腦血管堵塞

大腦神經中樞的損害造成的堵塞

腦血管堵塞,別名腦血栓,是指在顱內外供應腦部的動脈血管壁發生病理性改變的基礎上,在血流緩慢、血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓,致使血管閉塞而言。如果不是太嚴重又處理得當是可治的。

腦血管堵塞(腦血栓)最常見的病因是動脈粥樣硬化糖尿病,高血脂症和高血壓等可加速它的發展。本病多見於50~60歲以上有動脈硬化的老年人。平時飲食要特別注意少鹽,清淡,多吃青菜,少動物肉,多吃魚。

發病原因


正常的血液在我們體內之河———血管中通暢地流動,運送組織所需的氧及代謝物,維持心、腦、腎等器官的正常功能。隨著年齡的增長,生活水平的不斷提高以及不健康的生活方式,導致了高血壓、高血脂,當血液中的膽固醇甘油三酯、低密度脂蛋白等“血液垃圾”過多時,就會瘀積在血管壁上“堵塞”血管(即形成了醫學上所說的動脈硬化),就像河道發生瘀積一樣,下流就會斷水。使血液不能及時供給,組織缺血、缺氧,引起相關的疾病及癥狀。
當血管部分“堵塞”時,發生在心臟就會引起心肌供血不足冠心病心肌梗塞,臨床表現為:心慌、氣短、胸悶、呼吸困難、胸痛;反覆出現脈搏不齊、過緩或過速;睡眠時感到憋氣,需高枕時才能感到舒服;胸骨后左肩部疼痛,伴有虛汗;長期發作左肩痛(帶輻射性)。“堵塞”發生在腦部就會引起腦供血不足、腦血栓、腦栓塞腦出血後遺症等,臨床表現為頭暈、目眩、耳鳴、視物不清、眼前發黑;間斷性或持續性的頭痛;神經系統衰弱、注意力不集中、記憶力衰退;全身無力,伴隨出汗、低熱;中風偏癱,肢體、面部、口舌麻木(尤其是手指)、吐字不清、流口水、鼻出血;噁心、嘔吐、失眠、嗜睡、急躁、猜疑;情緒反常、幼稚、遲鈍、強哭強笑;早上起床精神不好,夜裡不能入睡,失眠、多夢、情緒不穩定,周期性精神異常、整天感到很累、疲乏無力;精神不好、步態不穩;肢體麻木無力、發涼等。當血管完全阻塞,就會引起急性心肌梗死和急性腦梗死,這兩種疾病是致死性的,無癥狀,或有以上癥狀,是來不及搶救的。因此解決心腦血管疾病的關鍵是解決“血管堵塞”,只要清除“血管堵塞”,就能從根本上解決心腦血管疾病及其癥狀。這也是許多患者每年兩次輸液來“沖沖血管、擴擴血管”,防止其複發的原因。
最常見的病因為動脈粥樣硬化。糖尿病,高血脂症和高血壓等可加速腦動脈粥樣硬化的發展。腦血栓形成的好發部位為頸總動脈頸內動脈基底動脈下段、椎動脈上段,椎一基底動脈交界處,大腦中動脈主幹,大腦後動脈大腦前動脈等。其它病因有非特異動脈炎、鉤端螺旋體病、動脈瘤、膠原性病、真性紅細胞增多症和頭頸部外傷等。
1、高血壓
如果我們的血壓比較高,很容易使血管壁增生增厚,這導致了我們的血管腔內狹窄。此外,高血壓對血管壁的側壓力大,很容易造成血管內膜拉傷,血漿中有一些成分可以侵入到這些拉傷處。這些成分堆積過多后,就會使我們形成動脈粥狀硬化,引起堵塞。
2、高血脂
高血脂的人血液非常粘稠,這就會導致血液在血管流通過程中,很容易將雜質沉積在血管內壁,造成動脈硬化狹窄,堵塞血管。
3、吸煙
吸煙不但可能會導致肺部疾病,還有可能引起我們血管堵塞。這是由於香煙中的尼古丁和一氧化碳會損傷動脈內壁,這些受傷的內壁會卡住血管中的脂狀物引起血小板堆積,形成血栓。此外,抽煙還會引起冠狀動脈收縮痙攣,減少血流量,引起腦供血不足。

臨床癥狀


腦血管堵塞 2張
腦血管堵塞

頭痛頭暈

很多患者在出現腦梗塞的時候都會出現頭痛頭暈這一癥狀,患者千萬不能小視,因為這跟普通的頭痛頭暈使有區別的,腦梗塞患者出現頭痛頭暈可能使因為腦子裡的腦血管有了損害所以才會出現頭痛頭暈,嚴重的患者還會出現暫時性的昏厥。

