安全用藥

患者用藥的觀念一定要改變，能口服就不用肌肉注射，能肌肉注射就不用靜脈輸液，力求把藥品使用的副作用和風險降至最低。

在臨床治療中，要謹慎使用抗生素。從安全性看，同種藥物不同的給葯途徑，口服用藥安全性大於肌注用藥，肌注用藥安全性大於靜脈用藥，雖然靜脈用藥和肌注用藥的療效發揮比口服用藥好，但由於靜脈或肌肉組織給葯缺少消化道及防禦系統的處理，其引起過敏反應的可能性大大增加，而且輸液使用過程中可能產生的微粒，增加了對機體組織傷害的風險。

藥物本身的作用：如果一種葯有兩種以上作用時，其中一種作用可能成為副作用(例如：麻黃鹼兼有平喘和興奮作用，當用於防治支氣管哮喘時可引起失眠)

不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害(例如：長期大量使用糖皮質激素能使毛細血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現瘀點、瘀斑)

藥物的質量：生產過程中混入雜質或保管不當使藥物污染，均可引起藥物的不良反應。

藥物的劑量：用藥量過大，可發生中毒反應，甚至死亡。

劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內的吸收也不同，即生物利用度不同(例如：不掌握劑量也會引起不良反應)

性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3∶2；粒細胞減少症則女性比男性多。

年齡：老年人、兒童對藥物反應與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發生不良反應；嬰幼兒的機體尚未成熟，對藥物非常敏感，很複雜，屬於最容易發生更大風險的年齡階段。

個體差異：不同人種對同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個體對同一藥物的反應也不同，這很大程度上取決於自身DNA。

疾病因素：肝、腎功能減退時，可增強和延長藥物作用，易引起不良反應。

了解清楚藥品的名稱：只要是正規的藥品說明書都具有藥品的通用名、商品名、英文名、化學名（其中非處方葯無化學名）。

了解清楚藥品的有效期：具體是指被批准的使用期限，即藥品在一定貯存條件下，能夠保證質量的期限。藥品有效期的表示方法，按年月順序，一般可用有效期至某年某月。《藥品管理法》還規定，在藥品的包裝盒或說明書上都必須標明生產批號、生產日期和有效期。進口藥品也必須按上述表示方法用中文寫明，便於任何用戶方便閱讀。

“注意事項”要注意：對禁忌症、不良反應、藥物相互作用、注意事項等要重視。若不明白或費解，應及時向藥師/醫師/專業機構諮詢。

首先應當確診自己是什麼病，然後對症下藥，不能只憑自我感覺或某一個癥狀就隨便用藥。比如發燒、頭痛，是許多疾病共有的癥狀，不能簡單地服一些止痛退燒藥完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有癥狀，如果不分青紅皂白地使用止痛藥，就會掩蓋一些急腹症的癥狀，貽誤病情而造成嚴重後果。

其次是了解藥物的性質、特點、適應症、不良反應等，要選用療效好，毒性低的藥物，醫生常常說的“首選葯”和“二線葯”就是這個道理。

比如止痛藥就有許多種類，對於一般感冒、頭痛、關節痛、神經性疼痛以及婦女的經期腹痛，可選用對乙醯氨基酚（撲熱息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一種；對於胃腸痙攣引起的腹痛可選用顛茄、阿托品等其中的任何一種。但如果將前一類止痛藥用於治療腹痛，不但無效，反而有害。反之，用后一類葯治療頭痛、關節痛、月經期腹痛同樣無效。

另外，有人認為價錢貴的葯就是好葯，其實不然，因為藥物的價格是由其本身的來源、成本、生產的產量以及生產的廠家來決定的，合資藥廠生產的葯就比國內的藥廠生產的貴，進口葯就更貴了。貴不等於好，關鍵在於是否對症。

