妊娠檢查

妊娠期間為40周，若以月為單位來計算時，以28天為1個月。由於在5周以前是很難確診的，所以一般情況下，當知道懷孕了，實際上已經懷孕2～3個月了。若月經周期為28天的人，從預定來月經之日起過了2周仍未來月經，便可接受檢查。若月經周期不固定的人，當過了最長的周期天數仍未來月經時，基本上可考慮是懷孕了。由此可見，妊娠周數和預產日期都是從月經開始的第1天計算的。所以，有妊娠可能的人，最好將每個月開始來月經的時間記錄下來。不過，在結婚前服用過避孕藥而在婚後停止服用的人，要記住會因中止服用避孕藥而導致無月經。這種情況通過治療即可痊癒，最好不要放任自流。在產科醫生尚未確診為懷孕時，往往也會出現孕吐癥狀（10孕吐）。不過，有的人是沒有孕吐癥狀的，這樣的人，當兩次沒來月經時，就要接受檢查。也有的雖然懷孕了，但仍然有月經。這時，若出現孕吐癥狀，就要接受檢查。另外．當奶頭周圍的顏色變黑，乳房有發脹感以及排尿的間隔時間變短等時，懷孕的可能性就更大。

早孕檢查是一般在確定懷孕之後，10周過後進行B超，因為做B超會對胎兒有影響，所以不能常做。懷孕之後最好少做B超，除了有必要，一般在懷孕期間做B超不要超過三次。如果在妊娠期發現有異常的情況，如懷疑胎兒畸形、胎兒發育過大或過小、羊水過多或過少、胎盤有異常、妊娠過期等，可以做B超。

早孕徵象

1、月經過期，醫學上叫“停經”，也就是到了該來月經的時候月經沒來或者有少量的陰道血但明顯少於平時的正常月經。

2、大多數早孕者不同程度的有食欲不振，厭油膩喜酸食，噁心、嘔吐，乏力、睏倦、畏寒、尿頻等癥狀。

3、如果測基礎體溫，可見體溫持續呈現在高溫期超過18天。

僅僅根據問診和雙合診檢查有時難以確定早期懷孕，這時還需要作妊娠試驗以明確診斷。正常婦女體內絨毛膜促性腺激素的含量極少，一般測不出來。在卵子受精后10天左右，孕婦體內就開始分泌這種激素，此時表示胚胎已經著床。採用妊娠試驗可以查出孕婦尿中的絨毛膜促性膜激素。常用的妊娠試驗有蟾蜍試驗、乳膠凝集抑制試驗、單克隆抗體酶標絨毛膜促性腺激素檢測法等。

(1)乳膠凝集抑制試驗是目前較常用的妊娠試驗，10—20分鐘即可報告結果，靈敏度較蟾蜍試驗高。此法需在懷孕后35—40天才出現陽性反應。

(2)單克隆抗體酶標絨毛膜促性腺激素檢測法這是目前最先進的妊娠試驗，靈敏度極高，陽性率幾乎百分之百。用本法可在受精后10天左右即在停經之前就能確定診斷，而且操作簡單，人人都能學會，也可以在家庭使用。

對於月經已經過期而懷疑早孕的婦女，每日肌肉注射黃體酮10—20毫克，連用3—5天，如停葯后3—7天內出現陰道流血，就可以排除懷孕，如注葯后超過7天仍未見陰道流血，則早孕的可能性很大。

採用B型超聲波檢查早期懷孕既方便，又準確，一般在妊娠5周左右就能作出診斷。B型超聲波不但能診斷正常懷孕，還可以診斷宮外孕。

早孕婦女的宮頸粘液量少質稠，顯微鏡檢查無羊齒狀結晶。

根據臨床表現以及作了上述些檢查后仍不能判定為早孕的話，應隔1—2周複查。

婦科窺器檢查

了解陰道、宮頸情況，排除孕婦的生殖器官發育異常，為寶寶順利出生提供通道；觀察陰道黏膜是否充血，陰道分泌物的顏色、量是否正常，是否有異味；看看宮頸是否糜爛、有沒有宮頸息肉存在；特別是早孕期間出血時，觀察出血的原因是否與陰道、宮頸有關，為治療提供依據。

了解陰道內是否有滴蟲、黴菌存在，必要時還要進行衣原體、支原體、淋球菌檢查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，影響胚胎髮育，誘發流產。

由於孕期血容量增加，血供豐富，如果宮頸發生腫瘤，及時治療可以提高生存率。所以此項檢查主要是了解宮頸表皮細胞的形態，排除宮頸腫瘤的發生。當然，宮頸刮片檢查是較初級檢查方法，產生疑點時可以進一步做陰道鏡檢查或宮頸活檢病理切片明確診斷。