全身性癥狀

很多患者在患腦梗塞的時候身體都會出現不同程度的影響,比如會出現肢體偏癱或輕度偏癱,也會有患者出現肢體無力,無法正常行走,還有的患者也會出現大小便失禁這一癥狀,這是很多腦梗塞患者都會有的癥狀,患者要多加註意。
(一)一般癥狀:本病多見於50~60歲以上有動脈硬化的老年人,有的有糖尿病史。常於安靜時或睡眠中發病,1~3天內癥狀逐漸達到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發作。除重症外,1~3天內癥狀逐漸達到高峰,意識多清楚,顱內壓增高不明顯。
(二)腦的局限性神經癥狀:變異較大,與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側支循環的好壞有關。

頸內動脈系統

(1)頸內動脈系統:以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見,主側半病變尚有不同程度的失語、失用和失認,還出現病灶側的原發性視神經萎縮,出現特徵性的病側眼失明伴對側偏癱稱黑蒙交叉性麻痹,Horner征,動眼神經麻痹,和視網膜動脈壓下降。
(2)大腦中動脈:最為常見。主幹閉塞時有三偏征,主側半球病變時尚有失語。
(3)大腦前動脈:由於前交通動脈提供側支循環,近端阻塞時可無癥狀;周圍支受累時,常侵犯額葉內側面,癱瘓以下肢為重,可伴有下肢的皮質性感覺障礙及排尿障礙;深穿支阻塞,影響內囊前支,常出現對介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側大腦前動脈閉塞時可出現精神癥狀伴有雙側癱瘓。

椎一基底動脈系統

(1)小腦後下動脈綜合征:引起延髓背外側部梗塞,出現眩暈眼球震顫,病灶側舌咽、迷走神經麻痹,小腦性共濟失調及Hroner征,病灶側面部對側軀體、肢體感覺減退或消失。
(2)旁正中央動脈:甚罕見。
(3)小腦前下動脈:眩暈、眼球震顫,兩眼球向病灶對側凝視,病灶側耳鳴、耳聾,Horner征及小腦性共濟失調,病灶側面部和對側肢體感覺減退或消失。
(4)基底動脈:高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命,個別病人表現為閉鎖綜合征
(5)大腦後動脈:表現為枕頂葉綜合征,以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見,此外還可有體象障礙、失認、失用等。

前兆表現

步態異常
步履蹣跚,走路腿無力是偏癱的先兆癥狀之一。如果老年人的步態突然變化,並伴肢體麻木無力時,則是發生腦血管堵塞的前兆信號。
哈欠不斷
患缺血性腦血栓病者,80%發病前5~10天會出現哈欠連連的現象。
血壓異常
血壓突然持續升高到200/120mmHg以上時,是發生腦血管堵塞的前兆;血壓突然降至80/50mmHg以下時,是形成腦血栓的前兆。
突發劇烈頭痛
任何突然發生的劇烈頭痛;伴有抽搐發作;有頭部外傷史;伴有昏迷、嗜睡;頭痛的性質、部位、分佈等發生了突然的變化;因咳嗽用力而加重的頭痛;疼痛劇烈,可在夜間痛醒。如有上述腦血管堵塞的前兆情況之一,應及早到醫院進行檢查治療。
鼻出血
這是值得引起注意的一種危險信號。數次大量鼻出血,再加上眼底出血血尿,這種人可能在半年之內會發生腦血管堵塞。
突發眩暈
眩暈是腦血管堵塞的前兆中極為常見的癥狀,可發生在腦血管病前的任何時段,尤以清晨起床時發生得最多。此外,在疲勞、洗澡后也易發生。特別是高血壓患者,若1~2天反覆出現5次以上眩暈,發生腦出血或腦梗死的危險性增加。
其他癥狀
除上述腦血管堵塞的前兆癥狀外,嗆咳、吞咽困難、突然出現半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鳴等也是腦血管堵塞的前兆表現。

主要危害


腦血管堵塞屬於腦血管疾病,可導致腦血栓或腦腔梗等梗死癥狀的發生。腦血管堵塞后該血管所供應的腦組織就會發生缺血、缺氧、最後導致腦卒中(梗死),腦組織壞死,該部位的神經功能就會缺失,病人可能發生偏癱,意識障礙,感覺障礙,嚴重的還可能昏迷甚至危及生命。
腦血管疾病,是指由於各種原因導致的腦血管堵塞,致使腦血管功能障礙,引起相關癥狀。它是一種危害人民健康,威脅生命,影響勞動力的常見病和多發病。常見的腦血管病大致可分為:缺血性腦中風和出血性腦中風。
出血性腦中風包括:腦出血、蛛網膜下腔出血
缺血性腦中風包括:腦血栓、腦栓塞、腦梗塞、腔隙性腦梗塞短暫性腦缺血發作。通常表現是猝然昏倒、不省人事,常見口眼歪斜、語言不利、偏癱等症,易發腦中風的多為中老年人。