大量的生物醫學研究成果表明，絕大部分藥物反應的個體差異是由遺傳因素造成的。研究發現，三百多種常見處方藥物（如阿司匹林、安定、扶他林、芬必得、百憂解、咖啡因等）在人體內的療效和毒副作用與若干DNA密切相關。

使用DNA檢測技術，即是針對上述與藥物反應相關的DNA密碼進行解讀，預測患者對於不同藥物的不良反應程度，對臨床用藥起到科學、精確的指導作用。參考DNA檢測的結果，醫生可以在開處方時，在藥品選擇、劑量控制及聯合用藥等方面提出適合每個患者自己的個體化用藥方案，患者也可以作為自己日常用藥，閱讀藥品，諮詢藥量時的健康管理助手，最終可以達到提高藥物療效、降低藥物毒副作用、減少盲目的醫療費用支出。

(1)鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素損害兒童的聽神經，引起耳聾的風險率極大，已有眾多實際案例驗證過；

(2)多粘菌素、去甲腎上腺素能很快的引起兒童的腎臟損傷；

(3)胃復安則能不斷的引起一些兒童的腦損傷；

(4)四環素、氟哌酸等藥物影響幼兒牙齒、骨骼的發育；

(5)感冒通常能引起兒童血尿；滴鼻凈（萘甲唑啉）能引起兒童中毒等；

(6)兒童用藥的選擇應該特別慎重，請家長應當引起特別重視，否則會對兒童在成長中留下極大的隱患與追悔不及的痛心。

藥物對嬰幼兒(主要是指0-3歲階段)的影響巨大，在這個年齡階段的大多數嬰幼兒處於生命最脆弱、最關鍵的時期，任何一次普通的疾病都會帶來極大可能的風險。而眾多的藥物都對嬰幼兒的影響程度遠超過了成人甚至進入小學教育期間的兒童。如一些敏感性的藥物，巴比妥類安眠藥、非巴比妥類安眠藥如安定、安寧、利眠寧。降壓利尿葯硫酸鎂、甘露醇、速尿、解熱鎮痛葯阿司匹林。

家長在對嬰幼兒階段上的用藥應更加思想正確、科學準確操作，親身詳細的了解藥物各方面的因素，做到在咨醫前心中有底，用藥時有可參考的科學依據，用藥后能夠對嬰幼兒的反應做出迅速的基本判斷，這樣就可以至少避免風險的增長以及未來更好的掌握用藥尺度。

藥物對孕婦的影響，不僅孕婦本人可能受到藥品不良反應的危害，不少藥物還可能通過胎盤進入胎兒體內，損害胎兒的生長發育。如病情確需用藥，一定要充分聽取醫務人員/專業機構的意見，認真選擇，嚴格遵守規定用法用量。

