淋菌性陰道炎

淋菌性陰道炎

淋菌性陰道炎是指由由淋菌所造成的陰道炎。致病原-淋病雙球菌引起,可通過不潔或混亂的性交而傳染。也有少數因借穿感染淋球菌的泳衣或通過淋球菌污染的浴缸、坐式便器等間接傳染。其癥狀表現為下腹部疼痛,陰道分泌物增多,顯膿性白帶,陰道口紅腫疼痛等,如不及時治療,可轉為慢性婦科炎症,有10%~20%的婦女可出現不孕或宮外孕

病原體


引淋病的病原體是“淋病奈瑟氏菌”,即俗稱的淋球菌。這種病菌擁有自我調節能力,能夠通過變異獲得抗藥性,或者至少使藥物的療效下降,並且它正在對越來越多種類的抗生素髮展出這種免疫力。先是青霉素對它失效,再是四環素環丙沙星,而現在到了頭孢克肟

發現

,奈瑟例急尿炎、陰炎及急膜炎病泌,離淋病雙球菌。,、牛羊凝固血清培養基培養淋球菌獲功,菌健康尿產癥狀。,淋球菌淋病病論始。

形態

形態染淋球菌呈卵圓形豆形,菌.~.µ,寬約.µ。排列,鄰近扁稍凹陷,粒豆。鞭毛,形芽孢。在急性感染的機體內,其形態較典型,多位於細胞漿內。慢性期則在細胞外。淋球菌革蘭染色陰性。用鹼性美藍染色時,菌體呈藍色。用Pappehheim Saathof染色時,菌體呈紅色,背景為天藍色,十分清晰。

結構

菌體結構淋球菌的致病主要與菌體外面的結構有密切關係。淋球菌外面結構為外膜,外膜的主要成分為膜蛋白脂多糖菌毛。膜蛋白可使淋球菌黏附於人體黏膜上,通過細胞吞噬作用進人細胞,在細胞內大量繁殖,導致細胞崩解,淋球菌擴散到黏膜下層引起感染。菌毛易黏附於子宮腔和口腔上皮細胞表面,有致病力及傳染性。

抵抗力

淋球菌較為嬌嫩,最怕乾燥,適宜在潮濕、溫度為35~36℃、含2.5%~5.0%二氧化碳的條件下生長,其生長的最適pH為7.0~7.5。淋球菌對外界理化因素的抵抗力相當差,在完全乾燥的環境中1~2h即死亡,但若附著於衣褲和被褥中,則能生存18~24h,在厚層膿液或濕潤的物體上可存活數天。在50℃僅能存活5min。淋球菌對常用的黏膜殺菌劑抵抗力很弱。中科院微生所以常用的嬌妍潔陰洗液作測試,淋球菌在嬌妍潔陰洗液作用下1min內全部被殺滅,淋球菌對可溶性銀鹽也很敏感,1∶4000硝酸銀溶液可使其在7min內死亡,使膿液中的淋球菌2min內死亡。1%苯酚(石炭酸)溶液能在3min內將其殺滅。除耐葯菌株外,淋球菌對抗生素敏感,但抗生素的最小抑菌濃度逐漸有所提高。

陰道炎是如何造成女性不孕的


1、病原體感染陰道致不孕
一些陰道炎可能是其他的病原體感染所致。比如解脲支原體、沙眼衣原體、抗生殖支原體等,都有可能發生陰道的感染。這種感染,不僅會發生不孕症,還很有可能發生胚胎停止發育、流產、死胎。因此,只要打算懷孕,就應該認真檢查,排除可能發生不孕的諸多因素。
2、陰道環境變化致不孕
陰道是性交和精液的容受器,陰道在正常情況下有一個相對安全的環境,有比較恆定的酸鹼度。當某些外陰、陰道器質性或功能性疾病發生時,陰道環境變化影響了正常精子的功能,從而導致不孕。這種適宜精子暫時存留、通過的環境,是非常重要的,一旦這種環境被破壞,就容易發生不孕。
3、陰道出血導致婦科病不孕
陰道出血是女性生殖器疾病最常見的癥狀之一,病因是多方面的,除正常月經之外,當生殖器官發生炎症、病理性妊娠、內分泌疾患、外傷、腫瘤等情況時均可發生陰道出血。所以如果女性朋友出現陰道不正常出血時,應立即到醫院檢查,查明出血的原因,以免引發嚴重婦科病導致不孕發生。

