諸脈主病詩
諸脈主病詩
《諸脈主病詩》，內科著作。三十卷。清·沈金鰲撰。刊於1773年。本書為《沈氏尊生書》的重要組成部分。卷首載有《脈象統類》、《諸脈主病詩》。直到今天，此書仍不失為內科名著而受到極大重視。全書七種於1773～1774年合刻於無錫沈氏師儉堂，以後有多種合刻或單刻印本。現存乾隆、同治刻本。1949年後有排印本。
《諸脈主病詩》一卷，仿瀕湖脈法，作二十七脈主病詩，以言脈理主病，朗朗上口，便於記誦。
沈金鰲，清代醫家（1717-1776年）。字芊綠，號汲門、再平、尊生老人，江蘇無錫人。早年習儒，博聞強記，涉獵廣博，經史詩文、醫卜星算，皆有涉獵。著《尚書隨筆》等。至中年，猶屢試不中，遂矢志攻醫，於臨證各科，均甚精通。又研習《靈》、《素》、仲景之學及仲景以下歷代名家，互相參訂。後來又勤於著述，先後撰成《脈象統類》、《諸脈主病詩》、《雜病源流犀燭》、《傷寒論綱目》、《婦科玉尺》、《幼科釋迷》、《要葯分劑》，總其名曰《沈氏尊生書》，內容賅博，論述亦精闢，頗有精闢，頗有影響。現有多種刊本行世。
《瀕湖脈訣》各有主病歌辭，然只言其梗概，余撰脈象統類，各脈所主之病已詳，但瑣碎無文義相貫，難於記識，因仿瀕湖法，作二十七脈主病詩，閱者讀此，復按核統類，則某脈主某病，某病合某脈，庶益洞然於中矣。
（其象輕手乃得，重手不見，動在肌肉以上。）
浮脈為陽表病真，遲風數熱緊寒因（是浮脈兼遲、兼數、兼緊也，各脈相兼仿此，）浮而有力是風熱，無力而浮血弱人。（此首總言浮脈病。）
寸頭疼眩（目眩）熱（身熱）因風，更有風痰（左寸病）右咳攻（右寸肺感風邪作咳，）關右脾虛（中滿不食）左腹脹，溲多赤澀（左尺膀胱風熱）糞難通（右尺風邪客下焦，故大便秘。）
浮而有力為洪（即大脈，其象極大而數，按之滿指，如群波之湧起，來盛去衰，來大去脈洪陽盛血應虛，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢急當除。（此首總言洪心經火盛內多煩（左寸病，又兼目赤、口瘡、頭疼，）肺熱毛焦咽更干（右寸病，又兼涎粘，）肝火身疼（左關病，又兼四肢浮熱）胃虛嘔（右關病，又兼口枯舌干，）腎虛陰火便相難（左尺，膀胱熱、小便赤澀，右尺，腹滿、大便難或下血。）
浮而無力為芤（其象浮大而軟，按之中空兩邊實，指下成窟，診在輕舉重按之間。）
左芤吐衄兼心血（左寸病，）關上為瘀脅痛真（腹中瘀血，脅間血氣痛，吐血，目暗，）左尺男人小便血，女人月事病相因。（此首單言左手芤脈病。）
右芤積血在於胸（右寸病，又兼衄血、嘔血，）關內逢之腸胃癰，嘔血不食兼瘀血，尺多血痢與腸紅。（此首單言右手芤脈病。）
浮而端直為弦（其象按之不移，舉之應手，端直如箏弦。）
左弦頭痛還心惕，盜汗勞傷力懶牽，關左脅疼兼 癖，尺疼小腹腳拘攣。（此首單言左右寸膈痰多喘嗽（由肺受風寒，）右關胃冷腹心疼（脾胃傷冷，宿食不化，多飲，）下焦停水弦逢尺，陰疝常從臍下侵。（此首單言右手弦脈病。）
浮而遲大為虛（其象遲軟散大，舉按無力，豁豁然空，不能自固。）
脈虛（血氣虛，故脈亦虛）身熱為傷暑，虛損疲煩汗自多，發熱陰虛宜早治，養榮益氣莫蹉跎。（此首總言虛脈病。）
