亞臨床肝癌

肝癌的複發轉移目前已成為影響肝癌病人療效和獲得長期生存的關鍵之一，也是當前肝癌研究的熱點。如何在腫瘤轉移之前預測肝癌轉移的發生和在臨床微轉移灶剛萌芽時，就能作出早期診斷。近年，國內外對此作了較多研究

亞臨床肝癌就肝癌本身而言應無癥狀、體症，可能出現的臨床表現 常為肝病所致的。

臨床肝癌的臨床表現論述眾多，如1958年Berman的經典著作將肝癌分為5型，即：①明顯腫瘤型；②急腹症型；③隱匿型；④發熱型；⑤轉移型。

肝癌的臨床分型與分期幾十年來文獻論述頗多，除了Berman外，尚有奧田幫雄、林兆耆等按臨床表現分型，日本松本由朗按AFP濃度分型，Primack則按肝功能和臨床表現分期。我國1977年全國肝癌防治研究協作會議通過了一個將肝癌分為3型和5期的方案。

腫瘤分型綜合治療是根據患者的機體情況、腫瘤的病理類型、侵犯範圍和發展趨勢，有計劃、合理地應用現有的治療手段，以最大限度地提高治癒率、提高生存質量。是現階段治療腫瘤的最好方案，是目前絕大多數腫瘤治療的基本原則。

我國1977年分型與分期標準為：

單純型　臨床和化驗無明顯肝硬化表現。

硬化型　有明顯肝硬化的臨床表現和化驗表現。

炎症型　病情發展快，伴有持續性癌性高熱或SGPT持續升高1倍以上。

Ⅰ期　無明確肝癌癥狀和體症。

Ⅱ　超過Ⅰ期標準而無Ⅲ證據。

Ⅲ　有明確惡病質、黃疸、腹水或遠處轉移之一。

上述標準經10餘年實踐，提示這種分型分期對指導治療方案的選擇以及估計預后等方面頗有價值，且簡單明了，也便於條件較差地區的醫院採用。

1、平衡飲食：因為肝癌病人消耗較大，所以要保證有足夠的營養。分辨病人的營養狀況的好壞，最簡單的方法就是能否維持體重。但要使體重能維持正常的水平，就是要保持平衡膳食，我們要求病人還應多食新鮮蔬菜，而且一半應是綠葉蔬菜。

2、維生素：維生素A、C、E、K等都有一定的輔助抗腫瘤作用。維生素C主要存在於新鮮蔬菜、水果中。胡蘿蔔素進入人體后可轉化為維生素A，所以肝癌病人 者應多吃動物肝臟、胡蘿蔔、菜花、黃花萊、白菜、無花果、大棗等。同時還應多吃些新鮮蔬菜和水果，如蘿蔔、南瓜、竹筍、蘆筍、蘋果、烏梅、獼猴桃等。

3、脂肪與蛋白質：高脂肪飲食會影響和加重病情，而低脂肪飲食可以減輕肝癌病人噁心、嘔吐、腹脹等癥狀。肝癌患者食慾差，進食量少，如果沒有足夠量的平衡膳食，必須提高膳食的熱量和進食易於消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王漿。蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人應多吃富含蛋白質的食物，尤其是優質蛋白 質，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類等，以防止白蛋白減少。但是在肝癌晚期，肝功能不好時，要控制蛋白質的攝人，以免過多進食蛋白質誘發肝性腦病。

4、無機鹽：即礦物質。營養學家把無機鹽分為兩類：常量元素，如鈣、鈉、鉀、磷、鐵等；微量元素，如硒、鋅、碘、銅、錳、鍺等。科學家發現，硒、鎂、銅、鎂、鐵等礦物質具有抗癌作用。肝癌患者應多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、蘆筍、玉米、海藻、海帶、紫菜、蛤、海魚、蛋黃、糙米、豆 類、全麥面、堅果、南瓜、大白萊、大頭菜和動物的肝、腎以及人蔘、枸杞子、山藥、靈芝等。

5、肝癌病人多有食慾減退、噁心、腹脹等消化不良的 癥狀，故應進食易消化食物，如酸梅湯、鮮橘汁、果汁、薑糖水、麵條湯、新鮮小米粥等，以助消化而止痛，進食切勿過涼、過熱、過飽。肝癌病人常見噁心、嘔 吐、食欲不振，宜食開胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘餅、山渣糕等易於消化的食物，忌食重油肥膩。

6、肝癌術後患者多因傷及氣血而致全身乏力、四肢酸軟、納差自汗，應以益氣養血為主。可食用鯽魚湯、烏雞湯、人蔘茶、桂圓、銀耳、甲魚，忌食堅硬生冷食物。

7、肝癌晚期病人多處於全身衰竭狀態，進食困難，應以扶正為主，除增加營養外，常用西洋參或白人蔘泡水飲以增強其各臟器功能。

1.首先要明確 肝癌會不會傳染。雖然在醫學案例有家族聚集式的肝癌病發現象，但原因在於肝炎的交叉傳染，而並非是肝癌的傳染。並且由於聚居的人們的生活習慣、飲食起居中所接觸的致癌因素相同，故而才會發生集體肝癌病發現象。所以，肝癌是不會傳染的。