早期表現


1、非特異性陰道炎:外陰、陰道有下墜和灼熱感,陰道上皮大量脫落,陰道粘膜充血,觸痛明顯。嚴重時出現全身乏力、小腹不適,白帶量多、呈膿性或漿液性,白帶外流刺激尿道口,可出現尿頻、尿痛。
2、黴菌性陰道炎:也叫陰道念珠菌感染。突出癥狀是白帶增多,外陰、陰道奇癢。嚴重時坐卧不寧、痛苦異常,還可有尿頻、尿痛、性交痛。白帶呈白色稠厚豆渣樣,陰道膜高度水腫,有白色片塊狀薄膜粘附,易剝離,受損粘膜的糜爛,可形成淺潰瘍,嚴重者可遺留瘀斑是本病的典型癥狀。
3、滴蟲性陰道炎:白帶增多且呈黃白色,偶帶黃綠色膿性,常帶泡沫,有腥臭,病變嚴重時會混有血液;其次為腰酸、尿頻、尿痛、外陰瘙癢、下腹隱痛。陰道粘膜紅腫,有散在的出血點或草莓狀突起,偶爾會引起性交疼痛。
4、老年性陰道炎:白帶增多且呈黃水樣,感染嚴重時分泌物可轉變為膿性並有臭味,偶有點滴出血癥狀。有陰道灼熱下墜感、小腹不適,常出現尿頻、尿痛。陰道粘膜發紅、輕度水腫、觸痛,有散在的點狀或大小不等的片狀出血斑,有時伴有表淺潰瘍。

疾病危害


1、女性非淋菌性尿道炎常與淋病同時感染。
前者先出現淋病癥狀,經抗淋病治療后,淋球菌被青霉素殺死,而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發病。淋菌性尿道炎臨床上很易被誤認為淋病未治癒或複發。處理不當或治療不及時可引起併發症(1%)。如急性附睾炎前列腺炎結腸炎咽炎。女性宮頸炎宮頸糜爛前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎盆腔炎異位妊娠等。宮頸炎是最常見的合併症。合併宮頸炎者,近一半病人無癥狀。
2.宮頸管白帶多,呈粘液膿性分泌物,充血和水腫也常發生。
而宮頸炎不經治療,30%~40%將上行發展成為子宮內膜炎,8%~10%發展成為輸卵管炎,可導致慢性腹痛、盆腔炎、不孕、宮外孕等。
3.夫妻交叉感染。
尿道炎中,NGU佔50%。其感染途徑除不潔性接觸,夫妻間的互相感染也是NGU傳播的重要途徑。在婦科體檢中發現,20%的女性在陰道和宮頸中均有非淋病菌的正常寄生,雖然其自身不發病,但當配偶身體抵抗能力差時,就會傳染給配偶,這就是許多夫婦雖然沒有不潔性行為,卻照樣發生支原體和衣原體感染的緣故。所以,夫妻一人懷疑患上非淋后,最好雙方一起到醫院檢查,以免產生交叉感染,形成惡性循環。
4.併發症。
如前列腺炎、淋菌性尿道炎、前列腺炎要相鑒別。非淋菌性尿道炎的特點是癥狀較淋病為輕,潛伏期較淋病為長,分泌物較淋病為清稀。而慢性前列腺炎也常常伴有尿道的不適和尿道口出現分泌物,但慢性前列腺炎主要是會陰不適,排尿不暢,尿道口分泌物為前列腺液。上海男科專家指出,徹底根除NGU,必須同時對前列腺炎進行同時治療。有些患者一旦尿道癥狀消失后就認為萬事大吉,而對於已經侵入到前列腺及睾丸中的衣原體、支原體感染,卻常常因為癥狀不明顯而忽視,以至於常常錯過治療時機。
5.引發一系列男性疾病。
男性感染NGU如治療不徹底,留下“隱患”,或者消極怠慢,任由發展,對男性身心的危害相當大:如男性可併發睾丸炎附睾炎、前列腺炎、精囊腺炎、附睾結節、輸卵管梗阻,精子數量質量都降低,陽痿、早泄、男性不育等。

