牙齒

牙齒又稱“牙”。具有一定形態的高度鈣化的組織，有咀嚼、幫助發音和保持面部外形的功能。人的一生總共有兩副牙齒：乳牙和恆牙。乳牙是人的第一副牙齒，共20顆。從出生后6個月左右開始萌出，到3歲時基本長齊。恆牙是人的第二副牙齒，共32顆。從6歲左右乳牙就開始逐漸脫落，恆牙開始萌出，取代乳牙，除了第三磨牙外，其餘的28顆一般在12歲左右就全部萌出。第三磨牙萌出的時間較晚，在18-30歲萌出，有的終生不萌出或部分萌（全部共4顆）。恆牙是人的最後一副牙齒，恆牙脫落後，脫落的部位將不再有牙齒萌生了。

詞義介紹古漢語所謂的牙齒，"牙"的本意指口腔後部的槽牙，“齒”的本義指門牙。在古代牙和齒不同意義的兩個字，有牙醫和齒醫之分，齒的其他意義，牙都沒有。現在大多通用，並以牙通稱牙齒。音標發音中，齒音在前，牙音在後。唇亡齒寒就是這個道理，所以齒是前面的指門牙，牙是大牙在後面咀嚼用的（咬牙切齒）。現代醫學里將牙齒分為正門牙，側門牙，犬齒，第一小臼齒，第二小臼齒，第一大臼齒，第二大臼齒，第三大臼齒，誤導了相當一部分人，【註：現在牙科醫學教科書已經把牙齒統一分為：左/右中切牙，左/右側切牙，左/右尖牙，左/右第一雙尖牙，左/右第二雙尖牙，左/右第一磨牙，左/右第二磨牙，左/右第三磨牙（一般稱智齒）】，要麼全稱牙，要麼全稱齒。在現代漢語詞典中牙的解釋：1，牙齒。2，特製象牙。3，形狀像牙齒的東西。4，姓。對於齒的解釋是，人類和高等動物咀嚼食物的器官，由堅固的骨組織和釉質構成，每個齒分三部分。下部細長成錐形，叫齒根，上部叫齒冠，齒根和齒冠之間的叫齒頸。按部位和形狀的不同分為門齒、犬齒、前臼齒和臼齒。通稱牙或牙齒。可見在現代漢語中牙和齒是一個意思，並沒有區分。但是如果在需要區分的情況下，那麼齒才是門齒，牙是大牙。不可以混淆。通稱情況下也應該全用牙或全用齒。現代牙科學所謂的牙齒，是指人和動物嘴中具有一定形態的高度鈣化的組織，有咀嚼、幫助發音和保持面部外形的功能。演化史有證據表明，人類以及其他高等脊椎動物的牙齒起源於遠古魚類祖先的楯鱗，這一點可以在現存的鯊魚身上得到印證。其實鯊魚的牙齒就是特化的楯鱗。楯鱗和牙齒是同源器官，有相同的結構：同樣有釉質和齒質，裡面還有髓腔。髓腔內同樣有神經和血管通入。哺乳動物與其爬行類祖先的重要分水嶺不是胎生，也不是分泌乳汁，而是牙齒的分化，以及二出齒的出現，所謂二出齒就是動物的一生只有兩套牙齒，即我們通常所說的乳牙和恆牙。而爬行類等一生可以不斷換牙。哺乳類的牙齒分化為切齒，犬齒，前臼齒，臼齒。由於牙齒的分化，在咀嚼時必須使上下牙齒的咀嚼面完美的閉合在一起，如果動物一生不斷換牙，就有可能打破這種閉合，使咀嚼功能受到影響。分類哺乳動物的齒式可以寫作：（上）門牙數，（上）犬牙數，（上）前臼齒，（上）臼齒/（下）門牙數，（下）犬牙數，（下）前臼齒，（下）臼齒，比如人的齒式可以寫作2，1，2，3/2，1，2，3.。表示人上頜一側的牙齒切齒有2，犬齒1，前臼齒2，后臼齒3，下頜也是如此。齒式是哺乳動物的分類的重要依據。由於人類是屬於靈長類，所以人的牙齒的布局以及齒式和其他靈長類是一樣的，齒式即2，1，2，3/2，1，2，3。共有32顆牙齒。但人類的牙齒與其他靈長類牙齒也有所不同，最顯著的就是人類的犬齒沒有其他靈長類的犬齒長而尖銳。這是人科動物與其他靈長類動物最顯著的區別，在古人類研究中，常常用此把原始的人科動物和古猿區分開來。雖然人類的犬齒相比較其他靈長類顯著退化，但人類的犬齒仍然是相比人的其他牙齒是最強壯的。犬齒的齒根比其他所有的牙齒的都要長，都要粗壯，其齒根深深嵌入到頜骨之中。如果大家不信，大家可以摸摸自己的犬齒的牙齦和齒根，並與其他牙齒相比較。人的犬齒有性別差異，在屍骨的性別鑒定中，是一個重要參考。另外人類的上下頜縮小，使許多人的智齒即最後一幅后臼齒不萌出。許多人一生只有28顆牙齒。生長牙齒生長與骨骼有一定關係，但因胚胎來源不完全相同，牙齒與骨骼的生長不完全平行。出生時乳牙已骨化，乳牙牙孢隱藏在頜骨中，被牙齦覆蓋；恆牙的骨化從新生兒期開始，18～ 24個月時第三恆臼齒已骨化。人一生有乳牙（共20個）和恆牙（28～32個）兩副牙齒。生后4～10個月乳牙開始萌出，12個月後未萌出者為乳牙萌出延遲。乳牙萌出順序一般為下頜先於上頜、自前向後，約於2.5歲時乳牙出齊。乳牙萌出時間個體差異較大，與遺傳、內分泌、食物性狀有關。6歲左右萌出第一顆恆牙（第一恆磨牙，在第二乳磨牙之後，又稱6齡齒）；6～12歲階段乳牙逐個被同位恆牙替換，其中第1、2前磨牙代替第1、2乳磨牙，此期為混合牙列期；12歲萌出第二恆磨牙；約在18歲以後萌出第三恆磨牙（智齒），也有終生第三恆磨牙不萌出者。出牙為生理現象，出牙時個別嬰兒可有低熱，唾液增多、發生流涎及睡眠不安、煩躁等癥狀。牙齒的健康生長與蛋白質、鈣、磷、氟、維生素A、C、D等營養素和甲狀腺激素有關。食物的咀嚼有利於牙齒生長。牙齒生長異常時可見外胚層生長不良、鈣或氟缺乏、甲狀腺功能低下等疾病。功能在人的一生中，一生中先後長兩次牙，首次長出的稱“乳牙”，到二歲左右出齊，共二十個。六歲左右，乳牙逐漸脫落，長出“恆牙”，共三十二個。按形態可分為切牙（2）、尖牙（1）和磨牙（5）。切牙的功能是切斷食物，雙尖牙用以搗碎食物，磨牙則能磨碎食物。牙齒不僅能咀嚼食物、幫助發音，而且對面容的美有很大影響。由於牙齒和牙槽骨的支持，牙弓形態和咬合關係的正常，才會使人的面部和唇頰部顯得豐滿。而當人們講話和微笑時，整齊而潔白的牙齒，更能顯現人的健康和美麗。相反，如果牙弓發育不正常，牙齒排列紊亂，參差不齊，面容就會顯得不協調。如果牙齒缺失太多，唇頰部失去支持而凹陷，就會使人的面容顯得蒼老、消瘦。所以，人們常把牙齒作為衡量健美的重要標誌之一。結構組成牙齒是人體中最堅硬的器官，分為牙冠、牙頸和牙根三部分。又分為牙釉質（琺琅質）、牙本質（象牙質）、牙髓（神經腺）等。