黃良

大黃（異名：黃良）

【來源】本品為蓼科植物掌葉大黃RheumpalmatumL.、唐古特大黃RheumtanguticumMaxim.exBalf.或藥用大黃RheumofficinaleBaill.的乾燥根及根莖。

【性味歸經】苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經。

【功能主治】瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經。用於實熱便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽，濕熱黃疸，血熱吐衄，目赤，咽腫，腸癰腹痛，癰腫疔瘡，瘀血經閉，跌打損傷，外治水火燙傷；上消化道出血。酒大黃善清上焦血分熱毒。用於目赤咽腫，齒齦腫痛。熟大黃瀉下力緩，瀉火解毒。用於火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血。用於血熱有瘀出血者。

【應用】

1.用於大便燥結，積滯瀉痢，以及熱結便秘、壯熱苔黃等。與芒硝、厚朴、枳實等配伍。

2.用於火熱亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，熱毒瘡癤等。配黃連、黃芩、丹皮、赤芍等同用。

3.用於產後瘀滯腹痛，瘀血凝滯、月經不通，以及跌打損傷、瘀滯作痛等。在使用時須配合活血行瘀的藥物，如桃仁、赤芍、紅花等同用。此外，大黃又可清化濕熱而用於黃疸，臨床多與茵陳、梔子等葯配伍應用；如將本品研末，還可作為燙傷及熱毒瘡瘍的外敷藥，具有清熱解毒的作用。

【用法用量】煎服，3～30g，用於瀉下不宜久煎。外用適量，研末調敷患處。

【注意事項】本品苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用；婦女懷孕、月經期、哺乳期應忌用。

大黃始載於《神農本草經》 ，列為下品。 《吳普本草》云：“生蜀郡北部或隴西（今四川北部、甘肅西部。”《名醫別錄》亦謂：“生河西山谷及隴西（今甘肅）。”可見自古大黃就以甘肅、四川北部為主要產地。《本草圖經》曰：“大黃，正月內生青葉似蓖麻，大者如扇。根如芋，大者如碗，長一二尺，傍生細根如牛蒡，小者亦如芋。四月開黃花，亦有青紅似蕎麥花者。莖青紫色，形如竹。”所述青葉似蓖麻、根如芋、開黃花的特徵，與藥用大黃RheumofficinaleBail1.相符，而開青紅似蕎麥花的特點與掌葉大黃R.palmatumL.和唐古特大黃R.palmatumL.Var.tanguticumMaxim.exBalf.一致。 《本草圖經》所附大黃附圖，基生葉具長柄，葉寬卵圓形，具淺或深裂，根莖粗大，具殘存托葉鞘，與大黃屬掌葉組植物特徵吻合。綜合上述大黃的產地、形態、附圖，可以認為古今所用大黃是一致的。

大黃含有蒽類衍生物、苷類化合物、鞣質類、有機酸類、揮髮油類等。

1.蒽類衍生物分為：⑴遊離蒽醌衍生物，如蘆薈大黃素（aloeemodin）、土大黃素（chrysaron）、大黃酚（chrysophanol）、大黃素（emodin）、異大黃素（isoernodin）、蟲漆酸D（laccaicacidD）、大黃素甲醚（physcion）、大黃酸（rhein）；⑵結合蒽醌化合物，有大黃酸、蘆薈大黃素、大黃酚的單和雙葡萄糖甙；大黃素、大黃素甲醚的單糖甙；蒽酚和蒽酮化合物：大黃二蒽酮（rheidin）、掌葉二蒽酮（palmidin）以及與糖結合的甙如番瀉甙（sennoside）A、B、C、D、E、F等。

2.苷類化合物：土大黃甙（rhaponticin）、3，5，4’-三羥基芪烯一4’-O-β-D-（6’-O-沒食子醯）葡萄糖甙（3，5，4’-trihydroxy-stilbene－4’-O-β-D-（6’-O-gallayl）-glucoside）、3，5，4’-三羥基茋烯-4’-O-β-D-吡喃葡萄糖甙（3，5，4’-trihydroxystilbene-4’-O-β-D-glucopyranoside）。

3.萘衍生物：torachrysone-8-O-β-D-glucopyranoside，torachrysone-8-（6′-oxaly）-glucoside及決明松（torachryson）。

4.鞣質類：沒食子醯葡萄糖、d-兒茶素、沒食子酸、大黃四聚素（tetrann）等。大黃四聚苯經水解，得沒食子酸、肉桂酸及大黃明（rheosmin）。此外合有樹脂。

