耳鳴耳聾

耳鳴耳聾可作為臨床常見癥狀，常見於各科的多種疾病過程中，也可單獨成為一種耳疾病。西醫的耳科病變（如中耳炎、鼓膜穿孔）、多急性熱性傳染病（如猩紅熱、流行性感冒）、顱內病變（如腦腫瘤、聽神經瘤）、藥物中毒以及高血壓、美攸氏病、貧血、神經衰弱等疾病，均可出現耳鳴耳聾。

1.風邪外襲：症見卒然耳鳴、耳聾，頭痛惡風或有發熱，骨節酸痛，或耳內作癢。治宜祛風解表。

2.肝膽火盛：症見卒然耳鳴、耳聾，頭痛面赤，口苦咽干，心煩易怒，或夜寐不安，大便秘結。治宜清肝泄熱。

3.痰火鬱結：症見兩耳蟬鳴，有時閉塞如聾，胸悶，痰多。治宜化痰清火，和胃降濁。

4.瘀阻宗脈：症見耳鳴、耳聾如塞，面色黧黑，耳流陳血。治宜通竅活血。

5.中氣不足：症見耳鳴，或如蟬噪，或如鐘鼓，或如水激，久則耳聾，面色黃白，倦怠乏力，神疲納少，大便易溏。治宜益氣健脾，升提中氣。

6.陰血虧損：症見耳鳴嘈嘈，甚則耳聾，面色無華，唇甲蒼白。治宜補益氣血。

7.肝腎虧損：症見耳鳴、耳聾，兼有頭暈目眩，腰酸遺精；或兼有肢軟腰冷，陽痿早泄。治宜補益肝腎。

由於耳鳴不是一個獨立的疾病，造成耳鳴的病因很複雜，醫學界尚在討論中，因此耳鳴的分類很難統一。

常用的分類方法有：

一、根據病變部位分類：外耳、中耳、內耳、聽神經、腦幹或中樞聽覺通路、全身系統性疾患、局部血管或肌肉，即血管性耳鳴與肌源性耳鳴；

二、按病因分類：機械性、中毒性、感染性、變態反應。三、根據響度分類，可分為七個等級：

0級：無耳鳴；

1級：耳鳴響度輕微，若有若無；

2級：耳鳴響度輕微，但肯定聽得到；

3級：中等響度；

4級：耳鳴較響；

5級：耳鳴很響，有吵鬧感；

6級：耳鳴極響，相當於患者體驗過的最響雜訊，如飛機起飛時的雜訊。

四、按音調分類：

低調：如颳風、火車或機器運轉的轟鳴聲；

中調；

高調：如蟬鳴、吹哨或汽笛聲；

無法識別的音調。

耳聾的分類方式有很多種，按病變部位及性質可分為三類：

(一)傳導性聾(conductive deafness)：外耳、中耳傳音機構發生病變，音波傳入內耳發生障礙，例如，耵聹栓塞、中耳炎等所致的耳聾。

(二)感音神經性聾(sensorineural deafness,neurosensory deafness)：指耳蝸螺旋器病變不能將音波變為神經興奮或神經及其中樞途徑發生障礙不能將神經興奮傳入；或大腦皮質中樞病變不能分辨語言，統稱感音神經性聾。如梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路為、雜訊損傷、聽神經瘤等。

(三)混合性聾(mixed deafness)：傳音和感音機構同時有病變存在。如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聾等。

1、影響情緒：長期嚴重耳鳴可以使人產生心煩意亂、擔心、憂慮、焦急、抑鬱等情緒變化。有的人寧願聽不見了也不要耳鳴，達到難以忍受的程度。

2、影響工作：因為聽不清別人尤其領導和老師的講話，而且自己忍受著耳鳴帶來的巨大痛苦，卻常常不能被人理解，所以工作效率下降，對工作和學習也漸漸失去興趣。

3、影響家庭生活：在耳鳴給人類帶來的影響中，因為耳鳴而長期求醫吃藥，帶來經濟損失甚至導致巨大經濟壓力。如果不被家庭成員所理解，則影響家庭和睦。

4、影響聽力：非常響的耳鳴能夠干擾所聽的內容，常常聽到聲音但分辨不清別人在說什麼。

5、影響睡眠：耳鳴尤其在夜深人靜時響的厲害，使人入睡困難。即使入睡，也特別淺。有人訴說，睡眠不深時可以被耳鳴吵醒。因為半夜醒來后，耳鳴仍然響個不停，所以使人煩躁不安，輾轉難眠。

