搖頭丸

搖頭丸剛剛出現時美國人稱其為ectasy（迷魂藥、迷幻藥、致幻葯），其實致幻葯最早指的是冰毒，但世界各地的吸食者很可能是搞混了二者的區別。此葯開始流入香港時最初的名稱為“Fing頭丸”（意為會讓人胡亂搖頭的藥丸），剛剛從香港傳入內地時根據其外觀稱其為“藍蝴蝶”，后被改名為“搖頭丸”，據說是美國一位毒販根據藥效發作時的特徵想出來的。進入內地后，由於製作外形眾多，根據藥片、藥丸不同的顏色和上面的圖案、字母被稱為“鴿子”、“小鳥”、“恐龍”、“M藥片”、“快樂丸”、“的士高餅乾”、“狂喜”、“忘我”、“白天使”、“藍精靈”。為了方便吸食，部分搖頭丸會被配成液體，被稱為開心水、可樂液、忽悠悠等。近年還有人稱其為“糖”，因為認為它是一種調節氣氛的糖果。

搖頭丸的成分較為複雜，包括了冰毒、K粉等多種成分，所以它既不能算一種規範的毒品名稱，也不是一類毒品的統稱，更多是由於傳統原因，或者說作為西方所稱的“舞會藥品”的通俗名詞被媒體引進並廣泛使用於社會包括警方，但這個名稱在司法方面存在難以界定的問題，未來這個名稱可能被代替，至少在司法領域。

作為搖頭丸最著名也是最主要成分的MDMA出現於1912年，因為什麼而合成尚有爭議，一說由德國的達姆斯塔特梅爾克（Merck）公司在研發一種減肥藥（食慾抑製劑）時作為副產品而發現（還有說是德國默克製藥廠）。該公司於1914年申請了專利。起初試圖作為食慾抑製藥物或戰時發給士兵的興奮劑。但因其有噁心、高血壓甚至肌肉壞死等副作用，藥廠並沒有將其正式投產，也從未正式進入過藥物市場。一說是該公司為了研發一種止血藥物時作為副產品而發現的。無論研發背景為何，這種藥物在以後的很長一段時間內並沒有引起人們的注意。直到20世紀50年代人們才對其開展進一步的藥理學研究，1942年美國陸軍情報機構出於情報工作的需要，進行了MDMA的動物實驗，但效果很不理想。1953年的志願者試驗出現死亡而中斷研究。20世紀60年代末有小量的地下加工廠生產，但幾乎沒有發現濫用。

20世紀70年代中期，美國加州大學Berkley分校的Alexander Shulgin（亞歷山大·舒爾金，搖頭丸之父，但由於這種藥物很早就被發現，他本人宣稱他只是“繼父”，但他確實是首位進行深入研究的科學家，客觀地講，搖頭丸後期的濫用與他本人並無直接關聯，他曾經多次要求，除非醫師自己已經完全對MDMA的藥效徹底了解，否則就沒權利運用在患者身上。他飽受爭議之處在於他大力推薦該藥物）的研究組發現此葯能減輕嚴重口吃者的癥狀。他本人服用並描述服藥后的感受是“一種帶有情緒和軀體密切聯繫並容易控制的意識狀況改變，伴有少許幻覺作用”。

1978年Shulgin和Nichols報道了MDMA對人體的心理效應，激起了人們對這類化合物可能有助於心理治療的興趣。隨後一些精神病學家在臨床研究中發現，MDMA能減輕患者的焦慮心情，增強病人與醫生之間溝通的能力或者說增加親密感，因此稱其為“親密葯”，還可以幫助患者解除精神危機造成的痛苦，增加心理治療效果，與其他精神藥物合用時可減少其他藥物的用量。MDMA 致幻作用的醫學報告導致醫學專家將其作為治療酒精依賴症和憂鬱症的工具，並稱之為精神醫療方面的優異藥物。故在20世紀80年代一度作為心理治療中的輔助藥物，以至於有人聲稱“MDMA是治療靈魂的青霉素，一旦你看到它的治療效果，你就不能放棄它”。

在MDMA用於治療精神病治療的過程中，使用者發現MDMA具有精神致幻作用和快感作用，因此很快出現在街頭，成為吸毒者喜愛使用的藥物。當時的美國的心理治療學界其實也發現了MDMA具有潛在的精神幻覺作用。他們意識到MDMA可能會成為像LSD（另一種迷幻劑）一樣在大街上流行，因此希望儘可能地避免過早地與社會發生聯繫。據說當時在加州召開的一次會議上，與會的精神病科醫生一致同意對MDMA具有的精神幻覺效用保持沉默。但這種沉默在某種程度上使得社會對它的副作用知之甚少，反而在一定程度上推動了它的流行。

20世紀80年代，在新聞媒體的作用下，MDMA在社會上傳開。據稱當時藥廠生產這種藥物的利潤高達600倍以上。當時美國西部某些大學校園內MDMA成為替代可卡因的一種消遣葯。心理治療醫師稱它為“Adam”，以表明服藥后的“純樸天真和與所有的人和睦相處的狀態”。為了利於銷售，不久，藥商們將其冠以“迷魂藥”（Ecstasy，也有譯為致幻葯，狂喜）的美名，並一直沿用至今。從1983年起，MDMA已經成為美國非常流行的新型毒品，特別是在大學校園，據美國禁毒署稱，當時美國至少有21個州出現了MDMA濫用現象。在加拿大校園內的學生及年輕職員中MDMA更為流行。一般認為這可能和青年人希望放縱自我的心理和西方某些文化習俗有關。