尚含有有機酸：蘋果酸、琥珀酸、草酸、乳酸、桂皮酸、異丁烯二酸、檸檬酸、延胡紊酸等。

大黃中還含有揮髮油、脂肪酸及植物甾醇等。

對消化系統的影響

（1）瀉下作用：

作用表現：一般在服藥后6～10小時排出稀便。

瀉下有效成分：認為主要是番瀉甙類。

瀉下作用機理：番瀉甙在腸道細菌酶的作用下分解產生大黃酸蒽酮，大黃酸蒽酮可刺激大腸粘膜，使腸蠕動增加而瀉下。另外還可抑制腸細胞膜上Na+、K+—ATP酶，阻礙Na+轉運，使腸內滲透壓升高，保留大量水分，促進腸蠕動而瀉下。

（2）利膽、保肝

（3）促進胰液分泌、抑制胰酶活性

（4）抗胃及十二指腸潰瘍

對血液系統的影響

（1）止血作用：

特點：作用確切、見效快。

止血有效成分：α-兒茶素、沒食子酸。

止血作用機理：促進血小板的粘附和聚集功能；增加血小板數和纖維蛋白原含量；降低抗凝血酶Ⅲ活性；使受傷局部的血管收縮

（2）降血脂：

降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白及過氧化脂質。

抗感染作用

（1）抗病原微生物作用：

抗菌譜：

敏感的細菌有葡萄球菌、溶血性鏈球菌、淋病球菌、白喉桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌等。

敏感的病毒有流感病毒、孤兒病毒、乙肝病毒、脊髓灰質炎病毒等。

其他敏感微生物有阿米巴原蟲、陰道滴蟲、血吸蟲及鉤端螺旋體等。

抗菌有效成分：大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素。

抗菌作用機理：影響葉酸的酶系統；抑制細菌核酸和蛋白質合成；抑制細菌生物氧化酶系統；誘生干擾素。

（2）抗炎、解熱作用

（3）免疫調節：蒽醌衍生物可抑制非特異性免疫功能。

本品為蓼科植物掌葉大黃RheumpalmatumL.、唐古特大黃RheumtanguticumMaxim.exBalf.或藥用大黃RheumofficinaleBaill.的乾燥根及根莖。秋末莖葉枯萎或次春發芽前採挖，除去細根，颳去外皮，切瓣或段，繩穿成串乾燥或直接乾燥。

【性狀】

本品呈類圓柱形、圓錐形、卵圓形或不規則塊狀，長3～17cm,直徑3～10cm。除盡外皮者表面黃棕色至紅棕色，有的可見類白色網狀紋理及星點(異型維管束)散在，殘留的外皮棕褐色，多具繩孔及粗皺紋。質堅實，有的中心稍鬆軟，斷面淡紅棕色或黃棕色，顯顆粒性；根莖髓部寬廣，有星點環列或散在；根木部發達，具放射狀紋理，成層環明顯，無星點。氣清香，味苦而微澀，嚼之粘牙，有砂粒感。

【鑒別】

本品橫切面：根木栓層及皮層大多已除去。韌皮部明顯；薄壁組織發達。形成層成環。木質部射線較密，寬2～4列細胞，內含棕色物；導管非木化，常1至數個相聚，稀疏排列。薄壁細胞含草酸鈣簇晶，並含多數澱粉粒。根莖髓部寬廣，其中常見黏液腔，內有紅棕色物；異型維管束散在，形成層成環，木質部位於形成層外方，韌皮部位於形成層內方，射線呈星狀射出。粉末黃棕色。草酸鈣簇晶直徑20～160μm，有的至190μm。具緣紋孔、網紋、螺紋及環紋導管非木化。澱粉粒甚多，單粒類球形或多角形，直徑3～45μm，臍點星狀；復粒由2～8分粒組成。

取本品粉末少量，進行微量升華，可見菱狀針晶或羽狀結晶。

取本品粉末0.1g，加甲醇20ml浸漬1小時，濾過，取濾液5ml,蒸干加水10ml使溶解，再加鹽酸1ml,置水浴上加熱30分鐘，立即冷卻，用乙醚分2次提取，每次20ml,合併乙醚液，蒸干，殘渣加氯仿1ml使溶解，作為供試品溶液。另取大黃對照藥材0.1g,同法製成對照藥材溶液。再取大黃酸對照品，加甲醇製成每1ml含1mg的溶液，作為對照溶液。照薄層色譜法（附錄ⅥB）試驗，吸取上述三種溶液各4μl，分別點於同一以羧甲基纖維素鈉為黏合劑的硅膠Ｈ薄層板上，以石油醚（30～60℃）-甲酸乙酯-甲酸(155:1)的上層溶液為展開劑，展開，取出，晾乾，置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應的位置上，顯相同的五個橙黃色熒光主斑點；在與對照品色譜相應的位置上，顯相同的橙黃色熒光斑點，置氨蒸氣中熏后，日光下檢視，斑點變為紅色。