主要成分為羥基磷酸鈣：即鹼式磷酸鈣，人體牙齒的主要組成部分，化學式為Ca10（OH）2（PO4）6它會與可樂中的碳酸反應腐蝕牙齒：方程式：Ca（OH）2+H2CO3=CaCO3↓+2H2O（可以把羥基磷酸鈣看成是Ca（OH）2·3Ca3（PO4）2）所以喝過可樂會感覺牙齒髮澀，好像有一層東西。由於碳酸與羥基磷酸鈣反應腐蝕牙齒，所以應少喝含碳酸的飲料，或用一根吸管喝，減少碳酸與牙齒的直接接觸。羥基磷酸鈣也是骨骼的成分。在水中有微弱的溶解，這是牙齒損壞的主要原因。能與牙膏中的氟化鈉反應，生成更堅硬和溶解度更小的氟磷酸鈣Ca5F（PO4）3和NaOH。牙齒保健由於牙齒和牙槽骨的支持，選擇食物要想有一副健美的牙齒，必須注意牙齒的保健，多吃含鈣豐富的食物。特別是在嬰幼兒時期就應注意飲食的選擇。家長應給孩子多吃能促進咀嚼的蔬菜，如芹菜、捲心菜、菠菜、韭菜、海帶等，有利於促進下頜的發達和牙齒的整齊。常吃蔬菜還能使牙齒中的鉬元素含量增加，增強牙齒的硬度和堅固度。實驗證明，厭食蔬菜和肉類食品的幼兒，其骨質密度均比吃蔬菜和肉類食品的幼兒低下。常吃蔬菜還能防齲齒，因蔬菜中含有90%的水分及一些纖維物質。咀嚼蔬菜時，蔬菜中的水分能稀釋口腔中的糖質，使細菌不易生長；纖維素能對牙齒起清掃和清潔作用。此外，多吃些較硬的食物有利於牙齒的健美，如玉米、高粱、牛肉、狗肉及一些堅果類，如橡實、瓜子、核桃、榛子等。牙齒保健操中、老年人牙周炎發病率達60％以上，牙齒保健操可使牙齒堅固而不生病。這套牙齒保健操的具體做法如下：1．叩齒：上下牙齒輕叩36下，用力要均勻適當。這種垂直的叩擊運動，可加速牙周和牙齒的血液循環，改善局部營養及氧的供應。2．下頜運動：做張閉口、前伸和側向運動各18次，做下頜運動時，速度應慢，這樣可以強壯顳下頜關節的活動能力，促進頜骨的血液循環。3，舌功：又稱“攪海”，伸舌至牙列外側，緊貼牙齦，上下左右運動36次，然後放舌於牙列內側，繼續用舌尖緊舔內側牙齦，左右轉動，先上後下，各轉36次。4．揉關節：用兩手掌大魚際在顳下頜關節部及嚼肌區域做按摩動作18下，力量要柔和均勻，以促進關節和周圍肌肉的健康，增強咀嚼功能。5．擦面功：先用兩手摩擦生熱，隨即用手掌的熱力，順著鼻的兩旁、眼圈及額前向下到下頜做洗臉狀，輕輕撫摩轉圈18次，可促進領面部的血液循環，對增強頜骨及牙齒的健康有利。預防病症魚肉、米、扁豆、豌豆和蠶豆這些食品含磷量高。應少食用加工過細的精製食品如話梅、巧克力、汽水、糖果、糕點、餅乾等。尖周病許多人容易患尖周病。尖周病是指根尖周圍組織的炎性病變。多由於牙髓病繼發所引起。此外，創傷性胎或過深的牙周袋也可引起。臨床上一般分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎兩類：急性根尖周炎：牙齒多為死髓牙、變色，對溫度刺激無感覺。表現為持續性鈍痛，且有明顯疼痛。初期咬緊時有舒適感，漸則咀嚼疼痛，有牙浮動感亦鬆動。當病期發展到急性牙槽膿腫，則疼痛腫脹更甚。頜下區淋巴結腫大而有壓痛。慢性根尖周炎：牙齒也多為死髓牙，一般無自覺癥狀。但可在相應的病牙的牙齦粘膜上有肉芽腫或瘺管排膿史，檢查可見溢膿。慢性根尖周炎也可急性發作愛貓撲。愛生活為急性根尖周炎。相反，慢性根尖周炎又多由於急性根尖周炎愛貓撲。愛生活而來。治療：急性根尖周炎應先控制炎症，同時應開始引流。口服消炎鎮痛藥物或注射青霉素等抗生素。膿腫形成則需在牙腿粘膜上作切開引流。慢性根尖周炎則作根管治療術、根尖切除術、病管通過術、調磨咬腸等等。治療效果不佳或病牙無保留價值的，可予拔除。牙周病世界衛生組織的老年人口腔健康目標——“8020”，即80歲的老人至少應有20顆不鬆動的“功能牙”。一、細菌侵蝕造成“水土流失”偶遇報社一位老同志，他一張嘴，發現右上邊有顆牙比較長，原來是這顆牙快掉了。這顆牙像這樣漸漸脫離牙床，像門簾似的掛著，已經有一兩年的時間。牙為什麼會漸漸地脫離牙床而掉落？原因是牙周組織被細菌產生的毒素“溶解”，與牙齒分離開了。聚集於牙垢、牙菌斑、牙石“溫床”上而孳生的細菌，分解食物殘渣，釋放毒素。牙齦最容易受到細菌毒素的侵蝕，產生炎症，並逐漸蔓延到牙根、牙槽骨。細菌在牙槽骨中生長繁殖，新陳代謝，破壞毛細血管，阻斷營養供給，降低成骨細胞活性，最終導致牙槽骨萎縮、骨質流失，牙床降低、牙齒根基變淺、牙齒變長。小樹因水土流失，樹根暴露會倒塌；牙齒如果因牙周組織逐漸萎縮，牙根漸漸暴露，自然會鬆動而脫落。二、“不良因素”促進“水土流失”細菌感染引起的牙周病，是掉牙的直接病因，但是很多“全身因素”可以影響牙周組織破壞的嚴重程度和修復能力。1．營養不良是高危因素中老年人，是患牙周病的高危人群，原因是成年人腦垂體某些生長激素分泌的減少或停止，會導致口腔及牙齦對於維生素C的吸收出現嚴重障礙，造成牙齦的營養不良，發生牙齦萎縮生理退化現象。其它原因造成的營養不良，也是高危因素，因為合理的營養可促進牙周結締組織的代謝和生理性修復。其中維生素C可調節牙周組織的營養，有利於牙周炎的康復。2．青春期、更年期是高危期牙周炎的患者“下丘腦-垂體-靶腺”不同環節、不同程度的功能紊亂，說明牙周炎與內分泌關係密切。人在青春期、更年期，婦女在月經期、妊娠期，內分泌水平產生較大改變，造成口腔營養失衡，是牙周病特別是牙齦炎發生的高危期。3．壓力、悲傷是不良刺激有位女士說，一天她晚上加班到很晚，早上起來，牙疼得厲害。自此落下病根，以後一加班，一感到壓力大，牙就會疼。科學家發現，牙周病與壓力、悲傷、焦慮等心理問題存在密切聯繫。原因是，人們在受到較大壓力的時候，會釋放出一種皮質醇激素，這種激素水平的升高，會增加牙齦和齶骨受到細菌毒素破壞的速度，引起牙周疾病，或加重病情，也就是說，牙周病癥狀也是人體對於長期精神壓力的一種應激反應。強迫症、抑鬱、焦慮、人際關係敏感、敵對等心理因素，都是精神壓力的一種情緒反應，都與牙周病關係密切。老百姓中流傳著受涼了、累著了、著急了都會上火牙疼。所謂上火牙疼，其實就是你的口腔內存在的牙周病的慢性病灶，在壓力、受涼等作用下發作了。4．牙周病是糖尿病併發症有位糖尿病患者反覆出現牙齦紅腫、疼痛、出血癥狀，且久治不愈。國際糖尿病組織已將牙周病列為糖尿病併發症之一。