最新實用醫療保險政策問答
最新實用醫療保險政策問答
什麼是醫療保險制度？什麼是醫療保險的平均費用？什麼是附加醫療保險？
目 錄
醫療保險制度改革
1 搞好城鎮職工醫療保險制度改革有何重要意義？
2 加快醫療保險制度改革具備了哪些有利條件？
3 當前城鎮職工醫療保險制度改革有何顯著特點？
4 醫療保險制度改革的主要任務是什麼？
5 建立城鎮職工基本醫療保險制度應遵循
哪些原則？
6 什麼是基本醫療和基本公共衛生服務？
8 如何合理確定基本醫療保險水平？
9 確定合理的基本醫療保險水平的關鍵是什麼？
10 為什麼城鎮所有用人單位和職工都要
參加基本醫療保險？
11 為什麼說醫療保險制度改革可推動
企業長遠發展？
12 什麼是城鎮職工基本醫療保險的屬地管理？
13 基本醫療保險管理和服務為何要社會化與
屬地化？
14 怎樣形成新的基本醫療保險籌資機制？
15 基本醫療保險費為何要由用人單位和
職工雙方共同負擔？
16 基本醫療保險為何要實行社會統籌與
個人賬戶相結合？
17 基本醫療保險社會統籌與個人賬戶相結合的
關鍵是什麼？
個人賬戶相結合應把握什麼政策？
19 怎樣組織實施醫療保險制度改革？
20 改革開放以來城鎮職工醫療保險制度
有哪些改革試點？
21 我國醫療保險制度改革試點主要說明了
什麼問題？
22 “兩江”試點有什麼主要經驗？
23 上海市醫療保險制度改革的主要經驗是什麼？
24 什麼是保險？
25 什麼是保險精算？
26 什麼是醫療保險？
27 醫療保險精算包括哪些主要內容？
28 醫療保險服務與一般醫療服務有什麼區別？
29 醫療保險與其他社會保險有何不同？
30 醫療社會保險與商業人身保險的區別是什麼？
31 疾病保險與醫療保險有何聯繫和區別？
32 什麼是醫療保險制度？
33 醫療保險有哪些基本內容？
34 我國現行醫療制度包括哪些組成部分？
35 我國職工現行醫療制度包括哪兩大組成要素？
36 勞保醫療制度與公費醫療制度有何同異？
37 改革前我國勞保 公費醫療制度發生過
哪些變化？
38 什麼是半費醫療？
39 《中華人民共和國勞動保險條例》對醫療
保險有何規定？
40 對企業職工病假待遇如何進行改革？
41 我國醫療保險制度的特點是什麼？
42 我國醫療保險制度改革的難點是什麼？
43 《中共中央關於建立社會主義市場經濟體制若干
問題的決定》對醫療保險有哪些規定？
44 《中華人民共和國國民經濟和社會發展
“九五 計劃和2010年遠景目標綱要》對醫療
保險有何規定？
45 《中華人民共和國勞動法》對醫療保險
有哪些規定？
覆蓋範圍和繳費辦法
46 什麼是基本醫療保險的覆蓋面？
47 城鎮職工基本醫療保險覆蓋面為何要
在此時擴大到位？
48 國家對基本醫療保險制度覆蓋範圍有何
具體規定？
49 基本醫療保險為什麼要實行“廣覆蓋”原則？
50 城鎮職工基本醫療保險制度的統籌單位
如何確定？
51 基本醫療保險為何原則上以地級以上
行政區為統籌單位？
52 如何繳納基本醫療保險費？
53 為什麼要改變現行醫療保險費籌集辦法？
54 為什麼說6％和2％的繳費率是合理的
基本醫療保險籌資水平？
55 合理確定醫療保險繳費比例應注意什麼問題？
56 什麼是醫療保險的社會化程度？
57 醫療保險按其資金籌集的社會化程度
可劃分哪幾種形式？
58 國家曾對醫療保險費提取比例作過什麼規定？
59 用人單位如何繳納基本醫療保險費？
60 職工怎樣繳納基本醫療保險費？
61 國有企業下崗職工如何繳納基本醫療保險費？
62 企業退休人員是否繳納基本醫療保險費？
63 鄉鎮企業及其職工 城鎮個體勞動者怎樣
進入基本醫療保險覆蓋範圍？
64 國家 用人單位和職工三方如何合理負擔
基本醫療費用？
65 什麼是基本醫療保險繳費率？
66 低收入和家庭困難職工是否繳納基本
醫療保險費？
67 什麼是職工大病醫療費用社會統籌？
68 什麼是離退休人員醫療費用社會統籌？
69 中央駐地方單位公費醫療經費歸地方還是
歸中央安排？
70 什麼是工作人員家屬統籌醫療？
71 什麼是工作人員子女醫療費統籌制度？
72 老紅軍 二等乙級以上革命傷殘軍人 離休人員
是否繳納醫療保險費？