【檢查】

土大黃苷取本品粉末0.2g，加甲醇2ml,溫浸10分鐘，放冷，取上清液10μl,點於濾紙上，以45％乙醇展開，取出，晾乾，放置10分鐘，置紫外光燈(365nm)下檢視，不得顯持久的亮紫色熒光。

乾燥失重取本品，在105℃乾燥6小時，減失重量不得過15.0％（附錄ⅨG）。

總灰分不得過10.0％（附錄ⅨK）。

酸不溶性灰分不得過0.8％（附錄ⅨK）。

【含量測定】

照高效液相色譜法(附錄ⅥD)測定。

色譜條件與系統適用性試驗用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；甲醇-0.1％磷酸溶液(85:15)為流動相；檢測波長為254nm。理論板數按大黃素峰計算應不低於1500。

對照品溶液的製備精密稱取大黃素、大黃酚對照品各5mg，分別置50ml量瓶中，用甲醇溶解並稀釋至刻度，搖勻；分別精密量取大黃素溶液1ml、大黃酚溶液2ml，分別置25ml量瓶中，加甲醇至刻度，搖勻，即得(大黃素每1ml中含4μg、大黃酚每1ml中含8μg)。

供試品溶液的製備取本品粉末(過四號篩)約0.1g[同時另取本品粉末測定水分(附錄ⅨH第二法)]，精密稱定，置50ml錐形瓶中，精密加甲醇25ml，稱定重量，加熱迴流30分鐘，放冷，再稱定重量，用甲醇補足減失的重量，搖勻，濾過，精密量取續濾5ml，置50ml圓底燒瓶中，揮去甲醇，加2.5mol/L硫酸溶液10ml，超聲處理5分鐘，再加氯仿10ml，加熱迴流1小時，冷卻，移置分液漏斗中，用少量氯仿洗滌容器，併入分液漏斗中，分取氯仿層，酸液用氯仿提取2次，每次約8ml，合併氯仿液，以無水硫酸鈉脫水，氯仿液移至100ml錐形瓶中，揮去氯仿，殘渣精密加甲醇10ml，稱定重量，置水浴中微熱溶解殘渣，放冷后，再稱定重量，用甲醇補足減失的重量，搖勻，濾過，取續濾液，即得。

測定法分別精密吸取上述兩種對照品溶液與供試品溶液各5μl，注入液相色譜儀，測定，即得。

本品按乾燥品計算，含大黃素(C15H10O5)和大黃酚(C15H10O4)的總量不得少於0.05％。

【炮製】

大黃除去雜質，洗凈，潤透，切厚片或塊，晾乾。

酒大黃取凈大黃片，照酒炙法（附錄ⅡD）炒干。

熟大黃取凈大黃塊，照酒燉或酒蒸法（附錄ⅡD）燉或蒸至內外均呈黑色。

大黃炭取凈大黃片，照炒炭法（附錄ⅡD）炒至表面焦黑色、內部焦色。

【性味與歸經】

苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經。

【功能與主治】

瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經。用於實熱便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽，濕熱黃疸，血熱吐衄，目赤，咽腫，腸癰腹痛，癰腫疔瘡，瘀血經閉，跌打損傷，外治水火燙傷；上消化道出血。酒大黃善清上焦血分熱毒。用於目赤咽腫，齒齦腫。熟大黃瀉下力緩，瀉火解毒。用於火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血。用於血熱有瘀出血症。

【用法與用量】

3～30g，用於瀉下不宜久煎。外用適量，研末調敷

【注意】

孕婦慎用。

【貯藏】

置通風乾燥處，防蛀。

【製劑】

大黃流浸膏

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--2.植物

蓼科(Polygonaceae)大黃屬(Rheum)多年生草本。根狀莖及根供藥用(見彩圖大黃)。栽培種主要為掌葉大黃(R.palmatum)，次為唐古特大黃(R.palmatumvar.tanguticum)和藥用大黃(R.officinale)。中國用大黃於醫藥有悠久歷史，西漢初已成批運銷歐洲。為中國主要出口藥材之一。

掌葉大黃莖中空，高2米左右。根狀莖及根部肥厚，黃褐色。基生葉有長柄，葉片廣卵形，掌狀半裂；莖生葉互生，具膜質鞘狀托葉。圓錐花序，頂生，夏季開淡黃色花。瘦果有3翅。唐古特大黃葉片深裂，裂片窄長。藥用大黃的葉片則為淺裂，裂片呈寬三角形。喜涼爽乾燥氣候，耐寒。適宜陽光充足的環境和排水良好、土層深厚的砂質壤土。忌連作。用種子繁殖時，育苗移栽或直播均可。春季或秋季播種，而以秋播為好。如用子芽繁殖，可於收穫根莖時切取子芽種植。用種子或子芽育成的幼苗均在次年秋季定植。栽后3～4年，在莖葉枯萎時採挖根狀莖及根，陰乾或烘乾即成商品。主要病蟲害有大黃輪紋病、大黃炭疽病及金花蟲等。青海、甘肅等地主產掌葉大黃和唐古特大黃，商品稱“北大黃”。四川、貴州、雲南等地主產藥用大黃，商品稱“南大黃”。

