生殖感染

生殖感染是常見病和多發病，生殖道感染(Reproductive Tract Infection，RTI)是由於受細菌、病毒、支原體、黴菌、滴蟲等多種病原體的侵襲，主要引起生殖道感染的一大類傳染病的總稱。經典生殖感染有包皮龜頭炎、包皮龜頭炎、精囊炎、睾丸炎、尿道炎、附睾炎、陰囊潮濕、膀胱炎、尿路感染、陰虱九種常見的病種。另外5種性傳播疾病，即梅毒、淋病、軟下疳、生殖感染性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫，也稱第一、二、三、四、五生殖感染。《中華人民共和國傳染病防治法》中規定：艾滋病、淋病、梅毒屬乙類傳染病。國家衛生部制定的《生殖感染防治管理辦法》中所指定的生殖感染為8種，即艾滋病、淋病、梅毒、軟下疳、生殖感染性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹。這8種疾病是國內公認的生殖感染。在學術上，及臨床醫生一般也將陰部念珠菌病、滴蟲病、細菌性陰道炎、陰部傳染性軟疣、生殖感染肉芽腫（腹股溝淋巴肉芽腫）、陰虱病、巨細胞病毒感染歸入生殖感染範疇。

生殖感染俗稱性病，性病，顧名思義是與性有關的疾病，但有些人誤把性病和性功能障礙一類的疾病混淆了。嚴格地說，凡可通過性關係傳染的疾病都可稱為“性病”。這裡指的性關係包括生殖器性交和所有其他方式的性接觸。過去，常見的只有梅毒和淋病兩種，而性病性淋巴肉芽腫和軟下疳則少見。現在可大不相同了，世界衛生組織規定凡經由性接觸而傳染的全部疾病都稱為性傳播疾病。除了上述四種外，還有近七八年來迅速蔓延的艾滋病、生殖器單純皰疹（又稱Ⅱ型皰疹）、滴蟲性尿道炎、乙型肝炎、非淋病性尿道炎、尖銳濕疣、陰虱、疥瘡、陰道及外陰部念球菌感染、沙眼衣原體感染及一種叫志賀氏菌引起的胃腸道感染。據報道，目前在美國流行的性病已達25種之多。國內有些學者主張根據中國具體情況來限定性病的種類，如乙肝和滴蟲病就不要劃在性病之內。

生殖感染是危害人類最嚴重、發病最廣泛的一種傳染病，它不僅危害個人健康，也殃及家庭，遺害後代，同時還危害社會。

生殖感染對人體健康的損害是多方面的。感染生殖感染后如果不能及時發現並徹底治療，不僅可損害人的生殖器官，導致不育，有些生殖感染還可損害心臟、腦等人體的重要器官，甚至導致死亡。有些生殖感染一旦染上是難以治癒的，如尖銳濕疣、生殖器皰疹。有相當一部分的生殖感染患者癥狀較輕或沒有任何明顯的癥狀，但卻可以通過各種生殖感染傳播途徑傳給其他健康人。

生殖感染的流行還給家庭帶來嚴重危害。例如淋病，通常情況是，夫婦中的一方由於某種原因而感染上生殖感染，然後通過夫妻間的性生活，傳染給對方，家中的孩子或是通過母嬰途徑傳播，或是通過日常生活的接觸而被感染，使得一家人都深受其害。

生殖感染包括的疾病沒有一個完全統一的標準，它是一個動態發展的過程。從概念上說，當某種傳染病主要通過性接觸傳染時，它就是生殖感染，但受到疾病本身的發展趨勢，或在某一地區、某一國家的實際情況所限制，如艾滋病。中國在80年代、90年代初期，共用注射器靜脈注射毒品是主要的傳播方式，但仍被視為生殖感染，因為大多數國家認定其是生殖感染；疥瘡、乙型肝炎等疾病，世界衛生組織認為是生殖感染，而在中國性接觸不是它們的主要傳播途徑，故中國不認為它是生殖感染。

主要有：就診地點、艾滋病知識得分、年齡、職業、人流次數、既往治療史以及年輕性活躍、性伴侶多、不潔性行為、不良生活方式、性交不用避孕套等。越來越多的研究表明，陰道用藥液或清水沖洗都可能破壞陰道的自潔功能，導致不良的生殖健康結局。專家推薦日常私處護理要用pH4弱酸性女性護理液以維護陰道的自潔功能，如嬌妍女性護理液。此外，濫用抗生素使陰道內正常菌群失調，配偶患有泌尿生殖系統感染等都可導致感染髮生。