原因是糖尿病引起糖代謝紊亂，導致機體組織，包括牙周軟組織抵抗力下降，使寄生於口腔的細菌大量繁殖，促進牙周組織形成牙菌斑和感染髮生。5．胖子容易掉牙有位周先生，中年發福，而且喜歡吸煙，50多歲正當壯年時，牙齒已斷掉了6個。這位周先生的體型較為肥胖。日本專家調查發現，如果考慮到年齡和吸煙習慣等因素，男性肥胖者患牙周病的比例比正常體重者高出49%。口腔微生物學家研究證實，肥胖或超重可能增加人們患牙周病的幾率，原因可能是“肥胖會降低免疫系統抵抗細菌的能力，使免疫系統變得遲鈍”。6．煙民容易掉牙吸煙，是引起牙周疾病的最不利促進因素之一。因為煙草燃燒的熱和積聚的煙垢，對牙齦是不良刺激，而牙面出現煙焦油沉積物，更促進牙菌斑和牙石量的增多，按那位周先生自己的話說，他的牙根處和牙齒縫裡長滿了“珊瑚礁”（牙石）。另外，血液病及遺傳性疾病等患者都是高危人群。三、牙周病促成了“老掉牙”為何有老掉牙之說？（1）老化萎縮人到一定年紀，牙齦自然老化萎縮，對牙槽骨輸送營養的能力日趨下降，牙槽骨隨之萎縮變短，口腔醫學稱為“骨吸收現象”，這是一種自然的生理現象。但這並不足以使“水土流失”到牙齒脫落的地步。但是這種“老化萎縮”，卻讓牙周病有機可乘。因為牙齦萎縮后，不能再像從前那樣緊緊地包裹住牙根，導致牙齒周圍的牙齦、牙槽骨直接受到口腔中各種細菌及牙結石的侵襲，形成慢性牙周炎，牙周炎又反過來加劇牙齦萎縮，加速牙槽骨被吸收，形成惡性循環。（2）雪上加霜如果以往就患有牙周病，則會加重惡性循環的程度。而實際情況是，年輕人一般都會患牙齦炎，因僅表現為齦緣紅腫易出血，僅是在進食時或多或少有些出血，一般不太引人注意，不為人重視。人到中年後，牙齦炎多半會發展為慢性牙周炎，一般情況下，牙周病沒有疼痛，也不被人注意。到了牙周病的晚期，牙周組織嚴重萎縮，牙齒晃動要掉了，再救治已為時太晚。因為牙周病的發病率高達90%以上，病情隨著年齡的增加而加重，“人老掉牙”的假象，其實從年輕時就開始了。那位報社老同志就說，他早年刷牙時，時有出血現象，沒當回事，65歲時第一顆牙開始掉落，現在搖搖欲墜的是第二顆牙。（3）根面齲患牙周病後，隨著牙周組織的萎縮，本來該埋在牙齦里的牙根部暴露出來。而牙根部沒有牙釉質這層盔甲的保護，根面直接暴露，更容易被侵蝕，這種病叫“根面齲”，當牙根的牙本質被“蛀”光了，牙根就斷了。說到底，其主因還是牙周病。四、治牙病要“內外兼修”（1）預防：防掉牙要從年輕時開始，要內因外因一起抓。內因：要全身調理，盡量去除引起牙周病的內因因素，如消除壓力、合理營養、減肥戒煙等。外防：保持口腔清潔，減少細菌感染：一天至少早晚兩次刷牙，中午飯後漱口，不讓細菌堆聚成斑，使用牙線清除牙間牙垢，每半年或一年去醫院洗一次牙，及時除掉牙結石。內分泌改變較大的高危期，以及糖尿病、營養代謝病的患者更要注意口腔衛生。一些傳統的保健方法如叩齒、中藥煎水含漱等方法也有益於牙周健康。（2）及時治療：A、病起之初：別放過刷牙出血等蛛絲馬跡，重視牙齦炎的治療。B、牙要掉時：報社的那位老同志，第一顆牙晃悠悠一兩年掉下來了，不治，現在旁邊那顆牙又晃悠悠地要掉了。哪些食物可以防齲齒？魚肉、米、扁豆、豌豆和蠶豆這些食品含磷量高，磷酸鹽可形成緩衝系統，防止口腔過度酸化。兒童應多吃一些豆類、豆製品、蔬菜、魚、蝦等鈣質豐富的食物，以供給足夠的礦物質和維生素，使牙齒得到正常的發育。牛奶和乳製品這些食品中含有大量的鈣，鈣能抑制細菌產酸，並能防止牙齒的鈣磷化合物溶解。此外牛奶中所含的免疫球蛋白和酶等能抑制口腔中的細菌生長。含氟較多的食物有魚、蝦、海帶、海蜇，茶和礦泉水中含量也不少，氟能與牙質中的鈣磷化合物形成不易溶解的氟磷灰石，從而防止細菌所產生的酸對牙質的侵蝕。應多食用烹調加工不過於精細的食物，因其所含的脂溶性維生素和礦物質較多，進食時需要較大的咀嚼力，咀嚼可促進唾液分泌，除幫助消化外，還可起到洗擦牙齒的作用。應少食用加工過細的精製食品（如話梅、巧克力、汽水、糖果、糕點、餅乾等）。水果如蘋果、生梨等在進食時可起到對牙齒的機械擦洗作用，擦去粘附於牙齒表面的細菌。此外，水果中的果膠還有抑制細菌的作用。蔬菜含有許多微量元素和大量的維生素C，也是很重要的抗齲營養素。而蔬菜纖維通過對牙面的機械性摩擦清洗和刺激唾液腺分泌，可以減少食物的粘附和牙菌斑的形成。另外植物油能在牙齒表面形成疏水層，可以保護牙齒，防止牙質溶解。為了保持牙齒的健康：均衡飲食均衡的飲食、適量分配一天中的各餐（為了避免吃零食，一天中應安排四餐：早餐、午餐、晚餐和點心時間）對堅固的牙齒十分有利。事實上，這有利於我們的牙齒更好的抵抗刺激：釉質侵蝕、齲齒……生鮮食物，例如胡蘿蔔、紅皮白蘿蔔或者蘋果在被咀嚼的時候，在牙齒表面進行摩擦，實際上起到了清潔牙齒的作用。此外，脂類、某些蛋白質（乳酪的酪蛋白）、礦物質（磷、鈣、氟……）還有維生素D具有抗菌作用，限制釉質的無機鹽排出。相反的，零食，特別是那些“軟”食品、碳水化合物食品（糖果或者甜飲料、麵包、糕點……）或者酸性食品（蘇打水、水果、果汁），通常會增加齲齒的危險。糖分可以轉化為酸，而酸可能破壞牙齒表面的釉質。如果有可能，在每次吃完食物之後要仔細的清潔牙齒。如果沒有條件，也可以認真漱口或者嚼一塊無糖的口香糖。事實上，任何唾液流量的增加都降低了齲齒的危險性。要指出的是過量飲用咖啡、茶和吸煙過量可能使牙齒髮黃。四種奶製品讓牙齒更堅固它們是我們所需要的鈣質和磷質的最好來源、牙齒釉質和牙根支撐骨的主要礦物質材料。乳齒的礦化作用開始於懷孕的第四個月，智齒的礦化作用開始於出生的第一年。牙齒生成之後，釉質更新並一直保持下去。我們應該飲用牛奶，最好不要喝甜飲料。奶製品（酸奶等等）還帶來了鈣質、磷質和維生素D，後者將增加鈣和磷的吸收。最後，酪蛋白，奶中主要的蛋白質，能限制牙齒釉質無機鹽排出過多。過去人們的做法就很好：通常在吃過甜點之後才吃乳酪，藉助於酪蛋白的限制作用和奶中的脂類，減少由碳水化合物中分泌出的酸。巧克力和無糖口香糖事實上可可中含有丹寧酸、氟質和磷酸鈣。這三種物質都參與保護牙齒的工作。