兒童咳嗽

兒童過敏性咳嗽稱為咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)又稱咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)，過去曾稱為“過敏性支氣管炎”或“過敏性咳嗽”或“隱匿性哮喘”。

在1972年Gluser首次報道了該病並命名為變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘。在哮喘發病早期階段，陣發性咳嗽為主要癥狀的，多發生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，常常在上呼吸道感染后、吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或哭鬧而誘發，大多數患兒往往被誤診為支氣管炎、支原體感染或肺炎。GINA中明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續氣道炎症反應與氣道高反應性。

病因病理

一、上呼吸道感染引發的咳嗽

癥狀：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢，無痰；不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡，流鼻涕，有時可伴隨發熱，體溫不超過38℃；精神差，食欲不振，出汗退熱后，癥狀消失，咳嗽仍持續3-5日。

止咳：上呼吸道感染時小兒的鼻腔黏膜已發炎，如再吸入乾燥空氣將會使鼻腔更為不適，並還會加重咳嗽。因此，要保持房間空氣濕潤，可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。如果孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持續一周仍未見好轉，應該儘快帶孩子看醫生。二、支氣管炎引發的咳嗽癥狀：支氣管炎通常在感冒後接著發生，由細菌感染導致。咳嗽有痰、有時劇烈咳嗽，一般在夜間咳嗽次數較多併發出咳喘聲。咳嗽最厲害的時間是孩子入睡后的兩個小時，或凌晨6點左右。

止咳：應去醫院治療，服用醫生開具的小兒止咳類藥物，孩子不能吃太甜或太鹹的食物，否則會加劇夜間咳嗽。三、咽喉炎引起的咳嗽癥狀：聲音嘶啞，有膿痰，咳出的少，多數被咽下。較大的寶寶會訴咽喉疼痛，不會表述的寶寶常表現為煩躁、拒哺，咳嗽時發出“空、空”的聲音。

止咳：這種情況下家長不可自行在家解決，應及時就醫，請醫生明確診斷後對症治療。四、過敏性咳嗽癥狀：持續或反覆發作性的劇烈咳嗽，多呈陣發性發作，晨起較為明顯，寶寶活動或哭鬧時咳嗽加重，孩子遇到冷空氣時愛打噴嚏、咳嗽，但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴重，咳嗽時間長久，通常會持續3個月，以花粉季節較多。

止咳：注意平時盡量不要讓孩子感冒，應到醫院向醫生諮詢。對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶，咳嗽應格外注意，及早就醫診治，明確診斷，積極治療，阻止發展成哮喘。五、吸入異物引發嗆咳癥狀：深圳遠東婦兒科醫院專家指出，如果小兒先前並沒有咳嗽、流涕、打噴嚏或發燒等癥狀，突然出現劇烈嗆咳，同時出現呼吸困難，臉色不好，特別是較小的孩子，有可能是在大人不注意時將某種異物放進了嘴裡，不小心誤入咽喉或氣管。

止咳：吸入異物後父母要鼓勵小兒咳嗽，千萬別用手在其嘴裡亂摳，以防異物越摳越深，以致把氣道完全堵死。如果沒有咳出東西，小兒反覆咳嗽或氣喘，說明異物已到達下呼吸道，應立即送小兒去醫院及時取出異物。

一、感冒伴隨咳嗽 癥狀：流鼻涕、鼻塞、乾咳無痰、發燒 病因：感冒 止咳：孩子感冒后，容易在凌晨4點到5點出現陣咳，但家長不必著急就醫。這類咳嗽會隨著感冒癥狀而消失，5天左右便可自動痊癒。注意要讓孩子多喝水，注意勤洗手、漱口。二、支氣管炎引發咳嗽 癥狀：咳嗽有痰、有時劇烈咳嗽，一般在夜間咳次數較多併發出咳喘聲。咳嗽最厲害的時間是孩子入睡后的兩個小時，或凌晨6點左右。病因：支氣管炎通常在感冒後接著發生，由細菌感染導致。止咳：應去醫院治療，服用醫生開具的小兒止咳類藥物。醫生提醒，孩子不能吃太甜或鹹的食物，否則會加劇夜間咳嗽。三、過敏性咳嗽 癥狀：咳嗽時間長久，通常會持續3個月，孩子遇到冷空氣時愛打噴嚏、咳嗽，但痰很少。