1、可以經常喝木耳瘦肉湯，就是取瘦豬肉100克，黑木耳30克，生薑3片，加入水要適量，用文火燉煮半個小時。可以補腎納氣。補而不滯，並且還有降低血黏度的作用。對耳聾並伴有高血脂的患者更為適用。患者可以經常服用。 2、可以經常喝紫菜蘿蔔湯，就是取胡蘿蔔兩根，紫菜10克，花生油2湯勺。首先要放入花生油燒熱，放入切成片的胡蘿蔔炒制，加入水適量，用火燉煮十分鐘左右，出湯前放入紫菜，可以加入適量的鹽、雞精。紫菜蘿蔔湯富含維生素，長期食用，可以有些的改善聽力。

1、客觀性耳鳴可用助聽器或聽診器檢查。

2、若懷疑有齶肌陣攣者，可利用肌電圖檢查，將電極放人肌肉內，記肌肉活動時電位改變與耳鳴的關係。

3、X線血管造影有助診斷血管畸形、動靜脈屢、血管分佈等。頸椎x線片可檢查有無骨質增生壓迫血管。X線斷層片、CT頭顱掃描以除外顱內病變。

西醫相關病症

外耳道炎；鼓膜穿孔；中耳炎、中耳硬化；流行性感冒、猩紅熱、腦膜炎；腦腫瘤、聽神經瘤等。

出生前會引起耳聾的因素：可分為遺傳因素和非遺傳因素，如孕婦使用了耳毒性藥物；孕婦遭受了病毒感染，如得了風疹、麻疹、流感等疾病，還有懷孕期間有酗酒、重度吸煙、嚴重營養不良、重大精神刺激以及患有糖尿病、甲狀腺腫等疾病也可導致胎兒聽覺器官發育障礙，聽力下降。

出生時會引起耳聾的因素：早產，即孕期不足37周；低體重，出生時體重不足2500克；缺氧，宮內乏氧、產程過長或出生時沒有自主呼吸；頭部的擠壓傷傷及聽覺器官或聽覺中樞。

出生后引起的耳聾因素：有病理性黃疸，遺傳因素，藥物中毒，傳染性疾病（如腦炎、腦膜炎、腮腺炎、狸紅熱、水痘、麻疹）等；還有頭部外傷、變態反應性疾病、爆震和雜訊，高熱等。

對於耳鳴患者，首先要查明究竟屬於哪種原因引起，然後根據具體情況處理：

①過度疲勞及睡眠不足者應注意休息、保證足夠睡眠；情緒緊張焦慮者要使思想放鬆，必要時可服用一些鎮靜葯，如安定、非那根。等中藥製劑對耳鳴也有一定的作用。

②耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發疾病。

③有全身病者要同時進行治療，如高血壓病人要降低血壓，糖尿病人要控制血糖，貧血病人要糾正貧血，營養不良或偏食者要注意補充營養成分等；

④如果是因為用了耳毒性藥物如“慶大黴素”、“鏈黴素”或“卡那黴素”等而出現耳鳴，則應及時停葯和採取有力的醫療措施，以期消除耳鳴，恢復聽力。

（一）傳導性聾的防治

早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導性聾的重要措施。傳音結構修建術（鼓室成形術）對提高傳導性聾的聽力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形術，可保存和恢復聽力。對傳導性聾較重者，可配戴助聽器，以提高聽力。