由於大學生中MDMA的使用不斷增加、媒體的宣傳以及MDMA的毒性及濫用潛力，迫使美國政府對MDMA制定管制措施，1985年美國禁毒署（Drug Enforcement Agency, DEA）召集聽證會。媒體則報道互相對立的兩種觀點，熱情的支持者要求得到MDMA，而反對者擔心此葯會對青年一代造成危害。1986年美國葯監局（The Drug Enforcement Administration）將MDMA列入第一類非常藥物，作為具有高度濫用潛在性、不能應用於醫療使用的藥品，這意味著MDMA在美國不能作為醫療用藥，此後用該葯做臨床試驗的申請均未獲批准。但MDMA仍然在非法毒品市場上走俏，青年人非醫療目的的濫用呈逐步升級狀態。美國藥物濫用研究所的各種監測發現，中學生和大學生中濫用MDMA等所謂舞會葯的人很多。更為嚴重的是MDMA不僅在晚間俱樂部和瘋狂舞會上出現，而且在中學和大學的校園及其他社會場所傳播，濫用的對象主要是青年。這很快引起了相關部門的注意，1985年6月，美國聯邦緝毒局將MDMA列為具有高度濫用性且禁止醫療使用的一級管製藥品。1988年3月，永久列入一級管製藥品。

在搖頭丸受到美國政府管制后不久，一種MDMA的衍生物MDEA出現在毒品市場上，MDEA和MDMA具有相同的功能和效用，被吸毒者稱之為“Eve”（愛娃），但奇怪的是沒有被美國藥品管制局列入管製藥品之中。

20世紀80年代後期MDMA的濫用從美國擴散到歐洲。在歐洲的很多非傳統舞會（即銳舞，Raves）此葯成為首選的消遣藥物。尤其是立體音樂俱樂部、搖滾（咆哮）聚會、通宵舞會。1988年英國一次數萬人參加的大型搖滾舞會中搖頭丸被大量使用被認為是所謂的“E時代”的一個標誌。

1995年，美國的1名女生服食搖頭丸后在藥物的影響下飲水過量致腦腫脹死亡轟動全美，美國開始加強對此類藥物的管制。

20世紀90年代，MDMA濫用加劇。1991年美國查獲生產MDMA的地下加工廠僅1家，但1992年就達到9家。同年德國通過國際合作方式在拉脫維亞一家製藥公司查獲了準備運往比利時和荷蘭的3噸MDMA藥片。根據UNCP的統計，從20世紀70年代到90年代初，各國MDMA的使用均有較大增加，其中，最大的“凈增長”在亞洲，其次是歐洲和美國。

MDMA在1991或1992年流入香港，隨後迅速在吸毒者之間傳播。1993年香港警方僅查獲6粒搖頭丸，但在1996年卻猛增至11076粒。1996年前後傳入中國內地。1996年11月25日，聯合國禁毒署在上海開會，一致認為：苯丙胺類興奮劑將逐步取代流行的鴉片、海洛因、可卡因、大麻等傳統毒品，成為21世紀全球範圍濫用最為廣泛的毒品。

MDMA在體內代謝經N—脫甲基形成MDA（亞甲二氧基苯丙胺），代謝產物MDA也有活性和藥理作用。一次服MDMA起作用后，感覺醉意持續約5個小時，65％經尿排除。MDMA使突觸前神經元釋放五羥色胺、多巴胺和去甲腎上腺素，並抑制這些遞質的再攝取。MDMA也抑制單胺氧化酶，所以遞質的破壞減少，不過MDMA不能增加多巴胺的合成。結果在大腦各區的突觸，這些遞質就明顯增加，所以就和苯丙胺—樣呈現中樞神經的刺激和興奮，而且還有些致幻作用。MDMA很可能由於五羥色胺的異常，使機體體溫升高和活動過度亢進。有研究報道認為，MDMA使大腦尾核的伏隔核，細胞外液中多巴胺增量，使人有快感並造成成癮。最近經正電子發射斷層成像(PET)研究證實長期服搖頭九成癮者，有五羥色胺的神經性損害，臨床上表現為發作性焦慮驚恐、抑鬱、往事記億倒斜閃回、認知功能障礙、記憶紊亂以及其他精神神經癥狀。

"搖頭丸"-亞甲基雙氧甲基苯丙胺（MDMA），化學名為N，a-二甲-3，4-甲烯二氧苯乙胺（N，Dimethy1-3,4Methylenedioxyphenethyamine），C11H15O2N=193，MDMA純品為白色粉末，屬於安非他命興奮劑，化學結構類似冰毒，俗稱"X"、"E"、"搖頭丸"、"亞當""的士高餅乾"、"歡樂丸"、"忘我"、"快樂丸"等。種類繁多、形狀和圖案多達上百種。這類毒品主要以片劑形式出售，也有以膠囊丸裝填形式出售。藥片狀中以圓形、棱形、魚形為多數。圖案有"天鵝"、"鑽石"、"蝴蝶"、"蘋果"、"黨旗"、"三菱"、"酒杯"、"笑臉"、"太極"、"鴿子"、"賓士"、"AI"、"CU"、"S"、"CK"、"E/D"、"RN"、"LM"、"OTC/MX"、"V"、"JJ"等等。