病因：不同過敏源引起。止咳：注意平時不要讓孩子感冒，應到醫院向醫生諮詢。

咳嗽有外感咳嗽和內傷咳嗽之分，而外感咳嗽又分風寒咳嗽和風熱咳嗽，不同類型的咳嗽在用藥上是完全不同的。在這裡有一個簡單的區分方法，就是觀察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，則是風寒咳嗽，說明孩子寒重，咳嗽的痰也較稀、白黏，併兼有鼻塞流涕。如果孩子的舌苔是黃、紅，則是風熱咳嗽，說明孩子內熱較大，咳嗽的痰黃、稠、不易咳出，並有咽痛。內傷咳嗽多為久咳、反覆發作的咳嗽。所以，家長不要盲目給孩子服用止咳藥品，應該注意區分，對症下藥：小葵花肺熱咳喘口服液小葵花肺熱咳喘口服液主治清熱解毒，宣肺化痰，用於熱邪犯於肺衛所致發熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口乾而渴。其組方重用“石膏+麻黃”，遵循了“石膏反佐麻黃”能剋制麻黃副作用的理論，確保該方止咳、平喘、清熱的強勁功效。黃龍止咳顆粒清肺止咳

黃龍止咳顆粒清肺止咳，是一款包含黃芪、地龍、桔梗、魚腥草等成分的純中藥製劑，確保小兒用藥安全。主要適用於感冒咳嗽、小兒反覆呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘等症。根據臨床驗證，抗菌消炎、抗病毒效果良好。克咳小兒止咳糖漿克咳小兒止咳糖漿是咳嗽類非處方的糖漿劑型，性狀為紅棕色半透明的粘稠液體。以甘草流浸膏、桔梗流浸膏、橙皮酊、氯化銨為主要成分。輔料為苯甲酸鈉、蔗糖。祛痰、鎮咳，主要用於小兒感冒引起的咳嗽。小兒消積止咳口服液小兒消積止咳口服液是以山楂、檳榔、枇杷葉、桔梗、蟬蛻等為主製成的口服液，味甜、微苦。主要成份為辛弗林，具有清熱理肺，消積止咳的功效。適用於小兒食積引起的咳嗽。

兒童咳嗽用藥誤區誤區一：小兒一咳嗽就用鎮咳葯與成人不同，小兒咳嗽中有70%～80%都是有痰咳嗽，而且小兒呼吸系統尚未發育完全，無法像成人那樣將痰液有效咳出，容易滯留痰液，如果一咳嗽就給予鎮咳葯治療，咳嗽是止住了，但咳嗽抑制后就使痰液更難排出，結果會堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重，還容易導致肺部感染，造成肺炎等更嚴重的疾病。因此小兒咳嗽早期應該先進行祛痰治療，痰液排除后咳嗽自然會減輕。誤區二：小兒咳嗽與鼻塞、流涕沒有直接關聯小兒咳嗽時常有鼻塞流涕的癥狀，但家長往往只針對咳嗽的癥狀治療，殊不知鼻塞、流涕也是小兒咳嗽的主要原因。因此，在選擇小兒咳嗽藥時，含有減充血劑偽麻黃鹼成分的復方製劑不僅能減輕鼻塞、流涕，也能幫助減輕咳嗽癥狀。誤區三：小兒咳嗽要先用消炎藥很多家長認為小兒咳嗽就是呼吸道有炎症，所以孩子咳嗽時就一定要用消炎藥，這會對小兒帶來很多不利影響。小兒咳嗽不單是由呼吸道感染后炎症刺激引起，過敏、煙塵、異物刺激也可引起小兒咳嗽。如果不能對症，服用消炎藥對咳嗽的治療無益，而且還常會產生胃腸道和腎臟的毒副作用。誤區四：小兒咳嗽可以使用成人止咳藥一些家長誤以為只要將用藥量減半或減少用量就行了，此種做法是非常有害的。小兒與成人不僅是體重不一樣，更有諸多生理、病理方面的差別，如一些小兒吞咽功能還未發育完善就不能用口服製劑，而一些成人能用的藥物成分，用於小兒後由於小兒肝、腎等臟器發育不完善，酶系統發育不完全，對藥物代謝能力差，很容易發生不良反應。因此，小兒咳嗽應該選擇專為兒童設計的祛痰止咳藥，它特別適用於早中期的小兒的有痰咳嗽。它有雙重機制，能直擊咳嗽的病因：既排痰，又止咳，如艾舒。誤區五：小兒使用中藥止咳，副作用少中醫認為引起咳嗽有很多情況，風寒、痰濕、體虛等都可引起小兒咳嗽，但是小兒咳嗽比成人更難以辯證，身體的承受力也較成人差，如果小兒風寒用涼葯，反而加重病情，不可收拾。而且中藥也有不良反應，所以小兒咳嗽不要隨便服用中藥。誤區六：小兒咳嗽很常見，咳咳就會好咳嗽對兒童是非常常見的癥狀，然而多數咳嗽都是由疾病引起或是某些疾病的信號，尤其兒童的呼吸系統發育很不成熟，在有痰液的時候沒有辦法有效地將痰液咳出，痰液滯留呼吸道，不僅加重炎症和咳嗽，還容易使病菌擴散至肺內其它部分，加重病情或引發併發症，因此兒童有了咳嗽就應該及時查出病因及時治療。治療咳嗽食療方法推薦