注意事項


1、黴菌性陰道炎屬於性傳播疾病之一,黴菌性陰道炎的傳播與複發與性活動有著密切的關係。要知道,黴菌很容易悄悄地隱藏在丈夫的尿道里,它們在一般情況下並不騷擾丈夫使其發病,卻為妻子留下了隱患。當妻子身體抵抗力低下或陰道酸鹼度環境有變化時,病菌便開始大量繁殖。為徹底治療陰道炎症,必須是夫妻同時就診、治療、用藥,治療期間避免夫妻性生活;經化驗檢查夫妻體內確無病原體攜帶之後,再重複鞏固治療。
2、病期夫妻隔離,治療期間嶄停房事等到癥狀完全消息療程結束後房客恢復房事,但男方應帶避孕套,等到女方白帶化驗連續三次未找到真菌才可不用避孕套。
3、勿濫用抗生素,因為抗生素可殺死陰道內的正常細菌,造成菌群失調,這就有利於黴菌生長。
4、戒除不良的性習慣。
5、男女雙方潔身自愛不發生性關係紊亂。
6、注意個人衛生勤換洗內褲毛巾並晾在有陽光或通風處。患病期間內褲、毛巾、浴盆要消毒或煮沸。家庭中切不可將鞋襪與其他衣物用一個盆子或一齊放入洗衣機共洗。而應將它們分開洗,以避免黴菌性陰道炎的發生。7、保持健康良好的個人衛生習慣,如經期不坐浴、不使用鹼性強的肥皂或陰道洗液清洗等。

發病人群


淋球菌對柱狀上皮和移行上皮有特別的親和力。男女性尿道,女性宮頸覆蓋柱狀上皮和移行上皮,故易受淋球菌侵襲,而男性舟狀窩和女性陰道為復層扁平上皮覆蓋,對其抵抗力較強,一般不受侵犯,或炎症很輕,故成年婦女淋菌性陰道炎少見。幼女由於陰道黏膜為柱狀上皮,因此易於受染。皮膚不易被淋球菌感染,罕見有原發性淋球菌皮膚感染。人類對淋球菌無先天免疫性,痊癒后可發生再感染。

傳染途徑


淋菌性陰道炎一般可通過不潔或混亂的性交、性親昵而傳染,其潛伏期為4~7天。如不及時治療,轉為慢性而產生宮頸炎、輸卵管炎和盆腔炎,有10~20的婦女可出現不孕或宮外孕。此外,新生兒娩出時,在通過患淋菌性陰道炎母親的陰道時,淋菌可直接感染新生兒的眼睛,造成眼結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍穿孔,甚至失明。