（二）感音神經性聾的防治：感音神經性聾的療效尚不理想，因此，關鍵在預防，發病後及早治療。

1．積極防治因急性傳染病所引起的耳聾，做好傳染病的預防、隔離和治療工作，增強機體（尤其是兒童）的抵抗力。

2．對耳毒性藥物的使用，要嚴格掌握適應症，如有中毒現象應立即停葯，並用維生素和擴張血管的藥物。

3．根據不同的原因和病理變化的不同階段可採取不同藥物綜合治療，如增進神經營養和改善耳蝸微循環的藥物、各種血管擴張劑、促進代謝的生物製品等。

生物聽神經療法

1.具有開竅、通絡、益腎、通竅、解毒、活血、聰耳等功效，有針對性地運用中藥方劑，以通絡解毒、養血化瘀、滋陰補氣、淳香開竅，辨證治療耳聾，耳鳴。

2.具有行氣開竅，改善內耳供血、增強耳內代謝，提高毛細胞興奮性等，打通血液循環障礙，營養修復再生耳細胞，激活耳蝸神經，使耳部細胞得以修復再生。

3.具有活血化瘀、清除自由基、修復病變細胞、解除耳沉痛，短期即可促進變性、萎縮、壞死的聽覺神經細胞修復再生，經全面規範治療，短期內可消除耳鳴，恢復正常聽力。

4.局部光波治療的方法，可調節血管功能，使血流加速，改善內耳血液淋巴循環；加強組織代謝，糾正內耳缺氧狀況並能及時排出有害物質，促進耳蝸功能及聽功能的改善與恢復。

5.電針治療耳聾、耳鳴是脈衝電磁場直接介入患者中耳及內耳，電波能改善局部血液循環，改善組織通透性，改善耳蝸供血，有利於恢復耳蝸的正常生理功能。

中醫針法和灸法的總稱。針法是用特製的金屬針，按一定穴位，刺入患者體內，運用操作手法以達到治病的目的。灸法是把燃燒著的艾絨，溫灼穴位的皮膚表面，利用熱刺激來治病。

在臨床上按中醫的診療方法診斷出病因，找出疾病的關鍵，辨別疾病的性質，確定病變屬於哪一經脈，哪一臟腑，辨明它是屬於表裡、寒熱、虛實中那一類型，做出診斷。然後進行相應的配穴處方，進行治療。以通經脈，調氣血，使陰陽歸於相對平衡，使臟腑功能趨於調和，從而達到防治疾病的目的。

中醫學認為：耳為腎之竅，為腎所主，又與其它臟腑有著廣泛的聯繫，因此五臟六腑、十二經脈之氣血失調皆可導致耳鳴。同時還把耳鳴分為實症耳鳴和虛症耳鳴。針灸療法是祖國傳統醫學寶庫的重要組成部分，幾千年來深受人們歡迎，在促進民族繁衍、維護人民健康方面發揮著巨大的作用。

藥物熏蒸是指中藥煮沸之後產生的蒸氣薰蒸患者耳部，利用藥性、水和蒸汽等刺激作用來達到防病治病的一種方法。萃取百味原生態中草藥，運用國際先進生物提純的濃縮技術，最大限度的保證藥材中原有的生物活性，達到快速擴張血管，溶解、排出耳脈內沉積的毒素，並為受損耳神經細胞提供充足的血氧和營養，促進現存耳神經元的修復、再生，全面改善聽神經損傷的病態環境，將大量的耳神經從死亡邊緣拉回來。

將3個“0”號的鉻制腸線分段剪成約0。2cm-0。3cm長，放於盛75%酒精的細菌培養皿中消毒備用。高壓消毒的22號小兒腰穿針針芯抽出約lcm ,將備用腸線插入針管內備用採用2。5%碘酒及75%酒精先後消毒耳後溝之上部皮膚，將耳廓牽向前外拉緊皮膚，位於耳後皺壁上窩沿耳廓軟骨后緣。即為耳後聰穴，應避開血管，將針尖快速垂直刺進乳突骨衣外。再向前內指向鼻樑。約進針1。5cm左右。明顯得氣后。提插捻動3-4次。將針緩緩向外拔出，同時推進針芯，把腸線推人組織內，拔出腰穿針，用無菌棉球壓迫針眼止血。每周一次，一般連續四次為一療程。必要時可行第二療程。