世界衛生組織（WHO）將生殖感染，分類為四級：

一級生殖感染：艾滋病。

二級生殖感染：梅毒、淋病、軟下疳、生殖感染性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、非淋菌性尿道炎、生殖感染性衣原體病、泌尿生殖道支原體病、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、生殖感染性陰道炎、生殖感染性盆腔炎。

三級生殖感染：尖銳濕疣、生殖器皰疹、陰部念珠菌病、傳染性軟疣、陰部單純皰疹、加特納菌陰道炎、生殖感染性肝周炎、瑞特氏綜合症、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥瘡、陰虱病、人巨細胞病毒病。

四級生殖感染：梨形鞭毛蟲病、彎曲桿菌病、阿米巴病、沙門氏菌病、志賀氏菌病、甲型肝炎。

通常，生殖感染的傳播途徑主要有3種：直接性接觸傳染。間接接觸傳染。胎盤產道感染。據統計，佔90%以上的生殖感染是通過性交而直接傳染的，因此，生殖感染的傳播主要是通過性接觸。

這是一種細菌感染，是目前最常見的性傳染病，但如果進行早期治療，是可以通過抗生素治癒的。75%的女性患者及25%的男性患者不會有癥狀表現。癥狀：排泄物異常，小便疼痛，下腹部疼痛或性交時疼痛。

淋病——這是一種由細菌傳播的疾病，它能侵襲人的子宮頸、尿道、直腸、眼或喉，而且常與衣原體病共存。

癥狀：感到小便時灼痛或瘙癢，或許你也有可能什麼癥狀都沒有。

也被稱為HPV或生殖器濕疣，是美國最常見的性傳染病之一。正如這種病的名字所標明的，這是一種病毒，一旦受到它的感染，這種病會伴隨一生。濕疣可能生在外陰部、陰道內、子宮頸上、肛門裡，或者甚至會出現在喉部。對生殖器濕疣的療法包括通過冷凝療法冷凍，用激光療法治療，通過外科手術切除或採用化學療法。雖然經過了治療，生殖器濕疣還可能在以後複發，某些這種病毒還會引起子宮頸癌。因此，對於已經患過一次HPV的女性，每年應至少做一次巴氏試驗。對於易發性感染應多進行幾次巴氏試驗。

癥狀：濕疣可能生在外陰部、陰道內、子宮頸上、肛門裡，或者甚至會出現在喉部。

或稱為二型皰疹，是通過皮膚接觸傳染的。癥狀開始表現為陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而，陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會明顯的潰瘍。這些傷處會在幾周內痊癒，但對於大多數人，這種病會複發。皰疹雖然無法根治，但可以通過服用抗病毒藥物控制病情，這些藥物可以減少該病暴發的頻率，減輕病情。但在懷孕期患皰疹會引起嚴重的綜合征。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致生殖感染之一。

這是由寄生蟲引起的感染，其癥狀表現為陰道有分泌物，性交時有不適感，排尿疼痛，以及陰道惡臭等。對於患者本人，尤其是男性，有可能身患滴蟲病而自己一無所知。因為這種病常常沒有什麼癥狀。由於這種病是由寄生蟲引起的，所以可以通過服用抗生素類葯治療。滴蟲性陰道炎是婦科常見的疾病。它是由陰道毛滴蟲引起的。滴蟲通過性交可直接傳給女方。

癥狀：性交時有不適感，排尿疼痛，以及陰道惡臭等。

這是由細菌感染引起的，它能侵襲人的心臟、眼睛、大腦、骨骼及神經系統。初期梅毒表現為陰部出現無痛潰瘍，通常在受感染后10天到3個月後開始出現。梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可以侵犯皮膚、粘膜及其他多種組織器官。

癥狀：陰部出現無痛潰瘍，通常在受感染后10天到3個月後開始出現。

是由於病原微生物（包括淋病雙球菌、黴菌、滴蟲、念珠菌等微生物）感染而引起的陰道炎症。陰道炎根據年齡和感染源的不同，分外陰炎、幼兒性陰道炎，老年性陰道炎，萎縮性陰道炎，加特納菌性陰道炎，月經性陰道炎，蜜月性陰道炎，化膿性陰道炎，單純性陰道炎，滴蟲性陰道，黴菌性陰道炎，軟下疳性陰道炎。陰道炎是最常見的女性生殖器官炎症，各個年齡階段都可以罹患。治療婦科炎症有多種辦法，可用嬌妍凝膠消毒劑進行治療。癥狀：各種類型的陰道炎均有白帶增多、尿頻、尿急、尿痛的癥狀，外陰有不同程度的瘙癢、灼熱或疼痛感，急性期會伴有發熱。不同類型的陰道炎白帶的性狀不同，可作為鑒別的依據。 1、滴蟲性陰道炎白帶色灰黃，污濁，帶泡沫，有臭味，有時為乳白色或黃白色稀薄液體，有時為黃綠色膿性泡沫白帶。 2、黴菌性陰道炎白帶呈水樣或凝乳樣、軟膏樣，或有白色片狀物和屑粒狀，豆腐渣樣。 3、淋病性陰道炎白帶呈膿性。 4、老年性陰道炎白帶呈黃水樣，感染嚴重時分泌物可轉變為膿性並有臭味，偶有點滴出血癥狀。

