淋菌性陰道炎

引淋病的病原體是“淋病奈瑟氏菌”，即俗稱的淋球菌。這種病菌擁有自我調節能力，能夠通過變異獲得抗藥性，或者至少使藥物的療效下降，並且它正在對越來越多種類的抗生素髮展出這種免疫力。先是青霉素對它失效，再是四環素，環丙沙星，而現在到了頭孢克肟。

，奈瑟例急尿炎、陰炎及急膜炎病泌，離淋病雙球菌。，、牛羊凝固血清培養基培養淋球菌獲功，菌健康尿產癥狀。，淋球菌淋病病論始。

形態染淋球菌呈卵圓形豆形，菌.～.µ，寬約.µ。排列，鄰近扁稍凹陷，粒豆。鞭毛，形芽孢。在急性感染的機體內，其形態較典型，多位於細胞漿內。慢性期則在細胞外。淋球菌革蘭染色陰性。用鹼性美藍染色時，菌體呈藍色。用Pappehheim Saathof染色時，菌體呈紅色，背景為天藍色，十分清晰。

菌體結構淋球菌的致病主要與菌體外面的結構有密切關係。淋球菌外面結構為外膜，外膜的主要成分為膜蛋白、脂多糖和菌毛。膜蛋白可使淋球菌黏附於人體黏膜上，通過細胞吞噬作用進人細胞，在細胞內大量繁殖，導致細胞崩解，淋球菌擴散到黏膜下層引起感染。菌毛易黏附於子宮腔和口腔上皮細胞表面，有致病力及傳染性。

淋球菌較為嬌嫩，最怕乾燥，適宜在潮濕、溫度為35～36℃、含2.5%～5.0%二氧化碳的條件下生長，其生長的最適pH為7.0～7.5。淋球菌對外界理化因素的抵抗力相當差，在完全乾燥的環境中1～2h即死亡，但若附著於衣褲和被褥中，則能生存18～24h，在厚層膿液或濕潤的物體上可存活數天。在50℃僅能存活5min。淋球菌對常用的黏膜殺菌劑抵抗力很弱。中科院微生所以常用的嬌妍潔陰洗液作測試，淋球菌在嬌妍潔陰洗液作用下1min內全部被殺滅，淋球菌對可溶性銀鹽也很敏感，1∶4000硝酸銀溶液可使其在7min內死亡，使膿液中的淋球菌2min內死亡。1%苯酚(石炭酸)溶液能在3min內將其殺滅。除耐葯菌株外，淋球菌對抗生素敏感，但抗生素的最小抑菌濃度逐漸有所提高。

1、病原體感染陰道致不孕

一些陰道炎可能是其他的病原體感染所致。比如解脲支原體、沙眼衣原體、抗生殖支原體等，都有可能發生陰道的感染。這種感染，不僅會發生不孕症，還很有可能發生胚胎停止發育、流產、死胎。因此，只要打算懷孕，就應該認真檢查，排除可能發生不孕的諸多因素。

2、陰道環境變化致不孕

陰道是性交和精液的容受器，陰道在正常情況下有一個相對安全的環境，有比較恆定的酸鹼度。當某些外陰、陰道器質性或功能性疾病發生時，陰道環境變化影響了正常精子的功能，從而導致不孕。這種適宜精子暫時存留、通過的環境，是非常重要的，一旦這種環境被破壞，就容易發生不孕。

3、陰道出血導致婦科病不孕

陰道出血是女性生殖器疾病最常見的癥狀之一，病因是多方面的，除正常月經之外，當生殖器官發生炎症、病理性妊娠、內分泌疾患、外傷、腫瘤等情況時均可發生陰道出血。所以如果女性朋友出現陰道不正常出血時，應立即到醫院檢查，查明出血的原因，以免引發嚴重婦科病導致不孕發生。

1、非特異性陰道炎：外陰、陰道有下墜和灼熱感，陰道上皮大量脫落，陰道粘膜充血，觸痛明顯。嚴重時出現全身乏力、小腹不適，白帶量多、呈膿性或漿液性，白帶外流刺激尿道口，可出現尿頻、尿痛。

