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狐惑

狐惑

病名。因感染蟲毒,濕熱不化而致的以目赤眥黑、口腔咽喉及前後陰腐蝕潰瘍為特徵的疾患。亦作狐(或^蟲)。以神情恍惚,口腔、眼、外陰潰爛為特徵的一種疾病。中醫認為,其發病初期多由感受濕熱毒氣所致,繼之,中陽受損,脾虛而聚濕釀熱,濕熱內生;或爍傷陰津,虛火內熾。熱邪在內則擾亂神明,在外則發為癰瘍。與西醫的白塞氏病類似

釋義


一、為狐妖所蠱惑。例句:“渠舊與妾善,不意為狐惑而死。”(清·蒲松齡《聊齋志異·董生》)二、猶疑惑。例句:“便見得上面許多皆是狐惑可疑之事。”《朱子語類》三。指女色惑人。例句:“夫冶倡之狐惑兮,豈不足於內揆。”(元·虞集《別知賦》)

中醫學病名


《醫宗金鑒·傷寒心法要訣·狐惑》:“古名狐惑近名疳,狐蝕肛陰惑唇咽。”註:“狐惑,牙疳下疳等瘡之古名也,近時惟以疳呼之。”狐惑病因病機,多順因感染蟲毒,濕熱不化而致。。亦作狐(或^蟲)。《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證並治》:“狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,卧起不安。蝕於喉為惑,蝕於陰為狐。不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲嘎,甘草瀉心湯主之;蝕於下部則咽干,苦參湯洗之。蝕於肛者,雄黃熏之。”“病者脈數,無熱微煩,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鳩眼,七八日,目四眥黑。若能食者,膿已成也,赤小豆當歸散主之。”由濕熱邪毒內盛所致,治宜清熱化濕,瀉火解毒,兼用外治法。本病類似口、眼、生殖器三聯綜合征。或謂本病即(匿^蟲)病。《金匱要略心典》卷上:“狐惑,蟲病。即巢氏所謂(匿^蟲)病也。”參見(匿^蟲)病、蟲病條。亦有謂本病為牙疳、下疳的古名。《醫宗金鑒》卷三十七:“狐惑,牙疳,下疳等瘡之古名也。近時惟以疳呼之,下疳即狐也,蝕爛肛陰;牙疳即惑也,蝕咽腐齦,脫牙穿腮破唇。”
治療常見證型有:
①肝脾濕熱型狐惑。多在初起,證見發熱心煩,坐卧不寧,納少,尿黃便干,口腔及外陰潰破,舌紅苔黃膩,脈滑數。治宜清熱除濕,方用龍膽瀉肝湯加味。
②脾虛挾濕型狐惑。證見頭重倦怠,身熱不甚,煩擾不安,納呆口乾腹脹便溏,口腔及外陰潰瘍久不癒合,舌淡苔白,脈沉細弦。治宜健脾除濕,方用補中益氣湯
陰虛內熱型狐惑。證見潮熱心煩,頭暈失眠手足心熱,口乾口苦,便秘尿赤口腔及外陰潰瘍,局部暗紅,舌紅苔黃,脈弦細數。治宜滋肝腎,清虛熱。方用六味地黃丸加味。本病易反覆發作,應堅持長期治療。
本病在早期多為實證,中、晚期多為本虛標實,其病變涉及肝、脾、心、腎諸臟,其病機主要是熱邪內擾,濕熱毒氣熏蒸,內則擾亂神明,外則發為癰瘍。本病的治療,初期以清熱利濕解毒祛邪為主,中、晚期則以補虛佐以祛邪解毒之法。

濕熱內蘊型

[證見]
發熱,默默欲眠或卧起不安,食欲不振,甚至厭食,欲嘔,口腔、咽喉、外陰潰瘍灼痛、腐臭,尿黃,大便乾結,舌質紅,舌苔色黃粘膩,脈滑數。
[治法]
清熱,除濕,解毒
[方葯]
1、主方:龍膽瀉肝湯(李杲蘭室秘藏》)合瀉黃散錢乙小兒葯證直訣》)
處方:龍膽草15克,梔子黃芩各12克,黃連10克,石膏30克,柴胡12克,防風10克,車前子澤瀉各10克,生地黃15克,藿香12克,金銀花18克,甘草6克。水煎服。若溫熱傷陰者,可選加玄參15克、天花粉20克。濕盛者可加六一散30克,薏苡仁、士茯苓各20克。便秘者加枳實大黃各12克。
2、中成藥⑴牛黃解毒片,每次4片,每日3次。⑵清開靈口服液
每次2瓶,每日3次。⑶羚翹解毒丸,每次1丸,每日3次。

陰虛內熱型

[證見]
午後低熱,手足心熱,煩躁不安,頭暈,多失眠,口乾苦,尿短赤,大便乾結,口、咽、外陰潰瘍,患處暗紅,潰爛灼痛,舌質紅,苔干黃,或少苔,脈細數

治法及方葯


[治法]
滋養肝腎,清熱。
[方葯]
1、主方:一貫煎魏之琇柳洲醫話》)加減
處方:生地黃20克,枸杞子12克,麥冬沙參、玄參、白芍各15克,女貞子12克,旱蓮草12克,川楝子10克,山藥18克,龜板30克,甘草6克。水煎服。
熱盛者,選加玄參、白薇、地骨各15克,知母黃柏各12克。氣陰兩虛者,合生脈散。本病的眼部癥狀一般發生較晚。紅腫羞明者,可用溫清飲(即四物湯黃連解毒湯),並酌加菊花密蒙花夏枯草谷精草等。紅腫清退之後,即改用滋腎清肝為主。
2、中成藥
知柏地黃丸,每次9克,每日3次。
單方驗方:玄參地黃湯(張俊雄《福建中醫藥》1988.6)
處方:玄參、生地黃、熟地黃黨參茯苓皮各15克,山藥20克,山茱萸菟絲子、澤瀉各12克,鬱金牡丹皮各9克,甘草6克。水煎服。
1、外治法本病除內服藥外,還須配合外洗,促進潰瘍癒合。
苦參30克,煎水洗外陰,每日2次。
陳艾葉30克,黃葯子20克,白礬3克,煎水洗外陰,每日2次。
錫類散,撒於患處,每日3次。
⑷雙料喉風散,吹喉舌口腔潰瘍處,每日3次。
竹茹,研為細末,經清毒處理后,撒於口腔潰瘍處,每日3次。
吳茱萸適量,研為細末,用醋調成糊狀,置於紗布上,貼兩足心
湧泉穴,每晚1次。
2、預防調護
⑴本病常繼發於外感之後,故凡遇外感,應及時治療,避免反覆遷延。
⑵飲食應清淡,對於肥甘厚味、煙、酒等蘊熱生濕之品應嚴加節制。
⑶避免過勞,保持心情愉快,保持足夠睡眠,增加戶外活動。