外陰炎就是外陰的皮膚或粘膜所發生的炎症病變，如紅、腫、痛、癢、糜爛等。外陰會因各種細菌感染而產生多種疾病，如外陰白斑、外陰瘙癢。所以，注重外陰的衛生是十分必要的，日常私處護理要用pH4弱酸性女性護理液以維護陰道的自潔功能，如嬌妍女性護理液。外陰炎有單純性外陰炎、黴菌性外陰炎、嬰幼兒外陰炎、滴蟲感染引起的外陰炎症。癥狀：當外陰發生炎症時，無論什麼原因引起，患者都主要表現為外陰瘙癢，外陰紅腫、灼熱疼痛等癥狀。當陰道分泌物酸鹼度發生改變，或有特殊病原體侵入時，即可引起炎症反應。還有一種是蜜月急性陰道炎，多是年輕人剛結婚房事過於頻繁，由於摩擦引起的紅腫疼痛，治療簡單恢復快。

盆腔炎是婦科的常見病，盆腔所指的範圍包括：子宮，兩側輸卵管與卵巢以及支撐這些器官的附屬組織。致病的原因通常是致病菌感染了內生殖器官。健康的婦女依靠自身的自然防禦機制，日常清洗用pH4弱酸性女性護理液。在通常情況下很少發生此病。

為一常見病，多見於女性，致病菌以大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌最為常見。多數病例尿路刺激癥狀明顯，可有或無菌尿。尿沉渣中白細胞數>5個/高倍視野。

附件炎是女性內生殖器官中輸卵管卵巢被稱為子宮附件附件炎是指輸卵管和卵巢的炎症但輸卵管卵巢炎常常合併有宮旁結締組織炎盆腔腹膜炎且在診斷時也不易區分這樣盆腔腹膜炎宮旁結締組織炎就也被划入附件炎範圍了在盆腔器官炎症中以輸卵管炎最常見由於解剖部位相互鄰近的關係往往輸卵管炎卵巢炎盆腔腹膜炎同時並存且相互影響!

宮頸炎分為急性和慢性兩種。臨床上以慢性宮頸炎多見。主要表現為白帶增多，呈粘稠的粘液或膿性粘液，有時可伴有血絲或夾有血絲。很多有害細菌侵入陰道先在陰道側壁的粘膜、皺褶處，這是輕微感染，一般用女性護理液清洗外陰保持陰道自潔功能便可解決，但有害細菌繼續進入陰道穹窿和宮頸處就會引起宮頸炎。這時靠陰道自潔功能不能解決問題，要用洗液，最好能深入到陰道穹窿和宮頸處，導管長度是根據女性生理特徵而定，這才能對穹窿部位的炎症有明顯改善。如嬌妍潔陰洗液用的專利八孔噴嘴可以做到深入到陰道穹窿和宮頸處。而一般產品很難到達這個部位，所以容易造成婦科炎症複發。

子宮內膜炎是子宮內膜的炎症。按照病程的長短，可以分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎兩種。發生子宮內膜炎之後，整個宮腔常常發生水腫、滲出，急性期還會導致全身癥狀，出現發熱、寒戰、白細胞增高、下腹痛、白帶增多、有時為血性或有惡臭，有時子宮略大，子宮有觸痛。慢性者表現也基本相同，也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。

梅毒：2～3周；淋病：2～10天；非淋性尿道炎：1～3周；尖銳濕疣：3周～8個月，平均3個月；生殖器皰疹：2－20天，平均6天；生殖感染性淋巴肉芽腫：6～21天，平均7～10天。

在此潛伏期后，如果出現一些令人不適的癥狀，如：

①生殖器潰瘍是一期梅毒的典型表象。潰瘍直徑一般一厘米左右，男性多發生在陰莖冠狀溝的部位，女性多發生在大陰唇、小陰唇或子宮頸。由於潰瘍表面沒有明顯的膿液，患者本人也不覺得痛，常常被忽視，直到出現二期梅毒的皮疹時才到醫院看病。