搖頭丸服搖頭九(MDMA)后往往30—60min開始感受到藥力作用，效力高峰約在90min，並能持續8h或更長。表現為主觀同情心增強，感情移入。快感。自信力的增強，視覺洞察力有改變。不過也有些服毒品后感到到不適而來急診求治，包括覺得神經系統、呼吸系統、心血管系統和肌肉的不適，有些病歷則是由於高熱來就診。如果使用毒品過量，中毒嚴重則有危及生命的可能。

交感神經的興奮或刺激可造成多汗、瞳孔擴大、心動過速、血壓增高和精神運動衝動增強。五羥色胺能興奮。則可引出幻覺如感覺增強、失真、錯覺、幻視、幻觸等。神經系統的輕度影響剛出現焦慮、苦悶、煩躁不安、意識模糊、時間感覺的變化、譫妄、偏執、強迫行為、驚恐、思緒不集中、疲勞感、頭痛、過度反射、共濟失調、眩暈、視覺模糊、眼球震額、抑鬱、失眠、激動、嗜睡、昏睡等等。中毒比較嚴重者也能觀察到嚴重的神經精神癥狀。包括真正的精神病現象、昏迷、持續癲癇狀態、腦出血、呼吸衰竭等等。

長期服用此毒品可致偏執型的精神病，有時與精神分裂症鑒別有困難。

常見的心血管併發症有血壓上升、心動過速、心律失常、心悸、房室阻滯。嚴重者可發生心源性休克伴有血壓驟降、肺水腫甚至心停搏等。致死者多由於心律失常加重所致。凡已經患慢性心臟病又服用搖頭九則上述併發症更易危及生命。有個別報道。該品引起廣泛血管痙攣，導致腸系膜血管缺血壞死。

對橫紋肌的作用則有肌張力上升、痙攣、僵硬、牙關緊閉、磨牙、肌肉疼痛、抽動以及橫紋肌溶解引起腎臟衰竭。體溫過高則往往引起器官衰竭(尤其是急性肝腎衰竭)，瀰漫性血管內凝血(DIC)和成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)。如果影響代謝。則可出現代謝性酸中毒、高鉀血症、低鈉血症。個別症例可發生抗利尿激素分泌過多綜合征(SIADH)。

—般來求治的都是中度中毒的病人。多數都知道自己服用過搖頭丸。所以確診不困難，對病史不清、癥狀可疑的。醫護人員應該想到用過搖頭九之類毒品的可能，並積極地進行對症支持療法。必須反覆監測血壓、體溫，進行心電監護，采血檢查血離子含量判定有無脫水和酸中毒，有時還要測定磷酸肌酸激酶(CPK)排除橫紋肌溶解；如果能做液相色譜，檢出MDA則可肯定診斷。根據表現可做頭部CT或腰穿了解顱內出血，以及其他原因引起的高熱、血壓過高或神志變化。

首先保持呼吸道通暢立即吸氧。並使用苯二氮卓類藥物使病人鎮靜，控制高血壓和心動過速：不宜用β腎上腺素能阻斷葯(往往無效)。也可以用硝普鈉或酚妥拉明使血壓下降，劑量則應按癥狀調整。體溫增高者必須立即降溫。先靜脈補液糾正脫水。再在用安定之類的鎮靜葯之後將病人安放有空調的環境下。用冷水擦浴降溫，但應防止寒戰。當深部體溫降到38℃左右就可停止降溫，以免發生醫源性體溫過低。一般降溫和適量苯二氮卓類葯就可以調整五羥色胺綜合征不過必要時還應使用賽庚定和丹曲林。

搖頭九中毒者常脫水或高鈉血症，所以適量補液是必要的，不過如果低鈉血症出現抽搐驚厥或腦水腫，就需用苯巴比妥類處理。補液使尿維持在l一2ml/min，同時根據化驗，給用碳酸氫鈉溶液。如果橫紋肌溶解的可能很大，則可用甘露醇。

搖頭丸是"冰毒"的一種衍生物，俗稱藍精靈，其化學名稱為亞甲二氧基甲基苯丙胺。濫用這種毒品能麻痹和破壞人體神經系統，並極易產生成癮性，使人的行為失控，服用過量可致人死亡。聯合國禁毒署和中國的禁毒機構都將其列入了違禁毒品名單。

搖頭丸對人體身心的損害是十分嚴重和多方面的。人在濫用後會產生各種急性的和長期的藥物中毒反應，如各種幻覺、興奮過度後由心腦血管破裂引起的各種猝死和各種心血管、腦血管疾病，造成不可逆的神經損害，導致精神障礙並形成分裂性精神病和引起自殺傾向等。

搖頭丸"對社會的危害更是十分嚴重的，如果長期濫用后極易出現無端的脾氣狂躁和憤怒，併產生暴力傾向，誘發諸如殺人、搶劫、打架鬥毆及強姦等惡性暴力案件的發生，從而對正常社會秩序和人們的日常生活造成極大的危害。

歌舞廳、迪廳等是搖頭丸泛濫的主要場所。有些年輕人盲目追求“時尚”，尤其在“小團體”影響下，似乎不吃搖頭丸就不夠“新潮”。這些追求刺激者輕信毒品販子“搖頭丸不會上癮，不是毒品”的哄騙而上當。事實上，搖頭丸成癮性一點不亞於海洛因，同樣存在戒斷綜合征，精神依賴性更強烈。“搖頭丸”是安非他明類衍生物，是亞甲基二氧甲基安非他明的片劑，屬中樞神經興奮劑，是中國規定管制的精神藥品。“搖頭丸”有強烈的中樞神經興奮作用，有很強的精神依賴性，對人體有嚴重危害。