臨床診斷


多靜態發病

在睡眠中或睡醒后出現癥狀,常逐漸加重。多無劇烈頭痛及意識障礙,偏癱、失語體征明顯。

發病年齡較高

有動脈硬化及高血壓等中風危險因素或有過短暫腦缺血發作。

腦脊液多正常

CT掃描可見腦缺血病變的低密度區域(發病6小時以內多正常)。腦血管造影可顯示血栓部位、程度及側支循環情況。多普勒可檢測腦血流情況,有助於診斷。進行血尿常規、血糖、血脂血流變、心電圖等項檢查,以便同腦出血、腦栓塞等鑒別。

腦血流圖檢查

診斷腦血管堵塞,“腦血流圖檢查”是最具診斷價值的檢查之一,被譽為頭暈頭痛診斷的“金標準”。

後遺症狀


急性腦血管病發病後,由於損傷了有關中樞神經,可引起半身不遂、失語,甚至昏迷等一系列癥狀。經過治療,一些患者的癥狀雖然可以逐步好轉,但約有2/3的患者卻遺留有肢體麻木,感覺異常,關節攣縮畸形、肌肉萎縮及智力降低等癥狀,其主要原因就是沒有有效地進行康復治療。
康復治療包括肢體運動功能、言語、吞咽、二便等全身功能訓練。日常四肢康復採用肢體運動康復儀,採用神經訓導康復方法,訓練其神經損傷區周圍正常神經細胞發揮功能,使受損肌肉群低頻脈衝按順序模擬正常運動,且多次重複的運動可以向大腦反饋促通信息,使大腦重新恢復支配肢體運動功能的能力。儘快地最大限度地實現功能重建,消除肢體麻痹,最大限度恢復患者的肌張力和自主的肢體運動,較快恢復肢體功能。

治療方法


急性期

以儘早改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復為原則。
1.緩解腦水腫:梗塞區較大嚴重患者,可使用脫水劑或利尿劑。
2.改善微循環:能降低血粘度和改善微循環。

康復期治療

恢復期治療目的就是改善頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語言不利等癥狀,使之達到最佳狀態;並降低腦血栓梗塞的高複發率。
1、科學準確用藥,預防腦梗塞複發
腦梗阻屬於高複發不可逆性的慢性腦血管意外,病人出院后仍需按醫生囑咐規律服藥,控制好高血壓、高血脂、糖尿病等動脈硬化的基礎病變,並定期到醫院複查。常用治療腦梗塞的有效藥物包括抗血小板聚集類藥物。
2、儘早、積極地開始康復治療
如前所述,腦梗死形成後會留下許多後遺症,如單癱、偏癱、失語等,藥物對這些後遺症的作用是非常有限的,而通過積極、正規的康復治療,大部分病人可以達到生活自理,有些還可以回到工作崗位。康復宜及早進行。病後6-12個月內是康復的最佳時機,半年以後由於已發生肌肉萎縮及關節攣縮,康復的困難較大,但同樣也會有一定的幫助。
3、日常生活訓練 患病後許多以前的生活習慣被打破,除了要儘早而正規地訓練患肢,還應注意開發健肢的潛能。右側偏癱而平時又習慣使用右手(右利)的患者,此時要訓練左手做事。衣服要做得寬鬆柔軟,可根據特殊需要縫製特殊樣式,如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側,后穿健側;脫衣時先脫健側,后脫患側。
4、面對現實,調整情緒 俗話說:“病來如山倒,病去如抽絲”。此話用在腦血管病人身上更貼切。面對既成事實,應調整好情緒,積極進行康復以儘早重返社會。嚴重的情緒障礙患者可請醫生幫助,使用抗抑鬱劑。

預防護理


穿著方面

注意保暖,除全身添加衣服外,還應該注意頭部保暖。保持平衡心態,情緒要穩定,勞逸要結合,保證充足睡眠,切忌激動、暴怒及過度疲勞,消除誘發因素。

藥物方面

每日口服小劑量阿司匹林,以降低紅細胞、血小板聚集,防止血液粘稠,改善微循環。降壓藥應根據自身情況相應加量,目的是有效控制血壓,控制並減少短暫性腦缺血發作,治療動脈硬化、糖尿病、冠心病等,有效減低血液中的"粘、稠、濃、聚"。