②外陰部的出現疣狀物可能染上了尖銳濕疣。染上尖銳濕疣的病人一般沒有什麼不舒服的感覺，既不會造成小便疼痛、不適，也不會在外陰部出現潰瘍。它悄悄發生、逐漸增大，直到有一天病人有意或無意中注意到在外陰部出現了小疣狀物。尖銳濕疣男性多見於冠狀溝、陰莖、包皮內側，女性多見於大陰唇及小陰唇，但也可發生在泌尿生殖器的其他部位，如尿道口、宮頸等不易察覺到之處。

③外陰部出現的小水皰可能染上生殖器皰疹。它的特點是在外陰部出現一小堆約4～5個小水皰，局部有一種燒灼感或刺痛感。這些小水皰很快就潰破而成小片的糜爛面。生殖器皰疹的一般癥狀很輕，即便不治經過7～10天左右糜爛面也能長上，但極易複發，給患者的心理上帶來巨大的壓力。

④尿道口出現膿性分泌物要懷疑可能感染上淋病。

梅毒：是由梅毒螺旋體感染引起的一種生殖感染。病程很長，癥狀時隱時現，它的自然過程分為三個階段：第一階段，人體沒有感覺，病毒侵入部位出現紅斑、丘疹、破潰，這些癥狀經歷一段時間可“自愈”。進入第二階段，病毒在血液中大量繁殖，在皮膚和粘膜上出現類似玫瑰糠疹、銀屑病、痤瘡的紅斑、血疹、斑丘疹等。這時患者才有感覺而去就診。如果此時沒有治療，就會進入第三階段，如果不及時治療會危及生命。

治療方式：青霉素治療，足夠的劑量和療程。

淋病：是目前世界上發病人數最多的生殖感染之一。由淋球菌引起，男性較女性多見。男性得淋病後，主要癥狀是尿道炎，尿道口紅腫、流膿、有刺痛、灼熱感。排尿困難，小便次數多。若不及時治療會轉成慢性尿道炎。女性淋病患者表現為宮頸炎，陰道口有膿性分泌物，陰道紅腫，充血並有刺痛感覺，其它癥狀不明顯。

治療方式：青霉素治療，療程與劑量足夠。

非淋病性尿道炎：主要由沙眼衣原體和支原體引起的一種生殖感染，癥狀與淋病相似，但對分泌物檢測時沒有淋球菌，青霉素治療無效。一般選用四環素、紅黴素等對衣原體和支原體都有效的抗生素。

生殖器皰疹：由單純皰疹病毒Ⅱ型引起的一種生殖感染。傳染性極強。主要癥狀：生殖器部位出現水皰、潰瘍，並伴有疼痛感，繼續發展會出現全身發熱、肌痛、頭痛等癥狀。女性生殖器皰疹患者發生宮頸癌的危險性很高。如果是孕婦患病，極容易傳染給新生兒，可導致新生兒60%-70%死亡。

尖銳濕疣：由乳頭瘤病毒引起，在生殖器部位出現菜花樣的增生物，可破潰、流水和感染，並發展到肛門部位，病人十分痛苦。

治療方式：藥物治療；冷凍治療；電烙治療；激光治療；手術切除。

艾滋病癥狀：許多受艾滋病病毒感染的人在潛伏期沒有任何自覺癥狀，但也有一部分人在感染早期（病毒複製開始階段，感染后2－4周，介於5天－3月）可以出現非特異性的急性HIV感染綜合征，表現似單核細胞增多症：發燒、盜汗、頭暈、無力、咽痛、不適、肌痛、頭痛、關節痛、軀幹丘斑疹、腹瀉、淋巴結病（主要累及腋窩、枕部及頸部淋巴結，也可出現全身淋巴結腫大，可持續存在數月，甚至數年）等類似“感冒”的癥狀，有些人還可發生腹瀉。這種癥狀通常持續1-2周后就會消失，此後病人便轉入無癥狀的潛伏期。

1.臨床癥狀不明顯。

在生殖感染門診中常可遇到這樣的情況，醫生在給男性患者作出淋病或非淋菌性尿道炎的診斷後，告訴患者要帶配偶或性伴來檢查和治療。患者往往說其配偶或性伴無任何癥狀，不需要檢查。殊不知，由於生理解剖及生殖生理上的差異，女性感染生殖感染后，多呈無癥狀感染或癥狀輕微，患者不易發覺，易成為帶菌者或傳染源。例如男性得了淋病後，癥狀很明顯，往往出現尿痛、尿道口有大量黃色膿性分泌物流出。而女性得了淋病後，一半的病人可不出現任何癥狀，有的表現為白帶增多，顏色發黃，但患者不一定意識到為異常。再如生殖器皰疹，發生在男性外生殖器部位的疼痛性水皰易為患者察覺，而女性可發生在宮頸黏膜，表現為宮頸糜爛、有黏液膿性分泌物，但外陰無皮疹，可無明顯臨床癥狀。