怔忡驚悸寸常虛，血不榮心奈若何，腹脹診關（食不化）尺痹痿，損傷精血骨蒸俱。（此首統言左右兩手虛脈病。）
浮而遲細為濡（即軟脈，其象虛軟無力，應手細散，如綿絮之在水中，輕手乃得，重按濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧，汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒濕浸牌。（此首總言濡左寸心虛（故驚悸盜汗）還短氣，精神離散左關濡（又兼榮衛不和，體虛少力，）尺男精敗女脫血，自汗淋漓溲數俱。（此首單言左手濡脈病。）
憎寒烘熱濡右寸，氣乏身疲怎得安，關上胃虛（飲食不進）脾更弱（食不消，）尺腸虛瀉下元寒。（此首單言右手濡脈病。）
浮而迢亘為長（其象不大不小，迢迢自若，指下有餘，過於本位。）
氣血有餘長脈見（長脈主有餘之病，）陽明熱勢自然深，若非陽毒（陽毒內蘊）癲和癇，即是焦煩壯熱侵。
浮而虛大為散（其象有表無里，有陰無陽，按之滿指，散而不聚，去來不明，漫無根柢左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散腫，散居兩尺魂當斷。）
（其象輕手不得，重手乃得，按至肌肉以下，著於筋骨之間。）
沉潛脈主陰經病，數熱遲寒滑有痰，無力而沉虛與氣，沉而有力積兼寒。（此首總言沉寸沉痰郁（右寸病）飲停胸（左寸病，）關主中寒痛不通（左右關病同，）尺部濁遺精血冷（左尺病，男精冷，女血冷，）腎虛腰及下元。（右尺病。此首統言左右手沉脈病。）
沉而不及為短（其象兩頭無，中間有，不及本位，應手而回，短脈只見寸尺，若在關部，將上不接寸，下不接尺矣，故前人云，短不診關。）
短脈內虛真氣弱，三焦氣壅是真因，胃衰宿食多停滯，寸主頭疼尺腹疼（左右手同。）
沉而微軟為細（其象小於微而常有，細直而軟，指下尋之，往來如蠶絲。）
寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰。（此首統言左沉而弦長為實（其象舉手不絕，迢亘而長，不疾不徐，動而有力。血實則脈實。）
寸心與面熱兼風（左寸實，心中積熱，口舌瘡，咽喉痛，）痰嗽中煩氣積胸（右寸實，胸熱，痰嗽煩滿，）肝火（左關實，腹脅痛滿）脾虛（右關實，脾虛少食，又兼胃氣滯，伏陽蒸內）關上見，尺臍腹痛便難通（左尺實，小腹痛，小便澀，右尺實，臍下痛，例難或時下痢。此首統言左右手脈實病。）
沉極幾無為伏（其象極重，按之著骨，指下隱隱然。）傷寒病一手伏曰單伏，兩手伏曰雙不可以陽症見陰為診，乃火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏也，必得大汗乃解。又夾陰陽寒，先有伏陰在內，外又感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投薑桂，脈乃復。若太溪、沖陽皆無脈，則必死矣。古雲∶伏為真氣不行，邪氣積伏。又雲∶痛甚者脈必伏伏為霍亂食常停，蓄飲頑痰積聚真，榮衛氣凝（凝，閉也）而厥逆，散寒溫里莫因循。（此首總言伏脈病。）
