退燒

基本解釋

詞目：退燒

拼音：tui shao

1. [bring down(或allay) a fever]∶不發熱了

2. [remove fever]∶一個人的體溫由高於正常降到正常，也說“退熱”

高於正常的體溫降到正常。

徐哲身《反啼笑因緣》第十九回：“陶太太 忽然大笑起來道：‘表弟，你可是還未退燒，在說夢話么？’”張愛玲《小艾》：“但是 小艾 自從小產以後便得了病，一直也不退燒。”

發高燒是體內抵抗感染的機制之一。我們的身體藉由升高體溫來調動自身的防 御系統殺死外來病菌(一般來說，病菌在39℃以上時就會死亡)，從而縮短疾病 時間，增強抗生素的效果。如果你在感冒初起時(37—38．5℃)使用藥物來退燒，會使體內的細菌暫時變成假死狀態，並使他們產生抗藥性，一旦死灰復燃，往往更難治療。

發燒是一個警訊，它在通知你身體有某部位生病了；然而發燒本身不至於傷害孩子，所以退燒是否必要，要看發燒的時間和溫度。由於發燒是一種正常的免疫反應，有助於白血球抵抗細菌毒素，有一定的抗病能力；觀察發燒的熱型可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導，所以不太高的體溫是不必急著退燒的。但是，發燒會增加新陳代謝，造成能量的消耗；尤其嬰幼兒發燒造成水分蒸發，導致脫水；而且嬰幼兒容易發生高熱驚厥，故放任發燒引起傷害是不必要的。

物理降溫適用於高熱而循環良好的患兒。特點是方法簡單，不良反應少。

●溫水擦浴

適用於高熱寶寶。水溫應略低於寶寶的皮膚溫度(即32℃-34℃)。皮膚接受冷刺激后，可使毛細血管收縮，繼而又擴張，達到降溫效果。擦浴時亦可用按摩手法刺激血管被動擴張，促進熱的發散。注意擦浴時用力要均勻，輕輕按摩幾下，還可以促進血管擴張。擦至腋窩、腹股溝等血管豐富處停留時間稍長些，以助散熱。四肢及背部各擦浴3-5分鐘。溫水擦浴後用大毛巾將寶寶包好，讓寶寶舒適平卧，並多給寶寶喝些溫開水。

●酒精擦浴

使用酒精擦浴時要注意酒精的濃度，一般以30%-50%濃度為宜。酒精不要太涼，溫度以32℃-35℃為宜。用紗布或毛巾浸蘸酒精后，有規律地擦拭。通常是先從患兒的頸部開始，自上而下地沿上臂外側擦至手背。然後經腋窩沿上臂內側擦至手心。上肢擦完后，自頸部向下擦試後背，擦浴的同時用另一隻手輕輕按摩拍打後背，以促進血液循環。最後自髂部開始擦拭下肢，方法與擦拭上肢相同。每個部位擦拭3分鐘左右。擦拭腋下、肘部、掌心、腹股溝、足心等部位時停留時間應稍長些，以提高散熱效果。

寶寶皮膚嬌嫩，擦浴時動作要輕，不可過度用力，以免損傷皮膚。酒精擦浴過程中應注意為寶寶保暖，身體暴露部位不要多，擦拭過的部位及時蓋好衣被。擦浴時如發現寶寶寒戰、面色蒼白等異常情況，應停止擦浴，蓋好衣被保溫，並及時請醫生診治。對嬰兒和體質虛弱的小兒不宜使用酒精擦浴。

注意：1、擦浴前最好先在患兒頭部放置一個冰袋，這樣既有助於降溫，又可防止由於擦浴時表皮血管收縮，血液集中到頭部引起充血。

2、胸部、腹部及後頸部對刺激非常敏感，可引起反射性心率減慢和腹瀉等不良反應，不宜做溫水、酒精擦浴。

3、出疹的孩子不要用溫水擦浴降溫。

●冷鹽水灌腸

冷鹽水灌湯的降溫效果顯著，但不適合家庭中操作。

●冷敷

如果高燒無法耐受，可以採用冷敷幫助降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾，其他部位應以衣物蓋住。當冷敷布達到體溫時，應換一次，反覆直到燒退為止。也可將冰塊包在布袋裡，放在額頭上。

●熱敷

假使體溫不是太高，可以採用熱敷來退燒。用熱的濕毛巾反覆擦拭病人額頭、四肢，使身體散熱，直到退燒為止。

但是，如果體溫上升到39℃以上，切勿再使用熱敷退燒，應以冷敷處理，以免體溫繼續升高。

●泡澡

有時候，泡個溫水澡是最舒服不過了。它同樣也可以起到緩解發熱的癥狀。嬰兒應以溫水泡澡，或是以濕毛巾包住嬰兒，每15分鐘換一次。

●補充液體

當你發高燒時，你的身體會流汗散熱；但當你發高燒時，身體會因為流失太多水分而關閉汗腺，以阻止進一步的水分流失，這使你的身體無法散熱。解決之道就是補充液體，喝大量的白開水及果菜汁，其中果菜汁含豐富的維生素及礦物質，尤其是甜菜汁及胡蘿蔔汁。如果你想喝番茄汁，應選用低鈉的產品。發燒期間應避免固體食物，直到狀況好轉。