73 大專院校在校生要不要繳納醫療保險費？
74 職工供養的直系親屬是否繳納基本醫療保險費？
75 我國企業勞保醫療經費開支辦法在不同
時期有何不同？
76 上海市如何解決企業拖欠醫療費問題？
統籌基金和個人賬戶
77 什麼是醫療保險基金？
78 為什麼要建立醫療保險基金制度？
79 如何建立基本醫療保險基金和個人賬戶？
80 什麼是社會統籌醫療基金？
81 什麼是個人醫療賬戶？
82 為什麼要建立個人醫療保險專戶基金？
83 退休人員是否建立個人賬戶？
84 國家對基本醫療保險統籌基金和個人賬戶的
支付範圍與管理方式有何具體規定？
85 國家對基本醫療保險統籌基金的起付標準和
最高支付限額有何規定？
86 什麼是醫療保險的共付法？
87 什麼是醫療保險的扣除法？
88 1996年我國醫療保險基金收 支 結餘
金額為多少？
89 改革試點中是如何籌集和使用醫療保險基金的？
90 目前我國個人醫療保險專戶存在的
主要問題是什麼？
91 企業職工個人醫療保險專戶的基本職能是什麼？
92 企業職工個人醫療保險專戶基金包括哪幾部分？
93 如何使用個人醫療保險專戶基金？
94 醫療社會保險對象工作變動時需辦什麼手續？
95 醫療社會保險對象死亡后其個人賬戶如何處理？
96 怎樣把基本醫療保險統籌基金與個人賬戶
有機結合起來？
97 試點期間社會統籌醫療基金與個人賬戶
有哪些結合形式？
98 我國醫療保險基金開支快速增加的影響因素
是什麼？
99 目前有哪幾種醫療保險費用支付形式？
100 醫療保險費用支付方式和原則與其他社會
保險有何區別？
101 改革試點期間如何支付職工醫療費用？
102 職工大病醫療費用社會統籌基金的開支
範圍和撥付原則是什麼？
103 什麼是限額撥付醫療保險辦法？
104 什麼是正比撥付醫療保險辦法？
105 什麼是反比撥付醫療保險辦法？
106 什麼是複合型醫療保險探索？
基本醫療保險待遇
企業職工基本醫療保險待遇
107 為什麼“新的醫療保險制度出台後 公費醫療
和勞保醫療自動取消”的說法不對？
108 確定基本醫療保險水平應考慮哪些因素？
109 什麼是醫療期？
110 勞動者患病或者非因工負傷醫療期滿后 不能
從事原工作也不能從事由用人單位另行安排的
工作的用人單位可否解除其勞動合同？
111 勞動者患病或者負傷在規定的醫療期內的
用人單位可否解除其勞動合同？
112 勞動者醫療期已滿但尚未痊癒又不能從事
工作有何經濟補償？
113 對患病或非因工負傷企業職工的醫療期
有何規定？
114 怎樣計算企業職工患病或非因工負傷的
醫療期？
115 職工因病或非因工負傷停止工作連續醫療
期間6個月以內者按什麼規定享受醫療
期間待遇？
116 怎樣計算職工患病或非因工負傷屬特殊
疾病的醫療期？
117 職工患病或非因工緻殘醫療期滿后怎麼辦？
118 如何處理因病或非因工負傷醫療期管理等
特殊問題？
119 什麼是病假？
120 矯正口吃期間可否按病假辦理？
121 怎樣計算疾病率？
122 對企業職工因病或非因工負傷的治療費用
有何規定？
123 企業職工因患病來不及到本單位醫療機構或
指定醫院治療時能否報銷就近醫療費用？
124 職工赴外地就醫需經何部門批准及如何
報銷醫療費用？
125 職工患血吸蟲病該怎樣解決醫療待遇問題？
126 職工更換心臟瓣膜的費用可否用勞保醫療
經費報銷？
127 企業職工因病醫療期間享受什麼生活待遇？
128 企業職工因病致殘后怎樣解決生活工作問題？
129 職工住院暖氣費和因工負傷轉外地治療
期間的旅館住宿費能否報銷？
130 護送職工到外地治病人員的旅費可否報銷？
131 職工因工負傷去外地治療不能入院前的膳費
宿費如何處理？
132 職工本人工資低於所在企業職工平均工資時
按什麼規定領取疾病或非因工負傷救濟費？
133 非因工負傷救濟費是變數還是定量？
134 因病回國入境后直接住院的援外職工如何
享受住院和出院后的工資待遇？
135 援外人員因病回國后直接住院治療期間
有何補助？
136 學徒工非因工病傷如何享受醫療待遇？
137 臨時工病假期間享受什麼待遇？
139 轉入企業當臨時工的革命殘廢軍人的
病假有無保障？
140 季節工病假期間有無病假待遇？