2.診斷較困難。

女性得了生殖感染后，臨床癥狀不明顯或缺乏特異性是女性生殖感染診斷較困難的原因之一。例如在女性中不同的生殖感染均可表現為陰道分泌物或白帶增多，臨床上難以鑒別為何種疾病。其次，女性生殖感染的臨床檢查亦較男性困難，男性的外生殖器易暴露，直接檢查即可。而對女性則需藉助擴陰器做內檢，才能觀察到陰道和宮頸的病變。發生在陰道或宮頸的尖銳濕疣，如果病變小或部位隱匿，易漏診。此外，實驗室檢查方法在男女兩性中的敏感性和特異性上也有差異。例如分泌物塗片革蘭氏染色檢查，對男性淋病的診斷敏感性和特異性達95%～99%，塗片若查到多形核細胞內有典型形態的革蘭氏陰性雙球菌，即可診斷為淋病。但在女性中，分泌物塗片革蘭氏染色檢查的敏感性僅有50%左右，也就是說用塗片檢查診斷女性淋病，有一半的患者會漏診。因此女性淋病的診斷需要做分泌物細菌培養。

3.出現併發症的危險性高。

女性生殖感染主要發生於性活躍的生育年齡婦女，與性活動和妊娠密切相關，可多種疾病並存。宮頸是易受到多種性傳播疾病病原體侵犯的部位，宮頸的感染若治療不及時或治療不當，病原體可上行感染，引起各種併發症和後遺症，如盆腔炎症性疾病（PID）、不孕症和異位妊娠。所以對女性生殖感染的治療應及時、正規，用藥要足量。

4.易出現生殖併發症。

婦女在妊娠時若發生性傳播疾病，不僅影響孕婦的健康，也影響胎兒和新生兒的健康。例如懷孕期間得了梅毒，可通過胎盤傳播，導致胎兒流產、死胎或新生兒先天性梅毒。新生兒通過患淋病母親的產道時可感染淋菌性眼炎。患淋病、沙眼衣原體感染、原發性生殖器皰疹和滴蟲感染的孕婦，發生低出生體重兒或早產的比例為10%～35%。因此，對於患生殖感染的孕婦或準備要孩子的婦女應給予必要的諮詢和指導。例如患梅毒的婦女應在正規治療后隨訪2～3年，徹底治癒後方可要孩子。

早期癥狀

男性生殖感染早期會有一些常見初期癥狀，如果能及時發現，對治療會有極大幫助。

男性，特別是經常在外或有過不潔性接觸的男性，應警惕患有性傳染疾病的可能，由於各種生殖感染表現的生殖感染會有所差異，下面黃河生殖感染研究所專家介紹一些常見男性生殖感染癥狀：

一、皮膚或粘膜出現損害：如果在外生殖器如包皮、陰莖或龜頭冠狀溝處，或在肛門、手、眼瞼、口唇、舌、咽喉等處，出現紅斑、丘疹、硬結、水泡、糜爛及潰瘍等癥狀時，可能患有生殖感染。如：疼痛性潰瘍可能是軟下疳，單個無痛性潰瘍可能是一期梅毒硬下疳；有燒灼疼痛的或成簇水泡可能是生殖器皰疹；發癢、發紅、糜爛，有乳白色乳酪樣分泌物的可能是含珠菌病；無痛性乳頭樣、菜花樣的疣狀贅生物可能是尖銳濕疣；蠟樣臍凹性丘疹多是傳染性軟疣；陰癢、陰毛上有灰黑色小結，並見會動的虱子則是陰虱病。

二、尿路出現癥狀：如果在前尿道部分有輕度的熱感，尿道內流出異常分泌物，或者出現尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿閉以及終未血尿等癥狀，也可能患有生殖感染。如：尿道口見大量稠厚膿性分泌物可能是淋病；只有白色稀薄粘液可能是非淋球菌性尿道炎；僅清晨或排尿後有少量分泌物，甚至擠壓尿道時才見到少量灰白色粘液或膿性分泌物者可能是前列腺炎；出現尿頻、尿急、排尿時劇痛及尿道口有灼熱感，甚至陰莖異常或持續勃起，可能是急性淋病；尿道口有炎性粘連而出現尿流分叉如噴泉狀，則可能是亞急性淋病。

三、腹股溝淋巴結腫大：如果淋巴結柔軟較痛可能是軟下疳性橫痃；較堅硬輕痛者可能是生殖感染淋巴肉芽腫；硬而無痛者可能是梅毒；全身淋巴結持續性腫大可能是艾滋病的慢性淋巴結綜合症。