如果嘔吐情形不嚴重，還可以吃冰塊退燒。在製冰盒內倒入果汁，冰成冰塊，還可在冰格內放入葡萄或草莓，這尤其受到發高燒的孩子歡迎。

退燒藥的使用有技巧，有原則，了解它的用藥原則，才能達到良好效果。一般退燒藥有水劑、錠劑、栓劑和針劑，它們各有不同的使用原則。

●水劑較溫和，最普遍使用的是含撲熱息痛的糖漿，如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。

●阿司匹林錠劑退燒效果好。但阿斯匹靈可能會引發雷氏症候群，所以某些特定時期不能使用，例如寶寶患有水痘或流感時。

●栓劑是從肛門塞入的藥物，主要由直腸吸收，效果比較快速。如果孩子拒絕口服藥物，退熱栓就是最好的選擇。使用時，寧願少用一些，燒退得慢一些，也不要大量使用。如果密集使用，容易退燒過度，不僅會導致體溫陡降，藥物反覆刺激肛門后，還易造成寶寶腹瀉。

●針劑是最不安全的退燒藥物，不是非常必要時，一般不建議使用。

●適當服用止痛藥

若感到非常不舒服，可服用止痛藥。成人服用2片阿司匹林或2片撲熱息痛，每4小時服用——次。撲熱息痛的優點是較少人對它過敏。由於阿司匹林與撲熱息痛的作用方式有些不同，因此你若覺得使用任何一種皆無法有效地控制發高燒，不妨兩種並用。每6小時服用2片阿司匹林及2片撲熱息痛。服用這些藥物時，需先經醫師同意。

●中藥退燒

牛黃安宮丸（同仁堂）一類的中藥對發熱等症亦有奇效。

不同退燒藥最好不要並用，如果劑量控制不好，會有隱患。更不可為了加強退燒效果，為寶寶多服幾次退燒藥或將劑量增加。要知道退燒藥的毒性反應之一，就是使體溫重新升高。

如果感到很熱，則脫下過多的衣物，使體內的熱氣可以散發出來。但如果因此而打寒顫，則說明衣物太少，應該增加，直到不冷為止。

同時，勿使室溫過高，醫師通常建議勿超過20℃。同時，應讓室內適度地透氣，以幫助復原，並保持柔和的光線，使病人放鬆心情。

小孩如何退燒？

孩子發熱了，有的媽媽會不知所措，有的不管方法對不對會採取立即降溫的方法等等。如果處理不當，不僅會延誤病情，有的還能掩蓋孩子的病情。

綜觀上述論點，家長應該要有正確的態度，將發燒當作一種警訊。發燒是因各種疾病引起的身體防衛性反應。研究顯示，身體負責吞食細菌的白血球，在體溫升高時(38℃～39℃)其吞食能力加強。因此當小孩因感冒或其他感染疾患引起體溫升高時，運用各種可能的方法，要把體溫立即降到正常範圍，並非明智之舉。因為這樣可能降低病童本身的抵抗能力。

有些父母會使用民間流傳的一些退燒方法，例如冷水或酒精拭浴來為孩子退燒，這是不適當的。寶寶發燒時燙熱的皮膚突然碰到冷水或酒精，寶寶反應會很劇烈，可能會造成抽搐；而酒精的氣味又會使幼兒昏睡，像喝醉了一般。

此外，傳統老一輩的“寒到”的觀念，造成一般誤以為發燒時必須多穿衣服，其實剛好相反。他說，發燒時全身能散熱的地方以皮膚的表面積最大，散熱效果最好，假使能將過多的衣服剝除，大量身體的熱可經由寬鬆清涼的外表排除，體溫很容易下降。

在應用和選擇退燒藥時要注意以下幾點：

一般在體溫達攝氏38.5℃以上時才開始服用，而且每次服藥要間隔4～6小時。但對有高熱驚厥史的孩子可適當積極退熱。

退燒藥的劑型很多，包含片劑、水劑、栓劑和針劑，可根據孩子的年齡選用適當的劑型。但打針是最不安全的方法，容易發生不良反應，除非過高的體溫，一般不用。

常用的退燒藥有對乙醯氨基酚（百服嚀、泰諾林等）、布洛芬（臣功再欣、美林）、阿司匹林（阿苯片、巴米爾）和吲哚美辛（消炎痛）等。這些藥物對胃腸道都有些刺激，應予注意。

