天門冬氨酸氨基轉移酶

L-天門冬氨酸氨基轉移酶是氨基轉移酶的一種，它催化天門冬氨酸和a-酮戊二酸的氨基轉移作用，形成谷氨酸和草醯乙酸。AST廣泛分佈於人體各組織，但在各組織中含量不等。AST主要分佈在心肌，其次是肝臟、腎臟和骨骼肌。它分佈於細胞質和線粒體基質中，但大約80%的AST存在於線粒體內，屬於細胞內功能酶。區帶電泳證實，組織細胞內含有帶正電（向陰極泳動）的線粒體AST（m-AST）和帶負電（向陽極泳動）的胞液AST（C-AST），均是由兩條肽鏈組成的二聚體，m-AST分子量為9.1kD，C-AST為9.3Kd，但其氨基酸組成，最適pH、作用物、免疫學性質以及從血流中排出的速度都完全不同。由於m-AST定位於線粒體內，不易釋放入血，故正常人血清中主要含C-AST，m-AST含量甚微。正常人血清中含量很低，但當肝細胞或心肌細胞受損時，由於細胞膜通透性增加，胞漿內的ALT與AST釋放入血漿，致使血清中轉氨酶活性升高。

肝內的穀草轉氨酶有2種同工酶，分別存在於肝細胞的線粒體（mAST）和胞漿內（sAST）。在肝細胞輕度病變時，僅sAST釋放入血；而當病變嚴重時，mAST也會相繼釋放入血。故血清AST活性隨肝細胞損害的程度增高。

在HBV感染的肝炎和肝病時，AST隨ALT較小幅度升高，或雖幅度較大而時間短暫，可能主要是sAST，臨床意義與ALT相同；AST增高超過ALT，雖幅度並不太大而持續時間很長，可能主要是mAST，提示病變的慢性化和進展性。

當心肌細胞受到損傷，天冬氨酸氨基轉移酶會大量釋放到人體血液中，導致血液中天冬氨酸氨基轉移酶升高；當肝細胞受到損傷時，同樣會檢測到血液中天冬氨酸氨基轉移酶的值升高。但在肝病早期和慢性肝炎中，其值升高並不明顯，而嚴重肝病和肝病後期則有明顯升高。

一般天門冬氨酸氨基轉移酶的正常值是0～40U/L（單位每升）。

天冬氨酸氨基轉移酶是肝功能檢查里重要的一項，可以檢驗肝組織是否受損。由於天冬氨酸氨基轉移酶存在於肝細胞的線粒體中，所以只有肝組織受到較為嚴重的損害時，血清中的天冬氨酸氨基轉移酶才會升高。急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，重型肝炎，肝硬化，肝癌時，血清中的天冬氨酸氨基轉移酶都會明顯升高。

病理性升高：

(1)心肌梗塞發病6～12小時顯著升高，增高的程度可反映損害的程度，並在發作后48小時達到最高值，約3～5天恢復正常；

(2)各種肝病AST可增高，肝病早期和慢性肝炎增高不明顯，AST／ALT比值小於1。嚴重肝病和肝病後期增高，AST／ALT比值大於1；

(3)其他疾病如心肌炎、腎炎及肺炎等AST也輕度升高。

天門冬氨酸氨基轉移酶高說明存在肝細胞損傷，一般見於各種乙肝，肝硬化，脂肪肝，酒精肝等肝膽疾病。但是，一些外界因素也可使穀草轉氨酶一過性增高，如運動，進食，飲酒，熬夜，藥物(消葯炎即抗生素，但感冒藥不是消炎藥，要區分開，但是不管是感冒藥還是消炎藥，服用后都有可能引起穀草轉氨酶高)等。應排除這些情況複查一次，若穀草轉氨酶持續增高，應做進一步檢查，如測乙肝兩對半等，以確定穀草轉氨酶高的原因，並對症治療。