大黃根狀莖含大黃酸、大黃素、大黃酚、蘆薈大黃素、大黃素甲醚等遊離蒽醌衍生物，均無致瀉作用。另含以上物質的葡萄糖苷及番瀉葉苷A、B、C等結合狀蒽醌衍生物，均有致瀉作用。此外尚含鞣質等。大黃根狀莖及根有清熱瀉下、破積去瘀、抗菌消炎等作用。生用為峻下藥，炮製后使用為緩下藥。炒炭后又可用於止血。小劑量服用時有健胃、收斂作用。

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3.大黃

【內容介紹】：

大黃(《本經》)

【異名】黃良、火參、膚如(《吳普本草》)，將軍(李當之《葯錄》)，錦紋大黃(《千金方》)，川軍(《中藥材手冊》)，峻(藏名)。

【來源】為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的根莖。

【植物形態】①掌葉大黃，又名：葵葉大黃、北大黃、天水大黃。

多年生高大草本。

根粗壯。

莖直立，高2米左右，光滑無毛，中空。

根生葉大，有肉質粗壯的長柄，約與葉片等長；葉片寬心形或近圓形，徑達40厘米以上，3～7掌狀深裂，裂片全緣或有齒，或淺裂，基部略呈心形，有3～7條主脈，上面無毛或稀具小乳突，下面被白毛，多分佈於葉脈及葉緣；莖生葉較小，互生；葉鞘大，淡褐色，膜質。

圓錐花序大形，分枝彎曲，開展，被短毛；花小，數朵成簇，互生於枝上，幼時呈紫紅色；花梗細，長3～4毫米，中部以下具1關節；花被6，2輪，內輪稍大，橢圓形，長約1.6毫米；雄蕊9，花藥稍外露；子房上位，三角形，花柱3，向下彎曲，柱頭頭狀，稍凹，呈V字形。

瘦果三角形，有翅，長9～10毫米，寬7～8毫米，頂端微凹，基部略呈心形，棕色。

花期6～7月。

果期7～8月。

生於山地林緣半陰濕的地方。

分佈四川、甘肅、青海、西藏等地。

②唐古特大黃，又名：雞爪大黃。

多年生高大草本，高2米左右，與上種相似。

莖無毛或有毛。

根生葉略呈圓形或寬心形，直徑40～70厘米，3～7掌狀深裂，裂片狹長，常再作羽狀淺裂，先端銳尖，基部心形；莖生葉較小，柄亦較短。

圓錐花序大形，幼時多呈濃紫色，亦有綠白色者，分枝緊密，小枝挺直向上；花小，具較長花梗；花被6，2輪；雄蕊一般9枚；子房三角形，花柱3。

瘦果三角形，有翅，頂端圓或微凹，基部心形。

花期6～7月。

果期7～9月。

生於山地林緣較陰濕的地方。

分佈青海、甘肅、四川。

西藏等地。

③藥用大黃，又名：南大黃。

多年生高大草本，高1.5米左右。

莖直立，疏被短柔毛，節處較密。

根生葉有長柄，葉片圓形至卵圓形，直徑40～70厘米，掌狀淺裂，或僅有缺刻及粗鋸齒，先端銳尖，基部心形，主脈通常5條，基出，上面無毛，或近州'脈處具稀疏，的小乳突，下面被毛，多分佈於葉脈及葉緣；莖生葉較小，柄亦短；葉鞘簡狀，疏被短毛，分裂至基部。

圓錐花序，大形，分枝開展，花小，徑3～4毫米，4～10朵成簇；花被6，淡綠色或黃白色，2輪，內輪者長圓形，長約2毫米，先端圓，邊緣不甚整齊，外輪者稍短小；雄蕊9，不外露；子房三角形，花拄3。