還有人誤以為服食搖頭丸不像注射毒品那樣易患艾滋病、肝炎等，而有關研究證實，服食搖頭丸者絕大多數有過早性行為，且有多個性伴。在某地查獲的服食者中有些女孩已有孕在身，且不少根本不知父親是誰。性混亂是性病、艾滋病及多種疾病發生的溫床，而搖頭丸正是助紂為虐的罪魁禍首。

2000年中國繳獲搖頭丸24萬粒，2002年猛增到了300萬粒。

美國吸食“搖頭丸”人數從2000年的650萬增加到2001年的810萬。2001年，加拿大繳獲“搖頭丸”共計180多萬片，比1999年增大4倍。

⒈接受毒品基本知識和禁毒法律法規教育，了解毒品的危害，懂得(吸毒一口，掉入虎口)的道理。

⒉樹立正確的人生觀，不盲目追求享受，尋求刺激，趕時髦。

⒊不聽信毒品能治病，毒品能解脫煩惱和痛苦，毒品能給人帶來快樂等各種花言巧語。⒋不結交有吸毒，販毒行為的人。如發現親朋好友中有吸，販毒行為的人，一定要勸阻，二要遠離，三要報告公安機關。⒌進歌舞廳要謹慎，不要喝不是真空包裝的酒水，有些毒品無色無味，決不吸食搖頭丸，K粉等興奮劑，不要抽別人給的香煙。⒍即使自己在不知情的情況下，被引誘，欺騙吸毒一次，也要珍惜自己的生命，不再吸第二次，更不要吸第三次。⒎不要聽信戒毒藥廣告里所說，能治療心癮，(有些青少年看此廣告后，以身試毒，不可自拔，切記(一日吸毒，十年戒毒，終身想毒)戒除方法一般說來，最常用的戒毒方法有以下三種：1.冷火雞法：又稱自然戒斷法或干戒法；在強制的環境中中斷吸毒者的毒品，僅提供飲食與一般照顧，讓戒斷癥狀自然消退。冷火雞法對於吸毒時間不長、用量不大、毒癮不嚴重和有堅強毅力的戒毒者是可行的，但因為這種方法較痛苦，對體質不強、毒癮嚴重的戒毒者要慎用，以防止因此危及生命或發生自殘、自殺等。2.中、西藥戒斷法：又稱藥物脫毒治療，是採用各種戒斷藥物（如美沙酮（替代療法）、可樂寧、丁丙諾啡等）來減輕吸毒者在戒斷過程中的痛苦。中醫的針灸、理療儀、一些中藥復方製劑（如韓式戒毒儀、濟泰片等），對減輕戒斷癥狀的反應有一定的作用。常見的藥物脫毒的方法有：（1）遞減法：採用逐日減少用藥量，直到最後撤葯。（2）替代法：選用依賴性低、作用時間長的鎮痛藥物來替代戒毒者所需的毒品量，逐日減少並限制用量直到脫毒。（3）亞冬眠療法：在戒斷癥狀發作期間，給戒毒者服用一定量的安眠藥，使戒毒者昏睡過程中安全度過戒斷癥狀反應高峰期。此療法有一定危險性，要慎用。（4）中醫療法：以中藥調劑為主，提高戒毒者免疫力，增強體質質量，進行輔助脫毒療法。（5）中西醫結合法：在脫毒過程中服用中藥，當戒斷癥狀高峰出現時，配合服用西藥控制癥狀發作進行脫毒。3.異地戒斷法：離開吸毒的城市。戒毒環境也很重要，當你控制不住他人或其他因素導致的誘惑，選擇異地戒斷。我個人認為戒毒必須具備個人的努力，家庭的支持，社會的關注，干戒法的缺點(人的意志抗拒不了毒品，戒毒也不是一朝一夕的事情，干戒成功的我沒聽說過，而且還有生命危險)。西藥的戒法的缺點(反彈太大不能馬上停葯，停葯后戒段反映明顯，而且負作用大。中藥戒法的缺點，前期戒段反映明顯，來得慢，但副作用小，我個人認為中西結合效果要好些。戒毒后都會感到空虛、無聊等原因都會導致我們復吸，這個時候找個工作充實自己的生活，讓自己沒時間去想。

分類及組成

最初國外所流行的搖頭丸是指主要成分為 MDMA 的丸片，而在中國所查獲的搖頭丸中，搖頭丸並非單一成分製成的片劑，而是含有若干種苯丙胺類衍生物與某些其它化學物質所製成的丸片，主要包括3,4-亞甲二氧基甲基苯丙胺（MDMA）、3,4-亞甲二氧基苯丙胺（MDA）、N-乙基-3,4-亞甲二氧基苯丙胺（MDE）、二甲氧基苯丙胺（DMA）、二甲氧基溴苯丙胺（DOB）、三甲氧基苯丙胺（TMA）等。成分各不相同，很多甚至並不含有MDMA，大致可分為四類：

第一類以MDMA為主要成分，含有其他輔助成分。這一類是真正意義上的搖頭丸，也被稱為老版搖頭丸，在夜總會和“迪吧”中價格較貴，稱之為“上等貨”；

第二類搖頭丸的主要成分為MDMA，但也含有冰毒成分，作用與第一類搖頭丸相似，在加工過程中還會添加一些咖啡因、巴比妥類等的摻雜劑，這類搖頭丸與冰毒經常不易區分，而且據稱致幻作用過強，吸食者經常出現頭疼和胃疼等癥狀，“開心果”就屬於此類；