憂鬱傷心神不守（左寸病，）胸中氣滯冷痰凝（右寸病），當關腹痛分寒食（左關伏，脅下氣，血冷，腰腳痛。右關伏，中脘積塊痛，脾胃停滯，）尺部腹疼與疝疼（左尺伏，腎寒精虛，疝痛。右尺伏，臍下冷痛，下焦虛寒，旋中冷痛，此首統言左右手伏脈病。）
沉而有力為牢（其象似沉似伏，實大而長，少弦，按之動而不移。牢而疾，必發熱，牢而遲，必發寒，遲疾不常，寒熱往來。）
牢為喘（氣）促（息）皮膚腫（兩寸病），心腹寒疼肝克脾（兩關病），瘕疝 猶可治，陰虛怎相宜（兩尺病，失血。脈宜沉細，反浮大而牢，是虛病見實脈，必死。此首統言左右手牢沉失常度曰革（其象沉硬實大，如按鼓皮一般。革為陰陽不交之名。）
革合芤弦寒與虛（芤為虛，弦為寒，虛寒相搏，故芤弦相合而成革脈，革因為虛寒失血之候，）中風感濕脹兼醫，女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。（此首總言革脈病。）
沉而更代為代（其象動而中止，不能自還，因而復動又復止，尋之良久，乃復強起而動代脈原因臟氣衰，腹疼便膿下元虧，或為吐瀉兼泄痢，女子懷胎三月兮。（此首總言代）
（其象呼吸之間脈僅三至，來去極慢）
遲司臟病或多痰，沉痼 瘕仔細看，有力而遲為冷痛，遲而無力是虛寒。（此首總言遲寸遲心（左）肺（右）上焦寒（左寸遲，心上寒，精氣多慘，右寸遲，肺受寒，冷痰氣短，）
中寒痛不堪（左關，筋寒急，手足冷，脅下痛，右關，中焦寒，脾胃傷冷，食不化，）左尺腎虛（故便濁）女不月，右為泄瀉疝牽丸（臟寒泄瀉，小腹冷痛，腰腳重而無力。此首統言左右遲而細軟為微（其象極細而軟，若有若無，多兼於遲，按之無欲絕之狀。）
氣血微兮脈亦微，惡寒（陽微也）發熱（陰微也）汗淋漓，男為勞極諸虛候，女作崩中帶下寸微氣促與心驚（右寸，中寒少氣，又兼上焦寒痞、冷痰不化，左寸，心憂惕，榮血不）關脈微時脹滿形（左關微，中滿氣乏，四肢寒冷，拘急右關微，胃寒氣脹，食不化，脾虛噫氣，心腹間冷疼，）尺部見之精血弱（左尺微，傷精尿血，）臟寒泄瀉痛呻吟（右尺微，臟寒泄痢，臍下冷積痛疼。此首統言左右兩手微脈病。）
遲而無力為弱（其象極軟而沉細，怏怏不前，按之如欲絕，舉手即無。弱猶愈於微。）
脈弱陰虛陽氣衰（氣虛則脈弱，寸弱陽虛，關弱胃虛，尺弱陰虛，）惡寒發熱骨筋萎，多驚多汗精多泄，益氣調營（弱脈必宜補）及早醫。（此首總言弱脈病。）
寸汗心虛（左寸弱，陽虛心悸自汗）右身冷（右寸弱病，又兼短氣，）關中筋萎（肝主筋，弱，故筋萎少力，又兼女人主產後客風面腫）胃脾虛（右關弱，脾胃虛而食不能化，）欲知陽陷明微病，骨痛耳聾（左尺弱，胃虛之故）糞數遺（右尺弱，大便滑，又兼下焦冷痛。此首統言左右手弱脈病。）
遲而有力為緩（其象比浮而稍大，似遲而小疾，一息四至，來往紆緩，呼吸徐徐。）緩脈，從容和緩者為正脈，前人所云，諸病脈緩，為胃氣回，不治自愈者是。若氣血衰而遲緩，緩脈 營衛衰，或痹（緩而細）或濕（沉而緩）或脾虛（緩而澀，）上為項強下腳軟，浮風（緩兼浮，傷風）沉弱（緩兼沉，血氣衰弱）細區分。（此首總言緩脈病。）