在“無糖”口香糖中，蔗糖為甜味的多元醇所取代，但是並不會導致齲齒：木糖醇發揮殺菌的作用，有利於減少牙斑，還有山梨醇（從葡萄糖或果糖中合成的糖分，用作人工甜矯味劑）。因此一顆2.2克糖衣口香糖只含有3.8卡路里熱量。保護孩子的牙齒胎兒時期首先，母親在懷孕時甚至在懷孕前3個月就不要隨便用藥。如果有疾病一定需要藥物治療時，應在醫生的指導下用藥。少接觸或不接觸放射性物質。或在有放射性的環境中做長時間的逗留，比如盡量不要拍X片等。另外少去人多的場合，人多空氣污染就相對嚴重，很容易感染如風疹病毒、柯薩奇病毒等，這些病毒很容易使得胎兒發生畸形或產生胎兒的唇裂（兔唇）或齶裂等。此外，還應注意保持母體的營養和心情的樂觀。幼兒時期在嬰兒時期，最好母乳餵養。母乳中富含嬰兒易吸收、消化的各種營養物質，母乳經濟、衛生、餵養簡便，是嬰兒天然的營養食物。嬰兒吸食母乳時，下頜能適當地做前伸運動，將出生時下頜稍向後縮位置調整到正常狀態，可減少因使用奶瓶餵養方法不當而引起的錯頜畸形。如果用人工餵養，在哺乳時，嬰兒應採取半卧位，奶嘴的大小應合適，除中央有孔外，周圍還應刺些小孔，使口腔在吸食過程中受力均勻，而且千萬不要讓孩子空吸奶瓶。半歲嬰兒應輔以其他食物，逐漸鍛煉正常咬頜，刺激頜骨發育，以免形成小頜畸形。睡覺時不要讓嬰兒長期偏向一側，應經常更換位置，防止顏面部的不對稱。學齡前至學齡期這段時間兒童應注意營養，多吃一些較硬、富含各種維生素和多種營養成分的食物，仍要刺激頜骨繼續發育。與此同時，注意口腔衛生，預防齲齒（俗稱蟲牙）及牙齦炎症。當孩子萌出牙齒以後就應該開始注意口腔衛生，2歲以前大人可以幫助孩子刷牙或用乾淨棉簽擦拭牙齒，喝牛奶或水時最好不要放糖，少喝飲料。2歲以後讓孩子自己刷牙，尤其晚上睡覺前一定要讓孩子養成刷牙的習慣。定期帶孩子去醫院檢查有無齲齒，不要認為乳牙要換掉就不重視。其實乳牙為以後恆牙的萌出、頜骨的發育、面型等有非常大的影響。另外，克服孩子的一些習慣性動作諸如咬手指、咬嘴唇、吐舌或咬鉛筆等，這些都是不良習慣，會對牙齒與頜骨的正常發育產生不良後果，應及時糾正。如果到了換牙時期，乳牙還未完全脫落，恆牙就長出來，這時應及時將乳牙拔出，以免造成牙列不齊。專家提醒：應經常檢查孩子口腔，注意孩子在吃冷、熱食物時有無疼痛或其他不適情況，有病應及早發現、及早治療。這樣，您的小寶寶就會有一副健康而美麗的牙齒了。美白牙齒美白的方法其實就二種，一種是化學漂白，另一種是遮蓋美白。其它一些清潔去漬除垢的洗牙產品，嚴格說不能美白牙齒，因為它們最多只能還原牙齒本色。牙齒化學漂白方法包括冷光美白牙齒及採用化學漂白劑的家庭裝，化學漂白劑為強氧化劑，腐蝕性強，牙醫可以用比較高的濃度在較短時間取得一定美白效果，家庭裝美白牙齒產品，為避免傷人其化學漂白劑的濃度很底，需要數天時間才可能見效。採用化學漂白牙齒，多多少少對牙齒本身及牙齒周圍的軟組織有傷害。遮蓋美白包括做烤瓷牙、牙貼片、牙塗料塗刷。做烤瓷及貼片，都需打磨牙齒痛苦且對牙齒損傷大。牙塗料塗刷即無痛苦又不傷牙，什麼時候想白什麼時候刷白，方便靈活。比較化學漂白跟遮蓋美白的效果，化學漂白的潔白程度往往有限，而遮蓋美白則可以無限潔白，想多白做多白，所以遮蓋美白的美白效果遠遠好於化學漂白。無論哪種美白方式，在美白的同時，都不可避免地給牙齒健康帶來不同程度的傷害，牙齒漂白、冷光美白，都屬於化學漂白，對於牙齒釉質的傷害極大，容易令牙本質失去必要保護而出現冷熱過敏的痛苦；烤瓷牙和貼面美白，都要磨掉牙齒表面的釉質，也是建立在犧牲牙齒健康的基礎，同時會帶來不可預料的牙齦健康問題（牙周炎和牙齦萎縮），最終也會導致脫落而失去牙齒；洗牙本來作為去除牙石，避免牙周炎的發生或減輕牙周炎的癥狀，保護牙齦的清潔手段，現在也被濫用為牙齒美白手段，頻繁洗牙不可避免會對牙釉質造成損害，尤其是牙釉質較薄的牙根部位，很容易引起牙體過敏——即牙酸、牙倒，對冷、熱、酸、甜等刺激特別敏感。由於廣告信息的不對稱和牙醫的誤導，患者在採取各種牙齒美白手段之前無法知曉上面的準確信息，等到選擇上述手段進行美白后才發現，牙齒健康出現各種各樣的問題，遭受比牙齒髮黃更大痛苦的時候，已經是後悔莫及。牙齒髮黃的原因許多人以為牙齒變黃僅是牙齒表面的顏色變化，把表層磨掉就可以恢復從前的雪白，這就是認識的誤區。其實，牙齒顏色從內到外不存在很大差異，顏色的變化是人體生理因素變化帶給牙齒的影響，其中，骨骼系統生理因素的變化對牙齒影響是最直接也是最大的。牙齒顏色從兒童時期的雪白，開始隨著年齡增長不同程度地呈現出象牙色（米黃色），其實，這就是骨骼系統的生命狀態，逐漸走向不活躍的標誌，中醫云：齒是骨之餘。準確說出了牙齒和骨骼系統的關係。另外，黑人牙齒為什麼比黃種人的白？常說黑人牙齒白，但卻很少有人注意到黑人的眼白（肌隔膜）也特別白。而各人種牙齒的白度恰恰和眼隔膜的白度是一致的，所以眼白的白度就成為了各人種牙齒白度是否正常的天生參照物。這正是決定著牙齒顏色的基因結果，也就是所謂的“天生牙黃”，這是由人的基因所決定的，脫離這個事實所追求的美白結果，是不切實際的，這種“超常的美白”也必然是以犧牲牙齒健康為代價的。因此奉勸大家不要再輕易受各種牙齒美白廣告的忽悠，追求不切實際的美白效果，既浪費金錢時間，更失去了牙齒健康。小技巧你可以試著使用【牙粉】。牙粉很有效，就早起、睡前各刷一次。約五至十天就有成效出現了。不過如果你本身牙的顏色就屬於偏黃的話，可能就要到各牙醫診所請求幫助。這三種方法也不錯1.冷光美白：照的時候簡直要酸到腦子裡去了，回家后還要繼續酸軟個三天。但有很明顯的美白效果。2.美白牙齒筆：它的前端有刷頭，睡覺前刷在每一顆牙齒上，隔天早上起床再刷洗掉，也有不錯的美白效果。一般牙科都有賣這種美白筆。3.美白牙粉：效果也不錯。目前牙醫師能做的牙齒美白工作大約有下列幾項：1.超音波洗牙：健保給付的洗牙，主要是針對清除牙齒結石部分。因為牙結石更容易造成牙菌班的堆積，造成牙齦炎、牙周病。所以去除牙結石是醫療行為。當然在治療的同時，齒頸部，鄰接面的結石去除掉了，牙齒也會有美白的表現。