第六卷·虛勞》中指出:“夫人之虛,不屬於氣,即屬於血,五臟六腑,莫能外焉。而獨舉脾腎者,水為萬物之元,土為萬物之母,二臟安和,一身皆治,百疾不生。”從而看出一切虛損疾病,腎和脾是其根源。由此可知,脾勿受濕傷害,腎勿受燥傷害。