此外，肛門直腸疼痛、發炎、便秘，直腸有分泌物，里急后重和發熱可能是生殖感染或生殖器皰疹。

將陰道分泌物塗片，在顯微鏡下觀察，按陰道桿菌、白細胞（WBC）及雜菌的多少來判定陰道清潔度，共分4度： Ⅰ度：有大量陰道桿菌及上皮細胞，無雜菌、白細胞，視野乾淨，是正常分泌物。 Ⅱ度：陰道桿菌及上皮細胞中量，少量白細胞及雜菌，仍屬於正常陰道分泌物。 Ⅲ度：少許陰道桿菌及鱗狀上皮，較多雜菌及白細胞，提示有較輕的陰道炎症。 Ⅳ度：無陰道桿菌，只有少許上皮細胞，有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎症，如黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。

婦科b超檢查項目1：生殖器官先天性發育異常，如先天性無子宮，各類子宮畸形(雙子宮、雙陰道、雙角子宮、殘角子宮、縱隔子宮),處女膜發育異常(閉鎖、積血)和異位腎(盆腔腎臟)。婦科b超檢查項目2：子宮內膜異位症(子宮腺肌症、卵巢巧克力囊腫)。婦科b超檢查項目3：子宮內膜腔病變，如不全流產、孕卵發育異常或滯留流產、葡萄胎、子宮內膜增殖、息肉、子宮體腺癌等。婦科b超檢查項目4：宮內避孕器：了解其位置、變形、嵌頓、穿孔、外游或帶環受孕等。婦科b超檢查項目5：子宮頸病變：如宮頸肥大、納氏囊腫、息肉。婦科b超檢查項目6：盆腔生殖器炎症：如子宮積膿、輸卵管積水。婦科b超檢查項目7：子宮切除術后所見。婦科b超檢查項目8：婦科非贅性腫物：如卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素化囊腫、多囊卵巢、卵巢血腫、卵巢冠囊腫。婦科b超檢查項目9：婦科腫瘤：①良性：如子宮肌瘤及各類卵巢囊腫。②惡性：如子宮體腺癌、絨癌、卵巢原發或繼發的癌瘤等。

用特製木板繞宮頸口轉一周，刮取鱗柱交界處的分泌物作塗片，作帕帕尼古拉烏氏(巴氏)染色或蘇木精－伊紅染色找瘤細胞，現已成為婦科門診的一次常規檢查。

以刮板於陰道側壁上1/3處，輕輕刮取少許分泌物作塗片，邵爾氏染色，進行細胞學檢查。計算底層/中層/表層上皮細胞的百分比（又稱成熟指數）。塗片中出現緻密核表層細胞則表示有雌激素影響，無表層細胞而以低層細胞為主者為卵巢功能低落。

包括宮頸粘液粘稠度、拉絲度（排卵期雌激素高，宮頸粘液呈蛋清狀，彈性增加，粘液拉絲長度可達10cm，在孕激素作用下，宮頸粘液變混濁、粘稠、拉絲度降低至1～2cm）、粘液結晶類型（取宮頸粘液放玻片上乾燥後於低倍顯微鏡下觀察，雌激素影響下形成羊齒狀結晶，排卵後於孕激素影響下結晶為橢圓體，觀察此前後變化，可測知有無排卵）。

胚胎滋養層分泌的絨毛促性腺激素(hCG)進入母血液後由尿中排出，測定婦女?、尿中hCG含量，藉以診斷妊娠及妊娠有關疾病如流產、宮外孕、滋養葉疾病等。

腹腔內疑有積液(血或膿液)時，可從陰道后穹窿直接穿刺，吸出積於盆腔的液體供檢查。本法方便易行，為異位妊娠常用的急診輔助診斷方法。

基礎體溫指經較長時間睡眠（6～8小時），醒后尚未進行任何活動之前所測得的體溫。要試口表10分鐘。正常情況下，生育年齡婦女的基礎體溫，於排卵后略有升高（因孕激素能刺激體溫中樞），高於卵泡期0.3～0.5℃，至月經前1～2天或月經第一天下降。正常月經周期每天基礎體溫的聯線呈雙相，高溫相持續在10天以上，低溫和高溫之間相差>0.3℃；若高溫相<10天，平均溫差<0.3℃，應考慮為黃體功能不全；若為單相型則為無排卵。僚礎體溫是婦科常用的簡便方法，主要用以了解有無排卵及黃體功能狀況。可用於對閉經、功能性子宮出血、不孕症等的診斷和了解治療效果，也可有助於安全期避孕。

1）必須明確感染的性質：一旦臨床上發生泌尿系感染的癥狀，必須明確是否為細菌性，究屬那一類細菌等最好作培養和葯敏，然後針對細菌的種類用藥。但是往往在臨床上未曾獲得細菌檢查已經給以用藥，更等不及培養結果，這樣在治療上缺乏目標，易造成盲目性。