瘦果三角形，有翅，長約8～10毫米，寬約6～9毫米，頂端下凹，紅色。

花果期6～7月。

多生長於排水良好的山地。

分佈湖北、四川、雲南、貴州等地。

以上植物的莖或嫩苗統稱為大黃莖，亦供藥用，另詳專條。

【採集】9～10月間選擇生長3年以上的植株，挖取根莖，切除莖葉、支根，颳去粗皮及頂芽，風乾、烘乾或切片曬乾。

【藥材】①北大黃為掌葉大黃及唐古特大黃的乾燥根莖。

商品有兩類：一西寧大黃：多加工成圓錐形或腰鼓形，俗稱蛋吉，長約6～17厘米，直徑約3～10厘米；外皮巳除去或有少量殘留，外表黃棕色或紅棕色，可見到類白色菱形的網狀紋理，俗稱錦紋(系由灰白色薄壁組織與棕紅色射線交錯而成)，有時可見菊花狀螺旋形星點，一端常有繩孔。

質地堅硬，橫斷面黃棕色，顯顆粒性(習稱高粱碴)，微有油性，近外圍有時可見暗色形成層及半徑放射向的橘紅色射線，髓部中有紫褐色星點，緊密排列成圈環狀，並有黃色至棕紅色的彎曲線紋，亦稱錦紋。

氣特殊，味苦而微澀。

主產於青海同仁、同德等地。

此外，尚有涼州大黃、河州大黃和岷縣大黃，亦皆屬西寧大黃一類。

其中涼州大黃又名涼黃、狗頭大黃，因其整個的形有如狗頭，頂端平圓；下部漸細而鈍圓，品質亦佳，產於甘肅武威、永登等地。

二銓水大黃一般為長形，切成段塊，個大形圓者常縱剖成片，質地較松，內色較西寧大黃淡，錦紋不甚明顯，斷面星點亦排成圈環狀，其它與西寧大黃相似。

主產於甘肅銓水、西禮等地。

屬於銓水大黃型的商品，尚有文縣大黃、清水大黃、庄浪大黃等數種，產於甘肅文縣，成縣、清水等地。

②南大黃又名：四川大黃、馬蹄大黃。

為藥用大黃的乾燥根莖。

多橫切成段，一端稍大，形如馬蹄，少數亦呈圓錐形或腰鼓形，長約6～12厘米，直徑約5～8厘米，栓皮已除去，表面黃棕色或黃色，有微彎曲的棕色線紋(錦紋)。

橫斷面黃褐色，多空隙，星點較大，排列不規則，質較疏鬆，富纖維性。

氣味較弱。

商品有雅黃、南川大黃等，主產於四川阿壩藏族自治州、甘孜藏族自治州、涼山彝族自治州及雅安、南川等地。

此外，陝西、湖北、貴州、雲南、西藏等地亦產。

以上各種大黃，均以外表黃棕色、錦紋及星點明顯、體重、質堅實、有油性、氣清香、味苦而不澀、嚼之發粘者為佳。

另有一種山大黃為同屬植物波葉大黃的根莖及根，又稱苦大黃。

常呈不規則圓柱形，外表紅褐色而黃，無橫紋，質堅而輕，斷面無星點，無錦紋，有細密而直的紅棕色射線。

氣不香，味苦而澀。

質次。

服後有腹痛感。

【炮製】生大黃(又名：生軍)：原葯揀凈雜質，大小分檔，燜潤至內外濕度均勻，切片或切成小塊，曬乾。

酒大黃：取大黃片用黃酒均勻噴淋，微燜，置鍋內用文火微炒，取出晾乾(大黃片100斤用黃酒14斤)。

熟大黃(又名：熟軍，制軍)：取切成小塊的生大黃，用黃酒拌勻，放蒸籠內蒸制，或置罐內密封，坐水鍋中，隔水蒸透，取出曬乾(大黃塊100斤用黃酒30～50斤)。

亦有按上法反覆蒸制2～3次者。

大黃炭：取大黃片置鍋內，用武火炒至外面呈焦褐色(存性)，略噴清水，取山曬乾。

《雷公炮炙論》：凡使大黃，銼蒸，從未至亥，如此蒸七度，曬乾。

卻灑薄蜜水，再蒸一伏時，其大黃劈如烏膏樣，於日中曬乾用之。

【性味】苦，寒.①《本經》：味苦，寒。

②《吳普本草》：神農、雷公：苦，有毒。

扁鵲：苦，無毒。

李氏：小寒。

③《別錄》：大寒，無毒。

④《藥性論》：味苦甘。

【歸經】入胃、大腸、肝經。

①《湯液本草》：入手、足陽明經。

②《綱目》：足太陰，手、足陽明，手、足厥陰五經血分葯。

③《本草經解》：入手太陽小腸經、手少陰心經。

手少陽三焦經，兼入足陽明胃經、手陽明大腸經。

【功用主治】瀉熱毒，破積滯，行瘀血。

治實熱便秘，譫語發托，食積痞滿，痢疾初起，里急后重，瘀停經閉，症瘕積聚，時行熱疫，暴眼赤痛，吐血，衄血，陽黃，水腫，淋濁，溲亦，癰瘍腫毒，疔瘡，湯火傷。

瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經。

用於實熱便秘、積滯腹痛、瀉痢不爽、濕熱黃疸。

①《本經》：下瘀血，血閉，寒熱，破症瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷('水谷'一作'水穀道')，調中化食，安和五臟。

