土霉素
抑菌而非殺菌性藥物
土霉素，化學式為C22H24N2O9，屬於四環素類，為黃色結晶性粉末，易溶於水水溶液呈酸性。是一種廣譜的半合成抗生素，是抑菌而非殺菌性藥物。可用於治療立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、落基山熱、恙蟲病和Q熱，支原體屬感染和衣原體屬感染等疾病。
● 通用名：土霉素
● 別名：地黴素、氧四環素
● 英文名稱：Oxytetracycline
● 土霉素為獲自土霉素鏈黴菌培養物的一種抗生素，通過與30S核糖體亞單位的可逆性結合，抑制敏感微生物的蛋白合成，抑制肽鏈的增長，達到抗菌效果，臨床常用其鈣鹽或鹽酸鹽。
● 土霉素可應用於下列疾病：
● ● 立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。
● ● 支原體屬感染。
● ● 回歸熱。
● ● 霍亂。
● ● 兔熱病。
● ● 萊姆病。
● 土霉素軟膏可用於膿皰瘡（黃水瘡）、毛囊性膿皰瘡、慢性潰瘍性皮炎、須瘡及其他細菌性皮膚感染。
● 眼膏劑，用於沙眼、結膜炎。
● 土霉素有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 土霉素片：0.125克；0.25克。
● 土霉素膠囊：0.25克。
● 土霉素軟膏劑：0.3克/10克。
● 對本品有過敏史者，或對四環素類中任何品種有過敏史者禁用。
● 妊娠期婦女應避免使用土霉素。
● 嬰兒及8歲以下兒童應避免使用土霉素。
● 哺乳期婦女應用本品時應暫停哺乳。
● 原有肝病者不宜用此類藥物。
● 腎功能損害的患者不宜應用此類藥物，如確有指征應用時須慎重考慮，並調整劑量。
土霉素
● 系統性紅斑狼瘡患者應避免使用。
● 土霉素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用土霉素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解土霉素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 土霉素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 口服
● ● 成人 一次0.25～0.5克，每6小時1次。
● ● 兒童8歲以上兒童，一次每公斤體重6.25～12.5毫克，每6小時1次。
● 軟膏劑，塗患處，每日1～3次。
● 眼膏劑，塗佈於眼皮內，一日2～3次。
臨床表現
1、口服可引起胃腸道反應：噁心、嘔吐、上腹部不適、腹脹、腹瀉等。
3、較大劑量靜脈給葯或長期口服可引起肝臟損害，加重氮質血症。
6、靜脈用藥時可產生局部疼痛，甚至發生血栓性靜脈炎。
治療要點
1、本葯過量無特效解毒藥，以對症支持治療為主。
2、透析治療僅可清除給藥量的10%-15%。
3、發生肝、腎功能損害和過敏反應時，及時停葯，並予以相應治療。
性狀特徵
該品為淡黃色結晶或無定形粉末。
藥理作用
功能主治
1、對豬的副傷寒、附紅細胞體、炭疽病、喘氣病、痢疾、豬肺疫、療效顯著。
2、雛禽痢疾、衣原體病、還可以用緩解應激反應、提高產蛋量、促進幼禽增重等。
3、水產應用於治療魚類弧病菌、脫磷病、爛鰓病、鰻魚受德化氏病、鱒魚瘡病、鰻赤鰭病等。
用法用量
混飲：每袋100g兌水400kg，連用3-5天
混飼：每袋100g拌料200kg，連用3-5天
● 用藥期間應注意定期檢查肝、腎功能。
● 本品可透過血-胎盤屏障進入胎兒體內，亦可自乳汁分泌，沉積在牙齒和骨的鈣質區中，引起胎兒牙齒變色，牙釉質再生不良，以及抑制胎兒骨骼生長，該類藥物在動物中有致畸胎作用。
● 測定尿鄰苯二酚胺(Hingerty法)濃度時，由於本品對熒光的干擾，可使測定結果偏高。
● 口服土霉素時，應飲用足量水(約240毫升)，避免食管潰瘍和減少胃腸道刺激癥狀。
● 土霉素宜空腹服藥，即餐前1小時或餐后2小時服藥，以避免食物對吸收的影響。
● 神經肌肉阻滯的肌無力患者需進行必要的監測。
● 治療性病時，如懷疑同時合併梅毒螺旋體感染，用藥前須行暗視野顯微鏡檢查及血清學檢查，後者每月1次，至少4次。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 牙齒產生不同程度的變色黃染，牙釉質發育不良及齲齒。