2、黴菌性陰道炎：也叫陰道念珠菌感染。突出癥狀是白帶增多，外陰、陰道奇癢。嚴重時坐卧不寧、痛苦異常，還可有尿頻、尿痛、性交痛。白帶呈白色稠厚豆渣樣，陰道膜高度水腫，有白色片塊狀薄膜粘附，易剝離，受損粘膜的糜爛，可形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑是本病的典型癥狀。

3、滴蟲性陰道炎：白帶增多且呈黃白色，偶帶黃綠色膿性，常帶泡沫，有腥臭，病變嚴重時會混有血液；其次為腰酸、尿頻、尿痛、外陰瘙癢、下腹隱痛。陰道粘膜紅腫，有散在的出血點或草莓狀突起，偶爾會引起性交疼痛。

4、老年性陰道炎：白帶增多且呈黃水樣，感染嚴重時分泌物可轉變為膿性並有臭味，偶有點滴出血癥狀。有陰道灼熱下墜感、小腹不適，常出現尿頻、尿痛。陰道粘膜發紅、輕度水腫、觸痛，有散在的點狀或大小不等的片狀出血斑，有時伴有表淺潰瘍。

1、女性非淋菌性尿道炎常與淋病同時感染。

前者先出現淋病癥狀，經抗淋病治療后，淋球菌被青霉素殺死，而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發病。淋菌性尿道炎臨床上很易被誤認為淋病未治癒或複發。處理不當或治療不及時可引起併發症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、結腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠等。宮頸炎是最常見的合併症。合併宮頸炎者，近一半病人無癥狀。

2.宮頸管白帶多，呈粘液膿性分泌物，充血和水腫也常發生。

而宮頸炎不經治療，30%～40%將上行發展成為子宮內膜炎，8%～10%發展成為輸卵管炎，可導致慢性腹痛、盆腔炎、不孕、宮外孕等。

3.夫妻交叉感染。

在尿道炎中，NGU佔50%。其感染途徑除不潔性接觸，夫妻間的互相感染也是NGU傳播的重要途徑。在婦科體檢中發現，20%的女性在陰道和宮頸中均有非淋病菌的正常寄生，雖然其自身不發病，但當配偶身體抵抗能力差時，就會傳染給配偶，這就是許多夫婦雖然沒有不潔性行為，卻照樣發生支原體和衣原體感染的緣故。所以，夫妻一人懷疑患上非淋后，最好雙方一起到醫院檢查，以免產生交叉感染，形成惡性循環。

4.併發症。

如前列腺炎、淋菌性尿道炎、前列腺炎要相鑒別。非淋菌性尿道炎的特點是癥狀較淋病為輕，潛伏期較淋病為長，分泌物較淋病為清稀。而慢性前列腺炎也常常伴有尿道的不適和尿道口出現分泌物，但慢性前列腺炎主要是會陰不適，排尿不暢，尿道口分泌物為前列腺液。上海男科專家指出，徹底根除NGU，必須同時對前列腺炎進行同時治療。有些患者一旦尿道癥狀消失后就認為萬事大吉，而對於已經侵入到前列腺及睾丸中的衣原體、支原體感染，卻常常因為癥狀不明顯而忽視，以至於常常錯過治療時機。

5.引發一系列男性疾病。

男性感染NGU如治療不徹底，留下“隱患”，或者消極怠慢，任由發展，對男性身心的危害相當大：如男性可併發睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊腺炎、附睾結節、輸卵管梗阻，精子數量質量都降低，陽痿、早泄、男性不育等。

1、黴菌性陰道炎屬於性傳播疾病之一，黴菌性陰道炎的傳播與複發與性活動有著密切的關係。要知道，黴菌很容易悄悄地隱藏在丈夫的尿道里，它們在一般情況下並不騷擾丈夫使其發病，卻為妻子留下了隱患。當妻子身體抵抗力低下或陰道酸鹼度環境有變化時，病菌便開始大量繁殖。為徹底治療陰道炎症，必須是夫妻同時就診、治療、用藥，治療期間避免夫妻性生活；經化驗檢查夫妻體內確無病原體攜帶之後，再重複鞏固治療。