1.藥物的選擇：

（1）感冒藥的種類：目前我國普遍在使用的兒童感冒藥，主要包括中樞鎮咳葯、祛痰劑、抗組胺葯、減充血劑等四種。

（2）感冒藥成分：乙醯氨基酚，有解熱鎮痛的作用；

馬來酸氯苯那敏，能減輕流涕、鼻塞、打噴嚏；

人工牛黃，有解熱鎮驚作用；

金剛烷胺，抑制病毒繁殖。

2.藥物使用的誤區：

（1）不給孩子用藥，如果只是普通的感冒，沒有發生其他併發症，大多數孩子是可以自愈的。但是如果孩子有，就需要給孩子用一些感冒藥物，比如葵花小兒氨酚烷胺。

（2）盲目給孩子用藥，如果是病毒性感冒，應該對症治療，不要盲目給孩子選擇抗生素，感冒沒有特效藥，一般7至10天會痊癒，長時間不愈應警惕其他疾病。

3.不用藥，緩解感冒癥狀的方法：

（1）體溫低於38.5℃，不用服退燒藥，盡量採取物理降溫。體溫高時，應遵醫囑，給孩子用藥；

（2）感冒需適當休息，感冒期間應避免讓孩子過度勞累。

（3）沖一個熱水澡或者坐在滿是熱氣的洗澡間，這樣做對兒童感冒效果特別好。

2005年2月15日，美國法庭判定，開槍射殺祖父母並放火燒房毀滅證據的少年克里斯托弗·皮特曼有罪，並對其處以30年有期徒刑。

克里斯托弗用鳥槍弒殺祖父母時只有12歲，那是2001年9月的事情。而這起案件之所以在美國備受關注，並不僅僅是因為兇犯的年輕與殘忍，更主要的是，克里斯托弗從被捕起就聲稱是自己服用的抗抑鬱葯“左洛復”導致他失去理智。而這一情節，使得美國多年來對抗抑鬱葯的爭論再起烽煙，再次將抗抑鬱藥物的安全問題推到了法庭、製藥巨頭和消費者的面前。

克里斯托弗自小就生活在父母的分分合合之中。2001年，當母親再次離開的時候，絕望的他離家出走並試圖自殺，隨後被送進一家精神病醫院並開始服用抗抑鬱藥物，靠藥物控制情緒。據克里斯托弗祖父的家人描述，服藥后，克里斯托弗開始顯得煩躁不安，有時還對著自己的皮膚自言自語，而這些癥狀據一些醫生認為是服用“左洛復”后的副作用。不久，血案就發生了。

克里斯托弗所服用的由輝瑞公司生產的“選擇性血清素再吸收抑製劑”——“左洛復”成為案件審理的關鍵。因為案件發生的時候，正是美國科學界和藥品監管部門開始衡量抗抑鬱藥物對青少年心理可能造成的副作用的時候。正如《紐約時報》的報道所說：“法庭辯論同科學思考以及家庭悲劇糾纏在了一起。反對抗抑鬱藥物的團體和人士與輝瑞製藥分別站到了被告和檢察官的身後。一時間，法律人士、醫學專家和社會活動者都在法庭上找到了自己的位置。”

隨後，美國食品與藥物管理局命令“左洛復”及其他抗抑鬱葯的生產商必須在藥品標籤上註明“會增加兒童自殺風險”的警示語。但這一規定顯然與反對抗抑鬱藥物人士的願望大相徑庭，加上“左洛復”的生產商是財大氣粗的輝瑞製藥，有關其抗抑鬱藥品有“誘殺”嫌疑的訴狀從來沒有贏過，美國食品與藥物管理局因此蒙上了管理藥品不力的名聲。

克里斯托弗被定罪后，美國衛生與公眾服務部宣布，將建立新的藥物安全委員會，改善市場上對藥品安全的監督狀況。支持慎用抗抑鬱症葯的專家認為，家長們需要更加準確、詳細的信息使自己既能醫治好孩子的抑鬱症，又能防止藥物導致孩子自殺或殺人情況的發生。支持者還建議，應當為家長們編寫一本有關孩子們服用抗抑鬱症葯的小冊子，該冊子能說明孩子是否適合服用該葯、提示家長孩子們自殺的徵兆等等。

正如克里斯托弗的家人在判決后提醒人們警惕藥物安全問題所說的那樣：“每一個父母在給自己的孩子服用精神科藥物的時候都得小心行事，因為我們的悲劇在將來很可能就會發生在你們身上。”

2004年春晚，華彩驚世的“千手觀音”給億萬華人留下了深刻的印象，而由中國殘疾人藝術團表演的舞蹈千手觀音之所以帶給人們震撼，不僅僅是因為舞蹈本身的華美，更在於參加這個舞蹈表演的全部都是聾啞演員。這些聾啞演員中，絕大大部分都是由藥物導致的耳聾。