2）必須鑒別下尿路感染還是上尿路感染二者在治療上有所不同，前者預后差，易複發；後者預后佳，很少複發。

3）血行性感染和上行性感染問題：血行性與上行性感染在治療上有所區別。血行性感染髮病急劇，有高熱寒戰，全身癥狀明顯，應用血濃度高的藥物或用靜脈給葯；而上行性感染以膀胱刺激征為主，應用尿濃度高的藥物和解痙藥物，血行性者需經靜脈給葯。

4）必須查明泌尿系有無梗阻：因為泌尿系梗阻為引起感染的直接誘因，同時在感染后若有梗阻存在則不易治癒，易產生耐藥性菌株，同時亦易複發。

5）必須明確有無泌尿系感染的誘發因素應加以糾正。

6）尿液pH值的變異：發生泌尿系感染時，在治療前應測定尿液的pH值。若為酸性，說明其致病菌適應於酸性環境，宜用鹼性藥物，如碳酸氫鈉、單氫酸二鈉，使尿液鹼性化以抑制病菌的生長，並用適合於礆性的抗菌藥物。反之亦然，即尿為鹼性則宜用酸性藥物，如雙氫酸草鈉，氯化銨加烏洛托品、維生素C等和加用適應於酸性的抗生素。

7）治療必須徹底，防止轉為慢性急性泌尿系感染往往因治療不當，包括用藥和劑量，產生耐藥性菌株而轉為慢性，常在治療上帶來困難。當泌尿系感染出現癥狀后，經適當治療，在24～48小時后癥狀緩解，一般應用原劑量維持7天為最佳。若有感染史、尿路梗阻等誘因者，必須用藥時間加長，用維持劑量2～6周，以防轉為慢性。

1.戒酒：飲酒是生殖感染患者的大忌。飲酒會削弱身體的抵抗力，促使炎症加重和擴散，導致生殖感染轉為慢性或引起前列腺炎、附睾炎等併發症。飲酒還是引起生殖感染複發的重要原因。

2.忌口：患生殖感染后，不宜吃辛辣刺激性食品，如辣椒、生薑以及飲濃茶、濃咖啡等。刺激性食品可引起組織充血、加重炎症反應，此外，牛、羊、狗、雄雞肉也不宜吃。

3.清心：患生殖感染后，應保持心態平和，切忌怒氣沖沖或憂心忡忡。人的情緒與疾病及身體免疫力有很大關係，情緒不好時，人體免疫力下降，易罹患傳染病或加重原有疾病的病情。

4.寡慾：生殖感染未治癒時，應禁止性生活。因性生活會對尿道造成機械性損傷，加重病情。生殖感染傳染性很強，性生活會導致生殖感染傳播，危害他人健康。

5.營養：慢性生殖感染患者應注意補充營養。牛奶、蛋、魚、豬肉、豆製品含豐富的蛋白質及其他營養素，能幫助組織修復，增強身體的免疫力，促進身體恢復，此外，還要注意補充維生素和微量元素。患急性生殖感染時，可服維生素C，因維生素C可增強免疫力和抗炎。

6.休息：患生殖感染后，應注意休息，切忌過勞，過於勞累導致生殖感染病情加重或複發者，臨床上屢見不鮮。急性淋病、非淋、前列腺炎、附睾炎、盆腔炎患者，都宜卧床休息。對於慢性生殖感染患者切忌熬夜、通宵達旦地工作或娛樂，否則會嚴重影響治療效果，使疾病遷延不愈。

7.防病：生活中常看到一種現象，當病人發高燒時，嘴唇上常冒出一串水皰，實際上這是潛伏在體內的單純皰疹病毒，趁生病導致身體免疫力下降時，出來興風作浪的結果，生病會削弱身體的免疫力，導致原有的生殖感染複發或加重病情。生殖器皰疹、尖銳濕疣等，易在全身或局部炎症的刺激下複發；糖尿病、艾滋病等疾病會加重原有生殖感染病情。反覆感染生殖感染，更是將生殖感染推至不治的邊緣。因此，患生殖感染后，應注意防病和積極治療體內其他疾病，特別要注意避免再次感染生殖感染。

所謂“生殖感染恐怖症”，就是生殖感染患者或其他人群對生殖感染產生恐懼的一種神經官能症。據統計，50%-80%的生殖感染患者兼有此症，其中20%左右還出現較明顯的癥狀。