2.還要 杜絕病毒性肝炎的傳染。在接觸肝癌病人時，如果肝癌患者是由於乙肝病毒引發的肝臟癌變，就要注意防護，尤其是那些體質較弱的小孩和老人。畢竟很多肝癌患者是伴有肝炎的情況，小孩和老人的免疫能力較弱，可能會優先感染乙肝病毒，所以還是要注意一些。但是肝癌是不會傳染的，這是不用擔心的。生活中人們可以通過鍛煉和飲食提高機體的免疫力。提高生活質量。

3.首先要預防病毒性肝炎。到目前為止，肝癌的發生於病毒性肝炎的相關率一直居高不下。而我國有效的預防病毒性肝炎的方式就是接種乙肝疫苗。也可以說這是預防肝癌發生的一種途徑。

4.要養成良好的生活習慣。在人們良好的生活習慣中預防肝癌首要的就是戒煙、戒酒。其次是養成良好的飲食習慣，要從飲食衛生、生活習慣著手。要勤洗手，分餐。不能吃發霉的、糊了的食物，這類食物含有黃麴黴素，這種物質致癌。最後要強調的是優質睡眠。晚上11點到凌晨3點是肝臟自我修復、新陳代謝的時間，這個時候要保證人體已進入睡眠，肝臟才能得到充分休息，恢復元氣。睡眠時肝臟的負擔最輕，而且人體是卧著的，肝臟能享受更多血液的滋養，流經肝臟的血液最多，有利肝臟修復。

1.蛋白質的供給：肝癌的飲食應根據肝功能損害的程度來確定蛋白質的攝入量。如果病程長、肝功損害不嚴重者，食物中的蛋白質則不必嚴格限制，但每天不宜超過每公斤體重1克，優質蛋白質要達到50%以上。因為肝癌的飲食中的蛋白質在肝臟內代謝，直接增加肝臟的負擔。經過積極治療，患者肝功能改善後，可逐漸增加蛋白質的攝入量，但應以雞蛋、牛奶、魚蝦等優質蛋白為主。

2.能量的供給：由於部分肝癌患者限制了蛋白質，在肝癌的飲食中其熱能的供給要以碳水化合物和脂肪作為主要來源，能量供給視勞動強度而定。肝癌的飲食成人每日可供給30～35千卡/公斤體重，並要滿足患者活動的營養需要。

3.補充維生素：任何肝癌患者在日常飲食中都要給予充足的維生素，尤其要在肝癌的飲食中補充維生素C，因為長期肝病的患者可有貧血，補充維生素C能增加鐵的吸收，減少肝臟的負擔，所以在肝癌的飲食中，應食用西紅柿、綠葉蔬菜、新鮮大棗、西瓜、蘿蔔、黃瓜、西瓜、柑橘、獼猴桃、甜椒、油菜、菠菜以及獼猴桃、草莓和其他天然果汁等食品。高血鉀時要忌食含鉀高的食物，在肝癌的飲食中要慎重選用蔬菜和水果。

1.避免用重力壓肝臟，防止肝臟破裂而引起肝臟大量出血。

2.對於疼痛的病人，要根據疼痛程序，按時給葯。

3.肝癌病人保持良好的精神狀態是肝癌康復護理的第一要素。家屬也應該幫助患者解除悲觀恐懼情緒，使患者能夠正確對抗疾病，樹立信心，保持身心愉快，安心休養。

4.肝癌康復護理中如果有肝昏迷先兆者，應限制蛋白攝入；有浮腫、腹水者應嚴格控制鈉鹽及液體入量，進無鹽或低鹽飲食。

5.肝癌病人的飲食以清淡飲食為宜，具體地說，要吃新蔬菜，適量的優質蛋白，少食高脂肪食品。禁食粗纖維食物，如芹菜等，以防止刺破曲張的食管靜脈而引起嘔血。

6.細心觀察病人的大小便的顏色、性質和量。如大便呈黑色，應警惕消化道出血；小便量較平時減少，可能有腹水形成，應及時通知醫生，進行檢查和治療。

亞臨床肝癌最好的治療方式，就是手術。因為疾病發現早，惡化程度低、轉移擴散少，手術完整切除率高，因此，手術是亞臨床肝癌最有效的治療方法。不過，有些肝癌患者，有嚴重的肝硬化、肝功能損傷嚴重，這部分患者應採用放射治療，治療痛苦小，對肝臟損傷較小，像射波刀就是較為常用的方式之一。有部分患者發現晚，失去了手術機會，可採用化療治療，配合中藥或放療，也能有效的治療疾病，延長生存時間。