第三類搖頭丸的主要成分是甲基苯丙胺，作為次要成分的摻雜劑有麻黃素、咖啡因、氯胺酮、非那西汀、苯巴比妥、安定、撲熱息痛等，這類“搖頭丸”嚴格說來應該歸入冰毒類。在中國，非法市場上平常所稱的搖頭丸，其實大多數就是這類冰毒片；

第四類搖頭丸是由氯胺酮製成的丸片，另外還添加了少量的咖啡因和賦形劑，它的功能偏向於興奮作用。毒物學已趨向於將其單列，即K粉。

另外，可能存在第五類，不過第五類搖頭丸根本不能算毒品，裡面包含的僅僅是咖啡因等單純提神的成分。再有就是某些被搖頭族接受但尚未被列入搖頭丸系列的新型毒品，包括綽號“開心佛”的屬於苯二氮雜卓類的尼美西泮。

搖頭丸通常帶有許多輔助成分，已經檢測出的有咖啡因、苯海拉明、氯胺酮、苯巴比妥、非那西丁、可卡因、麻黃鹼、胡椒基甲基酮等，還可能含有麥角酸二乙胺（LSD）、咖啡因、巴比妥類、普魯卡因、安替比林、甘露醇、硫酸鎂、谷氨酸鈉、葡萄糖、乳糖、蔗糖等次要成分。輔助成分的添加，可以改變其藥理學作用，同時，由於較之搖頭丸主體成分苯胺類藥物，其原料易得，成本也相應降低，可以滿足不同吸食者的不同需求以便促進銷售。

搖頭丸除片劑外，還有一種水劑，稱為“搖頭水”，是直接把藥劑溶於飲料中製成。可由毒販製造，但更多的是由吸食者現場配製。另外，部分非處方藥物，如止咳糖漿中含有麻黃素和可待因等刺激性成分，吸食者也可能把此類藥物用作搖頭水。

搖頭丸可能有其他變種，香港台灣等地稱為“搖臀丸”和“搖腳丸”，表現在吸食后是搖頭搖腳還是搖晃臀部。成分不確定，但從臨床表現和副作用推測和搖頭丸應該差不多。因為從藥理學角度，興奮劑不會特別牽動服用者的特定部位搖動，因而很可能只是賣家刻意的宣傳，香港海關發言人也表示從未破獲過此類毒品。此類藥物在2000年前後出現過一時很快便消失了。

理化性質

傳統主要成分MDMA具有苯丙胺和LSD的綜合效能，其興奮作用比可卡因和苯丙胺低。分子式C11H15NO2，分子量為193.2，沸點為100~110℃。其遊離體為無色油狀液，一般不溶於水而溶於有機溶劑，溶於乙醇、乙醚和氯仿。其鹽酸鹽純品為白色粉末，溶於水和醇，微溶於氯仿，不溶於乙醚。

外觀

搖頭丸常以粉紅色、淺綠色、褐色、土黃色、黃色、黃綠色、粉白色等顏色的片劑出售，偶有膠囊、郵票狀紙片及晶體狀，藥片上多數標有各種不同的圖案、字母、數字等，包括：“花‘十’字”“樹葉”“鑽石”“魚”“笑臉”“雙心”“雙叉”“盾牌”“古錢”“箭”“三菱”“海豚”“高腳酒杯”“花H”“五角星”“雙圓弧交叉”“三角”等圖案，和“WY”“P”“S”“FY”“B29”“CC”“HQ”“E”“XO”“Hi”“JJ”“M”“AA”“OK”“CK”“Dfizer”“NYC5”“KP711”“TOP”“MF”“CS”等字母，以及“88”“007”“2000”“3”等數字，武漢市緝毒中心2003年報告他們在四年裡就發現了不同顏色、不同圖案、不同成分、不同形狀的“搖頭丸”105個品種。對於搖頭丸的不同外觀，起初偵查人員希望從這些不同的顏色、形狀、圖案、字母和數字上確定它們的成分和外在關係，以便快速識別毒品的種類。但統計表明這些僅僅是制毒者一種商品化的偽裝，也可能是不同的制毒者標記，但這種標記的隨意性很大，可能在最初批量生產時使用了同一種特點的外觀，但販運后中間又有再加工的環節，到吸毒者手中時，幾乎是完全隨機，不具有判斷的價值。不過據稱由於搖頭丸外形過於招搖，部分制毒者已經改變其外觀，比如類似某種維生素。

現場快速檢驗

利用一些物質與某些檢驗試劑反應后產生的特殊現象，如氣味、顏色、沉澱物、結晶等來初步判斷可疑物質是否為該類毒品。在對搖頭丸毒品中，經常使用的快速檢驗方法是顏色反應，例如，利用Marquis試劑，若出現藍紫色檢驗樣品可能含有搖頭丸；利用Simon's試劑，若出現黑色檢驗樣品可能含有搖頭丸；而搖頭丸在沒食子酸溶液會產生暗綠色。但這些顏色反應是針對結構相似的一類衍生物，其專一性較差，其它具有相似結構或性質的物質可能會產生類似的假陽性反應。如果檢驗結果呈陰性，則可以較肯定的排除該類毒品的存在；但如果檢驗結果呈陽性，還需進一步的實驗室確證，不能用快速檢驗的結果直接作為法庭證據使用。 

免疫測定也是常用的快速檢驗方法。它是利用競爭結合的原理進行檢測的一種方法。在不知道是否含有搖頭丸時，通常採用此方法。免疫測定法主要包括酶免疫測定（EIA）、酶聯免疫測定（ELISA）和放射性免疫測定（RIA）等技術。普遍使用的是酶倍加免疫測定法（EMIT），它從原來的對尿液和血清樣本的檢驗，發展到可對全人血的檢驗。