中國殘疾人藝術團演員一共有十八位，十八位都是因為藥物致聾。

在這18位聾啞演員中，絕大部分都又是都是在兩歲前後，因為發燒時使用抗生素導致的耳聾。

中國殘疾人藝術團演員姜馨田：發高燒三十九度多，當時很小，媽媽帶去醫院打針，過敏導致了耳聾。

中國殘疾人藝術團演員劉艷：一歲半致聾的，是慶大黴素導致耳神經失聰。

藥物導致的耳聾多為感音性神經聾，也就是說藥物損傷的是聽覺神經，聽覺器官並沒有受到傷害。

感音性神經聾，聽力損失是70分貝到120分貝。專家指出，對於這樣的孩子，通過配戴助聽器就可以幫助恢復一部分的聽力。

而重度感音性神經聾，聽力損失一般都在100分貝以上。對於這種程度的耳聾，恢復聽力的唯一途徑就是安裝人工耳蝸。

中國聾兒康復中心副主任陳振聲中國聾兒康復中心副主任陳振聲：到目前為止，人工耳蝸和助聽器應該說能夠解決百分之九十一以上的，或者說百分之九十的耳聾都可以從中得到益處。

人工耳蝸分為體內和體外兩個部分，需要通過外科手安裝。因為人工耳蝸屬於高科技產品，所以價格比較貴，一般需要花費二十萬元以上。

孩子的語言發育最佳時期是在兩到四周歲，在助聽器或人工耳蝸的幫助下，聾兒還需要經過專業的訓練，來逐漸區分各種聲音。能聽懂聲音后，聾兒才能夠模仿語言，學習說話。經過嚴格訓練，藉助於助聽器或人工耳蝸，聾兒都可以恢復一般的聽說功能，可以和正常孩子一樣學習生活。

藉助於助聽器或人工耳蝸，因藥物而導致耳聾的孩子們重新又回到了有聲的世界，雖然這種回歸需要付出巨大的代價、這個有聲的世界和正常人的世界依然有所差別。不幸已經發生，我們只能選擇面對，而對於不幸發生的原因，我們卻總是那麼心有不甘：如果醫生用藥的時候能夠慎重一些，避免使用耳毒性藥物；如果家長平時能多學習一些嬰幼兒用藥的知識，隨時觀察孩子的成長表現，及時發現異常反應，為治療多爭取一些時間；如果我們的社會能夠更廣泛地宣傳用藥安全，用藥禁忌……也許，因葯致聾的悲劇就不會發生了。

河北

2010年5月24日，由河北省食品藥品監督管理局、河北省廣播電影電視局主辦的“安全用藥，關注農村”農村電影放映公益宣傳河北啟動儀式，在西柏坡舉行，拉開了河北省“安全用藥關注農村”農村電影放映公益宣傳活動序幕。

“安全用藥關注農村”農村電影放映公益宣傳活動是國家食品藥品監督管理局與國家廣播電影電視總局聯合在全國組織開展的。國家食品藥品監督管理局專門製作了《吃藥應知道》安全用藥科普宣傳片，依託國家廣電總局送電影下鄉，在包括河北省在內的全國15個省（區、市）的農村地區安排3萬場次放映，其中在河北省放映2000場次，在讓廣大農民朋友分享優秀電影文化的同時，了解安全用藥、合理用藥基本常識。

江蘇

2010年5月23日下午，2010年江蘇省第二屆安全用藥宣傳周啟動儀式在南京市山西路廣場隆重舉行，為時一周的第二屆安全用藥宣傳周正式拉開了帷幕。

據權威統計，我國每年礦難致死者約1萬人，交通事故致死者約10萬人，卻足足有近24萬人因為藥品不良反應死亡！其中，僅因濫用抗生素導致的耳聾患兒便每年多達4萬餘人！用藥安全，已不僅僅是一個口號，而是正日益引起全社會關注的民生安全問題。

與此同時，今年世博會在滬召開，會期長達半年，預計將有7000萬國內參觀者、350萬名國際友人齊集上海。毫無疑問，這一國際盛事將導致毗鄰上海的江蘇旅遊迅速“升溫”。南京市預測，參加世博會的中外遊客中，將有30%光臨南京。