142 職工病假期間遇公休日或法定假日如何計算？
143 患病職工經醫生檢查證明可恢復工作 在未
分配工作前是否發給疾病救濟費？
144 企業職工沒有病假證明可否享受疾病待遇？
145 職工日常請零星病假是否按病假計發待遇？
146 長休病假職工病癒復工時如何試工和
計發待遇？
147 長休病假職工復工不久舊病複發如何
享受待遇？
148 職工住院需要廠長批准嗎？
149 職工留用察看期間患病請病假時是否減發
其生活費？
150 職工留用察看期間如何享受其他福利
保險待遇？
151 職工及其直系親屬接受計劃生育手術享有
哪些醫療待遇？
152 職工失業后按什麼標準發放醫療費和醫療
補助費？
153 辭退長期臨時合同工怎樣計發辭退費和
醫療補助費？
154 什麼是療養事業？
155 職工赴療養所療養如何報銷路費及療養
期間伙食費？
156 職工退休 退職后如何享受醫療待遇？
157 破產企業離退休人員的醫療費如何支付？
158 軍警 政法企業脫鉤后 移交企業職工的
醫療保險待遇如何解決？
159 什麼是企業職工供養直系親屬保險待遇？
160 怎樣確定職工供養的直系親屬？
161 怎樣劃分職工供養直系親屬？
162 企業職工供養直系親屬變更的含義是什麼？
163 職工子女年滿16周歲后在職業中學學習
期間能否列為供養直系親屬？
164 男職工到女家落戶后能否將其岳父母列為
供養直系親屬？
165 職工供養的兩個母親可否都算供養直系親屬？
166 作為企業職工的兄弟或姐妹在共同養活
母親的情況下如何確定供養直系親屬關係？
167 職工直系親屬在沒有固定收入的情況下
如何確定供養直系親屬關係？
168 未與職工同在一處居住的供養直系親屬能
否列為直系供養親屬？
169 職工直系親屬居住農村又有勞動能力時能
否列入職工供養直系親屬範圍？
170 企業職工供養直系親屬享有哪些醫療
保險待遇？
171 職工供養直系親屬因患急病或負傷施行醫療
手術需要輸血時如何解決費用問題？
172 供養直系親屬在職工病傷超過6個月後可否
繼續享受醫療補助待遇？
173 職工供養直系親屬實行計劃生育進行手術
所需掛號和檢驗等費用如何負擔？
174 職工應徵入伍后其供養直系親屬是否繼續
享受原單位醫療保險待遇？
其供養直系親屬能否繼續享受原單位
醫療保險待遇？
176 職工供養的直系親屬患病在企業醫療機構
診治能不能轉院治療？
177 參加職工高校 電大等脫產學習的職工的
供養直系親屬能否享受半費醫療待遇？
178 企業職工供養直系親屬到非指定醫院診治能
否享受醫療補助待遇？
179 因精簡城鎮人口回鄉的職工供養直系親屬
患病時能否繼續享受醫療補助待遇？
其供養直系親屬能不能繼續享受原
醫療保險待遇？
181 企業離休人員供養直系親屬可否享受
醫療保險待遇？
182 國有企業單位職工退休后 其供養的直系親屬
能否繼續享受醫療待遇？
183 死亡職工供養直系親屬的醫療費用由誰負擔？
184 非因工死亡職工之妻無工作 能否列為其已
自立子女的供養直系親屬？
185 如何確定勞動合同制工人退休后的醫療費？
186 對勞動合同制工人的醫療期有何規定？
187 勞動合同制工人享有哪些醫療保險待遇？
188 試用期內的勞動合同制工人可否享
受醫療待遇？
189 勞動合同制工人醫療期滿后的定期複查
費用如何負擔？
190 對患有精神病的勞動合同制工人的醫療期
有何規定？
191 按什麼規定給精神病患者發放養病期間
生活費？
192 全民所有制企業臨時工享有什麼醫療
保險待遇？
193 全民所有制企業招用的農民合同制工人
享有哪些醫療保險待遇？
194 如何確定農民輪換工的非因工負傷待遇？
195 農村建築隊在企業承擔施工任務期間 患病
職工的生活補助費由誰負擔？
196 私營企業職工享有哪些醫療保險待遇？
197 合作商店退休人員的醫藥費如何列支？
198 受管制人員患病醫療期間如何支付生活費？
199 軍警 政法企業脫鉤后 撤銷企業退休人員的
醫療待遇如何保證？
200 股份公司可以不支付職工供養直系親屬
救濟費嗎？
201 轉入企業工作的殘廢軍人在患病或非因工
負傷停止工作醫療期間按什麼規定
辦理工資待遇？