實驗室檢驗

對於初檢呈陽性結果的搖頭丸，必須通過實驗室作進一步的分析檢驗，才能作為起訴、定罪的證據。其主要有氣相色譜法、高效液相色譜法、薄層色譜分析及紅外光譜分析法。

氣相色譜法分析檢驗搖頭丸是最常用的實驗室檢驗方法，該方法按所用的檢測器分類可分為用氫火焰離子化檢測器（FID）、氮磷檢測器（NPD）、電子捕獲檢測器（ECD）、傅立葉紅外檢測器（FTIRD）和質譜檢測器（MSD）5類。

值得注意的是，MDMA和其同分異構體（1-(3,4-亞甲二氧基苯)-2-丁胺），只有一個甲基所處的位置不同，所以兩者的紅外和質譜圖非常相似，難以區別，但MDMA屬違禁毒品，而其同分異構體則是一般的精神治療藥物，但用HPLC分析檢驗法就可將兩者區別開來。所以，在分析檢驗過程中，有時有必要將幾種方法結合起來。 

此外，還發展了聲波反射和近紅外散射光譜等技術。聲波反射技術利用空心和實心結構中不同的聲波顯示來進行檢測。可用於對暗藏在凹穴中的搖頭丸毒品進行檢測，不僅快速而且是非破壞性的。可對藏匿於木質結構內部的搖頭丸毒品進行過檢驗測量。

人口學特徵

中國國內人口學調查顯示，大部分搖頭丸吸食者年紀都在30歲上下，職業以無業或自由職業者為主，極少見國有企事業單位員工，文化程度多為高中及以下，少見大專以上學歷者和在校生。

吸食原因

吸食搖頭丸的原因稱得上五花八門，比如北京地區135例調查中，好奇佔66例，減肥7例，娛樂26例，陪客人11例，被引誘25例。北京地區62例調查顯示，好奇26例，減肥10例，抗疲勞2例，被引誘6例，增加性功能1例。另一份北京地區153例調查中，好奇74例，單純為了玩29例，被引誘31例，減肥6例，陪客人13。而廣東東莞地區178例調查顯示122例為主動吸食，這些在一定程度上說明搖頭丸吸食者大部分並非對其危害一無所知。不過也有例外，杭州市公安局50例調查顯示大多不知搖頭丸的性質，認為它是一種能提高休閑娛樂活動質量的“糖” 。這也說明與海洛因等傳統毒品不同，對於搖頭丸這種戒斷性比如海洛因強的新型毒品，很多人仍然缺乏足夠的認知。另外，在一部份原吸食海洛因、現吸食搖頭丸的人群中，也把搖頭丸當作海洛因的戒毒藥的，而且比例不算很低。

至於首次吸食的原因，大部分是好奇或被引誘。濟南市的一份報告顯示初次吸食者有68%是受到了朋友的蠱惑，或被朋友偷放在啤酒、飲料中服用。以後便逐漸地變成主動服食。

區域和地點

從全國範圍看，中國服食“搖頭丸”的區域多集中在大中城市中，全國31個省、直轄市、自治區中發現“搖頭丸”吸食現象的就有28個。越是經濟發達地區，服食“搖頭丸”的人員就越多，經濟發展與“涉搖”案件數基本上呈正比。而且，不同地區可能同時發現，而非很多人認為的放射性狀。比如湖南省和山東省在1999年同時發現了首例搖頭丸。

北京地區2008年268例調查顯示濫用場所主要集中在歌舞廳。一份北京地區135例調查中在娛樂場所為126例。一份北京地區62例調查，只有4例在家中或旅館飯店，其餘全部集中於娛樂場所，尤其是所謂的“相互贈送”，全部為群體性吸食。一份北京地區153例調查中，在娛樂場所141例。一份廣東東莞地區178例調查中，迪廳為127例，洗浴中心46例，出租室5例。有些研究認為隨著警方打擊力度的增強，吸食場所已呈現出從歌舞娛樂場所向賓館飯店、洗浴包房、出租房屋、居民住宅轉移的趨勢，但現今統計數據暫不能支持這點。

作用時間

作用時間因人而異，但大體差不多，口服搖頭丸后最短的起效時間為5min，最長的為60min，平均約30min，作用持續時間最短的為1h，最長的為12-24h，平均1-5h。

吸食後行為

幾乎所有的研究和調查都指明吸食搖頭丸後會出現興奮，幻覺，絕大多數被調查者稱服藥后聽到音樂就想跳，不跳就煩躁、嘔吐，稱搖頭時“感覺音樂跟著我，而不是我跟著音樂搖頭，而是所有音樂都在耳朵里，音樂都進腦子裡，搖幾個小時頭都不覺得累。”約半數吸食者可能出現失眠、不安、焦慮、食納不佳以及心率過速，部分人出現打架等群體暴力事件。

搖頭丸反覆多次使用可成癮，並且會誘發潛在的精神疾病和機體的損害。臨床研究已證實搖頭丸的主要成分MDMA可引起記憶力減退、精神偏執狂等大腦和心理疾病,同時誘發橫紋肌溶解、瀰漫性心血管內凝血、肝壞疽、腦血管意外、惡性高熱致腎衰等危及生命的惡性疾病。