引起天門冬氨酸氨基轉移酶高升高的常見疾病

1、病毒性肝炎

這是引起穀草轉氨酶升高的原因最常見的，各類急、慢性病毒性肝炎，均明顯使得穀草轉氨酶升高，但其上升幅度與肝臟病變嚴重程度並不完全一致。同時，膽紅素、鋅濁度和谷氨醯轉肽酶亦可是穀草轉氨酶升高的原因。

2、肝硬化與肝癌

肝硬化活動時，膽紅素和穀草轉氨酶升高，對於膽紅素和穀草轉氨酶升高應該積極治療。原發性或轉移性肝癌患者轉氨酶大多正常或輕度穀草轉氨酶升高。但鹼性磷酸酶和甲胎蛋白水平增高，B型超聲波或CT檢查有助於穀草轉氨酶升高的原因的診斷。

3、心臟疾病

急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高，也是穀草轉氨酶升高的原因之一。患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及心電圖異常。

4、中毒性肝炎

多種藥物和化學製劑，如紅黴素、四環素、異煙肼、保泰松、氨甲喋呤、避孕藥等都能引起膽紅素及穀草轉氨酶升高的原因，但慢性指標變化較少，並常伴有其他過敏反應。停葯后，穀草轉氨酶升高可恢復正常。

5、酒精性肝病

近年來，酒精性肝病的發病率逐步上升。大量或長期飲酒者可發生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高，臨床表現與肝炎相似。患脂肪肝時血中膽固醇、甘油三酯的水平多增高。這也是穀草轉氨酶升高的原因之一。

6、膽道疾病

膽囊炎、膽石症急性發作時，常有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及穀草轉氨酶升高。炎症控制后，這種穀草轉氨酶升高的原因解除，穀草轉氨酶升現象消失，可做B超或X線檢查。

7、其他某些感染性疾病

如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等，都是穀草轉氨酶升高的原因，但這些疾病各有典型的臨床表現，並可藉助實驗室檢查，明確診斷。此外，急性軟組織損傷、劇烈運動、妊娠期，亦可出現一過性穀草轉氨酶升高。

正常情況下，血液中來自肝細胞的天冬氨酸氨基轉移酶的範圍是0-40U/L（單位）。

在肝功能檢查中，谷丙轉氨酶是反映肝細胞受損的指標的，而天冬氨酸氨基轉移酶是反映肝細胞壞死的標準。對於肝硬化、肝纖維化、肝癌的檢測非常準確。可以和谷丙轉氨酶結合起來反映肝功能的狀況，比如谷丙轉氨酶/天冬氨酸氨基轉移酶比值均在1.0以下為肝硬化或早期肝硬化患者。

很多文獻報告了AST與ALT的比值有助於判斷肝病變程度，在診斷中具有一定的意義。①在肝細胞損害時，AST/ALT<1。②當AST/ALT比值大於1，常見於各種原因的肝硬化；在慢性病毒性肝炎，常提示纖維組織增生或肝硬化進展；在急性肝炎病程後期，提示重症肝炎傾向，若大於2，則預后不佳。③當AST/ALT比值大於2，且AST水平在300以內時，常提示酒精性肝臟疾病；除酒精性損害外，全身性疾病，心肌損害等亦可出現AST/ALT大於1或2。④當AST/ALT比值大於3，且AST大於500時，則提示為循環障礙如左室衰竭，或肝臟惡性腫瘤.

在肝功能檢查中，天冬氨酸氨基轉移酶偏高不一定就是肝炎引起的。因為飲酒、勞累、熬夜、劇烈運動、藥物都可能引起天冬氨酸氨基轉移酶偏高，所以出現天冬氨酸氨基轉移酶偏高也不用過於緊張，需到正規醫院進行確診即可。

天冬氨酸氨基轉移酶高的情況也常會在體檢中出現，很多人不解。

轉氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉移的一類酶。普遍存在於動物、植物組織和微生物中，心肌、腦、肝、腎等動物組織以及綠豆芽中含量較高。種類很多，體內除賴氨酸、蘇氨酸中外，其餘α-氨基酸都可參加轉氨基作用並各有其特異的轉氨酶。其中以谷丙轉氨酶(GPT)和天冬氨酸氨基轉移酶(GOT)最為重要。