腦積水後遺症

⑴先天畸形：可能與父母接觸了某些化學放射物質，孕早期發熱、服用某些藥物、胎位異常、羊水過多等有關。較多見的畸形有脊柱裂、中腦導水管狹窄等。

⑵感染：如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦室炎等，由於增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道，特別多見於第四腦室孔及腦底部的蛛網膜下腔粘連而發生腦積水。

⑶出血：顱內出血后纖維增生可引起腦積水，產傷后顱內出血吸收不良，也是新生兒腦積水的常見原因，且往往易被忽視。腦外傷后蛛網膜下腔出血致蛛網膜粘連而發生腦積水。

⑷腫瘤：顱內腫瘤可阻塞腦脊液循環通路的任何一部分，較多見於第四腦室附近，新生兒期難得遇見腫瘤，以後可發生神經膠質瘤，腦室脈絡叢乳頭狀瘤及室管膜瘤、神經母細胞瘤。

嬰幼兒腦積水臨床特徵

⑴頭圍增大 嬰兒出生后數周或數月內頭顱進行性增大，前囟也隨之擴大和膨隆。頭顱與軀幹的生長比例失調，如頭顱過大過重而垂落在胸前，頭顱與臉面不相稱，頭大面小，前額突出，下頜尖細，顱骨菲薄，同時還伴有淺靜脈怒張，頭皮有光澤。

⑵前囟擴大、張力增高、豎抱患兒且安靜時，囟門仍呈膨隆狀而不凹陷，也看不到正常搏動時則表示顱內壓增高。嬰兒期顱內壓力增高的主要表現是嘔吐，由於嬰兒尚不會說話，常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛，病情加重時可出現嗜睡或昏睡。前囟擴大的標準是多少？正常標準是多少？點擊在線諮詢，專家即刻解讀。

⑶破罐音 對腦積水患兒進行頭部叩診時(額顳頂葉交界處)，其聲如同叩破罐或熟透的西瓜樣。

⑷“落日目”現象 腦積水的進一步發展，壓迫中腦頂蓋部或由於腦幹的軸性移位，產生類似帕里諾(Parinaud)眼肌麻痹綜合征，即上凝視麻痹，使嬰兒的眼球不能上視，出現所謂的“落日目”征。

⑸頭顱透照性 重度腦積水若腦組織(皮質、白質)厚度不足25px時，用強光手電筒直接接觸頭皮，如透照有亮度則為陽性，如正常腦組織則為陰性(無亮度)。

⑹視神經乳頭萎縮 嬰幼兒腦積水以原發性視神經萎縮較多見，即使有顱內壓增高也看不到視神經乳頭水腫。

⑺神經功能失調 第Ⅵ對顱神經的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由於腦室系統的進行性擴大，使多數病例出現明顯的腦萎縮，早期尚能保持完善的神經功能，晚期則可出現錐體束征，痙攣性癱瘓，去大腦強直等，智力發展也明顯比同齡的正常嬰兒差。

⑻其它 腦積水患兒常伴有其它畸形，如脊柱裂，眼球內斜(展神經麻痹所致)，雙下肢肌張力增高，膝腱反射亢進，發育遲緩或伴有嚴重營養不良。

年長兒童及成人腦積水的臨床特徵

⑴臨床一般表現為頭痛、噁心、嘔吐、視力障礙等。

⑵慢性腦積水患者臨床以慢性顱內壓增高為其主要特徵，可出現雙側顳部或全顱疼痛，噁心、嘔吐，視神經乳頭水腫或視神經萎縮，智力發育障礙，運動功能障礙等。

⑶正常壓力腦積水是交通性腦積水的一種特殊類型，多發生於慢性交通性腦積水基礎，代償調節功能使分泌減少，部分完好的蛛網膜顆粒吸收功能代償加快，從而形成新的平衡。雖然腦室系統擴大，但腦脊液壓力正常或接近正常，故稱正常壓力腦積水。CT表現：腦室系統普遍擴大，腦溝加深，但兩者不成比例，腦室擴大更顯著。臨床多表現為痴獃、共濟失調、尿失禁(三聯征)，應與腦萎縮鑒別。

一、頭圍動態觀察

正常新生兒頭圍徑（額、枕）為33～35厘米，1歲時頭圍平均約46厘米，5歲時達到50厘米，15歲時接近成人頭圍，約54～58厘米。

二、CT和MRI

CT和MRI是診斷腦積水後遺症的主要和可靠方法。特別是核磁電影成像（Cine-MRI），不僅可以對腦脊液流動的流速及流量進行精確定性及定量測定，而且可以區別腦積水後遺症類型、腦積水後遺症梗阻部位及程度，是診斷及鑒別診斷腦積水後遺症的金標準。

三、腦池顯影

通過腰穿，將放射性核素注入到蛛網膜下腔，分別於4、24、48和72小時進行腦掃描。正常情況下同位素在腦凸面流動而不進入腦室，48小時后大腦表面的同位素完全消失。在原發性正常壓力腦積水後遺症患者，同位素進入腦室內並滯留達72小時，而腦凸面無聚積。或同位素進入腦室，也聚積在腦凸面。

