內科檢查

1、胸廓：有無異常胸廓，多見於慢性消耗性疾病及維生素D缺乏的人群等。

2、肺與胸膜：了解呼吸音、有無羅音與炎症等。

3、脈搏：次數是否正常，搏動是否規律。

4、血壓：測定血液在血管內流動對血管壁產生的側壓力。

5、心臟：及早發現心臟疾病。

6、肝臟：通過觸及肝臟的質地，可以了解肝臟的性質，在正常情況下，肝臟質軟，慢性肝炎時質韌，肝硬化肝臟質硬，還通過有無壓痛，肝臟是否病變。

7、脾臟：是否腫大或腫大的程度，了解除無感染、充血、腫瘤等

8、腎臟：大小、硬度及移動度等，預防腎腫瘤。

9、腹部：外型、軟硬度、是否有包塊等。

1、患病史：有無已經正規醫院確診的疾病，如有，目前用藥治療情況及效果如何。

2、家族史：有無遺傳性疾病、傳染病、高血壓病、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤等家族史。

3、個人史：工作性質，飲食習慣，煙酒嗜好等。

4、重點癥狀詢問：有無陣發心悸、胸悶、胸痛、陣發眩暈、暈厥、明顯消瘦、大便異形、黑便血便、腹瀉、乾咳、咳血、煩躁易怒、尿頻、尿急、尿痛、低燒，等等。

1、儀器：水銀柱式血壓計，每年要經計量部門檢測合格。測壓前，需核正零點，檢查是否漏氣。

2、環境：室內安靜明亮，理想室溫21攝氏度左右，有休息座位。

3、測量前注意事項：

① 囑受檢者至少休息5-10分鐘，精神放鬆，排空膀胱，不飲酒、茶、咖啡等飲料，前15分鐘不吸煙，避免在過冷過熱環境中呆太長時間。

② 高血壓患者已規律服藥者，還按規律服藥不必停，測得的血壓提示藥物控制下的血壓狀態。

4、血壓測量操作規程：

① 受檢者取坐位，雙足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉墊支撐，手掌向上。

② 血壓計平放於心髒水平。袖帶要平整縛於右上臂，下緣在肘窩上2.5厘米處，不可過緊或過松，使氣帶中心正好位於肱動脈部位，然後將聽診器膜式聽頭放在肱動脈部位，但不與袖帶或皮管接觸，輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重，否則影響聲音。

③ 最高充氣壓：脈搏音消失后再充20-30mmHg。放氣速度2 mmHg/s。脈搏音消失后再聽20 mmHg左右，以肯定聲音消失。

④ 血壓讀數：取水銀液面頂端，平視刻度上值，只能為偶數。

⑤間隔40秒左右，反覆測量二次，取其平均值。每次測量前必須放氣充分。

一般檢查是對全身狀態的概括性觀察，其檢查方法以視診為主，有時配合觸診。在健康體檢中，一般檢查包含的內容有：發育體型、營養狀態、語調語態、面容表情、皮膚毛髮等。

綜合評判后，如有明顯異常，應寫在體檢表內科建議欄內。

1、受檢者取仰卧位，必要時配合坐位檢查。

2、望診：胸廓有無畸形，兩側呼吸動度是否對稱，注意呼吸節律與頻率。

3、聽診：由上而下，兩側對稱部位比較，注意呼吸音的強弱，有無異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音。如有異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音，應詳細描述具體部位、性質。

4、必要時配合觸診、叩診。

望診：觀察心尖搏動的位置以及有無異常搏動。

1、觸診：檢查有無震顫、有無心包摩擦感。

2、叩診：按先左後右、由外向內、自上而下的順序進行心界的叩診，目測即可。

3、聽診：按二尖瓣聽診區、肺動脈瓣聽診區、主動脈瓣第一聽診區、主動脈瓣第二聽診區、三尖瓣聽診區的順序進行。聽診的內容包括心率、心律、心音、雜音及心包磨擦音。

4、心率：心律勻齊時最少數15秒;心律不齊時最少數60秒。

5、心律：如有早搏應記錄每分鐘幾次，如心律紊亂無規律應結合心電圖予以記錄。

6、心音：注意有無異常心音，若有應詳細描述。

7、雜音：如有雜音應詳細描述具體聽診區、分期、性質、傳導否、傳導方向。

1、採取仰卧位，雙腿屈曲，腹部放鬆，自然呼吸。

2、望診：觀察腹部有無隆起，包塊，腹壁靜脈曲張等。

3、觸診：檢查一般從左下腹開始，按“S”形順序，由淺入深，分別觸診腹部九個區，注意腹壁的緊張度，有無壓痛，反跳痛以及包塊等。

肝臟觸診：一般在右鎖骨中線上由臍平開始深觸診，囑受檢者深呼吸，當呼氣時，指端壓向深部；吸氣時，施壓的指端於原位向肋緣方向觸探，如此自下而上，順序上移，如肝臟增大或下移，右手指腹即可觸到肝下緣。隨後還要在劍突下觸診。最後觸感肝臟的硬度，有否結節、壓痛、搏動等。

脾臟觸診：取仰卧位或右側卧位，多用雙手觸診法。左手掌置於受檢者左腰部7- 10肋處，試將其脾臟從後向前托起，右手掌平放於腹部，與肋弓成垂直方向，隨受檢者的深呼吸，有節奏地逐漸由下向上接近左肋弓，進行脾臟觸診。如脾臟增大明顯，應按三線測量。

1、尿液檢查: 是最便宜及簡單的檢驗; 也是腎臟科最重要的檢查。檢查病人是否可能有糖尿病、細菌感染、早期腎臟病：甚至肝病、結石、腫瘤等疾病，尿液檢查都可以給予相當的線索。

2、腎超音波檢查：對於腎臟的大小、形狀，是否水泡或腫瘤，及腎皮層好壞，是否有慢性腎炎、腎是否水腫，有相當好的診斷效果，但對於輸尿管的病變，卻往往無能為力。對於泌尿系統結石的診斷效果，不如一般的X光攝影來得快速有效。

3、X光攝影：對一般腰酸背痛的可能原因，最快速有效的檢查。