感染性皮膚病

感染性皮膚病的病原體大部分由皮膚侵入，例如病毒引起的各種疣類，真菌引起的皮膚癬菌病，球菌引起的化膿性皮膚病、桿菌引起的麻風、結核，動物血吸蟲尾蚴引起的血吸蟲尾蚴性皮炎，疥蟎引起的疥瘡等。另外，由呼吸道傳播的有風疹、麻疹、球孢子菌病、組織胞漿菌病等。性傳播者如梅毒、淋病、腹股溝淋巴肉芽腫等。有的病原體由中間寄主帶入，如皮膚利什曼病、絲蟲病等。某些生物體也可傷害皮膚引起皮膚病，如毛蟲皮炎、蟎皮炎、蠍蜇傷、蛇咬傷等。

有些微生物如金黃色葡萄球菌、念珠菌等是皮膚粘膜的正常菌叢。當機體抵抗力下降時，可以出現菌群失調，此時這些微生物可以引起感染。有的病原體來源於周圍環境，如結核菌可以飄浮於空氣中，孢子絲菌存在於土壤、植物上；著色黴菌存在於土壤、樹木上。另一些感染性皮膚病則是由於直接接觸或間接接觸而感染，如傳染性軟疣、體癬、足癬、頭癬、類丹毒等還可因接觸動物受染。

1、毛囊炎：毛囊炎分細菌性和非細菌性兩種。皮損為粟粒大小炎性丘疹，逐漸形成小膿皰，大多成批出現，互不融合，膿皰破潰，排出少量膿血，自感瘙癢及疼痛。好發於頭皮 和頸部，尤以髮際處多見。

2、癤腫：皮損為圓形黃豆大或更大的炎性結節，表面光滑緊張，觸之堅實，局部紅、腫、熱、痛。通常為單個，好發於顏面、頸項、臀部以及四肢。糖尿病、營養不良患者易發生本病。

3、甲溝炎：甲溝創傷、逆剝（拔除肉刺）、嵌甲、剪甲過深及各種物理、化學性刺激，均可引起本病。

先從一側甲溝發病，局部紅腫、疼痛，以後向甲根或對側甲溝蔓延，形成膿腫。病程較長，反覆發作。

感染可沿著甲的邊緣(側面和近端甲廓)或可蔓延至甲下並化膿，少數人的感染滲透至指的深部，可導致腱，發生肌腱壞死，進而感染沿腱鞘蔓延，終致慢性感染，產生甲毀形.。

急性甲溝炎可始於甲倒刺或嵌甲，並可發展至鄰近甲溝炎的甲廓甲板化膿，很快引起疼痛，腫脹和指，趾甲周圍的紅斑，慢性甲溝炎起病相對隱匿，對慢性複發性炎症，應取甲下碎屑行細菌和白色念珠菌或近平滑念珠菌的培養。

急性感染的治療用熱敷或浸泡，且通常全身性抗生素治療(如雙鄰氯青霉素250mg口服，每日4次，頭孢氨苄250mg口服，每日4次).積聚的碎屑很痛，化膿的囊腔(膿腫)應該用11號刀片的手術刀尖切開引流，感染沿肌腱蔓延時，需立即切開，引流，最好請外科醫生協助。

對慢性複發性感染，必須將甲修剪至其下麵皮膚的分開處，如數次培養均無白色念珠菌生長，則外用碘酊(2滴每日2次)以助保持甲下和甲溝炎部位的乾燥，以免感染；如有白色念珠菌生長，則應該在甲溝炎和甲下部位外用抗真菌洗劑(如環匹羅索，咪康唑)或霜劑(如酮康唑)每日3次，無效的 病例可能需要口服三唑類抗真菌葯：伊曲康唑或氟康唑，因為胃腸道很可能是白色念珠的來源，所以也可口服制黴菌素50萬u每日4次。如為婦女還需檢查並治療同時伴隨的念珠菌性陰道炎，嚴重變形的甲板可拔除，保持手的乾燥可預防複發。

4、化膿性肉芽腫：又稱毛細血管增生性肉芽腫，是皮膚受損后引起的毛細血管增生性病變。皮損為圓形乳頭樣肉芽組織增生，表面光滑，呈淡紅或暗紅色，觸之柔軟有彈性、易出血，可有膿性分泌物，病程緩慢。

是由溶血性鏈球菌侵入皮膚淋巴管引起的急性炎症。足癬、蚊蟲叮咬以及外傷均可誘發。可有寒戰高熱和全身不適，皮損腫脹呈紅色斑片，邊緣清楚，表面緊張發亮，嚴重者可出現大皰，有灼熱性疼痛，一般不化膿。常發生在顏面、四肢等部位。

丹毒是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎症，由β-溶血性鏈球菌從皮膚、粘膜的細小傷口處入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有組織壞死或化膿。$2:^}8/,百拇醫藥 臨床表現：丹毒的好發部位為下肢和面部。起病急，病人常有頭痛、畏寒、發熱。局部表現為片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，並略隆起。手指輕壓可使紅色消退，但在壓力除去后，紅色即很快恢復。在紅腫向四周蔓延時，中央的紅色消退、脫屑，顏色轉為棕黃。紅腫區有時可發生水泡。局部有燒灼樣痛。附近淋巴結常腫大、疼痛。足癬或血絲蟲感染可引起下肢丹毒的反覆發作，有時並可導致淋巴水腫，甚至發展為象皮腫。$2:^}8/,百拇醫藥

專家介紹 休息，抬高患處。局部用50%硫酸鎂濕熱敷，或用青敷膏外敷。全身應用磺胺葯或青霉素，並在全身和局部癥狀消失后仍繼續應用3-5日，以免丹毒再發。對下肢丹毒，如同時有足癬，應將足癬治好，以避免丹毒複發。還應防止接觸性傳染。