①會導致智能障礙。可僅有輕度記憶力及計算力減退，常伴有遲鈍、淡漠、緘默等。重者可呈痴獃。少數可有激動、易怒、哭笑無常、幻覺、譫妄等。

②會導致行動障礙。常在精神癥狀出現后逐漸開始，有起步困難，行走緩慢不穩。肌張力和腱反射常增高，反射陽性。有時呈現輕偏癱。

③尿便障礙。尿便頻繁、失禁或困難，有時僅在晚期出現。

腦積水後遺症，曾被認為是無藥可救的不治之症。藥物和手術是治標不治本的。隨著醫學的發展，並經大量研究證明，現在腦積水後遺症已不再是不治之症，但關鍵是一個"早"字。許多專家認為，腦積水後遺症患者的腦損傷處於初級階段，異常姿勢和運動還未固化，所以這一時期的可塑性大，恢復能力強，這時期治療往往能達到事半功倍的效果。

近年來有生物學技術治好腦積水後遺症的報道。神經靶向修復療法使神經生長因子通過介入方式作用於損傷部位。激活處於休眠狀態的神經細胞，實現神經細胞的自我分化和更新，並替代已經受損和死亡的神經細胞，重建神經環路，促進器官的再次發育，可靠性較高。

1，家長應鼓勵患兒多食蔬菜、水果，少食致脹氣食物。便秘時給予緩瀉劑，或行針灸療法、腹部按摩。要少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有維生素和纖維，可以讓自己的腸胃保持乾淨，通便順暢。如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁爛，做成菜肉包子、菜肉餃子、菜泥、菜湯，教育孩子養成吃蔬菜的習慣。

2，腦積水後遺症患兒的飲食要以碳水化合物如米飯、麵食、饅頭、粥、粉為主食，過多雜食會影響食慾，造成營養障礙。食品要輕易消化吸收，營養豐碩，要選高蛋白質的食品，蛋白質是智力流動的基礎與腦的記憶、思維有緊密親密的關係，牛奶、豆漿、雞蛋、酸奶、肉類等都是富含蛋白質的食品，還多選維生素高的食品，因維生素A能增強身體的抵擋力，促進大腦的發育。維生素B族能進步機體各種代謝功能，增強食慾，維生素D能幫助鈣的吸收和利用。

3，腦積水後遺症患兒最好不要吃油炸、辣、油膩、辛熱、等有刺激性食品和難消化的食品。不宜濫食溫補，不要過多食糖，因口腔內的細菌會使糖發酵，易患蛀齒而影響食慾。不要偏食，因偏食會造成營養不良。不要過多食用姜、蔥、味精等調味品。

4，腦性癱瘓患兒常因病症發展而出現困難的進食障礙，從而影響躊和舌頭功能，造成語言障礙，需要護理者給予正確的餵養方式，小兒腦積水後遺症健康飲食要逐漸培養患兒獨立進食的能力，這對腦積水後遺症患兒的語言發育起著重要作用。

作息混亂導致呼吸道感染

無論是過節那幾天，還是整個寒假，對腦積水後遺症患兒來說，保證睡眠是很關鍵的。放假了，各種遊玩、聚會、聚餐，都會打亂腦積水後遺症患兒日常的生活規律，使腦積水後遺症患兒的休息時間減少，或者乾脆就不睡午覺了，晚上也睡的比平時晚。睡眠不夠，不僅會影響食慾，導致心情煩躁，還會使腦積水後遺症患兒的免疫力下降，更容易被病毒擊中，患上冬季常見的呼吸道感染、急性咽炎、扁桃體炎等疾病。媽媽要注意，不要讓腦積水後遺症患兒玩得太晚，或者取消午睡。另外，戶外鍛煉時間每天也要保證在半小時到兩小時，這樣才能全面保證抵抗力不因過節而降低。

規律飲食保護消化道

節日期間，親朋好友聚會，都會準備豐富的食物，多以高蛋白、高脂肪、高熱量的食物為主，而高纖維素的食物卻比較少。連續讓腦積水後遺症患兒進食這些食物，會造成腦積水後遺症患兒消化不良，嚴重的還會引起急性胃炎、腸炎等，出現發熱、嘔吐和腹瀉等癥狀。加上節日期間，飯菜準備得較多，容易有剩飯剩菜，如果儲存不當或者時間過長，飯菜容易變質。腦積水後遺症患兒吃了變質的食物，就會引發胃腸道急性感染。放寒假期間腦積水後遺症患兒三餐不像往日那樣定時定量，這些都是引起消化系統疾病的誘因。腦積水後遺症患兒的飲食，更應當盡量按照原來的時間和規律，飲食搭配也要多樣化，注重攝入維生素及纖維素含量高的食物。在腦積水後遺症患兒吃了肉類食物后，避免讓他再吃冰激凌、喝涼飲料等。飲食也不要過量。

細心照顧以防意外傷害

在春節期間，兒童意外傷害事故的發生率很高。而寒假兒童傷害中，又以燒燙傷、中毒為最多。節日期間，腦積水後遺症患兒接觸花生、瓜子之類零食的機會多，父母又忙著迎來送往，往往對腦積水後遺症患兒的看護不像平日那麼周到，如果腦積水後遺症患兒在跳、跑、嬉笑時吃這類零食，很容易嗆入氣管，造成窒息。另外，帶著腦積水後遺症患兒在商場、超市、遊樂場等地方購物玩耍時，腦積水後遺症患兒也有可能因為人多擁擠，父母看不過來而受傷。