病後飲食

心血管堵塞吃什麼好,對於飲食應以清淡為宜,少吃鹹食。吃鹽過多,會使血管硬化和血壓升高。每天吃鹽應在5克以下為宜。少吃動物脂肪。動物脂肪膽固醇含量高,可加速動脈硬化。
少吃甜食。甜食含糖量高,可在體內轉化成脂肪,容易促進肥胖和動脈硬化。戒煙忌酒。有煙酒嗜好的患者,會因煙酒過多引起心肌梗塞、腦中風等。宜多食含鉀食物。
沖血管通血管的方法
蜂蜜有補中益氣、緩急止痛、潤肺止咳、潤腸通便、安五臟、降血壓、防止血管硬化、殺菌升級的功效,適用於神經衰弱、高血壓、心血管機能不全、慢性肝炎、潰瘍病、糖尿病、風濕性關節炎、癌症及燒、燙傷等症。
蜂蜜中含有大量葡萄糖果糖,並含有高生理活性的多聚糖、維生素、酶及硒等營養素。這些營養素對於消化能力減弱的老年人來說,不僅容易吸收,還可直接促進體內的新陳代謝,使衰退的組織器官功能很快恢復。此外,蜂蜜還有健腦益智的作用,可用於老年性痴呆症。
蜂蜜還有刺激間腦腦下垂體腎上腺的作用,能調節人體生理和神經系統功能,因此對於神經衰弱、記憶力減退、性機能衰退、更年期綜合症、糖尿病等症均有輔助治療的作用。蜂蜜還有促進人體新陳代謝、保護皮膚、延緩衰老的功效。
蜂蜜能夠有效的降低人體中的甘油三酯和膽固醇,對因此而引起的高血脂症,動脈硬化、冠心病、高血壓、腦中風等均有防治作用。同時它還有提高造血功能,增加白細胞,改善四肢血液循環、靜脈曲張等功效。
蜂蜜中所含多種維生素,如維生素B1維生素B2,維生素B6,維生素C和葉酸、煙酸等,可以使血管擴張,導致血液循環增強和血壓下降。用溫牛奶加積安堂棗花蜂蜜,每天晚上一次,對於老年人沖血管有良好的功效,起到軟化血管,促進鈣的吸收
疏通血管
血液中因為新陳代謝會產生自由基物質,自由基在血液中因缺失電子會爭奪正常細胞電子。正常紅細胞、交替質點帶負電荷它們之間相互排斥保持一定的距離,而病變老化的紅細胞由於電子被爭奪帶正電荷,由於正、負相吸,紅細胞凝聚成團,造成血管的堵塞。負離子進入血液能有效修復老化的細胞膜點位,促使其變成正常帶負電的細胞,從而負負相斥有效降低血液粘稠度,起到降低血脂血壓,疏通血管的功效。空氣中的負離子按其遷移率分為大、中、小離子,只有小離子或小離子團才能透過人體細胞發揮生物活性。
增加血管擴張的食物
鉀在體內能緩解鈉的有害作用,促進鈉的排出,可以降壓。
蘋果:蘋果富含多糖果酸及類黃酮、鉀及維生素E和C等營養成分,可使積蓄於體內的脂肪分解,對推遲和預防動脈粥樣硬化發作有明顯作用。
海帶:海帶中含有豐富的岩藻多糖、昆布素,這類物質均有類似肝素的活性,既能防止血栓又有降膽固醇、脂蛋白、抑制動脈粥樣硬化的作用。
玉米:玉米富含脂肪,其脂肪中的不飽和脂肪酸,特別是亞油酸的含量高達60%以上。有助於人體脂肪及膽固醇的正常代謝,可以減少膽固醇在血管中的沉積,從而軟化動脈血管。
茄子:含有較多的維生素P,能增強毛細血管的彈性,因此對防治高血壓、動脈粥樣硬化有一定作用。
西紅柿:不僅各種維生素含量比蘋果、梨高2~4倍,而且還含維生素——蘆丁,它可提高機體氧化能力,消除自由基等體內垃圾,保護血管彈性,有預防血栓形成的作用。
腦血管堵塞
腦血管堵塞
大蒜:含揮發性辣素,可消除積存在血管中的脂肪,有明顯降脂作用,是主治高血脂症和動脈硬化的良藥。
茶葉:含有茶多酚,能提高機體抗氧化能力,降低血脂,緩解血液高凝狀態,增強紅細胞彈性,緩解或延緩動脈粥樣硬化。經常飲茶可以軟化動脈血管。
洋蔥:含有一種較強血管擴張作用前列腺素A,它能舒張血管,降低血液黏度,減少血管的壓力,同時洋蔥還含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸,可增強纖維蛋白溶解的活性,具有降血脂、抗動脈硬化的功能。
洋蔥
洋蔥