厚層的染色，借著超音波洗牙，也可以去除大部分；但是在牙齒有凹洞，有溝槽，或是鄰接面的地方，染色是不易清除的。2.腸杯加上糊劑打磨：這是傳統的牙齒美白方式。糊劑用的是 Prophylaxis paste。它可以去除掉牙齒光滑面上的染色。使牙齒恢復原來的本色。但是對於在凹洞、溝槽，鄰接面的染色，它還是沒有辦法清除掉。3.牙齒噴砂處理：由水、空氣、顆粒所組成的牙科噴砂處理機， Air-powder system，可以將牙齒表面上，所有的染色清除乾淨。包括牙齒表面上的凹洞處、溝槽處，和鄰接面處。它使用的顆粒是 Sodium Bicarbonate。以上方法，主要是去除附加在牙齒表面上的牙菌斑、牙結石、和染色，而恢復牙齒原來的顏色，從而達到清潔美白的效果。如果是牙齒本身質地的改變顏色，恐怕就要藉助過氧化氣類藥物，才能達到美白牙齒的效果。4.活性牙齒漂白：借著個人牙齒漂白牙托，放入10%的碳酸鹽過氧化氫，將它牢牢地套在牙齒上。隨著藥物作用時間的增長，牙齒的顏色會漸漸的變淡、變白。它的好處是：患者自行在家裡做。患者可以自行決定要漂白牙齒的顆數。要漂白的次數，每次漂白的時間，全部療程結束和停止的時間以便掌握。它的缺點是：療程較長，約 2 周的時間，才能達到一般患者想要的美白效果。另外，藥物本身對牙齒，對軟組織多少都有傷害。最好還是在牙醫師指導下來做，比較好。5.電漿牙齒美白：它一樣是利用過氧化物藥劑，塗布在牙齒表面上，組電漿機器照射、去活化，催化藥物的氧化還原反應，而達到牙齒美白的效果。它每次的療程約 1 小時，必需在牙科診所里做，全部療程 3 ~ 5 次，才會達到一般患者想要的美白成果。它通常袛做上、下排前面的牙齒，頰側面爾。申中線算起，上、下、左、右，每邊4顆，16 顆牙齒的內側面。6.雷射牙齒美白：它是利用較高濃度的漂白劑（H2O2 過氧化氫），搭配適當的雷射劑量，催化特殊觸媒，強化過氧化氫的漂白作用，將齒內有機色素，由碳環結構，漂白至親水性無色素結構，而達到安全美白的療效。在 21 世紀，一切講求速度，效率的您，恐怕它就是您最好的選擇。它一次就 OK。一次療程約 3 小時。同樣的它必須在牙醫診所里做。它袛做上，下排前面的 16 顆牙齒，袛有頰側面。雖然使用過氧化氫藥物，處理美白牙齒。多多少少對牙齒本身和牙齒周圍的軟組織有傷害，但是都在可控制的範圍內，不必過慮。牙齒和軟組織的不適，大約過 3 ~ 6 天就可恢復正常。7.牙齒黃金自然病美白牙齒：它是植物提煉的一種天然成份，屬於無色無味天然產品，不用進肚，無副作用，可以和牙漬，煙漬，牙石等做一個簡單的化學酸鹼反應讓牙漬脫落得到自然美白，改善口腔環境的酸鹼平衡，使用方法為 每天4次，每次2片。一個療程過後改為每次1片。早上起床如果沒時間含，咀嚼溶解后直接用牙刷刷牙即可。每天的用量和數次增多，當然能顯著提高效果。白天每次用餐后口含1次，即可清除食物在口腔內殘留的異味和食物殘渣。適合平時經常抽煙、喝茶、喝咖啡，或者長期沒有時間洗牙，牙齒表面有明顯牙漬、茶漬、咖啡漬，牙縫或齦下有牙石等癥狀的消費者使用。因為象牙質的緣故，東方人牙齒原本就有點黃，只要不是太嚴重，並不一定要美白。市面上許多美白產品是運用氧化劑氧化齒質，短時間內牙齒會變白，但一段時間后顏色通常會黃回去，所以想美白應先請醫師評估適不適合做，費用也需醫師看過才能估計。黑牙成因黑牙主要由於長期習慣性地飲用咖啡、濃茶、可樂等深色飲食使牙齒變黑。其它如抽煙，嚼檳榔等不良習慣也會因為日積月累的深色素沉積於牙齒表面，甚至滲透入牙齒琺琅質內部，造成變色。最常見為四環素類的抗生素所引起的牙齒變色，這類藥物會在牙齒髮育鈣化過程中影響牙齒組織而造成永久的變色。從母體內的胎兒到8歲的學童都會受到此藥物的影響。輕者牙齒部分變黃變灰，重者牙齒整顆變黑色，其變色的程度視服用此藥物量的多寡、以及服用期間的長短而不同。去除牙垢1．紅糖刷牙法：先取適量紅糖放進口中，含15分鐘左右，使全口牙齒均浸泡在糖液中，再用較硬實的牙刷反覆刷二三分鐘，然後用淡鹽水刷牙一二分鐘，每日早晚各1次，連續1周可除。2．白礬刷牙法：將白礬50克研成粉末，每次用牙刷沾一些刷牙，每日2次，可除黃色牙垢。3．烏賊骨刷牙法：取烏賊骨50克研成細末，摻入牙膏內刷牙，每日2次，可除黑色牙垢。上述都是清除牙垢的簡便方法，只要能保證牙齒不沾牙垢，也就不可能形成牙石。而一旦牙石形成，上述方法的作用就微乎其微了，只有請口腔科大夫用器械來刮除，近年來用超聲潔牙機來清除牙石，效果比較好。美學標準1．顏色美觀：無白堊色、無發灰、發黑，自然模擬。2．形態自然：不呆板，不能千篇一律，更可以做到個性化。3．邊緣精密：用探針難以探出，光滑通過，無縫隙、不能寬、不能窄。4．鄰接關係好：不易嵌塞食物。5．無疼痛等不適：使用效果與真牙無差異，不疼、不酸、不敏感。6．牙齦健康：無變色、無腫脹、無出血、無異味、無溢膿。7．儘可能保留健康牙根：除過於不整齊牙齒外（推薦先矯正排齊），95%以上保留牙根。專業護理專家建議：做牙齒美白之前，男士一定要搞清楚自己牙齒的“顏色”形成的原因，每人的牙齒色澤是不一樣的，在牙齒本色的基礎上進行美白就可以了。在牙齒髮育過程中形成的，如四環素牙、氟斑牙等，屬於內源性變色。一般保養已失去作用，應去牙科診治採取不同的法對牙齒進行美白。方法一：洗牙拋光半年到一年的定期潔牙（俗稱洗牙），通過超聲波得很快頻率的震動達到美白的效果，能保持的時間大致是半年到一年，方法二：牙齒漂白牙齒表面由於刷牙不力、吸煙、喝茶等後天因素造成的軟垢色素和牙結石一般可通過定期超聲波潔牙來清除。但有些牙面著色，如四環素牙、氟斑牙等單靠潔牙還不能達到美白的效果，可選擇牙齒漂白。方法三：鑽石美牙時下牙齒美容中現最流行的鑽石牙飾或水晶牙飾。這種看似一顆小小的圓形鑽石，實際上是一種高級玻璃物質。有精鑽色、寶石藍、簡恩藍、五彩、彩粉等五種顏色。方法四：烤瓷牙和牙貼面對牙齒缺損較大，牙間隙大，輕度牙齒不齊，中重度四環素牙，特別是有牙齒缺失等情況可以選擇烤瓷牙修復。是一種永久性修復方法，可以保持十年甚至更長的時間。