● 骨發育不良。
● 嚴重胃腸道反應。
● 消化道、呼吸道和尿路感染。
● 肝功能異常。
● 腎功能異常。
● 胰腺炎。
● 嚴重頭痛、嘔吐、視力模糊等。
● 過敏樣反應。
● 藥物熱或皮疹。
● 范科尼綜合征。
● 土霉素藥品應該密封避光貯於15～30℃下。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 土霉素不良反應主要包括
● 本品可沉積在牙齒、骨骼和指甲中，致牙齒產生不同程度的變色黃染，牙釉質發育不良及齲齒，並可致骨發育不良。
● 口服本類藥物可引起噁心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。
● 本品的應用可使人體內正常菌群減少，導致維生素缺乏、真菌繁殖，出現口乾、咽痛、口角炎、舌炎、舌苔色暗或變色等。
● 二重感染：長期應用土霉素可誘發耐葯金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染，嚴重者可致敗血症。
● 肝臟損害：通常為肝脂肪變性。妊娠期婦女、高劑量給葯者、原有腎功能損害的患者易發生肝毒性，但肝毒性亦可發生於並無上述情況的患者。四環素類可致胰腺炎，也可與肝毒性同時發生，患者並不伴有原發肝病。
● 腎臟損害：可引起已有腎功能損害者的氮質血症加重。
● 本品可引起藥物熱或皮疹，後者可表現為蕁麻疹、多形性紅斑、濕疹樣紅斑等，也可誘致光感性皮炎。本品所致的過敏性休克、哮喘、紫癜等亦偶有發生。
● 偶可致良性顱內壓增高(假性腦瘤)，可表現為頭痛、嘔吐、視力模糊、視盤水腫等。
● 偶可引起血小板減少。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與土霉素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與土霉素一起使用前請諮詢醫生。
● 與強利尿葯如呋塞米等藥物合用時可加重腎功能損害。
● 與其他具有肝毒性的藥物(如抗腫瘤化療藥物)合用時可加重肝損害。
● 血脂調節葯考來烯胺或考來替泊與本品合用時，可影響本品的吸收，有指征合用時，兩者應分別服用，並間隔數小時。
● 口服含雌激素類避孕藥與本品同時應用，可降低避孕藥的效果，以及增加經期外出血。
● 本品可降低血漿凝血酶原活力，因而相應增強口服抗凝血葯的作用。合用時，應減少抗凝血藥用量，並嚴密監測藥物濃度。
● 妊娠期婦女請不要使用土霉素；哺乳期婦女如確需使用，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 土霉素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 土霉素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1]國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2]余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [3]國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版.北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [4]陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
基本信息
- 中文名
- 土霉素
- 外文名
- Oxytetracycline
- 別名
- 鹽酸地黴素
- 適應症
- 痢疾、沙眼、結膜炎、肺炎、中耳炎
- 用法用量
- 口服
- 藥品禁忌
- 有四環素類藥物過敏史者禁用
- 是否醫保
- 是
- 沸點
- 565.29 ℃
- 化學式
- C22H24O9N2
- 外觀
- 淡黃色結晶性粉末
- CAS登錄號
- 79-57-2
- EINECS登錄號
- 201-212-8
- 安全性描述
- S22、S24/25、S36/37/39、S26
- 危險性符號
- Xn、Xi
- 密度
- 1.6340 g/cm³
- 閃點
- 394.0 ℃
- 熔點
- 183 ℃
- 分子量
- 460.434