為了更好地保障民生、迎接世博，江蘇省藥師協會和南京國葯醫藥有限公司在南京市衛生局、葯監局、工商管理局、質量監督管理局的指導下，舉辦了本次以安全用藥為主題的宣傳周活動。本屆安全用藥宣傳周從5月23日開始，將一直持續到5月30日，目的在於強化全社會的安全用藥意識，提高安全用藥水平，增進社會和諧文明；活動將重點關注流動人口安全用藥、中老年用藥安全以及兒童安全用藥。

啟動儀式上，省、市分管衛生、葯監、工商、質檢部門的諸位領導以及省藥師協會領導親自蒞臨活動現場，為本次活動做重要講話，揭示了本次安全用藥宣傳的重要意義，宣布活動正式啟動！

為時半天的廣場活動中，主持人和現場觀眾就安全用藥的問題進行了氣氛熱烈的知識問答互動；並有20餘位藥師到現場，為有疑問的觀眾提供現場諮詢；

與本次啟動儀式相配合，將有一連串的安全用藥宣傳活動。包括：中美藥師高峰論壇、百場安全用藥講座進社區活動、過期葯回收活動、媒體“安全用藥宣傳周系列知識講座”專欄活動等等。其中，百場講座進社區活動將在江蘇全省13個地市以及福州、合肥組織百場安全用藥社區講座。同時有部分藥品或保健品讓利促銷。有安全用藥疑問的群眾，還可以撥打“安全用藥宣傳周熱線電話”4008861900，詢問安全用藥的問題。

作為本次活動主辦方的江蘇省藥師協會，是全國惟一一個藥劑師專業協會，6000名執業藥師積極參與，對活動提供權威的專業性知識普及與工作指導。

廣州

近日，由廣東省政協科教衛體委員會、廣州市總工會、廣州市食品藥品監督管理局、廣州醫藥集團有限公司等單位聯合舉辦的“健康迎亞運，安全用藥社區行”暨“永不過期”家庭過期藥品回收活動啟動儀式在廣州市舉行。廣東省食品藥品監督管理局副局長陳德偉等出席啟動儀式。

營造安全用藥、合理用藥環境是一項長期而艱巨的系統工程，除了政府部門責無旁貸以外，還需要企業、醫療機構和廣大市民群眾的共同關注和參與。廣州市食品藥品監督管理局表示，希望通過家庭過期藥品回收活動，讓社會公眾對安全合理用藥常識有更加清晰的了解，從而進一步增強安全用藥、合理用藥的意識，形成良好的藥品使用習慣和藥品消費觀念。

啟動儀式上，對2009年回收的部分過期藥品進行了現場封存，將在執法人員的監督下進行無害化處理。

國家食品藥品監管局2008年11月10日在北京啟動“安全用藥·健康相伴”主題宣傳月活動，要求各地自10日起，通過各種形式大力宣傳國家藥品監管的政策措施和相關法律法規，進一步向公眾普及藥品安全知識，提高公眾安全用藥、合理用藥的意識和水平。

據介紹，活動期間，各地食品藥品監管部門將通過組織專家和志願者進社區、進學校、進鄉村等形式，開展科普宣傳活動；通過在媒體上開設“安全用藥·健康相伴”科普宣傳專欄，播放安全用藥公益廣告和電視專題片等，在全社會營造一種安全用藥、珍愛健康的良好氛圍。

國家食品藥品監管局當日在活動啟動儀式上聘請奧運冠軍楊揚和中央電視台主持人趙普擔任“安全用藥義務宣傳員”。

國家食品藥品監管局新聞發言人顏江瑛表示，該局下一步將與兩位義務宣傳員有更多實質性接觸，並通過開展系列宣傳活動、搭建專家隊伍等，使安全用藥更加貼近公眾。