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狐惑
狐惑
病名。因感染蟲毒,濕熱不化而致的以目赤眥黑、口腔咽喉及前後陰腐蝕潰瘍為特徵的疾患。亦作狐(或^蟲)。以神情恍惚,口腔、眼、外陰潰爛為特徵的一種疾病。中醫認為,其發病初期多由感受濕熱毒氣所致,繼之,中陽受損,脾虛而聚濕釀熱,濕熱內生;或爍傷陰津,虛火內熾。熱邪在內則擾亂神明,在外則發為癰瘍。與西醫的白塞氏病類似
一、為狐妖所蠱惑。例句:“渠舊與妾善,不意為狐惑而死。”(清·蒲松齡《聊齋志異·董生》)二、猶疑惑。例句:“便見得上面許多皆是狐惑可疑之事。”《朱子語類》三。指女色惑人。例句:“夫冶倡之狐惑兮,豈不足於內揆。”(元·虞集《別知賦》)
《醫宗金鑒·傷寒心法要訣·狐惑》:“古名狐惑近名疳,狐蝕肛陰惑唇咽。”註:“狐惑,牙疳、下疳等瘡之古名也,近時惟以疳呼之。”狐惑病因病機,多順因感染蟲毒,濕熱不化而致。。亦作狐(或^蟲)。《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證並治》:“狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,卧起不安。蝕於喉為惑,蝕於陰為狐。不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲嘎,甘草瀉心湯主之;蝕於下部則咽干,苦參湯洗之。蝕於肛者,雄黃熏之。”“病者脈數,無熱微煩,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鳩眼,七八日,目四眥黑。若能食者,膿已成也,赤小豆當歸散主之。”由濕熱邪毒內盛所致,治宜清熱化濕,瀉火解毒,兼用外治法。本病類似口、眼、生殖器三聯綜合征。或謂本病即(匿^蟲)病。《金匱要略心典》卷上:“狐惑,蟲病。即巢氏所謂(匿^蟲)病也。”參見(匿^蟲)病、蟲病條。亦有謂本病為牙疳、下疳的古名。《醫宗金鑒》卷三十七:“狐惑,牙疳,下疳等瘡之古名也。近時惟以疳呼之,下疳即狐也,蝕爛肛陰;牙疳即惑也,蝕咽腐齦,脫牙穿腮破唇。”
治療常見證型有:
①肝脾濕熱型狐惑。多在初起,證見發熱心煩,坐卧不寧,納少,尿黃便干,口腔及外陰潰破,舌紅苔黃膩,脈滑數。治宜清熱除濕,方用龍膽瀉肝湯加味。
本病在早期多為實證,中、晚期多為本虛標實,其病變涉及肝、脾、心、腎諸臟,其病機主要是熱邪內擾,濕熱毒氣熏蒸,內則擾亂神明,外則發為癰瘍。本病的治療,初期以清熱利濕解毒祛邪為主,中、晚期則以補虛佐以祛邪解毒之法。
[證見]
[治法]
清熱,除濕,解毒。
[方葯]
處方:龍膽草15克,梔子、黃芩各12克,黃連10克,石膏30克,柴胡12克,防風10克,車前子、澤瀉各10克,生地黃15克,藿香12克,金銀花18克,甘草6克。水煎服。若溫熱傷陰者,可選加玄參15克、天花粉20克。濕盛者可加六一散30克,薏苡仁、士茯苓各20克。便秘者加枳實、大黃各12克。
每次2瓶,每日3次。⑶羚翹解毒丸,每次1丸,每日3次。
[證見]
[治法]
滋養肝腎,清熱。
[方葯]
熱盛者,選加玄參、白薇、地骨各15克,知母、黃柏各12克。氣陰兩虛者,合生脈散。本病的眼部癥狀一般發生較晚。紅腫羞明者,可用溫清飲(即四物湯合黃連解毒湯),並酌加菊花、密蒙花、夏枯草、谷精草等。紅腫清退之後,即改用滋腎清肝為主。
2、中成藥
知柏地黃丸,每次9克,每日3次。
單方驗方:玄參地黃湯(張俊雄《福建中醫藥》1988.6)
1、外治法本病除內服藥外,還須配合外洗,促進潰瘍癒合。
⑴苦參30克,煎水洗外陰,每日2次。
⑶錫類散,撒於患處,每日3次。
湧泉穴,每晚1次。
2、預防調護
⑴本病常繼發於外感之後,故凡遇外感,應及時治療,避免反覆遷延。
⑵飲食應清淡,對於肥甘厚味、煙、酒等蘊熱生濕之品應嚴加節制。
⑶避免過勞,保持心情愉快,保持足夠睡眠,增加戶外活動。