1、玉竹粥：玉竹15g鮮者加倍，粳米50g 。用法：將玉竹洗凈，切碎，加水煎湯取汁去渣，用玉竹汁液煮粥(應添水煮粥)。每日早晚分2次溫熱服食。1周為1療程，停1周再行第2療程

2、百合梨糖：百合10g(鮮百合更好，用量加倍)，梨1個，白糖15g。將百合洗凈，梨切片。百合、梨、白糖三者混合放入碗中，蒸熟，放冷后1次頓服。1日2次。

3、花生煲冰糖：花生米100～150g，冰糖適量。將花生米洗凈，加入冰糖及清水同煮熟，吃花生米飲湯，1日分3次吃完。

4、銀耳羹：銀耳5g，雞蛋1個，冰糖60g，豬油適量。將銀耳用溫水浸泡約30分鐘，待發透后，摘除雜質，洗凈並分成片狀，然後加適量水煮開，並用文火再煎2小時，待銀耳煮爛為止。將冰糖另加水煮化，打入雞蛋，並兌入清水少行攪勻后，入鍋中煮開，並攪拌，將雞蛋糖汁倒入銀耳鍋內，起鍋時，加入少許豬油。

5、蔗漿粥：新鮮甘蔗若干，粳米50g。將粳米加入400ml煮成稀粥，然後將新鮮甘蔗洗凈切碎，榨取汁150ml左右，加入稀粥中即可服食。每日2次，早晚服。

6、大蒜白糖汁：大蒜頭15g，白糖30g。將大蒜頭去皮，搗爛，加白糖和開水約500ml，浸泡5小時即可服用。每日1劑，分3次服，連服4～5天。

7、松子仁粥：松子仁20g，糯米50g，蜂蜜適量，將松子仁搗成泥狀，與糯米一起加水500ml，用文火煮成稀稠粥，然後調入蜂蜜，早晚分2次溫熱服食。

目前對兒童咳嗽變異性哮喘的發病機理，大多數學者認為與典型的哮喘病的機制是一致的，是一種氣道變應性炎症。僅僅是病程進展程度不同或氣道炎症的嚴重程度不一而已。

輕微的氣道炎症

兒童咳嗽變異性哮喘和典型哮喘病都存在著氣道變應性炎症和氣道高反應性，發病原因和發病機制是非常相似的，只是嚴重程度不一或病程進展階段不同。誘發氣道炎症的環境變應性和非變應性刺激物的質和量並不盡一致，加上機體由於遺傳素質存在著較大的個體差異，從而導致了不同的機體對不同的環境刺激而產生不完全相同的反應。由於不同機體的各種病理變化程度不同，因此各個不同機體或者同一機體在不同時間、場合均會產生不同的臨床表現。如果患兒發生顯著氣道炎症，可刺激支氣管平滑肌痙攣，則表現為喘息；當哮喘病的氣道炎症比較輕微或表淺時，則可不引起支氣管平滑肌痙攣或輕微支氣管痙攣，此時如果以支氣管粘膜腫脹為主，臨床上可以表現以胸悶為主，如果僅僅刺激氣道粘膜表面，則臨床上可僅僅表現為刺激性乾咳。因此輕微的氣道炎症可能是咳嗽變異性哮喘的最重要的發病機制。