五項考核選擇適合自己的牙齒美容醫生可不是一件容易的事情，正像所有的新生事物一樣，隨著越來越多的人對牙齒美容的追求，牙齒美容醫生開始如“滿天星斗”，哪一顆才是適合自己的，需要準確的判斷力。下面這些容易被忽視的“邊角”提示，會提供一雙識“星”慧眼。1．考核背景：他所屬的診所如何？他所供職的診所聲譽如何？他是否受過正規教育和培訓？所獲得的職業證書情況以及行醫經歷。2．考核成績：要有病例展示，一個好的牙齒美容醫生會向提供他的成功病例，並詳細講解他選擇的治療方案以及使用產品的原因。最好從他的其他病人那裡獲得一些信息，這是最有力的事實。3．考核綜合素質：不要讓掌握著牙齒美容高超技藝的醫生“蒙上”眼睛，要知道，牙齒美容關係著你的整張面孔，這需要一定的審美能力，比如要懂色彩學、美學等審美理論；另外，牙齒美容涉及的材料非常多，因此，對於材料學也要精通，這樣才可以為你選材恰到好處。4．考核“他”量體裁衣：美容牙齒可供選擇方法太多了，看看你的牙齒美容醫生是不是不顧你的要求，總是提出你心裡不願意接受的某種治療方法，那種方法顯然對於你不合適，他推薦只是因為“經濟”原因。5．考核“產品設備”：好的負責任的醫生，一定會使用正規廠家的產品和設備。注意事項：1．即使在沒有口腔疾病的情況下也要平均每半年做一次口腔檢查，防止牙齒病變。2．屬於內源性還是外源性引起的牙齒變色，需要到醫院查明之後，再選擇美白方法。2．無論是貼面還是烤瓷，都應在牙周病治癒后再進行。刷牙方法1、物理刷牙方法動作要領：將牙刷毛與牙面接觸，刷毛頂端指向冠方，然後沿牙面向牙齦輕微拂刷，類似咀嚼纖維性食物對牙面的摩擦動作。功能：能清潔牙面和刺激牙齦組織的血液循環。增進牙周組織健康。2、比斯刷牙法（Bass technique）動作要領：洗刷唇舌面時，刷毛與牙面呈45度角，刷毛頭指向牙齦方向，使刷毛進入齦溝和鄰間區、部分刷毛壓於齦緣上作前後向短距離來回顫動。刷毛緊壓在面，使毛端深入裂溝區作短距離的前後向顫動。功能：能有效地除去頸部及齦溝內的菌斑，按摩牙齦，還可避免牙頸部楔狀缺損及牙齦萎縮。3、旋轉式刷牙法（Roll method）動作要領：第一步，從牙齦往牙冠方向旋轉刷。刷前牙唇面、后牙頰面 和后牙舌齶面時，牙刷毛束的尖端朝向牙齦，即上牙朝上，下牙朝下。牙刷毛與牙面呈45°角。第二步，將牙刷朝冠向做小環形旋轉運動。第三步，順牙縫刷洗，即可將各個牙面刷乾淨。刷前牙舌齶面時，牙刷毛束尖直接放在牙齒的舌齶面，上牙向下拉，下牙向上提，刷后牙咬合面時將牙毛放在咬面上，前後來回刷。上述各種刷牙方法，在熟練的基礎上也可以綜合起來，例如先作水平顫動法，然後要作幾下垂直顫動法，擇其優點，保持口腔衛生。護理保健白酒漱口防牙病晚上刷牙后，可用低度白酒(一口的容量、38度為宜)來漱口，含漱在口腔中，上下左右“晃蕩”3-5分鐘，再吐掉。這樣白酒中的酒精既能殺滅牙縫中各種細菌，又能有效地抑制牙齦炎的發生，保健牙齒。每天喝一杯紅酒還能有效防治牙病科學家從波爾多葡萄酒中提取了一種名叫“多酚”的化合物，並研究它對各種牙周疾病細菌的影響。研究結果發現，多酚對於鏈球菌和葡萄球菌等威脅人類口腔健康的細菌有著顯著的抑制作用。因此，科學家認為，這種化合物可以有效阻止牙周疾病的發展。濃茶水賽過漱口水 漱口水可以清除口腔細菌、凈化口氣。但日本最新研究發現，濃茶水比漱口水的效果更好！茶水中的兒茶酚可以防治齲齒，氟離子還能把牙釉質中的羥基磷灰石變為氟磷灰石，改善牙釉質結構，大大加強牙齒的抗酸度。日本醫學專家還發現，茶葉中的鞣酸是一種活性成分，可以改善口腔環境，強力對抗口腔內可能存在的致癌物質。核桃有的人牙齒潔白而堅固，外表完整無缺，但一遇到酸、甜、冷、熱食物便酸痛起來，這就是牙本質過敏症。常吃核桃，可起到防治作用。核桃仁中含有豐富的脂肪油(油食品)、蛋白質、維生素、鎂等成分，其中油和酸性物質能滲透到牙本質小管內，起隔離作用。蛋白質脂肪和鈣也可通過化學變化輔助治療。核桃仁可生嚼，或稍加溫後用患牙反覆咀嚼，每天3-4次。鴨梨飯後吃些鮮梨，通過細嚼慢咽洗刷牙面、按摩牙齦來消除牙縫中的食物殘渣，防治牙齦充血、萎縮，改善口腔末梢血液循環。尤其對胃火上炎引起的牙床紅腫和風火牙痛有輔助治療作用。枸杞子中醫認為：“腎主骨，生髓，齒為骨之餘。”“腎衰則齒脫，腎固則齒堅。”枸杞子有補益肝腎之功，久服堅筋骨，故可補腎固齒。藥理研究表明，枸杞子有促進牙周膜或纖維細胞增殖及附著作用。對老年(老年營養產品，老年(老年食品)營養資訊)性牙周炎的防治效果甚佳。也可採用枸杞子內服，每日30g，嚼碎後用溫開水送服。牙齒脫落的原因如脫落物是牙體組織，大多比較堅硬，有可能外傷后，如在碰傷，或咬合創傷，咬硬物如砂子等；也可能是爛牙壞死後，牙體組織缺乏血液供應而脆性增加，易折斷脫落。這肯定有牙痛史，且口腔檢查能發現有齲壞牙齒存在。5個牙齒健康問題1.磨牙：壓力太大如果你的牙齒變平，或者早上起來覺得下頜關節酸痛，可能都是磨牙引起的。美國牙醫學會發言人安東尼·亞科皮諾指出，磨牙還可能引起頭痛，疼痛甚至會輻射到脖子和背部上方。2.牙齒裂縫：胃食管反流疾病牙齒出現裂縫的原因是牙釉質變薄，這並不是衰老的癥狀，常與胃酸反流有關。這種慢性疾病會讓胃酸反流到食道，並有少部分進入口腔，腐蝕牙齒，它通常是食道和胃之間的抗反流屏障發生病變引起的。3.牙齦傷口難癒合：口腔癌加利福尼亞大學牙醫學院的副教授蘇珊·海德指出，如果牙齦創口一兩個星期都不能癒合，或者某一區域的黏膜長時間呈白色或者紅色，而不是正常的粉紅色的時候，需要就醫以排除口腔癌的可能。4.牙齦包裹牙齒：藥物不良反應如果是正在服用免疫抑製劑、服藥治療心臟病或預防中風，你的牙齦有可能增厚，甚至包裹住牙齒。此時請務必小心。亞科皮諾指出，某些藥物會讓牙齦再次生長，讓牙齒難以清潔，導致蛀牙和牙周炎。這時需要告訴醫生調節藥物的劑量。5.假牙磨損：吸入性肺炎亞科皮諾指出，吸入性肺炎是老年人死亡的主要原因之一，這是由於氣道吸入了異物，從而引發致命的炎症。這些異物常常是假牙的碎片。如果每天晚上堅持用特製的牙刷清潔假牙，並用清潔液浸泡，就可以大大降低這種風險。