寸緩心虛（左寸緩，心氣不足，怔忡多忘，又兼項背拘急痛）肺則浮（右寸緩，肺氣浮，語短氣，）當關風眩（左關緩，風虛眩暈，又兼腹脅氣急）胃虛求（右關緩，胃弱氣虛，）尺為腎冷便頻數（左尺緩，腎虛冷，小便多，）下寒風秘便常憂（右尺緩，下寒腳弱，風氣閉滯。）
遲而時止時結（其象來時緩甚，時一止，復又來。前人云∶陰凝則結。又雲∶結脈亦因思慮過度，脾氣不足。又雲∶脈結者，亦病四肢不快，為氣所結。）
（其象一息六至，數數然來。）
數脈為陽熱可知，只將君相火來醫，實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻忌之。（此首總言數脈病。）
寸數咽喉（右寸數）口舌（左寸數）瘡，吐紅咳嗽肺生瘍（左右寸同，又兼頭疼上熱，）當關胃火（右關數，胃火，脾熱口臭，煩滿嘔逆）並肝火（左關數，肝火目赤），尺用滋陰降火湯（左右尺同，主腎火熾，小便黃赤，大便閉塞。此首統言左右兩手數脈病。）
數而弦急為緊（其象來時勁急，按之長，左右彈指，舉之若牽繩轉索之狀，又名急脈。）
緊為諸痛主於寒，癖積風癇吐冷痰，浮緊汗之（緊兼浮，表寒身痛）沉緊下（緊兼沉，里寒腹痛，）人迎（因傷寒）氣口（因傷食）更須看。（此首總言緊脈病。）
左頭目項（左寸緊頭熱、目痛、項強）右鼻膈（右寸緊、鼻塞、膈壅，）關從心腹脅筋尋（左關，心腹滿痛、脅痛筋急，右關，脾腹痛、吐逆）尺為腰腳臍下痛，知是奔豚與疝疼（左尺，腰腳臍下痛，又兼小便難，右尺，下焦氣築痛。此首統言左右手緊脈病。）
數而時止為促（其象來時數，時一止，復又來，徐疾無一定，有迫促之狀。凡脈促者，亦病氣痛，亦病怫鬱，亦病氣血不疏通。）
數見關中為動（其象數見關中，形圓如豆，無頭無尾，厥厥動搖，尋之有，舉之無，不往不來，不離其處。動脈亦為神氣不安，脫血虛勞。）
動脈專司氣與驚，汗因陽動熱因陰，或為泄痢拘攣病，男子亡陽女子崩。（此首總言動脈病。）
（其象往來流利，如珠走盤，不進不退）
寸滑膈痰生嘔吐（右寸病，）心驚舌強緣熱故（左寸病，）當關宿食肝脾熱（左關，肝熱，頭目為患，右關，脾熱，口臭，吐逆、宿食不化，）渴痢 淋看尺部（左右同。此首統言左右手滑脈病。）
（其象虛細而遲，來往極難，一止復來，三五不調。）
澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋，寒濕入營痹為血，女人非孕即無經（女人左尺澀，無孕主血少，有孕胎病或漏。此首總言澀脈病。）
寸心虛痛乖營衛（左寸心肺虛耗不安，及冷氣心痛，右寸營衛不和，上焦冷痞，氣短，臂酸，）脾弱（右關澀，脾弱不食，胃冷多嘔）肝虛（左關弱，肝虛血散，肋脹脅滿，身痛）關內逢，左尺傷精兼及疝，右寒小腹足脛（又兼大便閉，津液不足。此首統言左右兩手澀脈病。）
（左手關前一分為人迎）
表候人迎屬腑陽（人迎主外感六淫，屬表腑也，陽也，）風浮暑弱緊寒傷（如人迎脈浮，主傷風，六淫仿此，）濕應沉細火熱數（熱虛數，火洪數，）四末清寒表散良（人迎又主四肢病。）
（右手關前一分為氣口）
氣口為陰里臟看（氣口候內傷七情及傷飲食，屬里，臟也，陰也，）怒濡憂澀散因歡（如氣口脈濡，即因傷怒，余皆仿此，）恐沉思結驚多動，悲緊還推何部干（診得氣口濡澀等脈，並看與何部相關，即知何臟受病。如氣口脈濡即屬肝病，而肝脈又適弦硬是也。此首單言氣口內傷七情之病。）