神經-受體機制

咳嗽是氣道粘膜清除外界物質或粘液、分泌物的自身保護機制。咳嗽受體包括兩大類：Aδ纖維，屬快調節延伸受體，主要集中在隆突，受輕微碰觸或吸入粉塵的刺激發生反應；C纖維，其末梢位於咽部、支氣管樹和肺泡，主要對化學性刺激物，如巰甲丙脯酸、某些炎症介質（如緩激肽）等發生反應，同時也受某些機械力的刺激，C纖維所含神經肽類物質（如P物質）的釋放又可以增強Aδ纖維的活化。感受器受到刺激后，通過迷走神經傳入髓質咳嗽中樞，進而通過傳出神經，使膈肌、肋間肌、咽產生相應的咳嗽動作。Simosson等發現引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間，具有類似的組成，均由上皮粘膜下的感受器、傳入神經、髓質中樞、傳出神經與作用肌組成，氣道反應性增高和咳嗽次數的增加均是由同一感受器受刺激所致。在哮喘發病過程中，氣道平滑肌痙攣或某些致病因子可刺激氣道上皮下的咳嗽反射感受器或咳嗽受體，通過迷走神經通路直接引起咳嗽，或者通過引起局部支氣管收縮間接引起咳嗽反射。Mc Fadden指出咳嗽變異性哮喘主要是大氣道狹窄，由於大氣道咳嗽受體極豐富，故表現以咳嗽為主，而典型支氣管哮喘因炎症既作用於大氣道，又作用於周圍氣道，從而除產生咳嗽外，尚出現喘息及呼吸困難。哮喘患兒由於存在持續的氣道炎症，支氣管上皮表面受損，使上皮細胞間緊密結合位點下的迷走神經末梢感受器暴露並易被激惹，其興奮閾值低於正常人，對於各種刺激的敏感性增高，故可引起頑固性的咳嗽。Koh等通過對典型哮喘患兒分別進行不同濃度的乙醯膽鹼支氣管激發試驗，指出咳嗽變異性哮喘患兒的喘息閾值高於典型哮喘組，可能是其咳而不喘的原因之一。

由於咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀，故臨床特點缺乏特異性，誤診率非常高。因此對於慢性反覆發作的咳嗽應該想到該病的可能。由於約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型哮喘病，約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘，許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。主要有以下臨床特點：

發病人群

兒童發病率較高，已發現60%以上的兒童乾咳與咳嗽變異性哮喘有關。在成人中，咳嗽變異性哮喘發病年齡較典型哮喘為高，約有13%患兒年齡大於50歲，中年女性較多見。

臨床表現

咳嗽可能是兒童的唯一癥狀，主要為長期頑固性乾咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染后誘發，部分患兒沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患兒發作有一定的季節性，以春秋為多。患兒就診時多已經採用止咳化痰葯和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而應用糖皮質激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶鹼類則可緩解。

過敏病史

患兒本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。部分患兒可追溯到有家族過敏史。

體征

雖然其也可以有支氣管痙攣，但多發生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。

實驗室檢查

1．氣道反應性增高，多為輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。

2．.肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間。

3．皮膚過敏原試驗可以陽性。

4．血清IgE水平增高。

5．部分患兒支氣管擴張試驗可呈陽性，當出現陽性反應時，提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。

6. 外周血嗜酸細胞計數增高，血清ECP水平增高。

診斷

目前尚無統一的診斷標準，根據筆者的臨床經驗，認為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標準：

（一）咳嗽反覆發作持續1個月以上，以乾咳為主；常在夜間和(或)清晨發作或運動后加重，或在孩子哭鬧后加重；

（二）咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原或運動過度有關；

（三）可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史，過敏原檢查呈陽性反應或IgE水平增高；

（四）氣道反應性增高；

（五）抗生素或對症治療2周以上無效，而對抗過敏治療或支氣管擴張劑有效；

（六）排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。

輔助診斷

在遇到僅主訴為長期咳嗽（時間大於兩周）的患兒時，應當考慮到咳嗽變異性哮喘的可能，在詳細詢問病史、認真體檢、總結臨床特點的基礎上，結合以下方法可以確診：

（一）若患兒就診時測定的FEV1或PEFR低於正常值的70%，可令其吸入支氣管擴張劑，如2%舒喘靈200μg，15分鐘后複測上述指標，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可確診本病。