藥線作為一種異體蛋白，埋入穴位以後相當於異種組織移植，可使人體產生變態反應，使淋巴細胞致敏，其細胞又配合體液中的抗體，巨噬細胞等，反過來破壞分解、液化藥線，使之變成多肽、氨基酸等，最後被吞噬吸收，同時產生多種淋巴因子。這些抗原刺激物對穴位產生生理物理及生物化學刺激，使局部組織產生變態反應和無菌性炎症，及至出現全身反應，從而對穴位局部產生刺激作用的同時提高人體的應激能力，激發人體免疫功能，調節身體有關臟腑器官功能，使活動趨於平衡，疾病得到治癒。

耳鳴習取療法又稱再訓練療法，是促進患者對耳鳴的適應和習慣。習服療法和掩蔽療法則被稱為極有前景的治療方法。其原理主要是通過對神經系統重新訓練或再編碼，降低中樞興奮性，增加中樞抑制，切斷耳鳴與不良情緒的惡性循環，促使患者對耳鳴的適應，從而達到治療的目的。

掩蔽的作用機制就是選擇活動性增強部分毛細胞相對應的窄帶雜訊以興奮支配這部分細胞的傳出神經，從而降低毛細胞的自發活動性，使之恢復正常活動。經過一段時期的刺激訓練，即可恢復部分或全部傳出神經的興奮性，降低異常自發放電活動或自發放電活動恢復正常。抹掉中樞對耳鳴的記憶及破壞其可塑性，從而達到緩解耳鳴甚至耳鳴消失。因此，在實施掩蔽療法時一定要排除影響傳出神經系統功能的不利因素，如精神緊張、心理因素等。所以建議掩蔽療法應和鬆弛療法相結合，也就是我們提倡的掩蔽鬆弛療法，即在進行掩蔽療法時應指導患者如何達到一種較為鬆弛的狀態去聆聽掩蔽聲並結合一定的鬆弛操進行。這些其實也決定了掩蔽療法的適應證。

中醫認為腎氣通於耳，腎精虛衰，腎氣不足，耳失濡養就會導致耳鳴。康樂公著《本草經集注》集眾多葯膳之精華，方中提出姜蔥橘皮芥椒之辛辣，能行氣開郁通耳竅。生薑、蘿蔔、芥末，能化痰消痰去阻滯。耳竅通利，耳鳴即除。

現代研究發現，老年免疫功能降低，是導致耳鳴的重要原因，臨床觀察腎氣虛衰常與免疫功能降低有關。脾胃虛弱，食物中缺乏營養素使人體缺鐵、缺鋅，血液中缺少β一胡蘿蔔素和維生素A引起耳蝸血管萎縮出現耳鳴。常處噪音環境，噪音消耗人體的氨基酸和B族維生素，從而影響聽神經而形成耳鳴。心情不快，鬱氣閉塞，或怒氣上逆阻滯耳道也會出現耳鳴。針對以上不同情況，可酌選葯膳調理，以防止發展成器質性疾病的耳鳴耳聾。

“膳食調理益耳療法”通過整體調節，並為患者排定科學合理的食譜，營養耳神經，改善內耳微循環和耳蝸微循環，調節耳神經，耳鼓膜及大腦的供血和供氧，提高耳朵免疫力從而使大量的已經損壞的耳神經恢復以前的健康狀態。同時，結合保健、心理康復等醫療手段，調養腦，肝，腎等部位，達到經氣通順，陰陽氣血流暢，清陽之氣得以上通，外氣得以入內，促進局部病理改變的恢復而達到治療康複目的。

心理療法又叫精神療法，與化學、天然藥物及物理治療不同，是醫生與病人交往接觸過程中，醫生通過語言來影響病人的心理活動的一種方法。

心理治療是醫生通過語言、表情、動作、姿勢、態度和行為向患者施加心理上的影響，解決心理上的矛盾，達到治療疾病、恢復健康的目的。

翻開中國古代醫家的醫著，中醫先哲們從整體宏觀的角度探討了“形神”即心身間的生理病理關係，構築起樸素的心身醫學體系。形成了具有民族特色的“臟腑藏神”、“七情內傷”的理論和本土化的“情志相勝”的操作技術，留下了耐人尋味的經典醫案。與現代心理治療的一些方法有著異曲同工之妙。