202 因打架負傷的職工能否享受醫療待遇？
203 化妝品可否在公費 勞保經費中報銷？
204 職工非因工的矯形手術 配眼鏡 鑲牙
安裝假眼或假肢等費用能否從勞保
醫療費中報銷？
205 調動后已報到上班的職工住院醫療費
如何報銷？
206 北京市對職工供養直系親屬醫療費報銷
有何新規定？
207 大病統籌后北京按什麼標準報銷醫療費用？
208 在北京市的大病統籌中哪些醫療費用
不能報銷？
209 北京市對癌症職工有何特殊政策？
210 北京市大病統籌基金對職工醫療費用的報銷
範圍是什麼？
211 北京對外企中方退休人員醫療費報銷1998年
出台了什麼政策？
212 黑龍江省是怎樣提高救濟醫療費的？
213 自謀職業者能否享受住院醫療保險？
其他有關人員的醫療保險待遇
214 怎樣處理好有關人員的醫療待遇 促使新舊
制度平穩過渡？
215 醫療保險制度改革前哪些人員享有公費
醫療待遇？
216 城鎮職工基本醫療保險制度建立后 離休人員
老紅軍的醫療待遇有無變化？
217 對二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇
有何新規定？
218 什麼是病假期間工資？
219 建國前參加革命工作的在職幹部病假期間
享受什麼待遇？
220 對在鄉二等乙級以上殘廢軍人公費醫療可否
定額包干？
221 離休幹部在原單位合同醫院以外醫療機構
看病的醫藥費如何報銷？
222 離休 退休 退職幹部（職工）出境探親期間的
醫療費能否報銷？
223 退休人員和國家公務員如何參加基本
醫療保險？
224 國有企業下崗職工能否享受基本醫療
保險待遇？
225 國家機關工作人員病假期間享受哪些
生活待遇？
226 國家機關和事業單位工作人員半日工作
半日休息期間的工作待遇有何規定？
227 以什麼為基數計算國家機關和事業單位
工作人員的病假工資？
228 患有疑難病症的國家工作人員到外地就醫
路費能否報銷？
229 中央國家機關在京單位司局長級幹部及
高級知識分子享受什麼醫療待遇？
230 如何確定符合離休條件在職幹部的病假待遇？
231 現行醫療制度對老幹部和領導幹部醫療
有哪些照顧？
232 現行醫療制度對老專家醫療有哪些照顧？
233 已出境定居的離休 退休 退職人員臨時入境
就醫的醫療費該如何處理？
234 軍隊轉業人員舊戰傷複發醫療期間工資
待遇如何解決？
235 革命殘廢人員因傷口複發到外地治療或到
外地安裝假肢所需旅費如何開支？
236 革命殘廢人員傷口複發住院治療期間按何
規定辦理伙食費補助？
237 軍隊系統部分離休退休幹部及隨軍幹部家屬
遺屬移交地方政府後的醫療問題如何解決？
238 現役軍官退休后是否享受公費醫療？
239 怎樣報銷殘廢軍人 殘廢警察 殘廢工作
人員和參戰殘廢民兵民工傷口複發住院治療
期間的伙食費？
240 傷殘戰士退伍后傷口複發享受什麼
醫療待遇？
241 行政 事業單位所招合同人員享受什麼
醫療待遇？
242 行政 事業單位所招勞動合同制工人醫療
經費如何列支？
243 工會及其事業單位人員能否享受公費
醫療待遇？
244 怎樣支付國家機關工作人員子女的醫療費？
245 職工調動工作其本人及隨行家屬在到職途中
患病所用醫療費如何支付？
246 供養直系親屬在職工調動工作后因客觀原因
暫留居原地的患病治療等問題如何處理？
247 怎樣解決國家公派出國留學人員的醫療費？
248 如何確定大中專畢業生見習期間的病事
假待遇？
249 高等學校帶工資的大學生是否享受公費
醫療待遇？
250 研究生的醫療費用問題有哪些規定？
251 高等學校工作人員退休后是否享受公費醫療？
252 民辦小學教職工是否享受公費醫療？
253 外籍專家及其家屬是否享受公費醫療？
254 我國對外國留學生醫療保健工作有哪些規定？
255 國家隊運動員可否報銷營養藥品？
256 享受公費醫療人員退休后易地安置者如何
享受公費醫療待遇？
257 享受公費醫療人員參加群眾性體育鍛煉 如學
氣功等費用能否在公費醫療經費中報銷？
258 已開除公職或勞動教養人員能否享受公費
醫療待遇？
259 安裝心臟起搏器的費用能不能列入