（二）如果患兒就診時FEV1及PEFR≥70%正常預計值，可謹慎地進行支氣管激發試驗具體做法及診斷標準參見第 章。

（三）連續三天測定24小時內PEFR晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%，可確診本病。

雖然肺功能指標的測定是早期發現這類哮喘的有效手段，但有人研究發現晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度並不相關。

（四）診斷性治療：對於臨床懷疑咳嗽變異性哮喘的患兒，可以試用支氣管擴張劑，包括吸入或口服β2受體興奮劑、茶鹼類，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持咳嗽變異性哮喘的診斷；如療效不顯著，可改用吸入糖皮質激素或口服強的松（30～40mg/日），多數咳嗽變異性哮喘可在一周內癥狀明顯緩解，少數患兒需治療兩周才見效。

鑒別診斷

由於咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀，臨床上進行確診時必須詳細詢問病史、全面查體、做胸部X線或CT、氣道反應性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。

許多疾病伴有咳嗽癥狀，需要與咳嗽變異性哮喘鑒別的疾病包括肺炎、毛細支氣管炎、上呼吸道感染、反覆呼吸道感染（recurrent　respiratory　tract　infections，RRTI)、兒童哮喘、胃食道返流誘發的咳嗽、后鼻孔滴漏綜合症（PNDS）、支氣管內膜結核等誘發的咳嗽等，這些疾病是慢性咳嗽常見病因，在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細排除這些疾病。

根據咳嗽的時間看：金屬尖調咳嗽可見於縱隔腫瘤、主動脈瘤、支氣管炎等；斯啞性咳嗽多見於聲帶發炎及喉部炎症、結核、腫瘤等；犬吠樣咳嗽見於喉狹窄、氣管受壓等，無聲或低聲咳嗽可見於聲帶麻痹、水腫及全身衰竭無力者。

根據咳嗽的性質看：無痰者多為單聲咳嗽，可見於咽喉炎、支氣管炎早期、胸膜炎、輕度肺結核等；有痰者多為慢性連續性咳嗽，見於慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫等；發作性咳嗽見於氣管內異物、氣管受壓、百日咳等。

根據伴隨的癥狀看：伴發熱多為呼吸道急性炎症；伴胸痛可見於肺炎、胸膜炎、自發性氣胸、肺癌胸膜轉移等；伴呼吸困難可見於重症心肺疾病、胸腔積液、氣胸等；伴杵狀指見於支氣管擴張。根據痰的多少及性質看：急性呼吸道感染痰量較少；支氣管擴張、肺膿腫、空洞性肺結核等痰量較多且痰液吐出後有分層；肺結核、支氣管擴張、支氣管肺炎等可有血性痰。

天氣的變化使嬌嫩的寶寶容易感冒、咳嗽，尤其是春季寶寶咳嗽明顯增多，其中80%是由病毒或氣候變化引發的，顯然，如果盲目給寶寶用抗菌素有害無益。用止咳化痰葯對其中的部分咳嗽固然能起到一定的作用，但會影響寶寶食慾，寶寶胃口差了，營養跟不上，抵抗力也會差。寶寶咳嗽，除了針對病因進行治療外，應用飲食療法可以起到輔助治療的效果，並且按照中醫辨證食療，能取得事半功倍的效果。

需明確病因，針對病因進行治療。如病因不明，可進行經驗性對症治療以期達到有效控制，如果治療后咳嗽癥狀沒有緩解，應重新評估。常用藥物如下：

1.祛痰藥物

兒童咳嗽如伴有痰，應以祛痰為原則，不能單純止咳，以免加重或導致氣道阻塞，可以選用N-乙酚半胱氨酸、鹽酸氨溴索、愈創木酚甘油醚和中藥祛痰劑等。

2.抗組胺藥物

如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。

3.抗菌藥物

明確為細菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物。肺炎支原體或衣原體感染者可選擇大環內醋類抗生素，包括紅黴素、阿奇黴素、克拉黴素等。其他病原菌感染在初始經驗治療后，如需調整抗生素，應按葯敏試驗結果選用。