②《別錄》：平胃，下氣，除痰實，腸間結熱，心腹脹滿，女子寒血閉脹，小腹痛，諸老血留結。

③《藥性論》：主寒熱，消食，煉五臟，通女子經候，利水腫，破痰實，冷熱積聚，宿食，利大小腸，貼熱毒腫，主小兒寒熱時疾，煩熱，蝕膿，破留血。

④《日華子本草》：通宣一切氣，調血脈，利關節，泄塑滯、水氣，四肢冷熱不調，溫瘴熱痰，利大小便，並敷-切瘡癤癰毒。

⑤《綱目》：主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋瀝，實熱燥結，潮熱譫語，黃疸，諸火瘡。

【用法與用量】內服：煎湯(用於瀉下，不宜久煎)，1～4錢；或入丸、散。

外用：研末，水或醋調敷。

【宜忌】凡表證未罷，血虛氣弱，脾胃虛寒，無實熱、積滯、瘀結，以及胎前、產後，均應慎服。

①《本草經集庄》：黃芩為之使。

②《藥性論》：忌冷水。

惡乾漆。

③《本草經疏》：凡血閉由於血枯，而不由於熱積；寒熱由於陰虛，而不由於瘀血；症瘕由於脾胃虛弱，而不由於積滯停留；便秘由於血少腸燥，而不由於熱結不通；心腹脹滿由於脾虛中氣不運，而不由於飲食停滯；女子少腹痛由於厥陰血虛，而不由於經阻老血瘀結；吐、衄血由於陰虛火起於下，炎爍乎上，血熱妄行，溢出上竅，而不由於血分實熱；偏墜由於腎虛，濕邪乘虛客之而成，而不由於濕熱實邪所犯；乳癰腫毒由於盱家氣逆，鬱郁不舒，以致營氣不從，逆於肉里，乃生癰腫，而不由於膏粱之變，足生大疔，血分積熱所發，法咸忌之，以其損傷胃氣故耳。

④《本草匯言》：凡病在氣分，及胃寒血虛，並妊娠產後，及久病年高之人，並勿輕用大黃。

⑤《本經逢原》：腎虛動氣及陰疽色白不起等證，不可妄用。

【選方】①治傷寒陽明腑證，陽邪入里，腸中有燥屎，腹滿痛，譫語，潮熱，手足濈然汗出，不惡寒，痞滿燥實全見者，，以此湯下之：大黃(酒洗)四兩，厚朴(炙，去皮)半斤，枳實(炙)五枚，芒硝三合。

上四味，以水一斗，先煮二物，取二升，去滓，納大黃，更煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下，余勿服。

(《傷寒論》大承氣湯)②治大便秘結：大黃二兩，牽牛頭末五錢。

上為細末，每服三錢。

有厥冷，用酒調三錢，無厥冷而手足煩熱者，蜜湯調下，食后微利為度。

(《素問病機保命集》大黃牽牛丸)③治熱病狂語及諸黃：川大黃五兩(銼碎，微炒)。

搗細羅為散，用臘月雪水五升，煎如膏，每服不計時候，以冷水調半匙服之。

(《聖惠方》雪煎方)④治泄痢久不愈，膿血稠粘，里急后重，日夜無度，久不愈者：大黃一兩，細銼，好酒二大盞，同浸半日許，再同煎至一盞半，去大黃不用，將酒分為二服，頓服之，痢止。

一服如未止，再服，以利為度，服芍藥湯和之，痢止，再服黃芩湯和之，以徹其毒也。

(《素問病機保命集》大黃湯)⑤治婦人經血不通，赤白帶下，崩漏不止，腸風下血，五淋，產後積血，症瘕腹痛，男子五勞七傷，小兒骨蒸潮熱等證，其效甚速：錦紋大黃一斤，分作四份；一份用童尿一碗，食鹽二錢，浸一日，切曬；一份用醇酒一碗，浸一日，切曬，再以巴豆仁三十五粒同炒，豆黃，去豆不用；一份用紅花四兩，泡水一碗，浸一日，切曬；一份用當歸四兩，入淡醋一碗，同浸一日，去歸，切曬。