公費醫療報銷範圍？
260 職工做器官移植所需費用能否在公費
醫療中報銷？
261 磁療胸罩能否在公費醫療經費中報銷？
262 滋補營養飲料等保健類藥品能否在公費
醫療經費中報銷？
263 哪些保健類藥品屬於自費藥品？
264 用陶瓷 玻璃旅行杯等包裝的藥品能否在
公費醫療經費中報銷？
265 自殺急救醫療費用能否在公費醫療
經費中報銷？
266 小兒麻痹後遺症矯治手術費用可否在
公費醫療中報銷？
267 財政部 衛生部就公費醫療問題曾作出
什麼規定？
268 因癱瘓等原因生活長期不能自理的離休幹部
護理費標準有什麼新調整？
269 中央 國家機關離休幹部護理費標準有何
新調整？
基金管理和監督機制
270 關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的
決定對基金監管有哪些規定？
271 國家對基本醫療保險基金的管理有何
嚴格規定？
272 醫療保險的管理由何機構承擔？
273 怎樣加強醫療保險基金管理？
274 如何建立和健全基本醫療保險基金管理和
監督機制？
275 財政部門怎樣履行醫療保險基金的收支
專戶管理職責？
276 基本醫療保險基金為什麼要納入財政
專戶管理？
277 怎樣合理安排應由財政負擔的職工基本
醫療保險費？
278 如何存儲和管理基本醫療保險基金？
279 用什麼辦法計算基本醫療保險基金的
銀行利息？
280 個人醫療賬戶的本金和利息歸誰所有？
281 基本醫療保險基金由誰負責經辦？
282 怎樣解決基本醫療保險基金經辦機構的
事業經費？
283 如何編報醫療保險基金預算？
284 社會醫療保險財務管理的任務是什麼？
285 怎樣建立健全醫療保險的財務管理規章制度？
286 醫療費可否全部發給職工個人包干使用？
287 社會醫療保險對象死亡后如何處理其
個人賬戶？
288 什麼是社會醫療保險財務會計？
289 社會醫療保險會計的基本任務是什麼？
290 對社會醫療保險會計交接有什麼要求？
291 怎樣對醫療保險基金收入進行賬戶處理？
292 怎樣對醫療保險基金支出進行賬戶處理？
方法是什麼？
294 社會醫療保險會計報表分幾種？
295 “利息收入”會計科目的核算內容和
方法是什麼？
296 為健全基本醫療保險基金的管理和監督機制
國務院對有關部門和地區提出了什麼要求？
297 什麼是基本醫療保險基金監督機制？
298 什麼是基本醫療保險基金的行政監督？
299 什麼是基本醫療保險基金的審計監督？
300 什麼是醫療保險的社會監督？
301 社會保險基金管理監督電話是什麼號碼？
302 社會醫療保險業務管理分為哪些環節？
哪些審計許可權？
304 什麼是社會醫療保險審計的原則和
基本任務？
其職責？
306 社會醫療保險審計監督包括哪些具體內容？
307 基金經辦機構對用人單位進行哪些醫療
保險審計監督？
308 用人單位怎樣向醫療保險機構辦理審核
結算事宜？
309 對社會醫療保險可採取哪些審計方式？
310 社會醫療保險應按什麼程序進行審計？
311 社會醫療保險審計中的違法亂紀者該負
什麼責任？
312 怎樣對社會保險審計檢查證進行有效管理？
313 什麼是勞保醫療管理？
314 什麼是公費醫療管理？
315 我國對公費及勞保醫療經費是怎樣進行
管理的？
316 醫療保險管理體制包括哪三個層次？
317 社會保障號碼是怎麼回事？
318 醫院收費公示制度的具體內容是什麼？
醫療服務管理
319 為什麼在醫療保險制度改革中“醫 葯分家”
的提法欠妥？
320 何為醫療保險制度改革中的“一分二定
三目錄”？
321 為什麼在建立城鎮職工基本醫療保險制度的
同時要加快醫療機構改革？
322 如何確定基本醫療保險的服務範圍和標準？
323 怎樣實行定點醫療機構和定點藥店管理？
324 如何在定點醫療機構和定點藥店引進
競爭機制？
325 怎樣解決衛生資源配置不合理的問題？
326 什麼是基本醫療服務？
327 我國衛生資源配置存在什麼問題？
328 什麼是特殊醫療服務？
329 怎樣加強醫療保險基金的支出管理？
330 怎樣建設公辦醫療機構？
331 什麼是醫療機構？
332 醫療社會保險對象如何就診？