4.平喘抗炎藥物

包括糖皮質激素、β2受體激動劑、M受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶鹼等藥物。主要用於支氣管哮喘、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、過敏性鼻炎等的針對性治療。糖皮質激素治療2～4周后要再評估。感染后咳嗽一般可自行緩解，對癥狀嚴重者可考慮短期使用吸入或口服糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑或M受體阻斷劑。

5.消化系統藥物

考慮胃食管反流則主張使用H受體拮抗劑（如西咪替丁）和促胃動力葯（如多潘立酮）等。

6.鎮咳藥物

慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用較強鎮咳葯，且該類藥物的使用與一些疾病的發病率和死亡率有關。

風寒咳嗽特點：咳嗽，咽癢，咳痰清稀，鼻塞疏清涕等，且舌苔是白的，治療宜宣肺散寒止咳。中醫推薦偏方：紫蘇粥：紫蘇葉10克，粳米50克，生薑3片，大棗3枚。先用粳米煮粥，粥將熟時加入蘇 葉、生薑、大棗，趁熱服用。蔥白粥：大米50克，生薑5片，連須蔥白5段，米醋5毫升，加水適量煮粥，趁熱飲用。杏仁蘿蔔煎：杏仁 甜10克，生薑3片，白蘿蔔100克，水煎服，每日1劑。核桃生薑飲：核桃肉5枚搗爛，生薑汁適量送服。生薑大蒜紅糖湯：生薑5片，紅糖12克，大蒜3片。加水煮10分鐘，飲湯。薑糖豆腐羹：豆腐200克，紅糖50克，生薑3片。加少許水煮熟即可。橘紅生薑蜂蜜水：橘紅60克，生薑30克，蜂蜜250克。先將橘紅，生薑二味用水煎煮，15分鐘取煎液1次，加水再煎，共取煎液3次，合併煎液，以小火煎熬濃縮，至稠粘時，兌人蜂蜜，至沸停火，裝瓶備用。每日服3次，每次3湯匙。麻油薑末炒雞蛋：將一小勺麻油放入炒鍋內，油熱後放入薑末，稍在油中過一下，隨即打入1個雞蛋炒勻。孩子風寒咳嗽及體虛咳嗽時，每晚讓孩子在臨睡前趁熱吃一次，堅持吃上幾天，就能收到明顯效果。梨+花椒+冰糖：梨一個，洗凈，橫斷切開挖去中間核后，放入20顆花椒，2粒冰糖，再把梨對拼好放入碗中，上鍋蒸半小時左右即可，一隻梨可分兩次吃完。蒸花椒冰糖梨對治療風寒咳嗽效果非常明顯，但有的孩子不喜歡花椒的味道，家長可自己選擇。家庭常備中成藥：通宣理肺丸。橘紅丸、橘紅痰咳液等。風熱咳嗽特點：咳嗽，痰黃黏稠，鼻流濁涕，咽紅口乾等，且舌苔是黃、紅。治宜疏風清熱，化痰止咳。中醫推薦偏方：梨+冰糖+川貝：把梨靠柄部橫斷切開，挖去中間核後放入2~3粒冰糖，5-6粒川貝川貝要敲碎成末，把梨拼對拼好放入碗里，上鍋蒸30分鐘左右即可，分兩次給寶寶吃。此方有潤肺、止咳、化痰的作用。因為現在的寶寶普遍貪涼，熱了就吹空調，一年四季都在吃寒涼的水果，所以現在患風熱咳嗽的寶寶明顯減少。二汁飲：鮮藕汁、梨汁等份，生服。蘿蔔冰糖汁：白蘿蔔取汁100～200毫升，加冰糖適量隔水燉化，睡前1次飲完，連用3～5 次。蔥白梨汁：蔥白連須7根，梨1個，冰糖適量，水煎服。