● ● 牙：《周易·大畜》：“豶豕之牙。”《說文·牙部》：“牙，牡齒也。象上下相錯之形。” 

● ● 戶門：《難經·四十四難》：“齒為戶門。”集註：“齒為戶門者，為關鍵開合，五穀由此摧廢出入也。” 

● ● 玉匙：道家所稱。《黃庭外景經·中部經》：“玉匙金鑰身完堅。”唐·務成子註：“玉匙，齒;金鑰，舌。” 

● ● 白石：道家所稱。《雲笈七籤》卷十一：“呼吸元氣以求仙，仙公公子已不前，朱鳥吐縮白石源。”註：“朱鳥，舌象。白石，齒象。吐縮，導引津液。謂陰陽之氣流通不絕，故曰源。” 

● ● 齒：古稱。《墨子·非攻中》：“古者有語，唇亡則齒寒。” 

● ● 骨余：明·周履靖《夷門廣牘》：“齒乃骨之餘。”《本草綱目》“牙齒”釋名：“齒者，骨之餘也。” 

● ● 酹：《龍龕手鑒》：“酹，齒也。” 

附：美女牙齒稱“玉齒”、“瓠犀”。

唐·杜甫《垂老別》詩：“幸有牙齒存，所悲骨髓干。”

《本草綱目》卷五二《人部·牙齒》釋名：“(李)時珍曰：兩旁曰牙，當中曰齒。”

南朝宋·劉義慶《世說新語·排調》：“張吳興年八歲虧齒，先達知其不常，故戲之曰：‘君口中何為開狗竇?’張應聲答曰：‘正使君輩從此中出入。’”

《晉書·謝鯤傳》：“謝鯤字幼輿，陳國陽夏人也。鄰家高氏女有美色，鯤嘗挑之，女投梭，折其兩齒。時人為之語曰：‘任達不已，幼輿折齒。’鯤聞之，傲然長嘯曰：‘猶不廢我嘯歌。’”

● ● 在滿族中，薩滿教認為，人的真魂居住在頭髮和牙齒中，真魂永遠不死，能轉世，意味著生命的永存。牙齒堅固耐磨，火化后的屍體唯有牙齒完好，所以牙齒象徵生命的堅固和長壽。亡人的牙齒常和髮辮一起被保留，以象徵其永生。薩滿佩飾中多有獸牙飾，勇敢的巴圖魯也佩野豬牙，以象徵其勇猛、勤奮。 

● ● 住在北俱盧洲的神仙，都有“整齊細密，白亮如玉”的牙齒。這種牙齒也是美女的特徵。 在南方少數民族中，也有敲掉年輕婦女門牙的風俗。有的民族中，人們的牙全是黑的，這是嚼檳榔子的結果。夢見掉了門牙，表示父母親不久將要死去。人們一般只在早晨刷牙，只有一本書上寫到晚上應該刷牙，這可能與性衛生有關。咬牙是抵擋妖魔的一種辦法。在進寺廟時，人們也習慣於咬咬牙齒。 

牙齒結構

牙釉質：牙冠表層，半透明、乳白色的鈣化組織，含無機物96%，水及有機物4%。

牙本質：構成牙齒的主體，色淡黃有光澤，含無機物70%，有機物30%。牙本質中有神經末梢，是痛覺感受器。

牙骨質：牙根表面一層鈣化結締組織，色淡黃，含無機物55%，構成和硬度與骨相似但無哈弗管。牙骨質有新生功能。

牙髓：髓腔內的疏鬆結締組織，含血管、淋巴管、神經、成纖維細胞和成牙本質細胞，具有形成繼發性牙本質的能力。牙髓神經為無髓鞘神經，無定位能力。血管由狹窄的根尖孔進出而易造成循環障礙，牙髓壞死。