333 如何建立職工個人醫療費用制約機制？
334 如何加強對醫療單位的有效制約？
335 什麼是基本藥物與報銷範圍？
336 哪些醫藥費用可以在公費醫療經費中報銷？
337 哪些醫藥費用屬於自費範圍？
338 能否用公費和勞保醫療經費報銷自費藥品和
非治療性藥品？
339 現行醫療制度中哪些藥品應由患者自費負擔？
340 哪些手術費用應由患者自己負擔？
341 什麼是診療技術規範？
342 什麼是定點醫療機構？
343 什麼是職工醫療保險指定醫院？
344 什麼是醫療保險合同？
345 我國醫療保險服務合同的主要內容是什麼？
346 我國醫療保險服務合同的主要形式是什麼？
347 醫療保險合同能否變更？
348 對醫療保險服務合同糾紛如何進行仲裁？
349 如何加強對定點醫療機構和定點藥店的
有效制約？
350 怎樣建立有效的醫療費用控制機制？
351 什麼是醫院代管醫療經費？
352 什麼是醫療費用包干制度？
353 什麼是醫療費年人均水平？
354 什麼是醫療收入？
355 什麼是藥品收入？
356 什麼是醫患雙方制約機制？
357 什麼是醫療機構補償機制？
358 什麼是區域衛生規劃？
359 醫院經營管理應服從於什麼需要？
360 怎樣完善醫療服務？
361 在改革醫療保險制度時怎樣進行各項
衛生配套改革？
362 為配合基本醫療保險制度的建立如何改革
衛生管理體制？
363 在加強醫療服務管理中怎樣重構城市
衛生服務體系？
364 如何建立有利於加強醫療服務管理的衛生
機構運行機制？
365 怎樣加強藥品管理和促進醫 葯協調發展？
366 怎樣完善政府對衛生服務價格的管理？
367 財政部門怎樣支持衛生醫療體制改革？
368 醫院是如何分級管理的？
369 怎樣提高醫務人員素質和醫療服務質量？
370 如何體現醫術勞務價值？
371 什麼是醫療保險的平均費用？
372 什麼是醫療保險的平均住院日和日均
住院費用？
373 社區衛生服務與醫療保險制度有什麼關係？
374 社區衛生服務能帶給居民什麼醫療感受？
375 為什麼要制定疾病診治技術規範 可報銷藥品
目錄和醫療服務收費標準？
376 為什麼要實行醫療機構銷售藥品收入與醫療
服務收入分別管理 分別核算的辦法？
377 醫療服務管理中為什麼要實行“總額控制
結構調整”？
378 什麼是醫療保險基金支出的總額預付制？
379 什麼是“醫藥收入分別管理 分開核算”？
380 加強公費醫療用藥管理的具體內容是什麼？
381 哪些抗感染類和心血管類西藥屬於公費
醫療用藥報銷範圍？
382 哪些中成藥屬於公費醫療用藥報銷範圍？
383 哪些呼吸 消化 神經 精神 皮膚 口腔 眼科
耳鼻喉 腫瘤類西藥屬於公費醫療用藥報銷
範圍？
384 哪些麻醉藥及輔助用藥屬於公費醫療用藥
報銷範圍？
385 哪些鎮痛 解熱 抗風濕 抗炎葯屬於公費
醫療用藥報銷範圍？
386 哪些泌尿系統類葯屬於公費醫療用藥報銷範圍？
387 哪些影響血液及造血系統類葯屬於公費醫療
報銷範圍？
388 哪些婦產科類葯屬於公費醫療用藥報銷範圍？
389 哪些生物製品類葯屬於公費醫療用
葯報銷範圍？
390 哪些抗過敏抗變態反應類葯屬於公費醫療
用藥報銷範圍？
391 哪些激素及內分泌類葯屬於公費醫療用
葯報銷範圍？
392 哪些維生素類用藥屬於公費醫療報銷範圍？
393 哪些腸內腸外營養用藥屬於公費醫療
報銷範圍？
公費報銷範圍？
395 哪些燒傷用藥屬於公費醫療用藥報銷範圍？
396 哪些診斷用藥類屬於公費醫療用藥報銷範圍？
397 哪些解毒藥類屬於公費醫療用藥報銷範圍？
398 哪些一類新葯屬於公費醫療用藥報銷範圍？
399 我國第一個醫療保險藥品分類名單的最大
特點是什麼？
400 什麼是非處方葯？
401 葯價是怎樣漲起來的？
402 醫療費浪費有哪些突出表現？
403 什麼是醫療事故？
404 認定醫療事故必須具備什麼條件？
405 診療護理中哪些情形不屬於醫療事故？
406 醫療事故分為哪兩類？
407 醫療事故分為幾級？
408 什麼是一級醫療事故？
409 什麼是二級醫療事故？
410 哪些診療護理情形應列為二級甲等醫療事故？