由於耳鳴患者因病情影響正常的工作，生活，造成心理失衡，常緊張恐懼，煩躁，急於求成，消極悲觀，不僅不利於耳鳴的治療，而且還有可能向更嚴重的程度發展。所以“安神清鳴心理療法”尤為重要。

“安神清鳴心理療法”主要是向患者宣傳有關方面的知識；讓患者了解有關治療方案、措施、目的、用藥中可能遇到的情況；讓患者掌握治療進展，感受自身恢復情況，知道治療進展，親眼目睹自己的病情逐漸恢復。從而讓患者認識耳鳴的發展與情緒有關，克服心理障礙，幫助患者建立信心，積極接受治療，從而達到及早康復的目的。

“語言矯正康復療法”是經過全面的藥物、手術及其它療法治療后，對口吃、失語、發音不清、發音困難、聾啞患者進行語言訓練的一種康復方法。此療法是反覆利用強的聽覺刺激和多途徑的語言刺激，如給予刺激的同時給予視覺、觸覺、嗅覺刺激，當患者對刺激反應正確時，要給予鼓勵和肯定。使患者儘可能恢復其說、聽和語言交際能力。並鞏固所獲得的療效、使其與他人的直接語言交流能力得以恢復。

語言治療對輕度語言障礙者，以改善語言和心理障礙，適應職業需要為目的；對中度語言障礙者，以發揮殘存能力及改善功能，適應社區內交流需要為目的；對重度語言障礙者，以儘可能發揮殘存能力，減輕家庭介助為目的。

首先應調整心態，不要把耳鳴太在意，不要過度緊張，應及時接受醫生的診治。

在診治過程中積極配合治療，並且可積極主動發揮其他業餘愛好來分散自己對耳鳴的注意力，調整生活節奏，多培養一些興趣點。其次，避免在雜訊環境下長時間逗留或過多地接觸雜訊，避免或謹慎地使用耳毒性藥物，少吸煙、少喝酒、生活作息有規律，睡眠不宜過長（中青年7～8小時，老年人6小時睡眠即可）。

最後，由於耳鳴起因較慢，病程都在非常短的時間內發生，故治療一般也需要較長的時間。因此，病人在配合治療過程中要有恆心，不要輕易放棄。

老年性耳聾是指隨著年齡增長逐漸發生的進行性聽力減弱，重者可致全聾的一種老年性疾病。通常 情況下65～75歲的老年人中，發病率可高達60%左右。

預防老年性耳聾的六大要訣

要訣一、戒煙限酒

煙酒對聽神經有毒害作用，尤其是香煙中的尼古丁進入血液，能使小血管痙攣，血液循環緩慢，黏度增加，造成內耳供血不足，從而促發耳聾。

要訣二、合理飲食

多食含鋅、鐵、鈣豐富的食物，可減少微量元素的缺乏，從而有助於擴張微血管，改善內耳的血液供應，防止聽力減退。少食過甜、味重的食物，防止動脈硬化產生內耳缺血，導致聽力減退。

要訣三、合理用藥

用藥之前應仔細閱讀藥品說明書或向醫生、藥師詢問是否有耳毒性，已經發現有耳毒性的藥物有百餘種。這些藥物均可經過血液循環進入內耳，破壞內耳的新陳代謝，使毛細血管變性壞死。

要訣四、經常鍛煉

平時要多參加力所能及的鍛煉，如郊遊、散步、打太極拳等，合理的鍛煉可促進全身的血液循環，加強內耳血液供應，延緩器官衰老。還要保持良好的心態，避免過度疲勞或精神緊張，防止突發性耳聾。