飲食傷留脾臟因，通腸快胃法相應，人迎氣口俱沉緊，夾食傷寒病日增。（此首言氣口內傷飲食之病，及人迎氣口俱傷之病。）
（以左手為主，其脈從寸部斜至外者是也。右手反看，則從寸部斜至內矣。）
陰維脈起會諸陽（陽維脈從少陰斜至太陽，發足太陽之金門，而與手足少陽陽明五脈會於陽白，故所會皆陽，）根柢於陰表是彰（陽維主一身之表，）風府風池應並刺，長沙法設桂枝湯（風池風府二穴，陽維之會也。仲景法，先刺二穴，卻與桂枝湯。）
（左手為主，其脈從寸部斜至內者是也。右手反看，則從寸部斜至外矣）
陰維主里會諸陰（陰維主一身之里，其脈從少陽斜至厥陰，發足少陰之築賓，至頂前而終，故所發所至皆陰也，）卻起於陽根自深（陽根陰，陰根陽，故此二脈，又為榮衛之綱領，）心痛病來詳潔古，理中四逆法堪尋（潔古雲∶陰維為病若心痛，其治在足少陽三陰交，乃陰維所起也。又按仲景法，太陰症用理中湯，少陰症用四逆湯，厥陰症用當歸四逆湯，酌其劑以治陰維之病。即潔古所以治足少陽三陰交也。）
（不論左右手，其脈從寸左右彈者是也）
一身左右陽專候（是蹺主一身左右之陽，）脈得陽蹺六腑和，表病瑞安陽分愆（陽蹺在肌肉之上，陽脈所行，通貫六腑，主持諸表，故其為病，亦表病里和，）法兼汗下治無訛（潔古雲∶陽病則寒。若在陽表當汗，桂枝湯、麻黃湯。若在陰里當下，大小承氣湯。）
（不論左右手，其脈從尺部左右彈者是也。）
諸里相持通五臟（陰蹺在肌肉之下，陰脈所行，通貫五臟，主持諸里，故其為病，亦里病表和，）脈行左右有陰蹺（陰蹺主一身左右之陰，）病來陽緩陰多急（陽蹺病，陰緩陽急，陰蹺病，陰緩陰急，）診察須從陰熱調（潔古雲∶陰病則熱，甘草乾薑湯。）
（不論左右手，其脈三部中央俱浮，直上直下者是也）
督司陽脈稱為海，循背而行遍後身（督脈起胞中，循背而行於身之後，為陽脈之總督，故為陽脈之海，）脊強頭沉虛實判（督脈為病，實則脊強而發厥，虛則頭重，）上沖作痛苦吟呻（督病又往往自下衝上而痛。）
（不論左右手，其脈丸丸，橫於寸口者是也。）
任承陰海因名任（任脈亦起胞中，循腹而行於身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海，）
天癸從生陰有陽（任主天癸，乃天之元氣，任脈充，然後沖脈旺，月事時下而有子，故真陰之盛，必由真陽之實，）若使結陰陽氣絕，疝瘕崩帶腹前殃（任脈病，非陰自病，實由陰中無陽，故疝瘕崩帶，皆結陰之故。）
（不論左右手，其脈來寸口中央堅實，徑至關者是也）
沖俱督任起胞中，獨主先天精血充（沖脈亦起胞中，夾臍而行，直衝於上，為諸脈波要，故曰十二經脈之海，又為先天精血之主，故又曰血海，）本病須分寒火逆（沖脈病，一曰寒逆，陽不足也，一曰火逆，陰不足也，）更傳肝腎患無窮（經雲∶沖病傳肝腎，發為痿厥。）
（不論左右手，脈來關部左右彈者是也）
約持諸脈遍腰環（帶脈起少腹側、季脅下，環身一周，絡腰而過，如束帶狀，所以總約諸脈，）
肝腎心脾上下安（帶之上心脾，帶之下肝腎，）濕熱滯留中間斷，淫淫白物下無端（心脾上郁，肝腎下虛，停濕為熱，留滯中分，必病作而流白物。）