411 哪些情形應列為二級乙等醫療事故？
412 什麼是三級醫療事故？
413 什麼情形下定為三級甲等醫療事故？
414 什麼情形下定為三級乙等醫療事故？
415 醫療事故發生后一般按什麼程序處理？
416 醫療事故由哪個部門鑒定？
417 病人所在單位 病人家屬 事故當事人及其
親屬在醫療事故處理過程中可否查閱病歷？
418 病員在確定為醫療事故后是否應該得到
經濟補償？
419 病員因醫療事故增加的醫療費用由誰支付？
420 醫院及其有關人員對醫療事故承擔什麼責任？
421 職工在接受治療過程中出現醫療事故
該如何處理？
422 享受公費醫療的職工因打架鬥毆 交通肇事以及
醫療事故造成傷殘后的醫療費如何支付？
423 如何選擇和確定醫療保險卡？
企業補充和商業醫療保險
424 什麼是補充醫療保險？
425 國家對企業補充醫療保險有什麼規定？
426 補充醫療保險可採取哪些融資方式？
427 補充醫療保險與社會醫療保險有什麼
聯繫和區別？
428 制定補充醫療保險方案要考慮什麼原則？
429 怎樣實施對補充醫療保險的監督和管理？
430 發展職工醫療互助基金和商業性的醫療保險
要堅持什麼原則？
431 什麼是商業醫療保險？
432 當前商業醫療保險的主要任務是什麼？
433 商業性醫療保險包括哪些主要內容？
434 什麼是附加醫療保險？
435 什麼是商業性醫療費用保險？
436 什麼是手術意外保險？
437 什麼是母嬰安康保險？
438 什麼是特殊疾病保險？
439 什麼是商業性團體醫療費用保險？
440 什麼是團體檢驗費用保險？
441 什麼是團體住院費用保險？
442 什麼是團體手術費用保險？
443 什麼是團體傷害健康保險？
444 商業醫療保險與社會醫療保險有何區別？
445 為什麼在社會醫療保險之外還要發展
商業醫療保險？
446 商業性醫療保險如何補充社會醫療保險？
447 什麼是“住院病員安康保險？”
448 實施商業醫療保險管理應貫徹什麼原則？
449 保險公司怎樣加強對投保人的管理？
450 怎樣加強對醫療保險財務核算及費用提取
方法的管理？
451 商業保險公司怎樣加強對被保險人
住院的管理？
452 商業醫療保險公司怎樣加強對定點
醫院的管理？
453 什麼是醫療保險的按人頭費用償付？
454 什麼是醫療保險的按服務項目償付？
455 什麼是醫療保險的按病種費用償付？
456 怎樣加強對投保三大疾病商業醫療
保險的管理？
457 商業醫療保險公司怎樣加強對理賠審核
工作的管理？
458 如何提高商業醫療保險的效率？
459 什麼是合作醫療制度？
460 如何看待我國農村合作醫療保健制度？
461 為什麼要恢復農村合作醫療保健制度？
462 我國農村合作醫療制度面臨什麼問題和變化？
463 怎樣改革農村合作醫療制度？
464 我國農村合作醫療有哪些類型？
465 我國農村合作醫療制度有哪些具體形式？
466 什麼是農村合作醫療保險？
467 怎樣發展和完善農村合作醫療保險制度？
468 什麼是合作醫療基金？
469 什麼是合作醫療的參保率？
470 什麼是合作醫療的逆選擇？
471 什麼是合作醫療中的道德損害？
472 怎樣實現合作醫療中的共付要求？
473 合作醫療應實行什麼籌資政策？
474 合作醫療應實行什麼分配政策？
475 如何加強合作醫療基金管理？
476 怎樣加強農村醫藥市場管理？
國外醫療保險
477 第102號國際公約對醫療保險有何規定？
478 醫療保險制度何時在世界上出現？
479 世界上醫療保險有哪些類型和經驗教訓？
480 國外醫療保險的實施範圍和享受條件是什麼？
481 工業化國家的醫療保險制度是怎樣
發展起來的？
482 發展中國家的醫療保險制度是怎樣
發展起來的？
483 按資金來源可將國外疾病醫療保險劃分為
幾種模式？
484 國外醫療保險制度包括哪些項目？
485 國外醫療保險制度一般採取什麼組織形式？
486 國外醫療保險制度面臨什麼主要問題？
487 國外醫療保險制度採取哪些辦法支付醫療
費用？
488 美國醫療保險制度的主要內容是什麼？
489 美國醫療保健制度中的健康保險是怎麼回事？
490 美國“管理式醫療”制度是怎樣興起和