治療方法


西醫治療

1.治療原則 對淋病,應遵循以下原則進行治療。
(1)儘早確診,及時治療:首先,患病後應儘早確立診斷,在確診前不應隨意治療。其次,確診后應毫不遲疑地立即治療,切莫坐失良機。
(2)明確臨床類型:判斷是否為單純型,或有合併症型,或播散型。臨床分型對正確地指導治療極其重要。
(3)明確有無耐葯:明確是否耐青霉素,耐四環素等,這也有助於正確地指導治療。
(4)明確是否合併衣原體或支原體感染:若合併衣原體或支原體感染時,應擬訂聯合化療方案進行治療。
(5)正確、足量、規則、全面治療:應選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療,儘可能作葯敏試驗,過敏試驗或β-內醯胺酶測定。藥量要充足,療程要正規,用藥方法要正確。應選擇各種有效的方法全面治療。
(6)嚴格考核療效並追蹤觀察:應當嚴格掌握治癒標準,堅持療效考核。只有達到治癒標準后,才能判斷為痊癒,以防複發。治癒者應堅持定期複查,觀察足夠長的一段時期。
(7)同時檢查、治療其性伴侶:患者夫妻或性伴侶雙方應同時接受檢查和治療。
2.一般療法
(1)性隔離:禁止性生活。
(2)休息:伴有高熱,嚴重合併症的STD患者要適當休息,必要時應卧床休息。
(3)維持水,電解質、糖水化合物的必須與平衡,補充高糖,高蛋白飲食。
(4)用嬌妍潔陰洗液清洗或灌洗陰部,消毒、抑菌。
3.全身療法 治療淋病的藥物很多,但應以高效、安全和價格適宜為原則進行選擇。
青霉素類:通過破壞菌壁合成而起殺菌作用。此類藥物適於治療非耐青霉素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病,是本病的“標準療法”。然而,在治療前不作葯敏試驗,將其作為常規療法是不適當的,當PPNG菌株的流行率大於5%時,不應採用青霉素類治療,而應選用其他製劑。加服丙磺舒的目的是減慢青霉素自腎臟排出,並減少其與血漿蛋白結合,提高血內水平,延長半衰期,以充分發揮其抗菌作用。
②β-內醯胺酶抑製劑:PPNG菌株對青霉素和一些頭孢菌素耐葯的原因,主要是產生了β-內醯胺酶所致。棒酸和青黴烷碸是抗菌活性很弱的化合物,與含β-內醯胺環的抗生素聯合應用時,通過抑制-內醯胺酶,保護抗生素免受破壞,可抑制PPNG菌株的生長,但對非PPNG菌株則不發揮顯著意義的作用。棒酸和青黴烷碸的葯代動力學特點分別與阿莫西林(羥氨苄青霉素)和氨苄西林(氨苄青霉素)相似,各適於與後者聯合使用。
氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類:主要作用為抑制菌體蛋白合成。用於治療對青霉素耐葯或過敏的患者。前一類常用者有慶大黴素(gentamycin)、卡那黴素(kanamycin)、阿米卡星(丁胺卡那黴素)和奈替米星(乙基西梭黴素);后一類藥物主要是大觀黴素(淋必治),它對PPNG菌株和非PPNG菌株引起的單純型淋病的治癒率高達98%以上,對有合併症型淋病也有極佳的療效;並且,該葯與青霉素和頭孢菌素類不產生交叉耐藥性,使用安全,是治療淋病的最佳藥物之一。目前,在一些地區已出現了耐大觀黴素的淋球菌菌株。其換代產品trospectomycin的抗菌譜較大觀黴素寬,包括Gram陽性菌、陰性菌、厭氧菌和衣原體,並且,它的組織內濃度更高,半衰期更長,因此對淋病效果更好,還對衣原體性尿道炎有較好的療效。
④頭孢菌素類:具有破壞菌壁和抑制菌體蛋白合成的作用。雖也屬於含β-內醯胺環的抗生素,但它們對β-內醯胺酶比較穩定或十分穩定,因此,對PPNG菌株和染色體介導的耐葯菌株所致的淋病,常能有效地取代青霉素類。大觀黴素耐葯菌株的出現使它們成為可行性代用品。常用的頭孢菌素有頭孢唑林(cefazolin)、頭孢西丁(cefoxitin)、頭孢呋辛(西力欣)、頭孢噻肟(cefotaxime)、頭孢哌酮(先鋒必)、頭孢唑肟(益保世靈)、頭孢他啶(復達欣)和頭孢曲松(頭孢三嗪)。其中以頭孢曲松(頭孢三嗪)和頭孢他啶療效較佳。拉氧頭孢(氧雜頭霉唑)在腦脊液中濃度很高,很適於治療淋菌性腦膜炎。
⑤氟喹諾酮類:通過抑制DNA旋轉酶而抑制菌體DNA及蛋白合成。治療淋病常用的製劑有諾氟沙星(氟哌酸)、依諾沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和環丙沙星(環丙氟哌酸)等。在體外試驗中,它們對PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用。據報告,諾氟沙星(氟哌酸)對單純型淋病的治癒率為97%,依諾沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和環丙沙星(環丙氟哌酸)治療淋病的效果很好,對衣原體感染也有一定的療效。近年,用嬌妍潔陰洗液清洗或灌洗陰部,消毒、抑菌配合口服藥治療效果尚佳。
⑥四環素類:通過抑制菌體蛋白的生物合成而發揮作用。對淋病也有較好的療效,但不作為一線用藥。常用的有四環素(tetracycline)、多西環素(強力黴素)和米諾環素(美滿黴素)等。
⑦大環內酯類:抑制菌體蛋白的生物合成。不作為一線用藥,主要用作四環素類的替代品。近來報告,阿奇黴素(azithromycin)單劑量1.0g對無合併症淋病的治癒率為96.4%,對同時合併衣原體感染的治癒率為100%。
⑧氯黴素類:抑制菌體蛋白的生物合成。常用甲碸黴素(將克)單劑量2.5g,對無合併症淋病的治癒率為93%。
⑨林可黴素類:在體內組織濃度高,低毒,安全,對厭氧菌有良效。常用克林黴素(氯潔黴素)治療盆腔炎。
⑩利福黴素類:對Gram陰性和陽性菌的作用均很強,且對麻風桿菌、病毒、衣原體感染有效。常用藥物有利福平(rifampin)和利福定(rifamdin)等。
⑪磺胺類:對Gram陰性和陽性菌均有較強的抑制作用。常用的藥物有磺胺甲惡唑(新諾明)、磺胺甲惡唑/甲氧苄啶(復方新諾明)及丙磺舒等。
4.局部療法局部療法僅作為抗菌療法輔助措施,起清潔、去除分泌物等作用。
(1)泌尿生殖器淋病:
①可用嬌妍潔陰洗液清洗局部,並消毒、抑菌。
②也可用苦參30g,野菊花30g,銀花20g,黃柏20g,蛇床子20g,白礬15 g,側柏葉15g,水煎外洗患處。
(2)淋菌性眼炎:應用等滲鹽水或眼科緩衝液沖洗患眼,清除分泌物,每2小時1次。沖洗後用0.5%紅黴素滴眼液或1%硝酸銀滴眼液點眼。
(3)淋菌性咽炎:可用ecu漱口水或溶菌酶片口含。
5.手術療法
(1)淋菌性盆腔炎:淋菌性盆腔炎患者發生輸卵管卵巢膿腫,經48~72h積極治療無效或破裂者,應手術切除病變組織,清洗腹腔,放置引流,並盡量保留生育功能。
(2)慢性淋病:慢性淋病併發明顯的尿道狹窄者,可行尿道擴張術或尿道環狀切除術。
6.治癒標準與療后觀察
(1)治癒標準:在治療結束后3周內,無性接觸的情況下,符合下列標準即可判為治癒。 ①臨床癥狀和體征全部消失。
②尿液澄清透明。
③男性應在臨床癥狀消失后2周,經前列腺按摩,並全程尿及分段尿沉渣取材,女性應在臨床癥狀消失后1周從宮頸口或尿道口取材,分別作前列腺按摩液、尿沉渣或分泌物塗片和培養,每5~7天1次,連續2次淋球菌培養均陰性。值得注意的是,PCR是通過檢測淋球菌隱蔽質粒上的CppB基因存在而確定淋球菌有無的,部分患者治癒后,尿道在一段時間內尚存在有已殺死的含CppB基因無害性、無繁殖力的菌體及其碎片,儘管塗片和培養未檢出淋球菌,但PCR可擴增CppB基因,仍可得到陽性結果。因此,PCR檢測結果不能作為淋病治癒的指標。
(2)療后觀察:
①對青霉素類治療的病例,治療結束后3~7天仍持續有淋病表現者,要考慮可能為PPNG菌株感染。應選用針對耐葯菌株的藥物進行治療。
②經上述治療后,仍有淋病表現者,可能系對大觀黴素或頭孢曲松(頭孢三嗪)耐葯。應作藥物敏感試驗,改用敏感藥物。
③經過治療后,淋病又複發,則為再感染或重複感染,不一定是治療失敗。應對患者進行宣傳教育,並對其性伴侶進行檢查,診斷,必要時予以治療。使用藥物如(淋克凈組合)
④性伴侶的處理:凡在1個月內和淋病患者有過性接觸者,均應進行預防性治療。如有淋病證據者,則應按淋病的治療方案接受治療。