絲瓜花蜜飲：潔凈絲瓜花10克，放入瓷杯內，以沸水沖泡，蓋蓋燜浸10分鐘，再調入蜂 蜜適量，趁熱頓服。橄欖蘿蔔飲：橄欖400克，蘿蔔500～1000克，煎湯代茶飲。蜂蜜蘿蔔汁：白皮蘿蔔1個，洗凈，挖空中心，將蜂蜜100克裝入，置大碗內，加水蒸熟 服。蘿蔔糖水：紅皮蘿蔔洗凈 不去皮，切碎后加入麥芽糖2～3匙，擱置一夜，將溶成的蘿蔔糖水頻頻飲服。牛蒡粥：鮮牛蒡根研碎濾取汁100毫升，粳米50克，共煮粥，趁熱服。醋飲：白醋適量。將醋燒沸，放涼後備用。每次服一小匙，慢慢咽之，日咽數次。用治咽炎咳嗽，取其消除咽癢的功效。橄欖冰糖水：鮮橄欖4枚，冰糖15克。將橄欖洗凈，劈開加入冰糖和適量的水，煎到出味，一次或分次溫服。枇杷葉粥：枇杷葉12克，粳米50克。枇杷葉用紗布包裹，加水燒煮，去渣留汁，加粳米煮成粥食用。可鎮咳、化痰。金銀花+薄荷+蜜糖：金銀花20克，薄荷5克，蜜糖少量。先煎銀花，取汁約2小碗，葯成前，下薄荷約煎3分鐘，貯瓶內，分次與蜜糖沖勻飲用。絲瓜花蜂蜜飲：潔凈絲瓜花10克，蜂蜜適量。將絲瓜花放入瓷杯內，以沸水沖泡，蓋上蓋溫浸10分鐘，再調人蜂蜜，趁熱頓服，每日3次。家庭常備中成藥：急支糖漿、復方甘草合劑、銀黃口服液等。氣虛咳嗽特點：咳嗽日久不愈，咳聲無力，痰液清稀，面白多汗等。治宜健脾益氣，補肺止咳。中醫推薦偏方：豆腐煲：豆腐250克，紅糖50克，生薑5片，慢火煲1小時，每晚睡前食用，連服1周。杏仁、蘿蔔、豬肺湯：豬肺、白蘿蔔各1個切塊，杏仁9克，共燉爛熟食。海帶根糖漿：海帶根500克，生薑75克，紅糖適量。加水熬成450毫升的濃縮糖漿，每次15毫升，日3次，10在為一療程。黃芪粥：黃芪20克，粳米50克。黃芪加水500毫升，煮至200毫升，去滓。入淘凈粳米，加水煮至粥成。溫熱頓服。豬肺薏仁粥：薏米150克，豬肺1個，切丁，共煮成粥。花生紅棗湯：花生米、大棗、蜂蜜各30克，水煎。食花生、棗，喝湯。日2次。山藥杏仁粥：山藥120克，杏仁12克，粳米50克。山藥去皮切塊，杏仁去皮尖，加粳米、水，煮粥食用。薏仁茯苓蘇子粥：薏仁30克，茯苓30克，蘇子9克，粳米50克。加水煮粥。紅棗白果粥：紅棗10個，白果3個，粳米50克。加水煮粥。家庭常備中成藥：兒康寧、四君子合劑。陰虛咳嗽特點：乾咳少痰，咳久不愈，常伴形體消瘦、口乾咽燥、手足心熱等症。宜滋陰潤肺止咳。中醫推薦偏方：門冬粥：天門冬15～20克，粳米60克，冰糖少許。先煎天門冬取汁去滓，入粳米同煮為 粥、粥成加入冰糖。每日早起空腹服用。銀耳粥：銀耳25克，粳米100克。冰糖適量。銀耳加水煮至六成熟，入米共煮成粥，直鍋 前加冰糖。百合粳米粥：百合50克，粳米100克，紅棗5～10枚，赤子豆30克，白糖適量，先將紅小 豆煮至半熟，入粳米、百合、紅棗同煮為粥，粥成后加入白糖。川貝冰糖梨：川貝粉3克，大梨1個，冰糖6克。將梨去皮，挖去梨心，填入川貝粉、冰糖，蒸熟食之。蜂蜜蒸梨蘿蔔：梨或白蘿蔔1個，挖空心，蜂蜜30克裝入梨或蘿蔔內，蒸熟食用，每日 2個。