光毒反應

光毒反應：某些化學物質經光能（280-320nm紫外線）作用，在氧參與下生成自由基，與靶分子反應或者其激發態與靶分子直接作用而無免疫系統參與的一種皮膚型反應。其病變類似原發刺激，首次接觸可以發生，受接觸者體質影響較小，多數發病幾乎無潛伏期。

強烈的陽光中的紫外線本身就能夠造成嚴重的日光性皮炎，甚至皮膚癌。許多藥物對人體不會造成傷害，但在陽光中的紫外線的作用下，滲入人體皮膚蛋白質中的這些藥物便會發生化學反應，從而引發皮膚過敏症。

強烈的陽光可使藥物活化，直接破壞或殺死皮膚細胞，使暴露在光線下的皮膚在日晒后的幾分鐘或幾小時內產生輕度的光毒性反應，其癥狀類似於日晒斑或日光性皮炎。而且引發皮膚癌的風險也比常人更大。

臨床主要表現為在光照皮膚處出現紅腫、發熱、瘙癢、皰疹等癥狀。服用的藥物量越大，在陽光下暴晒的時間越長，過敏反應則越嚴重，皮膚瘙癢將持續24～48小時，甚至更長的時間。

這種光敏反應發生的頻率和嚴重程度因人而異，一部分患者在短暫接觸光線后就可能出現水皰，但大多數人僅有輕微的甚至可能是很難察覺的反應。有人即使口服一次也可發生。即使在多雲天氣條件下，這些藥物也會使一些患者的皮膚產生不同程度的過敏反應。與普通人相比，光毒性反應更容易發生在皮膚嬌嫩者、因痤瘡正在使用抗生素治療的少兒、老人、女性，以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者身上。因此，這些人在使用沙星類抗生素等藥物時必須採取適當的防護措施，以避免光毒性反應的損害。

● ● 看說明書。服藥之前請詳細閱讀藥品說明書，特別是說明書中註明該葯可致光毒反應時，在服藥期間及停葯后5日之內，應避免接觸陽光或紫外線。

● ● 停葯。對於已發生光毒性反應的患者，應立即停葯，並去皮膚科就診，不要自作主張亂服藥，以免延誤病情。值得注意的是，在癥狀未消失及癥狀消失后5日內，醫|學教育網搜集整理仍不能接受太陽光或紫外線照射，以免再次發生光毒性反應。

● ● 防晒。對於易感人群，在使用沙星類抗菌葯或其他有光毒反應的藥物期間，外出時要注意特別防護，如出門前塗抹防晒指數超過15的防晒霜，打遮陽傘，戴遮陽鏡等，特別是夏季即將來臨，更要注意穿長褲及長袖衣物。

● ● 查病歷。以前曾經發生光毒反應的患者，要慎用或不用已知可產生光毒反應的藥物。

● ● 如果用藥期間出現光敏反應，應立即停葯並換用其他藥物，也可以服用抗組胺葯和維生素進行對症治療，癥狀嚴重者可以使用少量皮質激素如強的松、氫化考的松等。

可引起光毒反應的藥物有：喹諾酮類抗菌素、布洛芬、格列本脲、格列吡嗪、四環素類、米諾環素、磺胺類、多西環素、地美環素、氫氯噻嗪、氯丙嗪等。

①喹諾酮類抗菌藥物被吸收后，能使紫外線能量大部分在皮膚中釋放，由光激發而致皮膚細胞損傷，表現有紅斑、水腫、疼痛、脫屑、褪皮、皮疹、水皰和色素沉積，嚴重者可能灼傷。其中，以司帕沙星、氟羅沙星、克林沙星所致的反應最為嚴重。產生光毒性的原因，與陽光照射和患者自身的敏感性有關，藥物氧化生成活性氧，激活皮膚成纖維細胞中蛋白激酶C和酪氨酸激酶，兩種酶又激活環氧和酶，促使前列腺素合成，引起皮膚炎症。

②磺胺類藥物也可引起光敏性皮炎。葯熱多發生在服藥后5日~10日；皮疹多發生在7日~9日，常伴有發熱。皮疹有麻疹樣疹、淤斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或巨皰性皮炎；也有產生剝脫性皮炎致死者。嚴重皮炎常伴有其他器官病變，如肝炎和哮喘。

③四環素類抗生素包括多西環素（強力黴素）、米諾環素（美滿黴素）、美他環素（佐本能）、地美環素（去甲金黴素），易發生光敏反應。此類藥物的光毒性系由服藥后藥物彙集於皮膚真皮內層所致，表現為日晒斑加重，早期以手足、口鼻出現刺麻等異常感覺為主，繼之在裸露部位出現紅斑、皮膚色素沉著、偶見有大皰，數日或數周后消失，少數病例出現丘疹性皮疹和蕁麻疹，約25%發生光敏反應者出現指（趾）甲鬆動。

④服用氯黴素類抗生素后，偶爾可見有日光性皮炎、剝脫性皮炎、皮疹、血管神經性水腫及凝血酶原時間延長。

⑤在夏季服用原卟啉鈉，可出現色素沉著、日光性皮炎，應避免暴晒和加服核黃素以減輕癥狀。

⑥甲氧沙林（敏白靈、制斑素）為植物中提取的色素形成劑，具有強烈的光敏活性，易被紫外線激活而產生光毒作用，再經紫外線照射，可在皮膚表面產生紅斑，增加黑色素，並加速黑色素形成。

⑦抗腫瘤葯如柔紅黴素、甲氨蝶呤、長春鹼等對光較敏感，服用后易出現光敏感性皮炎。

⑧抗抑鬱葯和吩噻嗪類抗精神病藥包括氯丙嗪、丙氯拉嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、丙咪嗪、地昔帕明等，服用后易出現光敏感性皮炎。

⑨抗真菌葯包括灰黃黴素、酮康唑等，服用后易出現光敏感性皮炎。

⑩一些中藥服用后也易出現光敏感性皮炎，包括沙參、白芷、白鮮皮、仙鶴草、前胡、防風、荊芥等。

皮膚輕微發紅：輕微曬傷，立即用化妝水棉片敷面。不斷地替換化妝棉，直到肌膚感到冰涼為止。以臉頰、鼻子等泛紅的部位為中心，耐心地仔細冰敷。敷面后以潤膚露進行保濕，並依據肌膚的狀況塗抹乳液或其他美白護膚品保養品。

肌膚髮熱：發熱的時候一般都會比較敏感，注意使用具鎮靜效果的化妝水進行敷面，最好使用適合自己膚質的化妝水進行冰敷。將化妝水放入冰箱冷卻，是冰敷的好方法。也可使用含化妝水的敷面膜代替化妝水。

又發熱又疼痛：這已經是接近輕微燙傷的重度灼傷。唯一的方法就是用冰水敷面，不要抹任何其他東西，將冰塊放入手中后再用紗布沾濕冰水敷臉，不斷地沾濕、冰敷，讓肌膚感到冰涼。