中醫治療

治療時,可以嘗試以下方法:用中成藥金銀花10克,一枝黃花15克,竹節菜15克、石葦10克、燈芯草20克、車前草10克、黃柏15克,水煎代茶飲,日一劑。也可用藥渣加水再煎,取湯沖洗陰道
治療用頭孢三嗪、大觀黴素肌注連續10天。同時可選用麻柳葉100克,蒼朮15克,黃連15克,黃柏15克,敗醬草20克,蛇床子15克,白頭翁30克,苦參30克,地膚子15克,水煎。趁溫熱時洗外陰,每日1~2次,7天為1療程,一般1~2個療程即可痊癒。

如何影響


淋菌性陰道炎影響月經嗎是很多女性朋友關注的話題,近來不少網友在線諮詢淋菌性陰道炎影響月經嗎,淋菌性陰道炎致病菌是淋病雙球菌,一般來說傳染途徑比較多,主要是不潔性交傳染,危害女性的健康,下面詳細介紹一下淋菌性陰道炎影響月經嗎。

如何預防


1、穿棉質內褲,並且勤換,清洗外陰的毛巾和盆要單獨分開。洗后的內褲要放在太陽下爆曬,不要晾置於衛生間內。
2、穿著衣物須透氣,不要連續穿著連褲襪或緊身牛仔褲。
3、大便后擦拭的方嚮應由前至后,避免將肛門處的念珠菌帶至陰道。
4、如果以前喜歡穿著泳衣坐在泳池邊聊天,那以後可得改改了,在公共泳場、浴室這樣的地方都不要隨便坐,公共馬桶也不例外。
5、請盡量保持開朗心情,因為心理原因也會降低身體免疫力,使念珠菌乘虛而入。
6、不要用消毒劑或各種鹼性清潔劑頻繁沖洗外陰和陰道。清洗陰部的最好用pH4弱酸性女性護理液。