牙齒的種類和排列1

按牙的形態特點和功能可分為下列幾類：

1.切牙：位於口腔前部，上、下、左、右共有s個。其共同特點是，牙冠從唇面看呈鏟形，從鄰面看呈楔形，牙頸最厚，到切緣逐漸變薄，成為一切嶺。切牙為單根。

2.尖牙：位於近口角處，上、下、左、右共有4個，支撐口唇使之豐滿。特點是牙冠呈圓錐形，切緣中央有一突出的牙尖，牙根為單根，長而直，是牙根中最大者。

3.雙尖牙：位於尖牙之後，又稱前磨牙。上、下、左、右共8個，咬合面有兩個牙尖(下領雙尖牙有時有三個牙尖)，牙冠呈不正的立方形，牙根扁，為單根，唯上領第一雙尖牙通常有兩個牙根。

4.磨牙：位於雙尖牙之後，上、下、左、右共12個。牙冠大，呈立方形，上領磨牙咬合面呈不正規的菱形，下領磨牙咬合合呈長方形。通常有4^-5個牙尖。一上領磨牙一般有三個牙根，下領磨牙為兩個牙根。

時間：飯後。

影響漱口效果的因素：漱口水量的多少、含漱力量的大小、漱口次數、使用漱口水性質等等。

所用漱口水分類：清潔水、氟水、氯己定、甲硝唑。

次數：最好餐后或睡前各刷牙一次，至少早晚各一次。

時間：每次至少3分鐘。

①豎刷法：又稱旋轉刷牙法，刷牙時先將牙刷頭斜向牙齦，刷毛貼附於牙齦上，稍加壓力，順牙間隙刷向冠方。每個牙或每組牙反覆旋轉至少5次以上。

②橫顫豎向移動法：又稱巴斯刷牙法，在豎刷法的基礎上加短距離的水平向顫動，是一種有效清除齦緣附近的齦溝內菌斑的方法，可以按摩牙齦，不損傷牙體硬組織，剔除牙間隙中的食物殘渣。

大多數的刷牙方法中均包括旋轉、拂刷與顫動3種方法。

①牙籤：常用牙籤有木質或塑料。牙籤的使用方法為：將牙籤以45°角進入牙間隙，牙籤尖端指向？面，側面緊貼鄰面牙頸部，向？方剔起或作頰舌向穿刺動作，清除鄰面菌斑和嵌塞的食物，並磨光的牙面，然後漱口。注意事項：不要插入牙齦乳頭區；動作輕巧，以免損傷組織、破壞上皮附著。

②牙線：可用棉、麻、絲、尼龍或滌綸製成，含蠟牙線有利於去除牙間隙的食物殘渣和軟垢，不含蠟牙線有利於去除牙菌斑。另外還有含香料牙線和含氟牙線。牙線的使用方法和注意點如下：

（1）不要遺漏最後一個牙的遠中面。

（2）可手執牙線或持線柄固定牙線。

（3）兩指間的牙線長度為1~1.5cm。

（4）每個牙面上下要剔刮4~6次。

（5）處理完一個區段后需用清水漱口。

可用手指或專用的牙間按摩器或清潔器進行，拇指、食指分別置於牙齒的唇（頰）側、舌（齶）側牙齦上，稍用力按摩，並向？向移動，沿牙齦水平向前後按摩5分鐘。對於牙齦乳頭和根分叉部牙齦可用錐狀牙間按摩器按摩，45°尖端指向？面反覆旋轉按摩。未作牙周潔治術的牙齦炎和牙周炎以及炎症急性期患者禁忌牙齦按摩。

使用齦上潔治器械去除齦上牙結石和牙菌斑，並磨光牙面，防止菌斑和牙結石再沉積，為防治牙周病的措施。其常用方法有：器械潔治法，執握器械法，超聲波潔治法。

● ● 齲病：淺齲一般無自覺癥狀，加重后以冷、熱及化學刺激痛為主。食物嵌入洞中則可產生或加重疼痛。 

● ● 四環素牙：是在牙的發育礦化期，服用的四環素族藥物，被結合到牙組織內，使牙著色。初呈黃色，后逐漸變成棕褐色或深灰色。前牙比后牙著色明顯；乳牙又比恆牙著色明顯。四環素還可以通過母體胎盤引起乳牙著色。有時也合併釉質發育不全。 

● ● 楔狀缺損：楔狀缺損是牙唇、頰側頸部硬組織發生緩慢消耗所致的缺損，缺損呈楔形。其病因與刷牙、牙頸部的結構、齦溝內的酸性滲出物的作用、牙體組織的疲勞有關。通常隨著年齡增長，楔狀缺損有增加的趨勢，年齡越大，缺損越嚴重。一般好發於前磨牙和尖牙，尤其是第一前磨牙，刷牙時受力大，並常伴有牙齦退縮。 

● ● 牙本質過敏症：牙本質過敏症又稱過敏性牙本質或牙本質過敏，是牙齒在受到外界刺激后所引起的酸痛癥狀。其特點是發作迅速、疼痛尖銳、時間短暫，患者多數能指出患牙。牙本質過敏不是一種獨立的疾病，而是各種牙體疾病共有的癥狀，發病高峰年齡在40歲左右。 

● ● 牙髓病和根尖周病，包括①可復性牙髓炎：可復性牙髓炎相當於牙髓充血。其臨床表現為有刺激性痛而無自發性痛，當受到刺激時立即出現瞬間的疼痛反應，尤其對冷刺激更敏感，但刺激一去除，疼痛隨即消失。 ②不可復性牙髓炎：不可復性牙髓炎可分為急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性發作）、慢性牙髓炎（慢性閉鎖型牙髓炎、慢性潰瘍型牙髓炎、慢性增生型牙髓炎）、殘髓炎、逆行性牙髓炎。 ③牙髓壞死：牙髓壞死常由牙髓炎發展而來，也可因創傷、溫度、化學刺激等各種因素引起。臨床一般無自覺癥狀。牙冠變色，呈暗黃色或灰色，失去光澤。牙髓活力測驗無反應。 ④牙髓鈣化：牙髓鈣化有兩種形式，一種是結節性鈣化，又稱作髓石。另一種是瀰漫性鈣化。X線檢查結果可作為重要的診斷依據。有外傷或氫氧化鈣治療史者可作為參考。 ⑤急性根尖周炎：急性根尖周炎按其發展過程，可分為急性漿液性根尖周炎和急性化膿性根尖周炎。 ⑥慢性根尖周炎：慢性根尖周炎一般無疼痛癥狀，其病變類型有慢性根尖肉芽腫、慢性根尖周膿腫、慢性根尖周囊腫、慢性根尖周緻密性骨炎。 

一、個別牙錯位

● 多生牙 

● 先天性缺牙 

● 上唇系帶附著過低 

● 切牙覆? 

二、牙弓形態大小與牙齒大小

● 牙量與骨量不調 

● 牙弓形態異常 

三、骨骼關係

● 頜面與顱骨關係 

● 上下頜骨間關係 

● 牙槽骨與基骨關係