2、病期夫妻隔離，治療期間嶄停房事等到癥狀完全消息療程結束後房客恢復房事，但男方應帶避孕套，等到女方白帶化驗連續三次未找到真菌才可不用避孕套。

3、勿濫用抗生素，因為抗生素可殺死陰道內的正常細菌，造成菌群失調，這就有利於黴菌生長。

4、戒除不良的性習慣。

5、男女雙方潔身自愛不發生性關係紊亂。

6、注意個人衛生勤換洗內褲毛巾並晾在有陽光或通風處。患病期間內褲、毛巾、浴盆要消毒或煮沸。家庭中切不可將鞋襪與其他衣物用一個盆子或一齊放入洗衣機共洗。而應將它們分開洗，以避免黴菌性陰道炎的發生。7、保持健康良好的個人衛生習慣，如經期不坐浴、不使用鹼性強的肥皂或陰道洗液清洗等。

淋球菌對柱狀上皮和移行上皮有特別的親和力。男女性尿道，女性宮頸覆蓋柱狀上皮和移行上皮，故易受淋球菌侵襲，而男性舟狀窩和女性陰道為復層扁平上皮覆蓋，對其抵抗力較強，一般不受侵犯，或炎症很輕，故成年婦女淋菌性陰道炎少見。幼女由於陰道黏膜為柱狀上皮，因此易於受染。皮膚不易被淋球菌感染，罕見有原發性淋球菌皮膚感染。人類對淋球菌無先天免疫性，痊癒后可發生再感染。

淋菌性陰道炎一般可通過不潔或混亂的性交、性親昵而傳染，其潛伏期為4~7天。如不及時治療，轉為慢性而產生宮頸炎、輸卵管炎和盆腔炎，有10~20的婦女可出現不孕或宮外孕。此外，新生兒娩出時，在通過患淋菌性陰道炎母親的陰道時，淋菌可直接感染新生兒的眼睛，造成眼結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍穿孔，甚至失明。

1.治療原則　對淋病，應遵循以下原則進行治療。

(1)儘早確診，及時治療：首先，患病後應儘早確立診斷，在確診前不應隨意治療。其次，確診后應毫不遲疑地立即治療，切莫坐失良機。

(2)明確臨床類型：判斷是否為單純型，或有合併症型，或播散型。臨床分型對正確地指導治療極其重要。

(3)明確有無耐葯：明確是否耐青霉素，耐四環素等，這也有助於正確地指導治療。

(4)明確是否合併衣原體或支原體感染：若合併衣原體或支原體感染時，應擬訂聯合化療方案進行治療。

(5)正確、足量、規則、全面治療：應選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療，儘可能作葯敏試驗，過敏試驗或β-內醯胺酶測定。藥量要充足，療程要正規，用藥方法要正確。應選擇各種有效的方法全面治療。

(6)嚴格考核療效並追蹤觀察：應當嚴格掌握治癒標準，堅持療效考核。只有達到治癒標準后，才能判斷為痊癒，以防複發。治癒者應堅持定期複查，觀察足夠長的一段時期。

(7)同時檢查、治療其性伴侶：患者夫妻或性伴侶雙方應同時接受檢查和治療。

2.一般療法

(1)性隔離：禁止性生活。

(2)休息：伴有高熱，嚴重合併症的STD患者要適當休息，必要時應卧床休息。

(3)維持水，電解質、糖水化合物的必須與平衡，補充高糖，高蛋白飲食。

(4)用嬌妍潔陰洗液清洗或灌洗陰部，消毒、抑菌。

3.全身療法　治療淋病的藥物很多，但應以高效、安全和價格適宜為原則進行選擇。

①青霉素類：通過破壞菌壁合成而起殺菌作用。此類藥物適於治療非耐青霉素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病，是本病的“標準療法”。然而，在治療前不作葯敏試驗，將其作為常規療法是不適當的，當PPNG菌株的流行率大於5%時，不應採用青霉素類治療，而應選用其他製劑。加服丙磺舒的目的是減慢青霉素自腎臟排出，並減少其與血漿蛋白結合，提高血內水平，延長半衰期，以充分發揮其抗菌作用。

②β-內醯胺酶抑製劑：PPNG菌株對青霉素和一些頭孢菌素耐葯的原因，主要是產生了β-內醯胺酶所致。棒酸和青黴烷碸是抗菌活性很弱的化合物，與含β-內醯胺環的抗生素聯合應用時，通過抑制-內醯胺酶，保護抗生素免受破壞，可抑制PPNG菌株的生長，但對非PPNG菌株則不發揮顯著意義的作用。棒酸和青黴烷碸的葯代動力學特點分別與阿莫西林(羥氨苄青霉素)和氨苄西林(氨苄青霉素)相似，各適於與後者聯合使用。

③氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類：主要作用為抑制菌體蛋白合成。用於治療對青霉素耐葯或過敏的患者。前一類常用者有慶大黴素(gentamycin)、卡那黴素(kanamycin)、阿米卡星(丁胺卡那黴素)和奈替米星(乙基西梭黴素);后一類藥物主要是大觀黴素(淋必治)，它對PPNG菌株和非PPNG菌株引起的單純型淋病的治癒率高達98%以上，對有合併症型淋病也有極佳的療效；並且，該葯與青霉素和頭孢菌素類不產生交叉耐藥性，使用安全，是治療淋病的最佳藥物之一。目前，在一些地區已出現了耐大觀黴素的淋球菌菌株。其換代產品trospectomycin的抗菌譜較大觀黴素寬，包括Gram陽性菌、陰性菌、厭氧菌和衣原體，並且，它的組織內濃度更高，半衰期更長，因此對淋病效果更好，還對衣原體性尿道炎有較好的療效。

④頭孢菌素類：具有破壞菌壁和抑制菌體蛋白合成的作用。雖也屬於含β-內醯胺環的抗生素，但它們對β-內醯胺酶比較穩定或十分穩定，因此，對PPNG菌株和染色體介導的耐葯菌株所致的淋病，常能有效地取代青霉素類。大觀黴素耐葯菌株的出現使它們成為可行性代用品。常用的頭孢菌素有頭孢唑林(cefazolin)、頭孢西丁(cefoxitin)、頭孢呋辛(西力欣)、頭孢噻肟(cefotaxime)、頭孢哌酮(先鋒必)、頭孢唑肟(益保世靈)、頭孢他啶(復達欣)和頭孢曲松(頭孢三嗪)。其中以頭孢曲松(頭孢三嗪)和頭孢他啶療效較佳。拉氧頭孢(氧雜頭霉唑)在腦脊液中濃度很高，很適於治療淋菌性腦膜炎。

⑤氟喹諾酮類：通過抑制DNA旋轉酶而抑制菌體DNA及蛋白合成。治療淋病常用的製劑有諾氟沙星(氟哌酸)、依諾沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和環丙沙星(環丙氟哌酸)等。在體外試驗中，它們對PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用。據報告，諾氟沙星(氟哌酸)對單純型淋病的治癒率為97%，依諾沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和環丙沙星(環丙氟哌酸)治療淋病的效果很好，對衣原體感染也有一定的療效。近年，用嬌妍潔陰洗液清洗或灌洗陰部，消毒、抑菌配合口服藥治療效果尚佳。

⑥四環素類：通過抑制菌體蛋白的生物合成而發揮作用。對淋病也有較好的療效，但不作為一線用藥。常用的有四環素(tetracycline)、多西環素(強力黴素)和米諾環素(美滿黴素)等。

⑦大環內酯類：抑制菌體蛋白的生物合成。不作為一線用藥，主要用作四環素類的替代品。近來報告，阿奇黴素(azithromycin)單劑量1.0g對無合併症淋病的治癒率為96.4%，對同時合併衣原體感染的治癒率為100%。