為末，煉蜜丸梧子大，每服五十丸，空心溫酒下，取下惡物為驗。

未下再服。

(《醫林集要》無極丸)⑥治產後惡血衝心，或胎衣不下，腹中血塊等：錦紋大黃一兩，杵羅為末，用頭醋半升，同熬成膏，丸如梧桐子大，用溫醋化五丸服之，良久下。

亦治馬墜內損。

(《千金方》)⑦治久患腹內積聚，大小便不通，氣上搶心，腹中脹滿，逆害飲食：大黃、芍藥各二兩。

上二味末之，蜜丸，服如梧桐子四丸，日三，不知，可加至六、七丸，以知為度。

(《千金方》神明度命丸)⑧治大人小兒脾癖，並有疳者：錦紋大黃三兩，為極細末，陳醋兩大碗，砂鍋內文武火熬成膏，傾在新磚瓦上，日晒夜露三朝夜，將上藥起下，再研為細末；後用硫黃一兩，官粉一兩，將前項大黃末一兩，三味再研為細末。

十歲以下小兒，每服可重半錢，食后臨卧米飲湯調服。

此葯忌生硬冷葷魚雞鵝一切發物。

服藥之後，服半月白米軟粥。

如一服不愈時，半月之後再服。

(《昔濟方》於金散)⑨去五臟濕熱穢濁。

治飲食停滯，胸脘脹痛，頭暈口乾，二便秘結：大黃十斤，切作小塊，用泔水，浸透，以側柏葉鋪甑，入大黃，蒸過曬乾，以好酒十斤浸之，再蒸收曬乾。

另用桑葉、桃葉、槐葉、大麥、黑豆、綠豆各一斤，每味煎汁蒸收，每蒸一次，仍用側柏葉鋪甑蒸過曬乾，再蒸再曬。

制后再用半夏、厚朴、陳皮、白朮、香附、車前各一斤，每味煎汁蒸收如上法，蒸過曬乾，再用好酒十斤，制透，煉蜜丸如梧子大，每服一、二錢，或為散亦可。

(《銀海指南》清寧丸)⑩治時行頭痛壯熱一二日：桂心、甘草、大黃各二兩，麻黃四兩。

上四味，治下篩，患者以生熱湯浴訖，以暖水服方寸匕，日三，覆取汗，或利便瘥。

丁強人服二方寸匕。

(《千金方》水解散)⑾治眼暴熱痛，眥頭腫起：大黃(銼，炒)、枳殼(去瓤，麩炒)、芍藥各三兩，山梔子仁、黃芩(去黑心)各二兩。

上五味粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓，食后臨卧服。

(《聖濟總錄》大黃湯)⑿治心氣不足，吐血衄血：大黃二兩，黃連、黃芩各一兩。

上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。

(《金匱要略》瀉心湯)⒀治虛勞吐血：生地黃汁半升，川大黃末一方寸匕。

上二味，溫地黃汁一沸，納人黃(末)攪之，空腹頓服，日三，瘥。

(《千金方》)⒁治腸癰，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒。

其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；脈洪數者，膿已成，不可下也：大黃四兩，牡丹一兩，桃仁五個個，瓜子半升，芒硝三合。

上五味，以水六升，煮取一升，去滓，納芒硝，再煮沸，頓服之，有膿當下，如無膿當下血。

(《金匱要略》大黃牡丹湯)⒂治肺壅，鼻中生瘡，腫痛：一川大黃一分(生用)，黃連一分(去須)，麝香一錢(細研)。

上藥，搗細羅為散，研入麝香令勻，以生油旋調，塗於鼻中。

一杏仁一分(湯浸，去皮、尖，研為膏)，川大黃一分(生為末)。

上藥相和令勻，以豬脂調塗鼻中。

(《聖惠方》)⒃治奶癰：川大黃、粉草各一兩。

上為細末，以好酒熬成膏，傾在盞中放冷，攤紙上貼痛處，仰面卧至五更。

貼時先用溫酒調(服)一大匙，明日取下惡物，相度強弱用藥，羸弱不宜服。

(《婦人良方》金黃散)⒄治癰腫振焮不可觸：大黃搗篩，以苦酒和貼腫上，燥易，不過三，即瘥減不復作，膿自消除。

(《補缺肘後方》)⒅治口瘡糜爛：大黃、枯礬等分。

為末以擦之，吐涎。

(《聖惠方》)⒆詒火丹赤腫遍身：大黃磨水頻刷之。

(《救急方》)⒇治凍瘡皮膚破爛，痛不可忍：川大黃為末，新汲水調，搽凍破瘡上。

(《衛生寶鑒》如神散)(21)治湯火灼傷：庄浪大黃(生研)，蜜調塗之，不唯止痛，又且滅瘢。

(《夷堅志》)(22)治從高墜下，及木石所壓，凡是傷損，瘀血凝積，氣絕欲死，並久積瘀血，煩躁疼痛，叫呼不得及折傷等：大黃一兩(酒蒸)，杏仁三七粒(去皮、尖).上研細，酒一碗，煎至六分，去滓，雞鳴時服，次日取下瘀血即愈。