診斷感染性皮膚病，主要靠皮疹的特點，如球菌性皮膚病中的膿皰病，侵犯毛囊及其周圍組織即毛囊化膿性感梁如毛囊炎、癤、癰等，多以化膿性損害為主。病毒性皮肝病常表現集簇性水皰，水皰上有臍狀凹陷，如單純皰疹，也有的是疣狀增生，如尋常疣、扁平疣等。

真菌性皮膚病，則常表現界限清楚的圓形、環形有活動邊緣 的皮疹可以採取皮屑、膿液、結痂等檢查病原體，如真菌、麻風桿菌、淋球菌、蠕形蟎等等。

有時要作各種化驗檢查，如病毒性皮膚病血白細胞數低，化膿性皮膚病白細胞數升高。對皮膚結核病可做OT試驗。球孢子菌病、組織胞漿菌病做皮試及補體結合試驗。一些疾病要做病理檢查，查病原體及組織反應，以利診斷。

細菌、真菌性皮膚病可做病原體培養，以確定菌種，還可做藥物敏感反應試驗，以利治療。治療因病種而異，慎用皮質類固醇，以免加重病情及掩蓋癥狀，引起誤診。確診后，根據病種性質用藥。

由於生活條件、衛生環境等的改變，很容易出現各種感染性皮膚病，因此需要了解相關的科普知識，做好預防工作，減少這些疾病的發生。

1. 傷口繼發感染。由於傷口與外界環境直接接觸，並且環境中各種病原菌增多皮膚病，容易導致傷口感染、化膿。病員應注意清潔，避免傷口污染，局部外用碘伏消毒，酌情使用抗生素軟膏。

2. 各種真菌感染。如手足癬、體癬等。局部環境潮濕、機體抵抗力下降容易導致真菌繁殖。表現為局部小丘疹，皮損和周圍的正常皮膚界限清楚。此時應盡量穿透氣性好的衣服、鞋襪，保持局部乾燥，透氣。盡量不要搔抓，防止抓破皮膚繼發感染，勿交叉使用生活用品。可外用抗真菌葯。若繼發細菌感染銀屑病，應加用抗生素軟膏。

3. 病毒性皮膚病。如水痘、帶狀皰疹、麻疹、手足口病等。過度悲痛、勞累、營養不良等導致機體抵抗力下降及人群密集都可能誘發這些皮膚病。應儘可能注意休息，避免感冒，增強抵抗力，可服用板藍根沖劑、抗病毒沖劑或阿昔洛韋等抗病毒藥。一旦發現水痘、麻疹患者，應加強隔離上海皮膚病醫院，避免傳播。

4. 各種細菌感染。如毛囊炎、膿皰瘡等。皮損表現為丘疹，頂端有膿皰上海皮膚病醫院皮膚病醫院，或紅斑上有膿痂。潮熱多汗易引起這類皮膚病，應儘可能保持皮膚乾淨、乾燥，避免燙洗和搔抓，多待在涼爽通風的地方，同時多飲水。外用抗生素軟膏。嚴重時應口服抗生素。

5. 疥瘡又稱“干瘡”。在人多的集體宿舍容易發生。臨床表現為芝麻大小的紅色丘疹。發生在皮膚薄嫩的指縫間、下腹部和大腿內側。劇癢。採用殺蟲劑如硫磺軟膏、丙體六六六霜治療。同時要注意用開水燙洗衣服和床上用品。避免交叉傳播。

儘管災后易發生各種皮膚病銀屑病，但大多數病容易治療，不必恐慌。只要處理得當，一般能夠較快痊癒。

小外傷夏季穿著較少，容易出現外傷，但小外傷一定要當成大事對待。患者應用2%碘酒塗抹局部，可以不用75%酒精脫碘，尤其是已有細菌性感染炎性滲出的傷口。包紮的無菌紗布要薄，使傷口透氣，不要造成傷口的無氧環境，否則將使厭氧菌繁殖，傷口會進一步潰爛惡化。每天應至少給傷口消毒換藥一次。

褥瘡　褥瘡應以預防為主，定時翻身，避免局部組織長時間受壓。受壓皮膚出現紅腫就是褥瘡的早期表現，要馬上解除局部壓迫，輕輕用手按摩，可用紅花泡的酒精按摩，忌用油製劑按摩。一旦出現褥瘡潰爛，除避免對褥瘡部位的再壓迫外，還要清瘡。傷口清到好組織和壞組織相間即可。小傷口可用棉棒蘸上2%的碘酒局部塗抹，起到去腐、消炎、乾燥的作用。每天多塗抹幾次，不用包紮，感染很快會得到控制，傷口逐漸癒合；大瘡面可用大小合適的紗布蘸滿2%碘酒塞在傷口上引流，能不包紮就不包紮。

癬——黴菌感染　血糖高也是黴菌的培養基，最多見的是腳氣，不僅在腳趾和腳趾縫形成感染，還會出現灰指甲(指甲下的甲床黴菌感染)，整個腳的皮膚都會有黴菌，甚至感染到腿部、會陰部。洗腳時，雙手如沾上黴菌，將引起手部皮膚黴菌感染；如再觸摸頭部，還會導致頭部黴菌感染。

一旦有黴菌感染，務必引起重視。首先要做到皮膚清潔，可用肥皂或碘伏(含碘的洗滌凈)洗手洗腳及有感染的部位，勤換襪子，勤曬鞋，預防感染其他部位，在醫生的指導下使用治療黴菌感染的霜劑、酊劑或口服抗黴菌葯