發展起來的？
491 美國需求證明法案的基本要點是什麼？
492 加拿大的健康保險有什麼特點？
493 英國醫療保險制度的主要內容是什麼？
494 法國疾病保險制度的主要內容是什麼？
495 法國醫療保險制度改革的主要內容是什麼？
496 德國社會醫療保險制度的主要內容是什麼？
497 為什麼到德國進修留學別忘了參加醫療保險？
498 日本醫療保險制度的主要內容是什麼？
499 新加坡的醫療保險有什麼特點？
500 澳大利亞醫療保險制度的主要內容是什麼？
501 阿根廷醫療保險制度的主要內容是什麼？
502 墨西哥醫療保險制度的主要內容是什麼？
503 英國商業性健康保險的主要內容是什麼？
504 瑞典國民健康保險的主要內容是什麼？
505 義大利的殘疾 疾病保險有什麼特點？
506 瑞士的疾病及意外事故保險的主要
內容是什麼？
附 錄
公費醫療用藥報銷範圍（試行）
公費醫療用藥報銷範圍（試行）―― 中成藥
公費醫療用藥報銷範圍（試行）―― 西藥？呼吸
等九類
基本醫療保險政策是對基本醫療保障基金和個人共同分擔的醫療費用共付機制最好的體現，是貼近民生的一項政策。在基本醫療保險制度中，會出現一些常見的關於政策方面的問題，下面將一一列舉，希望能對參保人有所幫助。
問：參加了基本醫療保險後到退休年齡時能享受哪些待遇？
答：參保的存檔人員按照國家規定辦理了退休手續，按月領取基本養老金的，基本醫療保險的累計繳費年限男滿25年，女滿20年的，每月繳納3元大額醫療互助資金，可以享受與城鎮用人單位退休人員相同的醫療保險待遇，建立個人賬戶。
問：個人委託存檔人員退休時繳費年限不足的人員如何補繳？
答：個人委託存檔人員退休時繳費年限不足的補繳辦法：2001年4月1日以前參加工作，2001年3月31日以後退休的職工，退休時累計繳納基本醫療保險費不足年限的，按退休時上一年本市職工月平均工資的7％，以現金形式一次性補足不足年限。自補足的次月起享受退休人員的醫療保險待遇。
問：繳費年限不足規定年限的人員都能補繳嗎？
答：2001年4月1日後參加工作的按實際繳納基本醫療保險費的累計年限計算，享受當期醫療保險待遇，如實際繳費年限男不足25年女不足20年，退休后不享受基本醫療保險待遇。
問：基本醫療保險規定中所指的累計繳費年限怎麼算？
答：繳費年限的計算方法：參保人員實際繳納基本醫療保險費的累計年限，加上視同繳費年限。
視同繳費年限：一是指經勞動保障行政部門認定職工的連續工齡或者工作年限符合國家規定；二是指經認定的參加基本養老保險年限。
基本醫療保險是對個人醫療健康的基本保障，是保障廣大參保人的基本醫療需求的險種。
醫療保險的報銷比例與範圍：
1門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。
4三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的，參照住院進行結算。
5住院醫療。
醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷。
農村合作醫療保險報銷範圍及比例：
1、門診補償：
(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷範圍：
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；****醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
近年來頻繁曝出地方社保基金虧空的消息，因此，國家大力鼓勵企業和個人投保商業保險，通過商業保險補償醫保不足、為無醫保群體提供醫療保障！大家可以看看慧擇醫保無憂保障方案（住院計劃），可提供住院醫療保障，填補了目前的市場空白，為無醫保人群提供了高性價的醫療保障方案！特別適合全職媽媽、無業、自由職業、父母、農民用戶投保。
以下是不屬報銷範圍：
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；
5、報銷範圍內，限額以外部分。
以上要在國家指定的定點醫院。