黑芝麻+核桃仁+冰糖：黑芝麻60克，核桃仁60克，冰糖50克，共搗爛，開水沖服，每次10～15克，早晚空腹服。尤其適用於伴陰虛腸燥便秘者。百合豬肺湯：百合30克，豬肺250克。慢火燉，加少許食鹽調味，飲湯食豬肺。銀耳鴨蛋：銀耳9克，先煮；鴨蛋1枚，打入銀耳湯，加入適量冰糖調味食用。百合+枇杷+鮮藕：百合、鮮良者、枇杷 去核、鮮藕 洗凈，切片各30克。將百合、枇杷和藕片合煮汁，調入適量白糖，若冰糖更好，代茶頻頻飲。黃梨飴糖膏：黃梨適量，飴糖若干。將黃梨去核，搗汁，與飴糖合併煎膏，每服2湯匙，日3次。蛤蚧粉+蜂蜜+蘿蔔：蛤蚧數只，蜂蜜30克，鮮蘿蔔適量。將蛤蚧焙乾研末，每次取蛤蚧粉6克，用蜂蜜、蘿蔔煎水沖服。黃芩+生地粥：黃芩、鮮生地各30克，粳米50克。將二葯加水適量煎煮1小時，撈去藥渣，再加淘清的大米適量，煮爛成粥，1日內分頓連續食用。豬肺山梔湯：山梔子9克，杏仁10克，桑白皮12克，豬肺200克。先將豬肺切成片狀，用擠洗去豬肺氣管中的泡沫，與山梔、杏仁、桑白皮一起放入瓦堡內加水堡煮，飲湯食肺。家庭常備中成藥：養陰清肺丸、念慈庵川貝枇杷膏等。痰溫咳嗽特點：咳嗽痰多，痰液清稀，早晚咳重，常伴有食欲不振、口水較多等症。治宜燥濕化痰。中醫推薦偏方：橘皮粥：鮮橘皮30克，洗凈，切絲，大米100克，加水煮粥。薏仁粥：薏苡仁50克，粳米100～200克，共煮成粥，常飲服。二陳二仁粥：陳皮9克，半夏6克，茯苓12克，薏仁15克，冬瓜仁15克，粳米100克。前五 料水煎，沸后約10分鐘，去滓取汁。加粳米及適量水，同煮為粥。薏米杏仁粥：薏米50克，杏仁去皮尖10克。薏米洗凈，加水煮成半熟，放入杏仁，粥 成加少許白糖。柚皮飲：柚子皮適量，水煎服。排骨燉白果：小排骨500克，白果30克，調料適量。家庭常備中成藥：橘紅丸、橘紅痰咳液等。痰熱咳嗽特點：咳嗽，吐黃痰，伴口渴、唇紅、尿黃、便乾等症。治宜清熱化痰。中醫推薦偏方：荸薺海蜇飲：荸薺200克，海蜇皮100克，水煎，分服。秋梨白藕汁：秋梨去皮、核、白藕去節，各等量，切碎，取汁，頻服。蘆根粥：鮮蘆根150克，竹茹15克，生薑3克，粳米50克。先煎前二味葯取汁，入米煮粥，待熟時加生薑，稍煮即可。杏仁糖：帶皮苦杏仁、冰糖各等份，研碎混合，刺成杏仁糖，早服各沖服3克。核桃+冰糖+山楂水：核桃仁150克，冰糖200克，山楂50克。先將核桃仁水浸糜成漿，再將山楂熬成汁，去滓，入冰糖及核桃漿同煮熟。隨意食。冬瓜子紅糖水：冬瓜子15克，加紅糖少許，搗爛后開水沖服，一日2次。家庭常備中成藥：急支糖漿、先聲咳喘寧、復方鮮竹瀝、鮮竹瀝等。兒童止咳的注意事項一、不能吃花生、瓜子、巧克力等。因為這些東西含有較多的油脂，會引起痰液的滋生，另咳嗽加重。二、不能吃冷、酸、辣的食物原因是這些東西會對咽喉造成刺激，令咳嗽加重。因為這些刺激性的東西會讓痰不容易咳出。三、不能吃補品嗽未愈時應停服補品，以免補品留邪，使咳嗽難愈。四、不能吃油煎炸食物因為油炸食品會助濕助熱，令痰液滋生，讓咳嗽更難以痊癒。五、不能吃魚腥蝦蟹這些食品後會咳嗽加重，這與腥味刺激呼吸道和對魚蝦食品的蛋白過敏有關。過敏體質的孩子咳嗽時更應忌食上述食物。