患有生殖感染恐怖症的人，非常懼怕生殖感染，從而常常懷疑自己是否已染上生殖感染。有的無任何性接觸史，也無生殖感染的可疑癥狀、陽性體征和實驗室依據，但仍然惶惶不可終日。有的雖有不潔性史，經體檢、化驗后已排除生殖感染，或雖患生殖感染但已治癒，仍然疑竇未消；懷疑醫生醫術低者有之，認為化驗不準確者有之，故不斷更換醫生和醫院以防萬一。大多數患者選擇性注意力增強，既對外界有關生殖感染的信息高度關注，包括去書店、瀏覽網站、收集報刊資料等；又對自身有關器官的輕微變化和不適高度敏感，並會主動“對號入座”，儼然自學成材的“生殖感染專家”。有的訴說病史如數家珍，反覆強調自認為與生殖感染有關的細節，以提醒醫生注意；有的反覆多角度全方位質疑，雖經解釋仍半信半疑；有的固執己見，動輒非“全面檢查”不可；有的將身體其它部位的不適硬和生殖感染“接軌”；還有的整天懷疑自己一家老小均已染上生殖感染(實際上是子虛烏有)，因而懺悔不已，痛不欲生。

這些患者多恐懼不安、抑鬱甚至焦慮，往往自述頭昏、頭痛、失眠、多夢、心悸、納差、耳鳴等。常感到排尿不暢，尿道口不適，下腹墜脹，腰或背痛，還有的出現陽痿、早泄、性慾減低、月經失調、疲乏無力等癥狀。少數患者就診時還出現植物神經功能紊亂表現，如脈搏加快、心律失常、面部潮紅、多汗、雙手顫抖等。但是，最關鍵的外生殖器及系統檢查無任何生殖感染的陽性體征，而且有關生殖感染的實驗室檢查均無異常發現。

俗話說，“心病還須心藥治”。像這類患者最重要的是進行心理治療。醫生要向就診者解釋生殖感染的有關基本知識，說明要符合邏輯，結論要明確無誤，解釋要深入淺出，通俗易懂。如有必要，可再次做有關的臨床和實驗室檢查，以徹底消除其疑慮。對病人自覺的某些癥狀，可適當對症治療；如失眠可用鎮靜劑，食欲不振可用健胃助消化的藥物等。如經上述治療3個月後仍不見效或3個月內嚴重影響工作、生活者，那就應看心理醫生，並服用有關的藥物。

（1）日常私處護理要用pH4弱酸性女性護理液以維護陰道的自潔功能。

（2）請當心，和越多的人從事沒有防護的性行為，就越可能感染生殖感染。

（3）在從事陰道、肛門性交或口交時，應自始至終使用避孕套加殺精劑。請記住原則：每一次進行性行為時，都要從事更安全的性行為。

（4）隨時注意癥狀。假如陰莖、陰道或肛門裡面、表面或四周有任何不尋常的分泌物、傷口、膿皰、傷腫、腫塊、酸癢或疼痛，或假如和一位認為可能感染生殖感染的人進行性行為的話，請去找醫生做檢查。假如有任何疑問，做檢查總是一件睿智的事。同時，先停止性活動。

（5）有癥狀要及時看醫生，否則感染會越加惡化，也可能已傳染給另一個人。無法知道的病情有多重，會威脅到生命的感染的有些癥狀可能像輕微的感染一樣，只有醫生能確定診斷是什麼毛病。有許多醫院可以在完全秘密的情形下做檢查和檢驗。除了和有性關係的人應該告訴他之外，其他人就不會知道你感染一種生殖感染。請查看電話薄或查問本市或國家衛生部門，以看看到那裡做秘密檢驗和治療。

（6）假如性行為活躍，請定期做醫學檢查。由於可能得到一種生殖感染而從未出現任何癥狀，因此請不要等到察覺有問題時才去做檢查。請計劃一年至少接受一至兩次檢查，以確定未受感染。女性每年應做乳房及盆腔檢查，在進行盆腔檢查之前，不要衝洗陰道、從事性行為或使用任何陰道醫療方法，因為這會使醫生更難檢查可以顯示感染的陰道分泌物。假如檢驗結果顯示感染一種生殖感染，請告知伴侶，以便他或她也接受治療，使彼此不會再重複感染。

（7）請對醫生坦白說明情形。找一位能讓感到自在的醫生或其他保健工作人員，然後對進行檢查的人完全坦白。告訴醫生是否有任何癥狀，是否不只和一個人有性關係，是否有從事陰道、肛門性交或口交，是否在注射毒品，或認為已有了身孕。許多生殖感染的癥狀可能會被誤以為是其他疾病，假如不提供醫生所有資訊，就可能無法獲得正確的治療。請記住：醫生並不是要來評斷，而是要治療，因此不要因為尷尬而不肯據實相告。假如某位醫生真的覺得尷尬，那就另擇其他醫生。