體感

搖頭丸有明顯的中樞神經興奮作用，初次服用時可能有頭暈現象，然後會使人體中樞神經系統極度興奮，搖頭不止，行為失控，思想偏執，極易引起危害社會的行為發生；在藥效消失後會感到疲憊不堪、全身無力、精力不濟，為恢復精力，只好繼續服用，但服用幾次之後，就會感到困惑、抑鬱、焦慮，出現人格障礙、妄想等狀態，甚至有精神病性發作，從而更加渴望搖頭丸。因此，搖頭丸具有強烈的心理依賴性，使用數次后即可成癮。濫用者可引起中毒性精神病，表現為幻覺、妄想、焦慮、行為呆板等癥狀。

包括氯胺酮和其它鎮靜藥物摻入搖頭丸中，其主要作用是消除興奮減退後出現的虛弱、煩躁、澹妄、心悸等癥狀，恢復鎮靜和鬆弛。而摻入非那西汀，其作用為消除大量服用搖頭丸時引起的體溫升高和頭痛以及瘋狂搖擺后引起的渾身肌肉酸痛等癥狀。畢竟，販毒活動一般有比較固定的渠道，服用后的感覺也是使用者選貨的根據之一，因此葯成份配伍是制毒販毒者較追求的品質目標，如果藥片成份配伍不合適，有可能出現無法銷售的情況。

中毒表現

吸食搖頭丸后的身體癥狀表現為瞳孔放大、血壓和體溫升高、心律加快、肌肉緊張、不自主地牙關緊閉、視物模糊、快速眼動、出汗，出現嘔吐、昏眩、頭痛和食欲不振、精神混亂、性慾亢進、會情不自禁地手舞足蹈、呈現瘋狂的狀態。吸食搖頭丸后的身體效應從增加交感神經興奮性癥狀到噁心高熱，播散性血管內凝血，橫紋肌溶解，腎衰竭及致命的肝臟毒性。尤其體溫升高，這是中毒的明顯特徵之一。如果影響代謝，則可出現代謝性酸中毒、高鉀血症、低鈉血症。個別症例可發生抗利尿激素分泌過多綜合征（SIADH）。而即使是中等劑量搖頭丸也會產生心血管功能障礙、黃疸及抽搐。如果大劑量服用，會造成人體肌肉協調能力降低和人體的震顫。懷孕婦女服用後會導致染色體的破壞和嬰兒的先天性缺陷。嚴重中毒者可發生脫水、突發性心臟病、瀰漫性血管內凝血、肝壞死等。致死者多由於心律失常加重所致。凡已經患慢性心臟病又服用搖頭丸則上述併發症更易危及生命。某些情況下，還可能引起廣泛血管痙攣，導致腸系膜血管缺血壞死。 

服用搖頭丸一段時間後會給服用者在心理上造成的障礙，主要表現為心理混亂、恐慌、抑鬱、失眠、焦慮、神經錯亂、精力分散、動作不協調等。長期使用搖頭丸，引起的慢性中毒導致的精神障礙包括分裂型精神病、自殺傾向、自我感消失和環境失真感、幻覺、驚恐發作、認知障礙（如記憶缺失）等。與其它毒品一樣，服用搖頭丸同樣也能夠引起心理上的依賴性，這種依賴性在平時並沒有什麼表現，但是當服用者處在迪廳等那些特定的場合時，相似的場合就會激起他們服用的慾望，一些人在服用搖頭丸后，會因為無法控制自己而發生攻擊他人的行為，引發各種刑事案件的發生。此外，一些非法生產搖頭丸的地下加工廠，會偷偷的在搖頭丸內加入海洛因、冰毒等毒品，這樣危害就更大。 

急性中毒屍體現象一般缺乏較為典型的特徵，可見肺、腦等器官的淤血、水腫及出血。長期濫用者多消瘦，營養不良，心外膜下及間質血管周圍出血、非特異性炎症及肉芽腫形成，腦神經細胞變性及膠質細胞反應，腎小管上皮細胞壞死、肌紅蛋白管型等，肝臟匯管區炎性細胞浸潤及肉芽腫。還可造成肝臟毒性，表現為微泡樣脂肪變性，局灶性、廣泛性肝壞死。檢材的提取以尿液最佳，心血次之，腎、腦及肝臟也可。不過搖頭丸中毒死者臟器中毒性成分含量可能發生死後再分佈，死後取材時間及取材部位不同，均可使檢測溶度呈現顯著差異，導致檢測結果不準確，外周血受此影響較小，是理想的檢材。

成癮機制

搖頭丸MDMA化學結構與單胺類遞質（多巴胺，5-羥色胺等）類似，所以可作用於各種單胺類轉運體，這其中包含有細胞表面的多巴胺轉運體、5-羥色胺轉運體。研究顯示，搖頭丸的主體成分可以促進多巴胺末梢多巴胺的釋放並抑制其再攝取，並與多巴胺轉運體結合，提高細胞間隙多巴胺濃度，激活體內獎賞通路，進而產生藥物成癮。中腦邊緣多巴胺系統（Mesocorticolimbic Dopaminergic system，MLDS）作為為大腦的獎賞和強化中心，同時參與成癮性藥物的獎賞刺激。

研究顯示，苯丙胺類興奮劑引起認知功能損害的機制可能有：①腦萎縮，包括側腦室擴大、腦溝加深、腦回變窄、灰質減少; ②通過引起多巴胺、5-羥色胺和去甲腎上腺素等神經遞質的調節適應，而造成突觸連接的代謝性重構，阻斷海馬和伏核的長期激活和抑制機制; ③血管收縮，室管膜和蛛網膜下腔出血，缺血性腦卒中。 