婦科三合診檢查

主要了解子宮大小是否與停經月份相符合，胚胎是否正常發育。當出現子宮大小與停經月份不相吻合時，需要B超檢查，以排除子宮肌瘤、子宮發育異常和胚胎髮育異常等情況。若存在子宮肌瘤，需要估計肌瘤的大小、生長部位和是否影響胚胎生長發育而需要及時終止妊娠，並儘可能地估計到肌瘤的性質。同時，醫生檢查的內容還包括雙側附件是否正常，當卵巢增大時，需要鑒別是妊娠引起的功能性增大，還是器質性增大。若是功能性增大，懷孕三個月後會自然消退，若是良性器質性增大，要儘可能在懷孕三個月後手術，以減少流產率。

超聲檢查

停經40天和60天分別作超聲檢查，了解胚囊種植部位和胚芽發育情況。懷孕4個月後產科登記檢查，按照產科要求進行超聲隨訪。

其他檢查

根據自身情況選擇。若患有心、肝、腎、甲狀腺等疾病，需要請內科醫生會診，了解繼續妊娠是否會增大危險。若反覆自然流產，早孕期間夫婦雙方的全面檢查更是十分必要的。

懷孕檢查項目之全身檢查

此項在懷孕檢查中必不可少，孕婦在孕期4-5個月需要做一次全面的檢查。其中常規化驗包括血常規及血型、尿常規、肝腎功能，空腹血糖、艾滋、梅毒等傳染病的篩查、各種肝炎病毒的篩查，酌情做某些特殊檢查。其中全身系統檢查，尤其應注意孕期血壓可略升高，但不超過140/90mmHg或超過基礎血壓30/15mmHg；注意體重增長是否過多以及浮腫情況。

孕25周左右，醫生會建議准媽媽們開始服用鈣片，因為此時胎兒開始身體發育，生長非常迅速，對鈣質的需求量大為增加，如果准媽媽不及時補鈣，很容易導致自身骨鈣、血鈣的流失。

懷孕檢查項目之腹部情況

觀察腹部形態、大小、有無浮腫，並測量腹圍和宮高；觸摸胎位，孕30周以上異常胎位應積極矯正；多普勒聽胎心，胎心率120～160次/分為正常；孕7個月時做骨盆測量，以估計胎兒分娩方式。

懷孕檢查項目之四維彩超

一般在孕22～26周常規畸型篩查，至足月普通B超檢查胎兒是否成熟及胎盤成熟度，孕期如有異常可酌情複查。因這項懷孕檢查項目費用有點偏高，所以在許多懷孕檢查中沒有這一項。

懷孕檢查項目之胎兒監護

主要是對高危妊娠者做胎兒監護，如妊高征、過期妊娠、糖尿病合併妊娠等，如無合併症孕36周后常規監測。

妊娠期檢查時間近年來不斷加強孕婦管理和孕婦保健，使妊娠檢查的時間提前，從確定早期妊娠開始。

（1）停經8～12周之內到醫院檢查，以確定妊娠。

（2）妊娠18周～20周檢查一次。

（3）妊娠28周以前每四周檢查一次。

（4）妊娠28周以後每二周檢查一次。

（5）妊娠36周以後每周檢查一次。

如果發現異常情況，需縮短檢查時間，增加檢查次數。

妊娠中期以後，子宮明顯增大，能捫到胎體，感到胎動，聽到胎心音．容易確診。

有早期妊娠的經過，並逐漸感到腹部增大和自覺胎動。

1．子宮增大子宮隨妊娠進展逐漸增大。檢查腹部時，根據手測宮底高度及尺測恥上子宮長度，可以幫助判斷妊娠周數。宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎兒發育情況、羊水量、單胎或多胎等而有差異，故僅供參考。

2．胎動胎兒在子宮內衝擊子宮壁的活動稱胎動。胎動是胎兒情況良好的表現。孕婦於妊娠18—20周開始自覺胎動，妊娠周數越多，胎動越活躍，但至妊娠末期胎動漸減少。胎動每小時約3—5次。

3．胎兒心音於妊娠18—20周用聽診器經孕婦腹壁能聽到胎兒心音。胎兒心音呈雙音，似鐘錶“滴答”聲，速度較快．每分鐘120—160次。聽到胎兒心音即可確診妊娠且為活胎。聽到胎兒心音需與子宮雜音、腹主動脈音、胎動音及臍帶雜音相鑒別

4．胎體於妊娠20周以後，經腹壁可觸到子宮內的胎體。胎頭圓而硬．有浮球感；胎背寬而平坦；胎臀寬而軟，形狀略不規則；胎兒肢體小且有不規則活動。

1．超聲檢查B型超聲顯像法不僅能顯示胎兒數目、胎產式、胎先露、胎方位、有無胎心搏動以及胎盤位置．且能測量胎頭雙頂徑等多條徑線．並可觀察有無胎兒體表畸形。超聲多普勒法能探出胎心音、胎動音、臍帶血流音及胎盤血流音。

2．胎兒心電圖目前國內常用間接法檢測胎兒心電圖，於妊娠20周后的成功率更高，本法優點為非侵入性．可以反覆使用。