若便覺氣絕不能言，取葯不及，急擘開口，以熱小便灌之。

(《三因方》雞鳴散)(23)治打仆傷痕，瘀血滾注，或作潮熱者：大黃末、薑汁調塗。

一夜，黑者紫，二夜，紫者白也。

(《瀕湖集簡方》)

【臨床應用】①用於血小板減少症及止血用酒洗大黃10克，甘油5毫升，苯甲醇2毫升，製成注射液100毫升。

每次2毫升，肌肉注射。

對血小板減少症每日1次，手術后止血用每日2次。

亦有用生大黃9錢，石灰1兩，文火炒拌，直至石灰呈灰粉紅色時取出，加入明礬(每100克石灰加入明礬0.6克)共研細粉。

將此粉16克加水至100毫升，振蕩后沉澱過濾。

用時取棉球浸藥水壓迫出血處。

經應用於500餘人次外傷出血，證明止血效果良好，未見不良反應及副作用。

此外，對晚期血吸蟲病食道靜脈破裂出血患者，用大黃炭1.6克，白芍炭1.6克，加葡萄糖粉(或細白糖)30克共研細末，小量分次干吞(於1天內吞完)。

治療10例，均達到止血效果。

一般平均在7～8天能起床活動。服用該葯后可見噁心消失、胃部舒適、大便逐漸恢復正常，並無迅速腹水蓄積後遺症出現。

②治療口腔炎、口唇潰瘍及毛囊炎等用生大黃3～8錢，煎取150～500毫升(每劑最多使用2天)，供漱口、濕熱敷及洗滌用，每天4～6次。

治療前先清洗局部，除凈分泌物。

本法對於一般金黃色葡萄球菌感染的口腔炎、口唇潰瘍、皮膚毛囊炎及頭部癤腫等炎性疾患均有效，局部培養金黃色葡萄球菌的轉陰日數亦比較迅速。

③治療燙傷先取陳石灰10斤除凈雜質，過篩，投入鍋內用文火炒松，再投人大黃片5斤，共同拌炒，俟石灰炒至帶桃紅色、大黃炒至灰黑色時，即出鍋篩去石灰；將大黃攤開冷卻后研成細粉備用。

用時先以生理鹽水清洗創面，而後撒布大黃粉。

如有水泡應刺破；撥開表皮，排凈泡液后再撒藥粉。

如僅見局部紅腫，則可用麻油或桐油將大黃粉調成糊狀塗患處。

換藥時如發現傷處潰爛，應拭去膿液、膿痴后再撒藥粉。

在夏季可行暴露療法。

共治療415例，均獲顯著效果，且療程短，無副作用，愈后無疤痕。

④治療臁瘡(下肢潰瘍)用生大黃5～7錢，研成極細粉末；另取甘草捶碎，去凈纖維，取細粉約為大黃的1／5量，共研極細。

先用溫開水洗凈瘡面，揩乾后均勻撤布藥粉，再用千層(又名千張或百頁，為純黃豆製成品，以薄而韌者為良)覆蓋包好。

如有滲液外流，可聽其自然，第2天再洗。

每日換藥1次。

輕者換藥3～6次，重者8～9次，即可新生肉芽。

此時不可再洗，藥粉可少用或不用，但千層必需每日一換。

當結痂牢固時會發生癢感，不可揭去痂蓋，隔5～7日或7日以上，痴蓋自然脫落。

治療12例均愈，其中1例病程達13年，經用藥粉6日，貼千層20餘日，便結痴而愈。

⑤治療小兒蛔蟲性腸梗阻用大黃粉蜜合劑(生大黃粉5錢，炒至微黃的米粉3錢，蜂蜜2兩，加適量溫開水調勻)，每小時服1次，每次約1湯匙，全劑分12次服完；至排出蛔蟲為止。

經治6例均排出蛔蟲，癥狀解除而愈。

排蟲最多者達60餘條。

排蟲后均無持續腹瀉現象。

⑥治療腸脹氣用大黃1兩研成細末，加適量醋調成糊狀，敷於兩側湧泉穴上，每次二小時，必要時可敷2～3次。

臨床觀察6例，一般敷藥后一小時即出現腸腔蠕動感和肛門排氣現象，自覺腹脹減輕，有腸鳴音。

瑞典斯德哥爾摩大學的漢學家們甚至根據中國《二十五史》寫出了「大黃史」，列出它們在各個朝代的故事。十八世紀六、七十年代，大黃由中國和俄國傳入歐洲，並成為食用植物。十八世紀末，緬因州的一名種菜農民把大黃的種籽由歐洲帶來北美。