每天堅持做一遍下列中醫保健按摩，可以有效地防治耳鳴耳聾：

按揉三穴：在外耳道前有一軟骨凸起稱為耳屏，如把耳屏比作小山，在耳屏前對應著兩個山腳和山頂，自上而下於一條直線上排列著三個穴位，分別叫做耳門、聽宮、聽會。我們張嘴時三個穴位都會出現凹陷。按揉它們都有治療耳鳴耳聾的作用。老年人每天可以用手指按揉它們，也可用食指或中指指腹上下搓擦，以發熱為最佳的按揉程度。

指摩耳輪：中醫有介紹，“以手摩耳輪，不拘遍數，所謂修其城廓，以補腎氣，以防聾聵”。雙手握空拳，以拇、食指沿耳輪上下來回作推摩直至發紅髮熱。

再用兩拇指、食指、中指屈蜷成鉗子形狀，夾捏外耳道做向前、后、左、右的提扯動作，整套動作做6次。

鳴天鼓：兩手掌心按住耳孔，食指放於中指上作彈擊耳後枕部約20次。

振耳：接上法，手掌置於耳上，一緊一松擠壓耳部。先慢而有力，再作快速振顫。

黃蜂入洞：將兩食指或中指插入耳孔，指腹向前，轉動3次再驟然抽出，每次做3遍。

點穴：按揉后枕部酸痛點及雙側風池穴，要有酸脹感。

猿猴摘果：用手經頭上提捏對側耳尖各14次。

全耳腹背按摩：搓熱雙手，手指伸直，由前下向後上推擦耳廓，然後反折耳廓推擦耳背返回，反覆5～6遍；以掌心勞宮穴（握拳時中指指尖下）分別對準耳腹及耳背作按揉，使全耳發紅髮熱。

1. 戒除掏耳朵的習慣。掏耳可引起耳道和鼓膜損傷，有時還會併發感染，使聽力下降。

2. 洗頭、洗澡時防止水流入耳內。因為皮膚和鼓膜在水中浸泡，加上耵聹（即常說的耳蠶、耳屎）的刺激，容易引起外耳炎。若原來有鼓膜穿孔者，水入耳內可引起中耳炎複發。

3. 夏季游泳前需作體格檢查，有外耳道炎、鼓膜穿孔等疾病者，必須在矯治之後才宜游泳。

4. 耳廓外傷、凍瘡時要嚴格防止感染。特別是綠膿桿菌感染，因為此細菌可引起耳廓軟骨膜炎、軟骨壞死，最終導致耳廓畸形（菜花樣耳）。

5. 遠離噪音和爆炸現場。（包括放爆竹），因為較大的噪音可引起噪音性耳聾，而爆炸聲會造成爆震性耳 聾。

6. 遠離煙酒和耳毒性藥物。（如鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等），因為它們對聽神經有毒害作用。 7. 病毒感染。（如麻疹、腮腺炎、耳帶狀皰疹等）常併發感音神經性耳聾，需及時採取防範措施。

8. 避免打擊頭部。更不可掌擊耳部。前者可併發聽力損害，後者可引起鼓膜破裂，生活中，因外力打擊而造成耳朵功能受損的情況屢見不鮮。

9. 擤鼻涕時要掌握正確的擤鼻方法：應左右鼻腔一個一個地擤，切勿將左右鼻孔同時捏閉擤鼻，因為鼻腔後部與中耳腔有一管腔（咽鼓管）相通，擤鼻不當可將鼻腔分泌物驅入中耳腔，引起中耳炎。

10. 有感冒、上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙者，不宜乘飛機旅行，否則可能引起航空性中耳炎，出現耳痛、鼓膜充血、中耳積液，甚至聽力下降。

11. 全身系統性疾病引起耳聾者，臨床上首推高血壓與動脈硬化，腎病、糖尿病、甲狀腺功能低下等也可引起，故對有這些病的患者應監護其聽力。

12. 老年性耳聾是人類機體老化過程在聽覺器官的表現，出現的年齡與發展速度因人而異，其與遺傳及整個生命過程中所經歷的各種有害因素（包括疾病）有關。所以，老年人應定期檢測聽力。

13. 對新生兒應常規進行聽力篩查，發現有聽力障礙時應及早干預治療