硫酸嗎啡片
硫酸嗎啡片
硫酸嗎啡片結構式
英文名 MORPHINE SULFATE TABLETS
拼音名 LIUSUAN MAFEI PIAN
藥品類別 鎮痛葯
性狀 本品為白色片。
貯藏 遮光，密閉保存。
包裝（1）5mg （2）10mg。
主要成分 硫酸嗎啡
本品為純粹的阿片受體激動劑，有強大的鎮痛作用，同時也有明顯的鎮靜作用，並有鎮咳作用（因其可致成癮而不用於臨床）。對呼吸中樞有抑制作用，使其對二氧化碳張力的反應性降低，過量可致呼吸衰竭而死亡。本品興奮平滑肌，增加腸道平滑肌張力引起便秘，並使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。可使外周血管擴張，尚有縮瞳、鎮吐等作用（因其可致成癮而不用於臨床）。阿片類藥物的鎮痛機制尚不完全清楚，實驗證明採用離子導入嗎啡於脊髓膠質區，可抑制傷害性刺激引起的背角神經元放電，但不影響其他感覺神經傳遞。按阿片受體激動后產生的不同效應分型，嗎啡可激動μ、κ及δ型受體，故產生鎮痛、呼吸抑制、欣快成癮。阿片類藥物可使神經末梢對乙醯膽鹼、去甲腎上腺素、多巴胺及P物質等神經遞質的釋放減少，並可抑制腺苷酸環化酶．使神經細胞內的cAMP濃度減少，提示阿片類藥物的作用與cAMP有一定關係。急性毒性LD50（mg/kg）：大鼠，口服905；皮下700；腹腔920；靜脈237。
本品口服后自胃腸道吸收，但經過肝臟時可迅速為肝微粒體酶代謝，故血葯濃度不高。吸收后可分佈至肺、肝、脾、腎等各組織。成人中僅有少量嗎啡透過血、腦脊液屏障，但已能產生高效的鎮痛作用。可通過胎盤到達胎兒體內。消除T1/2 1.7～ 3小時，蛋白結合率26%～36%。1次給葯鎮痛作用維持4～6小時。本品主要在肝臟代謝，60%～70%在肝內與葡萄糖醛酸結合，10%脫甲基成去甲基嗎啡，20%為遊離型。主要經腎臟排出，少量經膽汁和乳汁排出。
本品為強效鎮痛葯，適用於其他鎮痛葯無效的急性銳痛，如嚴重創傷、戰傷、燒傷、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血壓尚正常者，應用本品可使病人鎮靜，並減輕心臟負擔。應用於心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解。麻醉和手術前給葯可保持病人寧靜進入嗜睡。因本品對平滑肌的興奮作用較強，故不能單獨用於內臟絞痛（如膽、腎絞痛等），而應與阿托品等有效的解痙葯合用。根據世界衛生組織和國家藥品監督管理局提出的癌痛治療三階梯方案的要求，嗎啡是治療重度癌痛的代表性藥物。
口服。常用量：一次5～15mg。一日15～60mg。
劑量：一次30mg，一日100mg。對於重度癌痛病人，應按時口服，個體化給葯，逐漸增量，以充分緩解癌痛。首次劑量範圍可較大，每日3～6次，臨睡前一次劑量可加倍。
1．連用3～5天即產生耐藥性，1周以上可成癮，需慎用。但對於晚期中重度癌痛病人，如果治療適當，少見依賴及成癮現象。
4. 中毒解救 距口服4～6小時內應立即洗胃以排出胃中藥物。採用人工呼吸、給氧、給予對症治療、補充液體促進排泄。靜脈注射拮抗劑納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗藥。
呼吸抑制已顯示紫紺、顱內壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調、甲狀腺功能減退、皮質功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴重肝功能不全、休克尚未糾正控制前、炎性腸梗等病人禁用。孕婦及哺乳期婦女禁用。
1. 本品為國家特殊管理的麻醉藥品，務必嚴格遵守國家對麻醉藥品的管理條例，醫院和病室的貯葯處均須加鎖，處方顏色應與其他葯處方區別開。各級負責保管人員均應遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用該葯醫生處方量每次不應超過3 日常用量。處方留存兩年備查。
2. 根據WHO《癌症疼痛三階梯止痛治療指導原則》中關於癌症疼痛治療用藥個體化的規定，對癌症病人鎮痛使用嗎啡應由醫師根據病情需要和耐受情況決定劑量。
3. 未明確診斷的疼痛，儘可能不用本品，以免掩蓋病情，貽誤診斷。
4. 可干擾對腦脊液壓升高的病因診斷，這是因為本品使二氧化碳滯留，腦血管擴張的結果。
5．能促使膽道括約肌收縮，引起膽管系的內壓上升；可使血漿澱粉酶和脂肪酶均升高。
7. 因本品對平滑肌的興奮作用較強，故不能單獨用於內臟絞痛（如膽、腎絞痛），而應與阿托品等有效的解痙葯合用，單獨使用反使絞痛加劇。
孕婦及哺乳期婦女用藥 本品可通過胎盤屏障到達胎兒體內，少量經乳汁排出，故禁用於嬰兒、孕婦、哺乳期婦女。本品能對抗催產素對子宮的興奮作用而延長產程，禁用於臨盆產婦。
兒童用藥 嬰幼兒慎用，未成熟新生兒禁用。
老年患者用藥 慎用。
嗎啡過量可致急性中毒，成人中毒量為60mg，致死量為250mg。對於重度癌痛病人，嗎啡使用量可超過上述劑量（既不受藥典中關於嗎啡劑量的限制）。