發燒本身並不可怕，重要的是要去尋找病因，對症治療。一般感冒常會發燒2～4天，如果精神狀態好、進食正常則不必太擔心。但需注意感染有無惡化或發生併發症的情形，如嬰幼兒出現哭鬧不停、反應差、高燒不退、甚至抽搐等，應儘快就診。普通的感冒發燒多半由病毒引起，主要是對症治療，不應濫用抗生素。

嬰兒發燒病理原因可大可小，嚴重者敗血症、腦炎腦膜炎、心肌發炎等，不處理會導致殘廢或死亡；輕者只是輕微感冒，不理它也會自己好。但這中間的差異若非專業人員實難判斷，有時更須藉助檢驗技術才能確實區別。

寶寶發燒，父母固不必大驚小怪，卻也不能掉以輕心，導致病情不可收拾。父母應學會如何有技巧、有知識、有智慧的面對它。當小孩子發燒時會合併其他的表現：如心跳加速、呼吸加快，身體感覺極度不舒服，有食欲不振全身無力的現象，幼小一點的嬰兒不會說話，甚至變得躁動哭鬧不安。此時，適度的處理，使體溫不要太高是合理的，尤其具有發熱痙攣或先天性心臟病的嬰幼兒，更是需要。

一、外在因素：

小兒體溫受外在環境影響，如天熱時衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。

二、內在因素：

生病、感冒、氣管炎、喉嚨發炎或其他疾病。

三、其他因素：

如預防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百口咳、破傷風等反應。

發燒只是疾病的癥狀之一，而不是全部。小兒科主任宋文舉醫師表示，醫師對於發燒，在乎的是疾病本身的影響及進展，但通常父母只看到疾病外表，如發燒、嘔吐、咳嗽，就慌亂不已。殊不知醫師治病，首重病因的發現及能完全治癒的方法，而不是單純只為退燒而已。所以在某些情況下，會讓發燒癥狀持續表現出來，以探尋內在真正的病因。因此，他提醒愛子心切的爸媽，切記不要一味的要求醫師退燒，去治療發燒癥狀，而是應遵從醫囑，準確的找出引起發燒的真正原因，對症下藥。

寶寶一發燒，父母親之所以會立即抓狂，不外乎是存在一個傳統觀念，認為孩子發燒會燒壞腦子。小兒科主任丁綺文醫師表示，發高燒本身，是不會使“腦筋變壞，智能變差”的，以往有這樣的誤解，是因為醫療知識尚未普及，發高燒背後的原因沒有區分清楚。

其實，只有腦炎、腦膜炎等疾病腦質本身受病毒破壞才會傷及智能或感官機能，而非發燒把人燒笨，燒聾了。她一步強調，嬰幼兒體溫控制中樞穩定性不如成人，輕度的病毒感染也可能高燒40℃，發燒時家長只要知道如何處理，至於診斷病因應該交給專業的醫師，不必過份憂心。

根據統計，不論是什麼原因引起的發燒，體溫很少超過41℃，如果超過這個溫度，罹患細菌性腦膜炎或敗血症的可能性比較高，應特別警覺。至於腦細胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7℃，細胞蛋白質才會因高溫變質，造成不可回復的損傷，這種極端的高溫，很少伴隨疾病發生，臨床上惟有對麻醉過敏，引起惡性發燒才可能達到如此高溫。

發燒本身不至於傷害孩子，所以退燒是否必要，長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者認為，發燒是一種正常的免疫反應，可以幫助白血球抵抗細菌。分析發燒的型態可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導。不過，多數醫師和學者贊成適度的退燒。因為發燒會增加新陳代謝，造成內在的消耗，病人頭痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。嬰幼兒容易脫水，發燒造成水分蒸發，更是惡性循環，嬰幼兒熱性痙攣的比例較高，放任發燒，引起傷害是不必要的。

少數人甚至出現了發燒的癥狀。有些患者一發現體溫升高，就會服用一些退燒藥，認為出上一身汗，病也就好了。

這樣做至少有3個弊端。首先，發熱本是人體的保護性反應。發熱時，體內抗體生成增多，白細胞吞噬作用和肝臟的解毒功能增強，有利於機體消滅入侵的病原體。此時若盲目服用退燒藥，反而會影響疾病痊癒。

其次，多種疾病均可引起發熱。發低燒可能只是感冒的癥狀，但若長期在午後發低燒，則可能是結核病的徵兆。2003年非典期間，確有些患者因為盲目服用退燒藥而耽誤了治療。因此，從方便醫生及時確診的角度來看，患者也不宜過早服用退燒藥。

因此，患者發熱后不宜過早服用退燒藥，如體溫不超過38℃，還可以觀察一段時間，如體溫較高，特別是超過39℃，應首先去醫院就診，明確病因后再用藥。

需要強調的是，小兒體溫過高時容易出現驚厥，因此要採取更為積極的措施，如果體溫超過38.5℃，即可採用酒精擦浴或外敷冰袋的方法進行降溫，以防不測。