⑧氯黴素類：抑制菌體蛋白的生物合成。常用甲碸黴素(將克)單劑量2.5g，對無合併症淋病的治癒率為93%。

⑨林可黴素類：在體內組織濃度高，低毒，安全，對厭氧菌有良效。常用克林黴素(氯潔黴素)治療盆腔炎。

⑩利福黴素類：對Gram陰性和陽性菌的作用均很強，且對麻風桿菌、病毒、衣原體感染有效。常用藥物有利福平(rifampin)和利福定(rifamdin)等。

⑪磺胺類：對Gram陰性和陽性菌均有較強的抑制作用。常用的藥物有磺胺甲惡唑(新諾明)、磺胺甲惡唑/甲氧苄啶(復方新諾明)及丙磺舒等。

4.局部療法局部療法僅作為抗菌療法輔助措施，起清潔、去除分泌物等作用。

(1)泌尿生殖器淋病：

①可用嬌妍潔陰洗液清洗局部，並消毒、抑菌。

②也可用苦參30g，野菊花30g，銀花20g，黃柏20g，蛇床子20g，白礬15 g，側柏葉15g，水煎外洗患處。

(2)淋菌性眼炎：應用等滲鹽水或眼科緩衝液沖洗患眼，清除分泌物，每2小時1次。沖洗後用0.5%紅黴素滴眼液或1%硝酸銀滴眼液點眼。

(3)淋菌性咽炎：可用ecu漱口水或溶菌酶片口含。

5.手術療法

(1)淋菌性盆腔炎：淋菌性盆腔炎患者發生輸卵管卵巢膿腫，經48～72h積極治療無效或破裂者，應手術切除病變組織，清洗腹腔，放置引流，並盡量保留生育功能。

(2)慢性淋病：慢性淋病併發明顯的尿道狹窄者，可行尿道擴張術或尿道環狀切除術。

6.治癒標準與療后觀察

(1)治癒標準：在治療結束后3周內，無性接觸的情況下，符合下列標準即可判為治癒。 ①臨床癥狀和體征全部消失。

②尿液澄清透明。

③男性應在臨床癥狀消失后2周，經前列腺按摩，並全程尿及分段尿沉渣取材，女性應在臨床癥狀消失后1周從宮頸口或尿道口取材，分別作前列腺按摩液、尿沉渣或分泌物塗片和培養，每5～7天1次，連續2次淋球菌培養均陰性。值得注意的是，PCR是通過檢測淋球菌隱蔽質粒上的CppB基因存在而確定淋球菌有無的，部分患者治癒后，尿道在一段時間內尚存在有已殺死的含CppB基因無害性、無繁殖力的菌體及其碎片，儘管塗片和培養未檢出淋球菌，但PCR可擴增CppB基因，仍可得到陽性結果。因此，PCR檢測結果不能作為淋病治癒的指標。

(2)療后觀察：

①對青霉素類治療的病例，治療結束后3～7天仍持續有淋病表現者，要考慮可能為PPNG菌株感染。應選用針對耐葯菌株的藥物進行治療。

②經上述治療后，仍有淋病表現者，可能系對大觀黴素或頭孢曲松(頭孢三嗪)耐葯。應作藥物敏感試驗，改用敏感藥物。

③經過治療后，淋病又複發，則為再感染或重複感染，不一定是治療失敗。應對患者進行宣傳教育，並對其性伴侶進行檢查，診斷，必要時予以治療。使用藥物如（淋克凈組合）

④性伴侶的處理：凡在1個月內和淋病患者有過性接觸者，均應進行預防性治療。如有淋病證據者，則應按淋病的治療方案接受治療。

治療時，可以嘗試以下方法：用中成藥金銀花10克，一枝黃花15克，竹節菜15克、石葦10克、燈芯草20克、車前草10克、黃柏15克，水煎代茶飲，日一劑。也可用藥渣加水再煎，取湯沖洗陰道

治療用頭孢三嗪、大觀黴素肌注連續10天。同時可選用麻柳葉100克，蒼朮15克，黃連15克，黃柏15克，敗醬草20克，蛇床子15克，白頭翁30克，苦參30克，地膚子15克，水煎。趁溫熱時洗外陰，每日1～2次，7天為1療程，一般1～2個療程即可痊癒。

淋菌性陰道炎影響月經嗎是很多女性朋友關注的話題，近來不少網友在線諮詢淋菌性陰道炎影響月經嗎，淋菌性陰道炎致病菌是淋病雙球菌，一般來說傳染途徑比較多，主要是不潔性交傳染，危害女性的健康，下面詳細介紹一下淋菌性陰道炎影響月經嗎。

1、穿棉質內褲，並且勤換，清洗外陰的毛巾和盆要單獨分開。洗后的內褲要放在太陽下爆曬，不要晾置於衛生間內。

2、穿著衣物須透氣，不要連續穿著連褲襪或緊身牛仔褲。

3、大便后擦拭的方嚮應由前至后，避免將肛門處的念珠菌帶至陰道。

4、如果以前喜歡穿著泳衣坐在泳池邊聊天，那以後可得改改了，在公共泳場、浴室這樣的地方都不要隨便坐，公共馬桶也不例外。

5、請盡量保持開朗心情，因為心理原因也會降低身體免疫力，使念珠菌乘虛而入。

6、不要用消毒劑或各種鹼性清潔劑頻繁沖洗外陰和陰道。清洗陰部的最好用pH4弱酸性女性護理液。