中毒劑量

成癮量報道相差極大，常人一般吸食3-5mg即可產生欣快感，10mg可出現輕度中毒癥狀，25-30mg出現中毒反應。但產生耐受性後有注射100-300mg者仍無危險。如果長期使用，曾有長期濫用者用量增至2000mg才剛產生欣快效應的記錄。

代謝過程

MDMA代謝主要產物是 MDA，然後進一步去甲基化，生成一系列羥基化合物、葡萄糖醛酸和硫酸酯結合物。在尿液中主要發生N-位去甲基化作用，O-位脫烷基化、O-位甲基化、O-位與葡糖苷酸/硫酸鹽的結合。

AM則通過脫氨基轉變為苯丙酮，最終代謝為安息香酸和馬尿酸，以與葡萄糖醛酸、硫酸等結合的形式排出。

MAM代謝方式主要是側鏈水解，一部分脫甲基形成AM，一部分羥基化形成羥基苯丙胺，再氧化為羥基去氧麻黃素。搖頭丸成分大部分由尿排出，完全代謝一般需4～7d，24h可排出30%，酸化尿液可使其主要成分以原形大量排出並加速排泄。

搖頭丸中的MDMA及MDA能促使中樞神經釋放大量的去甲腎上腺素和多巴胺（DA）物質，並抑制兒茶酚胺的再攝取，抑制突觸5-羥色胺（5-HT）的儲積和活性，導致5－HT能經突觸末梢破壞，使去甲腎上腺素代謝受阻，血中濃度增高，尤其對中樞神經系統的興奮性和迷幻作用，可產生一系列神經系統興奮和欣快感，使服用者有較強的“共鳴”作用，此時聽到音樂或節奏聲響時，就會不住的搖晃頭部及肢體。

但這種作用能嚴重損害多巴胺能神經末梢，引起腦高級中樞，特別是額葉、顳葉及海馬5－HT能神經軸索損傷，腦部特異性核團受干擾，可產生一系列神經-精神癥狀，此損傷在停用后仍會停留較長時間，對正在發育的大腦作用更為嚴重，同時還損害線粒體功能，破壞5-HT能神經元的能量代謝而導致其功能障礙。這種加速而持久的抑制腦內色氨酸羥化酶的作用導致5-HT合成減少，功能降低，並引起神經元損傷，神經退行性改變，出現精神疾病及生理障礙，而且與既往的使用劑量呈正相關。它還可影響心臟傳導系統，並能引起呼吸系統損害，對肺泡－毛細血管膜存在直接毒性作用。尤其懷孕期間接觸可造成嬰兒記憶力缺失，在腦發育期接觸會出現記憶和學習缺陷。此外，反覆使用還可破壞晝夜生物鐘節律，刺激神經垂體釋放抗利尿激素和催產素，導致低鈉血症。 

研究證實人對其搖頭丸的主體成分比動物敏感，表現在神經元損傷、腦5-HT運轉減少、選擇性減少腦脊液中5-HI-AA（5-羥吲哚乙酸）、5-HT神經元結合5-HT載體配基的能力降低和皮質、海馬和紋狀體等組織中5-HIAA水平降低等癥狀，並出現腦功能異常，認知能力下降，記憶力損傷等。另外，搖頭丸中其他成分也有較強的毒害作用，右旋AM能引起小鼠心、肝、腎組織中過氧化氫含量升高，使還原型谷胱甘肽被脂質過氧化作用耗竭。MAM對生殖系統也有損害，小鼠實驗證明，單次使用10mg/kg的MAM，在輸精管內可找到凋亡的小管細胞，隨時間的延長，精原細胞的空泡變性也達到高峰。 

病理學特徵

● 免疫系統

搖頭丸也會通過調節5-HT釋放進而影響神經內分泌系統的辦法對免疫系統產生抑制作用，比如，MDMA可抑制中性粒細胞的吞噬作用，抑制促炎因子TNF-α、IL-1β的產生，促進免疫抑制因子IL-10的生成。另外，MDMA使外周血中白細胞數目，特別是CD4細胞下降，使有絲分裂原刺激出現的T細胞增殖減少，減緩Th2細胞的分化速度。

研究人員已經發現，搖頭丸很少直接作用於免疫細胞，更多是通過影響調節免疫的細胞因子發揮作用，使細胞因子TGF-β1、IL-10水平升高，IL-2水平下降。預先服用5-HT抑製劑帕羅西汀可以降低搖頭丸的作用效果。另外，搖頭丸促使人體內IL-10水平升高，IL-10抑制IL-12和內源性IFN-7的產生，抑制細胞的活化，減少抗體的產生，從而對梅毒易感染，而體內抗體的減少對梅毒的排除能力下降，延長梅毒的治療時間。

● 循環系統

搖頭丸對心臟的損害,主要是對心血管產生興奮作用，導致心肌細胞肥大、萎縮、變性、壞死、小血管內皮細胞損傷和痙攣,導致急性心肌缺血、心肌病和心律失常，這也是多數吸食搖頭丸者突然死亡的主要原因之一。

尚無有效藥物可以治療搖頭丸成癮，社會上有搖頭丸成癮性小的說法，統計顯示確實有部分吸食者在偶爾吸食的情況下未出現戒斷反應。但搖頭丸同海洛因、鴉片等阿片類毒品一樣，具有很強的精神依賴性，表現在濫用后容易上癮，且依賴性強不易脫毒，當下雖然國際國內戒毒方法多樣，但是不論用何種方法脫毒，半年內復吸率仍高達95%以上。